参芪养血颗粒治疗肿瘤相关性贫血的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨参芪养血颗粒治疗肿瘤相关性贫血(CRA)的疗效及对免疫功能的影响。方法选取2020年1月—2022年3月医院收治的128例CRA患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组各64例,两组均给予常规治疗,观察组另使用参芪养血颗粒治疗。比较两组治疗后临床症状改善情况、免疫功能、贫血指标情况。结果治疗后,两组主症、次症及中医证候总积分均减少(P<0.05),观察组主症、次症及中医证候总积分少于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);两组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平升高(P<0.05),观察组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于对照组(P<0.05);两组血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平升高(P<0.05),观察组Hb、RBC、MCHC水平高于对照组(P<0.05)。结论参芪养血颗粒有助于改善CRA患者疗效,增强免疫功能、造血功能,保障治疗安全性。

三胶补血膏治疗晚期非小细胞肺癌化疗相关性贫血临床观察

目的 观察三胶补血膏治疗晚期非小细胞肺癌化疗相关性贫血的临床疗效。方法 研究采用前瞻、随机、单盲、对照研究,共纳入75例患者,随机分为三组,三胶组予三胶补血膏治疗,人促红细胞生成素(EPO)组予治疗,联合组予三胶补血膏联合EPO治疗,21 d为1个疗程,共观察3个疗程,观察血液学指标(红细胞、血红蛋白、红细胞压积)、中医证候积分、KPS评分。结果 最终完成71例,3组治疗前后红细胞、血红蛋白、红细胞压积、中医症候积分、KPS评分均差异有统计学(P=0.006 7;P=0.025 8;P=0.003 1;P<0.05;P=0.039),治疗后三组组内、组间比较以上观察指标均差异有统计学(P<0.05),以EPO组为对照组,三胶组与EPO组比较,联合组与EPO组比较,红细胞、血红蛋白、红细胞压积、中医症候积分、KPS评分均差异有统计学(P<0.05)。3组均未见严重的不良反应,EPO组有1例血栓事件,其他两组均未见不良反应。结论 三胶补血膏治疗非小细胞肺癌化疗相关性贫血临床疗效可靠,还可以改善中医证候及生活质量,临床可作为EPO的补充治疗手段,值得进一步临床推广。

肿瘤相关性贫血与SARS-CoV-2特异性记忆CD8^(+)T细胞丰度的相关性分析

目的 探讨肿瘤相关性贫血对外周血中新型冠状病毒特异性记忆CD8^(+)T细胞丰度的影响。方法 纳入2023年6-7月在火箭军特色医学中心住院治疗的HLA-A*11∶01阳性中晚期实体瘤患者34例。根据血红蛋白浓度将患者分为无贫血组(HGB≥120 g/L,n=14)、轻度贫血组(120 g/L> HGB≥90 g/L,n=14)与中重度贫血组(HGB<90 g/L,n=6)。分离外周血单个核细胞,利用新冠病毒抗原表位刺激并扩增记忆CD8^(+)T细胞,使用ELISPOT筛选阳性表位,构建Tetramer。利用扩增后细胞检测Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数,用以反映新冠病毒特异性记忆CD8^(+)T细胞丰度。分析患者血红蛋白浓度与Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数的相关性。分析不同贫血组Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数的差异。结果 34例患者中男性25例,女性9例;年龄36~78岁,中位年龄57岁。患者扩增后Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数与血红蛋白浓度均呈正相关关系(P<0.05);与无贫血组相比,中重度贫血组患者Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数均明显降低(P<0.05)。结论 肿瘤患者外周血新冠病毒特异性记忆CD8^(+)T细胞的丰度与血红蛋白浓度正相关,提示肿瘤相关性贫血可能通过降低外周血中记忆CD8^(+)T细胞的丰度导致患者病毒易感性增高。

琥珀酸亚铁联合维生素C纠正宫颈癌伴贫血患者的疗效评价及安全性

目的探究琥珀酸亚铁联合维生素C纠正宫颈癌患者贫血的临床疗效及安全性问题。方法筛选放疗科100例宫颈癌伴贫血患者作为研究对象,根据是否规范使用琥珀酸亚铁联合维生素C分为两组,实验组(n=50)采用口服琥珀酸亚铁和维生素C片进行常规治疗,对照组(n=50)未规范行抗贫血治疗。观察并分析两组患者治疗前后的血红蛋白(Hb)水平,规定Hb升高≥20 g/L或至正常值为治疗有效;同时统计两组患者胃肠道不良反应的发生情况。结果实验组患者贫血治疗的总有效率达48%,其中行术后辅助放化疗的患者总有效率为56%,行根治性放化疗的患者为40%,均明显优于对照组(P<0.05)。并且两组的胃肠道不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论琥珀酸亚铁联合维生素C用于治疗宫颈癌患者贫血的疗效显著,安全性可靠,临床上应在此类患者中常规、规范使用。

414例肿瘤患者贫血发生的相关因素分析

目的:研究肿瘤患者贫血的发生率和分布情况,并分析肿瘤类型、肿瘤分期、肿瘤转移、年龄及性别与肿瘤相关性贫血发生率和对患者血红蛋白水平的影响。方法:对2019年12月至2021年07月414例我院收治的癌症患者的临床资料进行回顾性分析,观察不同肿瘤类型患者贫血的发生率和分布情况,对肿瘤类型、肿瘤分期、肿瘤是否转移、年龄、性别与肿瘤贫血发生的相关性进行分析,比较不同肿瘤类型、肿瘤分期、年龄、肿瘤转移性的患者血红蛋白水平。结果:414例患者中贫血152例,贫血发生率为36.71%。不同肿瘤类型患者贫血发生率不同,其中淋巴瘤(45.00%)和妇科肿瘤(44.44%)发生率最高,胃肠道肿瘤次之(42.48%),头颈部肿瘤最低(20.00%);肿瘤类型(P=0.002)、临床分期(P=0.021)、年龄(P=0.020)与肿瘤相关贫血的发生有关,肿瘤是否转移和贫血发生无关(P=0.097);男性肿瘤贫血患者更容易发生轻度贫血,女性则更容易发生中度贫血(P=0.029)。结论:淋巴瘤、妇科肿瘤的患者更容易发生贫血,年龄越大、肿瘤分期越高的患者更容易发生贫血,男性肿瘤贫血患者以轻度贫血为主,女性肿瘤贫血患者则以中度贫血为主。

肿瘤相关性贫血中西医治疗进展

肿瘤相关性贫血(CRA)属于恶性肿瘤常见伴随疾病之一,在肿瘤患者中具有发病率高、治疗有效率低等特点。目前西医多采用输血、补铁和重组人促红细胞生成素(EPO)等手段治疗,虽起效快,但存在不良反应大、疗效维持时间短等不足。中医认为本病病位在脾肾,病机为脾肾亏虚、虚瘀互结,治疗以补益脾肾为主,兼顾他证。中医治疗方法涉及中药汤剂、中药制剂、针灸以及其他方法等多种形式,已有相关临床研究证实这些治法的有效性及安全性。但目前关于中医治疗CRA的临床研究多为单中心、小样本,其确切效果与安全性有待后续更高质量的多中心、大样本随机对照临床试验加以证实。

血浆D-二聚体水平在肿瘤相关性贫血患者输血治疗中的检测价值

目的对肿瘤相关性贫血(cancer related anemia,CRA)患者进行输血治疗后,分析通过血浆D-二聚体水平的检测对患者进行评估的临床应用价值。方法将太仓市中医医院于2020年6月—2022年6月收治的48例恶性肿瘤伴C R A患者作为研究对象,所有患者均进行输血治疗。检测输血前、后患者血浆D-二聚体水平,比较不同输血前血浆D-二聚体水平、不同输血治疗效果、不同单次输血量及不同输血次数患者输血后的血浆D-二聚体水平。结果输血治疗后血浆D-二聚体水平均高于输血前,差异均有统计学意义(P<0.05)。单次输血量<2 U的患者输血前后血浆D-二聚体水平比较差异无统计学意义(P>0.05),输血量≥2 U的患者输血后血浆D-二聚体水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同输血次数输血3 U患者输血后血浆D-二聚体水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论恶性肿瘤伴CRA患者进行输血治疗后,血浆D-二聚体水平会出现变化,将其作为评估治疗贫血效果的指标是有临床意义的,也能够为肿瘤患者制定合理的输血方案提供依据和参考。

归脾汤治疗肿瘤相关性贫血气血两虚证临床观察

目的观察归脾汤治疗肿瘤相关性贫血(气血两虚证)的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例肿瘤相关性贫血(气血两虚证)患者分为2组各30例,对照组采用促红细胞生成素皮下注射治疗,治疗组在对照组的基础上采用归脾汤治疗。2组均治疗8周。结果2组治疗后心悸、乏力、面色苍白、失眠评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后RBC、Hb、Hct及QOL评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论归脾汤治疗肿瘤相关性贫血(气血两虚证),能够减轻贫血症状,提高RBC、Hb、Hct水平及生活质量,增强临床疗效。

齐元富基于“肺为血脏”辨治癌因性贫血经验集萃

齐元富教授以经典古籍为根基,从“肺为血脏”角度出发,阐述了肺气虚、肺津亏、肺宣发肃降功能失司致癌因性贫血的机制。结合临床经验,齐教授提出补肺调气以补血、滋补肺阴以补血、调节宣发肃降功能以促进生血三种治法,并以自拟芪贞固本方为基础,根据患者个人情况,审证化裁,取得较好疗效。附验案一则。

石榴补血糖浆治疗肿瘤相关性贫血的临床疗效

目的探讨石榴补血糖浆治疗肿瘤相关性贫血的临床疗效和安全性。方法选取2018年8月至2019年10月武汉市江夏区第一人民医院收治的40例肿瘤相关性贫血患者(多为放化疗后或术后稳定期)作为研究对象,按照随机数字表分为治疗组与对照组,每组20例。对照组给予生血宁片治疗,治疗组给予石榴补血糖浆治疗,比较两组临床疗效、血液相关检测指标[血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞计数(RBC)]及不良反应发生率。结果两组均失访1例,治疗组因病情进展自愿退出研究1例。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义。治疗前,两组Hb、RBC、HCT比较差异无统计学意义;治疗后,治疗组Hb、RBC、HCT均高于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论石榴补血糖浆治疗肿瘤相关性贫血临床疗效确切,效果优于生血宁片,且安全性良好,值得临床推广应用。

贫血对晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效及预后的影响

背景与目的癌性贫血是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的常见并发症,不但严重影响NSCLC患者的生活质量(quality of life,QOL),还影响其化疗疗效和预后,本研究通过统计NSCLC患者化疗前后贫血发生率,分析其危险因素,探讨贫血对NSCLC患者QOL及化疗疗效和预后的影响。方法回顾性分析我院2007年1月-2008年12月期间住院的140例NSCLC患者化疗前后血红蛋白水平变化,探讨发生贫血的危险因素,分析其与化疗疗效、预后的关系;并应用QOL量表EORTCQLQ-C30中文版评价贫血对NSCLC患者QOL的影响。结果 140例NSCLC患者,化疗2周期后贫血发生率明显高于化疗前(71.4%vs47.1%,P<0.001),贫血严重程度随着化疗周期的增加而加重。单因素和多因素Logistic回归分析显示,年龄、临床分期、PS评分、白蛋白水平与治疗前发生癌性贫血密切相关;而多因素Logistic分析显示,仅白蛋白水平是引发治疗后贫血的危险因素。贫血者与非贫血者的QOL量表得分在症状、躯体功能及整体生活质量均有显著差异(P<0.05)。无论化疗前发生的贫血还是化疗导致的贫血均显著降低NSCLC患者化疗的疗效。癌性贫血严重影响患者的预后,发生癌性贫血者的中位生存期明显短于无贫血者(7个月vs13个月,P<0.001);化疗前就发生癌性贫血者的中位生存期亦明显短于化疗前无贫血者(7个月vs11个月,P<0.001)。Cox多因素回归分析证实,贫血、临床分期、PS评分、白蛋白水平是影响NSCLC患者预后的独立因素。结论 NSCLC患者有较高的贫血尤其是化疗相关性贫血的发生率,年龄、临床分期、PS评分、白蛋白水平是引发治疗前癌性贫血的危险因素。贫血不但降低NSCLC患者的QOL、降低化疗疗效,还缩短其生存期,是影响预后的独立因素。

结直肠癌肿瘤相关性贫血相关因素综合分析

目的分析结直肠癌肿瘤相关性贫血的相关因素。方法回顾性分析319例结直肠癌患者的临床资料,综合分析结直肠癌的部位、分期、临床症状、病理学、性别、年龄等因素与结直肠癌合并贫血的相关性。结果 319例结直肠癌的总体贫血发生率为44.20%,其中62.20%右半结肠癌患者合并贫血;23.82%直肠癌患者合并贫血,横结肠、降结肠、乙状结肠贫血的总发生率为36.23%。心功能不全、黑便、右半结肠、肿瘤T分期、白蛋白血症是结直肠癌贫血的相关因素,低蛋白血症和右半结肠时结直肠癌围手术期输血的比值比分别是3.004和8.356。结论结直肠癌贫血的发生与肿瘤临床分期无相关性,心功能不全、低蛋白血症、黑便、T分期、右半结肠癌是结直肠癌贫血的相关因素,而贫血和低蛋白血症是结直肠癌围手术期输血的相关因素。

蔗糖铁注射液联合促红细胞生成素治疗癌症相关贫血的临床观察

目的观察蔗糖铁注射液联合促红细胞生成素(rHuEPO)治疗癌症相关贫血的疗效、安全性和对患者生活质量的影响。方法将56例癌症相关贫血患者随机分为两组各28例:治疗组静脉滴注蔗糖铁每次100mg,2次/周;对照组口服富马酸亚铁每次300mg,3次/日;两组均同时皮下注射rHuEPO40 000IU/周;疗程为6周。观察治疗前后贫血状况和铁代谢指标的变化及治疗的安全性,并应用卡氏功能状态(KPS)进行生活质量测评。结果治疗组与对照组比较血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)均明显升高(P<0.001),患者的主观症状和生活质量有明显改善(P<0.05),且不良反应发生率低(P<0.05)。结论蔗糖铁注射液联合rHuEPO治疗癌症相关性贫血的疗效和安全性,优于富马酸亚铁联合rHuEPO,并能够提高患者生活质量。

肿瘤患者化疗相关性贫血的治疗

目的研究我科肿瘤患者贫血的发生情况及化疗相关性贫血的药物干预治疗,及对癌因性疲劳及生活质量的影响。方法收集我科2007年8月～2008年11月肿瘤患者的病例资料,统计贫血的发生率,贫血的程度,与化疗的关系等,对于化疗相关性贫血患者,给予皮下注射重组人红细胞生成素注射液或合并静脉补充铁剂,8周后复查血常规,评价治疗效果并比较治疗前后对癌因性疲劳及生活质量的影响。结果 84例肿瘤患者贫血的发生率为83.33%,其中轻度贫血26人(30.95%),中度贫血26人(30.95%),重度贫血13人(15.48%),危及生命的贫血5人(5.95%),无贫血14人(16.67%),对于化疗相关性贫血患者经治疗后血红蛋白平均升高(21.2±3.3)g/L。皮下注射重组人红细胞生成素注射液合并静脉补充铁剂组血红蛋白增高与单纯皮下注射重组人红细胞生成素注射液组比较有统计学意义。治疗前后疲劳症状量表及生活质量自评量表表明患者癌因性疲劳及生活质量明显改善。结论肿瘤患者合并贫血发生率高,尤其合并化疗者,严重影响患者生活质量,及时发现并纠正化疗相关性贫血能明显改善患者的生存质量,皮下注射重组人红细胞生成素注射液合并静脉补充铁剂能有效改善化疗相关性贫血。

晚期胃癌患者其肿瘤相关性贫血与预后的关系

目的探讨一线应用表柔比星、奥沙利铂联合卡陪他滨方案（EOX方案）的晚期胃癌患者其肿瘤相关性贫血与预后的关系。方法选取2012-2013年本院应用EOX方案的晚期胃癌患者58例,根据治疗前以及治疗过程中血红蛋白水平分为贫血组（A1,Hb〈120 g/L）和非贫血组（A0,Hb〉120 g/L）,分析两组预后的差异。结果贫血组无疾病进展期（progress free survival,PFS）、总生存期（overall survival,OS）均略短于非贫血组,差异有统计学意义（5.3个月vs 7.2个月,P=0.032;13.6个月vs 17.1个月,P=0.027）,COX多因素回归分析显示,非贫血组较贫血组进展风险降低25%（HR=0.75,95%CI：0.413-0.914,P=0.018）;死亡风险降低26%（HR=0.74,95%CI：0.452-0.921,P=0.032）。结论出现肿瘤相关性贫血的胃癌患者无进展生存时间和总生存时间均略短于非贫血组患者,贫血是胃癌预后不良的独立影响因素之一,纠正贫血有望改善预后。

中医药治疗肿瘤相关性贫血疗效的Meta分析

目的:证实中医药治疗肿瘤相关性贫血的疗效,为治疗肿瘤相关性贫血的研究提供更科学客观的依据。方法:研究对象为2010—2014年间公开发表的以中医药治疗恶性肿瘤相关性贫血为观察组,以无中医药参与肿瘤相关性贫血治疗为对照组的完全随机对照研究文献。采取全文检索的方式,中文检索词包括贫血、恶性肿瘤、癌、中医药、中药等。电子检索中文数据库(CNKI、VIP、CBM、万方数据)及英文数据库(Medline、Cochrane Library)。主要结局指标:外周血象HGB、RBC、HCT及KPS评分。按照Cochrane偏倚风险表方法评价纳入文献质量,应用Cochrane协作网提供的Rev Man(Review Manager)v5.3统计软件进行统计资料分析。结果:纳入19个病例对照试验,共纳入患者1244例,汇总分析显示中医药的介入不仅能够在一定程度上使肿瘤相关性贫血患者的HGB水平、RBC水平、HCT水平等实验室指标得以提升(P<0.05),还可使肿瘤相关性贫血患者的生活质量KPS评分得以提升(P<0.05),进而提升总体治疗的有效率,改善肿瘤患者的体能和精神状况。结论:中医药一定程度上在肿瘤相关性贫血方面具有疗效,但还需进一步开展高质量的试验加以证实。

术前单用静脉铁剂对胃肠肿瘤相关性贫血的治疗作用

目的评估术前单用静脉铁剂对升高胃肠肿瘤合并贫血患者的治疗作用。方法收集2010年6月-2012年2月北京协和医院基本外科住院并接受手术治疗的胃肠肿瘤合并术前贫血的患者,对贫血合并缺铁的患者给予静脉铁剂治疗,在手术当日晨起或铁剂治疗后第14天晨起复查血常规、血清铁、铁蛋白水平、转铁蛋白以及肝肾功能的检查,记录围手术期患者接受输血剂量,与同期住院合并贫血患者的围手术期输血量进行比较。结果共有121例患者入组。术前静脉铁剂的应用能迅速的提高血色素水平,升高红细胞数量,改善红细胞的MCV、MCHC和MCH指标。静脉铁剂治疗后短期内血清铁以及血清铁蛋白水平显著升高(P<0.05)。治疗前血色素水平≥100 g/L的患者对静脉铁剂的反应较差。铁剂治疗组与同期未行铁剂治疗的胃肠肿瘤并贫血患者围手术期平均输血量差别比较明显(P<0.05)。结论在胃肠肿瘤合并贫血患者中,单用静脉铁剂能安全、快速提高患者的血色素水平以及机体缺铁状态,并降低贫血患者围手术期输血量。静脉铁剂的疗效可能受贫血程度影响。

癌性贫血患者血清Hepcidin及炎症介质因子LPS和IL-6表达及其意义

目的研究Hepcidin在癌性贫血发生中的意义及其与炎症介质因子细菌脂多糖(LPS)和白细胞介素-6(IL-6)之间的关系。方法应用双抗夹心生物素-亲和素-酶联免疫吸附试验(ABC-ELISA)方法检测50例癌性贫血患者和140例无贫血癌症患者的血清Hepcidin和LPS和IL-6,并分析Hepcidin与贫血、与IL-6以及LPS之间的相关关系。结果 ①癌性贫血患者血清Hepcidin为51.99±32.56μg/L明显高于无贫血患者的36.63±31.99μg/L(P<0.01)。②癌性贫血患者血清LPS和IL-6分别为75.33±62.63μg/L和39.36±82.60ng/L,均高于无贫血患者的63.43±38.76μg/L和10.38±22.00ng/L(均为P<0.05)。③癌性贫血患者的Hepcidin与LPS呈明显的正相关关系(r=0.397,t=2.996,P<0.01);Hepcidin与IL-6也呈正相关关系(r=0.302,t=2.201,P<0.05)。④癌性贫血患者的Hepcidin、LPS和IL-6三者均与血红蛋白无相关关系。结论癌性贫血患者高表达Hepcidin、LPS和IL-6,Hepcidin与LPS和IL-6均呈正相关关系;它们在癌性贫血的发生发展过程中起重要的作用。

肿瘤相关性贫血铁代谢状况与生活质量的相关性研究

目的:探讨血清铁、铁蛋白和转铁蛋白测定联合生活质量评分在不同程度肿瘤相关性贫血患者中的变化情况。方法:采用放射免疫分析(RIA)测定血清铁蛋白水平,免疫散射浊度法定量测定血清转铁蛋白含量,亚铁嗪终点比色法测定血清铁。采用生活质量评分表进行生活质量调查。结果:血清铁水平在中度贫血组与无贫血组的差异有显著性(P<0.05);生活质量评分在各程度贫血组与无贫血组的差异均有显著性(P<0.05),中、重度贫血组与轻度贫血组比较,中度与重度贫血组比较,差异均有极显著性(P<0.01);而铁蛋白、转铁蛋白在各组间无差异。结论:肿瘤患者的贫血愈重,血清铁愈低,生活质量评分愈低。因此恶性肿瘤贫血除治疗原发病外,应重视纠正贫血,以提高肿瘤患者生活质量。

癌性贫血患者血清促红细胞生成素的检测及临床意义

目的反复多次化疗的晚期肿瘤患者的癌性贫血是临床上治疗的难点,通过分析这些患者的血清促红细胞生成素(EPO)的水平,指导临床治疗以提高患者的生存质量。方法对38例癌性贫血患者用ELISA进行血浆EPO的检测。结果24例患者血浆EPO高于正常值,仅1例低于正常值。讨论EPO是调节哺乳动物红细胞生成的主要因子,晚期癌性贫血患者的EPO血清水平正常或高于正常,说明机体的自身调整功能强大,对于临床治疗上EPO的应用有重要的指导意义。