食管及贲门癌手术少见并发症临床分析

目的:总结食管及贲门癌手术少见并发症的诊断及治疗体会,吸取其诊断失误、治疗失败的教训。方法:回顾性分析少见并发症的发病原因、临床诊断、处理方法、预防措施及其中治疗失败的相关因素。结果:治愈及死亡分别为10例及8例(除外已报道的8例)。结论:1)该文所述的并发症虽然少见,但临床上时有发生,若处理不当,常造成严重后果;2)对主动脉食管固有支撕脱性损伤的喷射状出血,术者要沉着、冷静,只要处理方法正确,损伤口均可以修补成功;3)右胸径路是预防奇静脉损伤的关键措施;4)吻合口腹内瘘的患者,若早期漏出感染物包裹于膈下,容易延误诊断;5)吻合口主动脉瘘,关键在于预防;6)警惕术后肺动脉栓塞的发生,提高其防治意识;7)胸胃纵隔疝若不及时处理,预后较差。

食管癌、贲门癌开胸术后心律失常

目的 探讨食管癌、贲门癌开胸术后心律失常的危险因素及防治措施。方法 1999年 10月～2 0 0 0年 10月间对 10 6例食管癌、贲门癌开胸术后心律失常患者资料进行了回顾分析。结果 术后心律失常发生率为 7.87% (10 6 / 1347)发生于 1～ 3天者 94例 (88.7% ) ,4～ 7天者 11例 (10 .2 % )。经治疗 3天以内消失者 82例 (77.3% ) ,治疗无效死亡 5例 .结论 术前ECG异常 ,既往心律失常史 ,FEV1/FVC <70 % ,术式 ,胸水 >5 0 0ml等因素是食管癌。

食管、贲门癌术后吻合口狭窄的外科治疗

报告１０例食管、贲门癌术后吻合口狭窄手术治疗的体会。对颈部吻合口狭窄采用经颈部原切口作吻合口狭窄部纵切横缝；对放疗后并发吻合口狭窄及胸内吻合口管状狭窄者采用食管旁路行结肠食管－结肠胃吻合术；对胸内吻合口环状狭窄者采用经邻近胃前壁行狭窄环内直视切开术。

食管贲门癌围手术期处理及并发症的预防

作者收集十年来所收治的５４例食管贲门癌患者资料进行分析。结果表明：肿瘤分布以食管中段为多（４８．１４％）、贲门次之（２９．６３％）。手术切除率达７９．６３％（４３／５４）。术后并发症共六种１２例（２２．２２％），以肺功能不全及吻合口瘘较为常见。手术死亡率为５．５６％。作者认为：充分地术前准备可使患者安全地渡过手术期，并有效地减少并发症的发生；良好的手术操作及术后护理是提高治愈率的关键。作者对食管贲门癌围手术期的主要并发症的防治进行了探讨。

食管胃黏膜活瓣式吻合术在食管下段癌、贲门癌切除中的应用

目的探讨食管下段癌、贲门癌切除后食管胃黏膜活瓣式吻合术的方法及临床体会。方法肿瘤切除及淋巴结清扫后消化道重建时，剥除食管肌层及胃浆肌层，使黏膜延长3～4cm，然后食管黏膜与胃黏膜分层吻合，浆肌层包埋，包埋后吻合口置入胃腔内2—3cm，切除胃超过2／3以上时辅以大网膜包绕吻合口。结果施行该吻合方法38例，均恢复顺利，近期并发症3例，其中心律失常1例，肺部感染1例，乳糜胸1例，均经保守治疗全部治愈，随访半年后均可顺利进普通饮食，无吻合口狭窄及反流性食管炎表现。结论食管胃黏膜活瓣式吻合术可有效地预防吻合口漏、狭窄、反流等并发症。