吗啡皮下注射联合芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛患者的并发症及其护理

目的探讨吗啡皮下注射联合芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛患者的并发症及其护理。方法选取2010年5月至2011年5月在浙江省肿瘤医院治疗的30例中重度癌痛且口服缓释吗啡耐药患者,采用盐酸吗啡皮下注射,待患者疼痛稳定后将24h所需的盐酸吗啡总量转换成芬太尼透皮贴剂用量,长期维持使用,观察其并发症并给予对症处理。结果本组29例患者疼痛控制良好,1例患者疼痛控制失败。药物不良反应有便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、排便困难等,通过精心护理后缓解。结论吗啡皮下注射后芬太尼透皮贴剂长期使用能有效控制疼痛。治疗过程中应加强对早期不良反应的观察及处理,以避免严重并发症的发生。

癌性爆发痛的诊疗护理进展

爆发痛（BreakthroughPain，BTP）是在基础疼痛控制相对稳定和药量充足的前提下，自发的或有相关的可知或不可知的触发因素引起的短暂疼痛加重。在癌性疼痛中“爆发痛”是一个重要特点，它是一种突发性酷痛，常呈烧灼样或电击样，发作时令患者痛不欲生，发作原因复杂，对患者造成巨大心理压力，是诱发患者自杀的重要因素。2004年国际疼痛协会对24个国家的1095位癌症患者的疼痛状况调查显示，65％需要采用阿片类药物止痛的癌症患者经受着爆发痛。

正念减压结合渐进性肌肉放松训练在癌痛爆发期伴焦虑患者中的应用效果

目的探讨正念减压结合渐进性肌肉放松训练对癌痛爆发期伴焦虑患者癌痛、负性情绪及睡眠质量的影响。方法将80例癌痛爆发期伴焦虑患者按简单随机化法分为2组:对照组40例给予正念减压训练,观察组40例给予正念减压结合渐进性肌肉放松训练,连续干预1个月。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对2组干预前后焦虑和抑郁情绪进行评价,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对2组干预前后睡眠质量进行评价,观察2组干预期间癌性爆发痛发生情况。结果观察组癌性爆发痛发生率显著低于对照组(7.5%比25.0%,χ^2=4.501、P<0.05)。2组干预后SAS评分、SDS评分、PSQI评分均较干预前显著减少,且观察组减少较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论正念减压结合渐进性肌肉放松训练能够显著降低癌痛爆发期伴焦虑患者爆发痛发生率,改善焦虑、抑郁情绪,提高睡眠质量。

品管圈活动在降低癌症患者爆发痛发生次数中的应用

目的探讨品管圈活动在降低癌症患者爆发痛发生次数中的应用效果。方法 2018年1-8月成立品管圈质量管理小组,对癌痛患者治疗中发生爆发痛的相关因素进行分析讨论并提出相应的对策。结果癌症患者爆发痛发生次数改善前为52次,改善后为20次,较改善前下降了55.78%。结论品管圈活动可降低癌痛患者爆发痛发生次数,减少患者的痛苦,提高患者的生存质量,提升护理人员的素质,从而提高服务质量。

腕踝针对减少癌性爆发痛次数及改善疼痛介质与炎症因子水平的影响

目的:探究腕踝针治疗难治性癌痛对减少癌性爆发痛(Breakthrough cancer pain,BTcP)次数及改善疼痛介质与炎症因子水平的影响。方法:将2019年1月至2021年2月在广西梧州市中医医院接受治疗的103例难治性癌痛患者视为研究对象,以随机数字表法分为两组,甲组采用癌症三阶梯止痛法治疗,乙组在甲组基础上行腕踝针治疗,对比两组临床疗效、治疗前后不同时间点BTcP次数、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、炎症因子、疼痛介质指标水平。结果:乙组治疗总有效率高于甲组,治疗第2 d、第6 d与第10 d时的VAS评分、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)水平、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、P物质(Substance P,SP)、前列腺素E_(2)(Prostaglandin E_(2),PGE_(2))水平低于甲组,BTcP次数少于甲组(P<0.05)。结论:腕踝针治疗难治性癌痛能够有效缓解疼痛,减少BTcP次数,改善机体炎症因子水平与疼痛介质。

耳穴压豆联合盐酸羟考酮缓释片对癌性疼痛患者疼痛爆发次数及PPI与KPS评分的影响

目的探讨耳穴压豆联合盐酸羟考酮缓释片对癌性疼痛患者疼痛爆发次数、现时疼痛强度(PPI)评分及卡氏评分(KPS)的影响。方法选取2017年1月~2019年11月本院收治的癌性疼痛患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组与研究组各50例。对照组采用盐酸羟考酮缓释片治疗,研究组在对照组基础上增加耳穴压豆治疗。对比临床疗效、疼痛爆发次数、PPI评分、KPS评分、不良反应。结果研究组缓解率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组疼痛爆发次数均少于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组疼痛爆发次数少于对照组(P<0.05)。治疗后两组PPI评分均小于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组PPI评分小于对照组(P<0.05)。治疗后两组KPS评分均大于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组KPS评分大于对照组(P<0.05)。研究组恶心/呕吐、便秘发生率均低于对照组(P<0.05),头晕、排尿困难、嗜睡发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴压豆联合盐酸羟考酮缓释片可提高癌性疼痛治疗效果,减少疼痛爆发次数、PPI评分、不良反应,增大KPS评分,提高生活质量。

针药结合治疗癌性爆发痛的临床观察

目的观察吗啡即释片联合针刺治疗癌性爆发痛的疗效。方法选取2018年6月-2019年6月在本院住院69例癌症患者,随机分成两组,分别采用吗啡即释片5 mg、和吗啡即释片5 mg+针刺组控制爆发痛,分别比较两组患者疼痛控制有效率,疼痛缓解时间以及30 min和60 min时疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)情况。结果吗啡即释片组35例,60 min时有30例患者NRS评分均≤3分,有效率85.7%;吗啡即释片5 mg+针刺组34例,60 min时有33例患者NRS评分均≤3分,有效率97.1%;60 min时两组患者疼痛控制有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),吗啡即释片5 mg+针刺组,有效率更佳。60 min时两组患者疼痛缓解时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),吗啡即释片5 mg+针刺组用时较短;30min时两组NRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示吗啡即释片联合针刺组治疗癌性爆发痛,起效时间更快。结论吗啡即释片联合针刺治疗癌性爆发痛起效时间快,有效率高,能较短时间内控制症状。

氢吗啡酮和吗啡皮下注射镇痛用于癌性爆发痛的临床效果比较

目的:探讨氢吗啡酮对比吗啡皮下注射镇痛用于癌性爆发痛的临床效果和不良反应。方法:选取徐州市中心医院2019年1月至2020年12月收治的98例癌性爆发痛患者,采用随机数字表法分为氢吗啡酮皮下注射镇痛组(观察组)和吗啡皮下注射镇痛组(对照组)。比较两组患者数字分级法疼痛(NRS)评分、生活质量(QOL)评分、疼痛缓解效果、血清β-内啡肽、P物质、5-羟色胺水平以及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后NRS评分较治疗前均降低(均 P<0.05),治疗后观察组NRS评分低于对照组[(2.4±0.4)分比(3.2±0.5)分],差异有统计学意义( t=8.69, P<0.001);两组患者治疗后QOL评分均高于治疗前(均 P<0.05),但两组治疗后QOL评分比较[(46±7)分比(43±7)分],差异无统计学意义( t=1.62, P=0.109);观察组疼痛缓解总有效率高于对照组[93.88%(46/49)比79.59%(39/49)],差异有统计学意义( χ^(2)=4.35, P=0.037);两组患者治疗后血清β-内啡肽、P物质、5-羟色胺水平较治疗前均降低(均 P<0.05),且治疗后观察组均低于对照组[β-内啡肽(85±15)ng/L比(98±17)ng/L、P物质(2.1±0.3)μg/ml比(2.4±0.4)μg/ml、5-羟色胺(0.31±0.05)ng/L比(0.38±0.06)ng/L],差异有统计学意义( t值分别为3.75、3.63、6.27,均 P<0.05);与对照组相比,观察组皮肤瘙痒、恶心呕吐发生率更低(均 P<0.05)。 结论:与吗啡皮下注射镇痛相比,氢吗啡酮能够更好地缓解癌性爆发痛患者疼痛,同时能够降低疼痛介质水平,降低皮肤瘙痒、恶心呕吐不良反应发生率。

阿片类口服药物转换为芬太尼透皮贴的过渡期内癌痛患者镇痛方案研究

目的:探讨当阿片类药物口服止痛效果不佳需改用芬太尼透皮贴时,24 h过渡期内的最佳止痛方案。方法:建立随机对照试验,对80例符合标准的癌痛病例随机分组,分为吗啡注射液组、吗啡即释片组、阿片类缓释片亚组1、阿片类缓释片亚组2。比较各治疗组过渡期内镇痛效果、生活质量、不良反应种类及程度等,综合评价各组方案的疗效和安全性。结果:镇痛效果:阿片类缓释片亚组2的患者全程镇痛及爆发痛的控制较稳定,且阿片类缓释片亚组1的效果最好(NRS<3分);阿片类缓释片亚组2相比其他2组,爆发痛出现的时间有明显推后。生活质量方面,阿片类缓释片亚组2相较其他2组,能明显改善患者食欲;阿片类缓释片亚组1能明显改善患者精神状态、睡眠质量和日常活动能力;4组在家庭理解配合度方面没有显著性差异。不良反应方面,除吗啡注射液组有4例严重不良反应,其余3组均表现为轻度不良反应。结论:继续服用原阿片类缓释药物镇痛,可能更适合作为芬太尼透皮贴剂"过渡期"止痛;过渡期内加用一次原药物的效果更佳,提示研究者需更深入地通过药物检测手段来确定最终给药方案。