结肠癌肝转移分布的观察分析

目的：研究不同部位结肠癌肝转移分布情况，为治疗方法及途径提供依据。方法：根据肠系膜上、下动脉供血范围，以脾曲为界，将结肠分为左、右两半边，分别观察各结肠癌在肝左、右两叶转移分布情况。结果：右半边结肠癌患者肝转移主要转移至肝右叶，约占81．5％；左半边结肠癌患者则随机转移至肝左、右两叶。已状结肠癌发生肝转移者占结肠癌伴肝转移患者的68．2％，与原发于其它部位的结肠癌比较有权显著差异(P＜0．01)。结论：右半边结肠癌转移主要转移至肝右叶，左半边结肠癌则随机转移至肝左、右两叶。已状结肠癌极易发生肝转移。

胃癌急症及其手术对策探讨

目的总结胃癌合并急性幽门梗阻和出血的急诊手术经验。方法回顾性分析我院收治的胃癌合并性幽门梗阻和大出血的24例病人资料,探讨胃癌病人的急诊手术时机及诊治方法。结果24例病人均经过手术治疗,全部度过围手术期,无围手术期死亡。症状缓解,术后进食量增加,营养状况明显改善,延长了生存时间,提高了生存率。结论从诊断及治疗效果来讲,剖腹探查术及个体化的手术方案仍是胃癌并发急症时的重要诊治手段。

成都市温江地区恶性肿瘤发病分析

目的了解温江地区恶性肿瘤发病情况,为恶性肿瘤防治提供科学依据。方法对2007年温江地区恶性肿瘤登记处收集的恶性肿瘤发病数据进行整理分析,统计主要恶性肿瘤的发病数、发病率、顺位等指标。结果 2007年温江地区恶性肿瘤粗发病率为104.9/10万,35岁后恶性肿瘤发病率呈明显上升趋势。男性发病率居前5位的依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠和肛门恶性肿瘤,女性发病率居前5位的依次为肺癌、食管癌、结直肠和肛门恶性肿瘤、乳腺癌、肝癌。结论温江地区恶性肿瘤发病率低于全国水平,男性、中老年人是发病高危人群。肺癌和食管癌、肝癌、胃癌为主的消化道肿瘤是最主要的恶性肿瘤,应进行重点防治。

长春瑞滨联合卡铂治疗老年晚期NSCLC的临床研究

目的观察长春瑞滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法33例70岁以上的老年晚期非小细胞肺癌患者,用国产长春瑞滨(盖诺)联合卡铂(NC方案)治疗:盖诺25mg/m2,静注d1,8,卡铂AUC=5～6静滴d1,21～28天为一周期,每个患者接受至少两个周期的化疗。结果有效率(CR+PR)为39.4%(13/33),生存质量改善率为75.8%(25/33),中位生存期为11月。中位缓解期为7.0月。主要毒副反应为骨髓抑制。结论NC方案治疗老年晚期非小细胞肺癌有一定疗效,且毒副作用可耐受。

大肠癌并发急性结肠梗阻的外科处理(附155例临床分析)

大肠癌并发急性结肠梗阻的外科处理是普外临床医生经常遇到的问题。本文总结分析了本院收治的155例大肠癌所致结肠梗阻的病例并复习近几年的文献,认为大肠癌所致急性结肠梗阻应积极行一期切除,仍能取得较好的临床效果。文中较为详细地介绍了预防性抗菌药物的应用和术中肠道处理的方法,并综述了近期国内外文献对本病的治疗现状。

结直肠癌淋巴结转移与部分肿瘤分子标志物表达的相关性研究

目的探讨部分肿瘤相关分子标志物免疫组织化学的表达与结直肠癌淋巴结转移的相关性。方法应用免疫组织化学技术检测65例结直肠癌手术标本Ki-67、p53的表达情况,对照手术所见和手术标本的病理检查结果,研究这些肿瘤相关分子标志物与肿瘤的生物学特性如浸润和淋巴结转移等的关系。结果65例结直肠癌手术标本Ki-67、p53免疫组织化学的表达与肿瘤肠壁浸润深度无明显相关性(P>0.05)。Ki-67的表达及Ki-67标记指数的表达与淋巴结转移及Dukes分期有明显的相关性(P<0.01);p53标记指数的表达与淋巴结转移有相关性(P<0.05),与Dukes分期有明显的相关性(P<0.01)。结论作为反应细胞增殖活性的肿瘤相关分子标志物Ki-67,其免疫组织化学的表达程度可间接反映结直肠癌淋巴结转移状况,可能成为反映淋巴结转移的一个标志物。

MSCT全肿瘤灌注参数与结直肠癌临床病理分期及MVD、EGFR水平的相关性

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)全肿瘤灌注参数与结直肠癌临床病理分期及肿瘤微血管密度(MVD)、表皮生长因子受体(EGFR)表达水平的相关性。方法以MSCT全肿瘤灌注的42例结直肠癌为研究对象,记录患者灌注参数(血容量(BV)、血流量(BF)、达峰时间(TTP)、表面通透性(PS)),根据病理诊断结果患者进行临床病理分期,并按照免疫组化步骤检测肿瘤样本中MVD及EGFR表达情况,采用person相关性分析或Spearman相关性分析检测灌注参数与其他指标的相关性。结果根据病理结果,分别有6例、7例、14例、15例患者中处于TNM的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期;且TNM分期与BV、BF、TTP具有一定相关性(r BF=-0.683,P=0.023;r TTS=0.632,P=0.035;r PS=0.654,P=0.035);此外MVD及EGFR与以上各参数无明显相关性(P>0.05),但MVD与EGFR之间存在一定相关性(r=0.433,P=0.043),同时,EGFR阴性组与阳性组在BF、TTS表达差异差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT全肿瘤灌注参数与临床病理分期具有较好的相关性,而MVD及EGFR与相关性较差,因而较适宜作为临床病理特征分析的辅助指标。

RCCC组织中肺癌肿瘤抑制因子1的表达变化及意义

目的观察肾透明细胞癌(RCCC)中肺癌肿瘤抑制因子1(TSLC1)的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测40例RCCC组织及18例癌旁正常肾组织中的TSLC1。结果 RCCC中TSLC1的阳性表达率为20%,显著低于癌旁正常肾组织中的100%(P<0.01),有淋巴结转移者TSLC1的阳性表达率显著低于无淋巴结转移者的31.5%(P<0.01)。TSLC1表达随着RCCC病理分期、分级的增加呈递减趋势(r=-0.300、-0.404,P均<0.05)。结论 RCCC组织中有明显的TSLC1表达缺失。TSLC1的表达与RCCC病理分期、分级有关,其表达缺失与RCCC的发生、发展有关。

子宫颈冷刀锥切术诊治子宫颈上皮内瘤变61例临床分析

目的探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的价值。方法对2010年1月至2011年10月在北京大学人民医院妇科门诊经阴道镜下活检病理确诊为CIN2/3并行CKC的61例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 CKC术后与术前阴道镜活检病理级别的符合率为78.7%(48/61),其中16.4%(10/61)升级,4.9%(3/61)降级。发现宫颈浸润癌8例,切缘阳性2例。结论 CKC是一种诊断治疗宫颈上皮内瘤变的简单、安全的方法,可以提高CIN2/3诊断准确率,有助于宫颈浸润癌的早期诊断。

乳癌患者血清TNF-α和IL-6水平观察及临床意义

目的 探讨乳腺癌患者血清中肿瘤坏死因子 (TNF α)和白细胞介素 (IL 6 )的变化及临床意义。方法 采用ELISA法测定 48例乳腺癌患者和 35例健康对照人血清中TNF α和IL 6水平 ;结果 乳腺癌患者TNF α和IL 6活性水平均高于健康组 (P <0 0 1) ,乳腺癌未手术患者 (伴骨转移 )TNF α和IL 6水平均高于术后复发者 (P <0 0 5 )。结论 血清中TNF α和IL 6活性水平可能与乳腺癌发生、发展有关。测定其水平可作为临床病情观察和监测疗效的辅助手段。

经腹肛直肠拉出切除吻合术的应用(附70例报告)

在70例中低位直肠癌行保留肛门的直肠癌根治术患者中,肿瘤下缘距肛缘5～8cm,术后吻合口距齿线0～3cm,认为癌肿距肛缘≥5cm,肿瘤分化程度较高、无远处转移及周围浸润,行保肛手术是可行的。术中应充分游离乙状结肠及降结肠中下段,注意保证血运,直肠分离至尽量低位,将直肠及乙状结肠拉出于肛门外边切边缘,或切断后拉出吻合,注意斜口吻合。强调术中病理检查及吻合口缝合技术的重要性,提出并发症的预防措施。

循证护理用于原发性肝癌晚期患者临终关怀效果观察

目的:探讨如何做好肝癌患者的临终关怀护理工作。方法:对某院收治的32例原发性肝癌终末期患者,依据循证护理原则,实施最佳关怀和支持护理。结果:患者疼痛减轻,肝性脑病改善,顽固性腹水及自发性腹膜炎部分得到控制,焦虑、恐惧、悲观等不良情绪缓解,严重营养不良改善。结论:临终关怀可有效提高原发性肝癌晚期患者的生活质量。

细菌感染对肺癌患者免疫系统的影响

目的研究细菌感染对肺癌患者免疫系统的影响及其临床意义。方法17例肺癌合并感染的手术后患者及20例未合并感染的手术后患者,应用流式细胞仪定量测定其外周血中的CD4、CD8及CD56+16,并分别采用ELISA试剂盒及放射免疫分析法测定白细胞介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子(TNF)的含量。结果未合并感染组肺癌患者,其外周血CD4、CD4/CD8及CD56+16,IL-2和TNF含量较合并感染组显著降低(P均<0.01)。结论细菌感染对于肺癌患者免疫系统有一定的刺激作用,在某种程度上有利于抗肿瘤作用。

多层螺旋CT仿真内镜技术在鼻咽癌诊断中的应用

目的研究多层螺旋CT仿真内镜技术（MSCTVE）在鼻咽癌诊断中的应用价值．方法；对46例鼻咽癌患者进行MSCT扫描后进行CTVE成像，并与纤维鼻咽镜结果进行对照．结果；MSCTVE与纤维鼻咽镜符合率达84．8％，可清楚显示鼻腔内肿物的位置、大小及范围。结论：多层螺旋CT仿真内镜技术（MSCTVE）可较好地显示鼻咽癌的位置、大小及范围等情况。

晚期卵巢癌TP方案化疗联合热疗疗效观察及护理

目的观察TP方案化疗联合热疗治疗晚期卵巢癌疗效,总结护理体会。方法 60例晚期卵巢癌患者分为实验组和对照组,每组30例,实验组采用TP方案化疗联合热疗;对照组仅采用化疗。两组患者均予以相应的心理护理以及化疗和热疗的相关护理,观察实验组与对照组的近期疗效和不良反应。结果实验组近期有效率70%(21/30例),对照组为45.83%(13/30例),实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组的不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论 TP方案化疗联合热疗治疗晚期卵巢癌的患者疗效明显,不会增加不良反应。

细胞减灭术辅助术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对卵巢癌患者血清恶性生物学指标的影响

目的:研究细胞减灭术辅助术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对卵巢癌患者血清恶性生物学指标的影响。方法:选择在本院接受细胞减灭术治疗的晚期卵巢癌患者进行研究,根据术后化疗方案不同筛选接受腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的患者纳入联合化疗组、接受常规静脉化疗的患者纳入静脉化疗组。检测两组血清标志分子、增殖基因以及信号通路分子的含量。结果:(1)细胞周期:联合化疗组的卵巢癌穿刺活检组织中G0/G1和S期细胞所占比例低于静脉化疗组,G2/M期比例高于静脉化疗组;(2)肿瘤标志分子:化疗后1、2、3、4、5、6个周期时,与静脉化疗组比较,联合化疗组的血清HE4、sTWEAK含量呈明显降低的趋势;(3)增殖基因:与静脉化疗组比较,联合化疗组血清中mortalin、CIP2A、GILZ、Ki-67的mRNA含量呈明显降低的趋势;(4)信号通路分子:联合化疗组的血清中Crk、Dock180、Rac1、YAP的mRNA含量呈降低趋势;C3G、Rap1、Hippo的mRNA含量呈升高趋势。结论:腹腔热灌注化疗联合静脉化疗有助于杀灭卵巢癌细胞、抑制增殖基因表达、调节信号通路功能,是卵巢癌患者细胞减灭术后理想的化疗方案。

高流量吸氧对20例非小细胞肺癌放疗增敏的疗效分析

目的探讨放疗前高流量吸氧对非小细胞肺癌放疗增敏作用。方法 40例经病理证实的非小细胞肺癌的患者,分放疗前吸氧组(实验组)20例,单纯放疗组(对照组)20例,两组均用6 MV-X线常规放疗,每周5次,2Gy/次,总量为55～70Gy/5～7周。增敏组于放疗前2h开始高流量吸氧(5升/分),吸氧结束后距放疗不超过10min,对照组放疗前不氧气。结果实验组近期总有效率为80%,对照组近期总有效率为60%,两组比较统计学有显著性差异(P<0.05)。放疗达PR及CR时的吸氧增敏比分别为1.37和1.24。结论放疗前高流量吸氧对非小细胞肺癌有放疗增敏作用。

非小细胞肺癌患者手术前后血清碳水化合物抗原125浓度变化观察

目的:观察非小细胞肺癌患者手术前后血清碳水化合物抗原125(CA125)表达的动态变化。方法:连续选择接受手术治疗的非小细胞肺癌41例(手术组)、未手术治疗同病患者37例(未手术组)和非肿瘤患者44例(对照组)。三组对象分别在不同时间段进行血清CA125标本采集,手术组3次采样时间分别是术前1d、术后1d和7d,其它两组也分别在入选后第1d、3d和10d取样。结果:手术组和未手术组各次血清CA125浓度值均明显高于对照组,而手术组术后1d和7d检测值明显低于手术前和未手术组同批次结果(P均<0.05～0.01)。结论:非小细胞肺癌患者有明显血清CA125浓度高表达,手术切除病灶可显著降低后者浓度。

基层农村晚期癌症患者就诊情况调查和姑息治疗临床研究

目的调查基层农村晚期癌症患者就诊情况和姑息治疗的效果。方法将我院2007年10月—2011年11月期间收治的216例农村癌症患者作为调查对象,了解基层农村晚期癌症患者就诊情况,分析姑息治疗在改善晚期癌症患者生存质量方面发挥的作用。结果农村癌症患者放弃治疗的主要原因有对放化治疗的恐惧感,家庭经济困难,失去生存信心以及担心拖累子女、亲人等。接受姑息治疗后,患者的焦虑抑郁评分得到了显著改善。结论基层农村晚期癌症患者多由于经济条件的限制、对疾病缺乏正确认识等因素而选择放弃治疗,姑息治疗可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪反应,有利于改善患者的生存质量。

盖诺加顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察国产长春瑞滨(盖诺)加顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法:对50例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)采用盖诺加顺铂方案化疗,21天为1周期,治疗2周期以上评定疗效。结果:50例中PR22例,占44.00%;NC21例,占42.00%;PD6例,占12.00%,有效率(CR+PR)为44.00%,中位生存期8个月。Ⅲ度白细胞下降30%(15/50),Ⅳ度占10%(5/50)。结论:盖诺加顺铂是治疗晚期非小细胞癌一个很有价值的方案,不良反应小,患者可以耐受,值得推广。