倪海雯基于“癌毒-态靶”理论探讨恶性淋巴瘤临证思维模式

恶性淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其他淋巴造血组织的恶性肿瘤。精准分层、靶向治疗是淋巴瘤新药时代主要治疗模式;耐药复发、并发症、不良反应管理是真实世界的主要挑战;减毒增效是中西整合的优势和目标。癌毒病机学说是周仲瑛国医大师倡导的肿瘤辨治体系;“态靶理论”是仝小林院士提出的现代中医辨治新模式,即“以病为参,以态为基,以症为靶,以因为先,以果为据”。通过中医辨证“宏观调态”,借助现代医学“微观打靶”,最终实现更高层次的中西整合。导师倪海雯教授以癌毒病机理论指导淋巴瘤临床实践,结合态靶理论的核心理念,创新提出“癌毒-态靶”结合的淋巴瘤中西整合临床辨治新模式,紧扣“正虚癌毒”的核心病机,以“消癌解毒方”作为核心靶方,扶正抗癌,贯穿全程;癌毒易损正,把握正邪交争,邪正消长的规律,区分不同阶段;癌毒多夹杂,多因复合,辨析“痰、热、瘀、虚”之夹杂,谨守病机,分别投以化痰、清热、化瘀、益气、养阴以调偏态;针对淋巴瘤常见症状施以对症靶药,结合分子机制进展,针对关键靶点投以相应“标靶”药以精准打靶。构建新药时代“癌毒-态靶”辨治模式,“态靶同调,病证结合”,优化中西整合淋巴瘤临床实践。

倪海雯基于癌毒-态靶理论探讨多发性骨髓瘤的临证思维模式

“态靶理论”是仝小林院士提出的现代中医临床辨治新策略,将传统中医的辨证与现代医学的疾病认识相结合,将中医的宏观调态与现代医学的微观打靶相结合,针对疾病、症状、临床指标选取靶方靶药,建立整体观和精准化相融合的中西医整合新模式。导师倪海雯基于癌毒病机及态靶理论指导多发性骨髓瘤的临床诊疗,认为该病以肾虚癌毒为核心病机,夹杂“痰、热、瘀、虚”,多因复合;以补肾解毒、宣痹通络为治则,贯穿始终,创立验方宣痹消瘤方作为疾病之“靶方”;辨析“痰、热、瘀、虚”之夹杂病机,分别投以化痰、清热、消瘀、补虚以调态;针对骨痛、肾损等并发症分别施以对症之靶药;针对高黏滞血症、单克隆球蛋白增高结合施以标靶药物。探索“癌毒-态靶理论”指导下的中西医结合创新模式契合多发性骨髓瘤新药时代的诊疗实践。

基于中医养生理论的早期护理在晚期肺癌靶向药物治疗患者中的应用效果

目的:观察基于中医养生理论的早期护理在晚期肺癌靶向药物治疗患者中的应用效果。方法:选取2019年2月至2021年2月该院收治的80例晚期肺癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各40例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施基于中医养生理论的早期护理,两组均连续护理1个月。比较两组护理前后生命质量[癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)]评分、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、护理满意度和不良事件发生率。结果:护理后,研究组QLQ-C30评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为95.00%(38/40),高于对照组的62.50%(25/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率为10.00%(4/40),低于对照组的30.00%(12/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于中医养生理论的早期护理应用于晚期肺癌靶向药物治疗患者,可提高生命质量和护理满意度,减轻焦虑、抑郁情绪,降低不良事件发生率,效果优于单纯常规护理。

基于随机矩阵理论分析乳腺癌基因网络

利用随机矩阵理论分析乳腺癌基因微阵列数据,得到乳腺癌基因共表达网络,找出乳腺癌基因共表达网络中重要的增殖模块和免疫模块,并预测基因PMSCL1与乳腺癌细胞的增殖、侵袭及迁移有关,基因CCAN2与乳腺癌细胞的有丝分裂有关,基因SCYA5与乳腺癌细胞的免疫应答有关,基因PRC1、RAB31、INHBA可作为乳腺癌的靶向基因.

李平教授从肺论治EGFR-TKI所致皮疹的经验

非小细胞肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤,小分子靶向药物已经用于非小细胞肺癌的一线治疗,其皮疹副作用严重干扰患者的治疗。李平教授从肺论治,依据表皮生长因子与受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)所致皮疹特点,自拟"LG09"老鹳草外洗方以清泄肺热、凉血消风,在改善皮疹方面临床上取得很好疗效。

基于癌毒-态靶理论消癌解毒类靶方治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤疗效观察

目的基于癌毒-态靶理论探讨消癌解毒类靶方和淋巴瘤中医证候量表在初诊老年弥漫大B细胞淋巴瘤免疫化疗期的临床应用价值。方法选取2022年8月—2023年8月在南京中医药大学附属医院及江苏省人民医院初诊的老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者60例作为研究对象,采用简单随机化法将患者分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用R-CHOP方案化疗,治疗组采用R-CHOP方案化疗联合消癌解毒类靶方口服,2组均以21 d为1个化疗周期,治疗4个化疗周期。观察比较2组治疗前后淋巴瘤中医证候量表中单项症状评分及证候总积分、中文版欧洲癌症研究与治疗协会生活质量调查问卷(EORTC-QLQ-C30)评分及治疗4个化疗周期后的临床疗效、中医证候疗效和治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组28例、对照组29例完成研究。治疗后,治疗组皮下肿块、神疲乏力、痛有定处、盗汗、纳差、便秘评分及证候总积分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组EORTC-QLQ-C30量表中躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能、认知功能评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组躯体功能、角色功能、情绪功能评分均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组客观缓解率为85.7%(24/28),对照组为72.4%(21/29),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中医证候总有效率明显高于对照组[92.9%(26/28)比27.6%(8/29),P<0.05]。治疗组胃肠道反应发生率明显低于对照组[10.7%(3/28)比34.5%(10/29),P<0.05]。结论消癌解毒类靶方联合免疫化疗可明显改善初诊老年弥漫大B细胞淋巴瘤能患者的中医证候,提高患者生活质量,减轻化疗胃肠道反应,基于癌毒理论的中医证候量表应用于老年弥漫大B细胞淋巴瘤中医药干预的疗效评价具有临床实际意义。

基于中医养生理论的早期护理干预对晚期肺癌使用靶向药物不良反应的影响

目的:研究并探讨基于中医养生理论的早期护理干预对晚期肺癌患者使用靶向药物治疗后不良反应的影响。方法:入选2014年5月~2015年11月收治的52例晚期肺癌患者为研究对象,据电脑随机数字分为研究组和对照组,各26人,对照组给予吉非替尼、厄洛替尼等晚期肺癌靶向药物进行治疗,研究组则先早期进行护理干预,之后再给予靶向药物进行治疗,治疗过程中观察两组患者服用晚期肺癌靶向药物后的不良反应情况,并进行比较和临床结果评定。结果:靶向药物治疗后的不良反应主要表现为恶心呕吐、腹泻等消化系统症状、皮疹、间质性肺炎、转氨酶升高、骨髓抑制、神经毒性等。据研究观察对比可得出研究组患者服用靶向药物治疗后不良反应的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。并且发生的不良反应的严重程度明显比对照组轻,即研究组出现I-II度和III-IV度不良反应明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组QLQ-C30问卷中各项不良反应评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:晚期肺癌患者使用靶向药物治疗后不良反应是无法避免的,但在应用靶向药物治疗前进行基于中医养生理论的早期护理干预可显著降低靶向药物治疗不良反应的发生率和不良反应的严重程度。