犬低温体外循环综合监测的试验研究

试验借助现代医学监测设备，首次在我国兽医临床对２８只低温体外循环的犬系统开展了生命体征综合监测的研究。结果表明，密切观察动态心电（ＥＣＧ），结合平均动脉压（ＭＡＰ）、中心静脉压（ＣＶＰ）、心率（ＨＲ）的变化，是判断循环功能、冠状动脉灌注、心肌缺血改变、保证脑血流通畅以及辅助转流时间长短的主要参考指标。保持良好的血气监测水平，是达到满意组织灌注不可缺少的指标；进一步证实，体外循环期维持良好的血钾水平，并于主动脉开放后１０ｍｉｎ适时补钙，有利于心脏收缩与复苏，对减轻心肌再灌注损伤具有重要作用。研究提示为确保每只手术犬在低温体外循环的肝素标准化以及合理使用鱼精蛋白用量，激活全血凝固时间（ＡＣＴ）的监测必须个体化。

犬低温体外循环下冷温血停搏液灌注的动态心电监测

２８只低温体外循环犬，按停搏液灌注方式随机分为４组：Ａ组为冷晶组（Ｎ＝７），Ｂ组为冷血组（Ｎ＝７），Ｃ组为温血组（Ｎ＝７），Ｄ组为冷温血组（Ｎ＝７）。借助现代医学监测设备ＸＪ－２型心电监护除颤仪，首次在我国兽医临床系统开展了动态心电（ＥＣＧ）监测研究。通过对心脏复跳后心电图的心律变化及ＳＴ段的高低分析，结果表明：冷温血停搏液联合应用对改善心脏功能机械活动具有良好的作用。研究提示：密切观察心律的变化，是判断辅助转流时间长短的主要参考指标；分析心脏复苏后心电图ＳＴ段的变化是评价心肌受损程度的客观指标。

低温体外循环对罗库溴铵肌松效应的影响

目的利用加速度肌松监测法探讨低温体外循环对罗库溴铵肌松效应的影响。方法择期行心内直视术患者40例，ASAⅡ-Ⅲ级，随机分为2组：T组（n=20），自麻醉诱导至手术结束，采用TOF—Watch sx加速度肌松监测仪监测神经肌肉阻滞程度，并根据TOF值追加罗库溴铵；C组（n=20）为对照组，除诱导期间采用TOF—Watch SX加速度肌松监仪指导气管插管外，手术过程中根据临床经验追加罗库溴铵。记录以下指标：①诱导前、静注插管剂量罗库溴铵前、后及插管后各时点患者平均动脉压（MAP）和心率（HR）；②两组患者低温过程中罗库溴铵总用量、围手术期罗库溴铵总用量；③T组体外循环（CPB）前、低温过程中、复温后罗库溴铵维持时间。结果①两组病人插管时、插管后各时点平均动脉压（MAP）与诱导前相比无显著性（P〉0．05），心率（HR）与诱导前相比明显增快（P〈0．05或P〈0．01）；②T组患者低温过程中罗库溴铵总用量明显少于C组，T组围术期罗库溴铵总用量也明显少于C组（P〈0．05）；③T组低温过程中罗库溴铵维持时间明显长于降温前（P〈0．05），复温后罗库溴铵维持时间与降温前相比无差异性（P〉0．05）。结论低温体外循环中罗库溴铵用量明显减少，作用时间明显延长；罗库溴铵对心内直视手术病人血流动力学影响轻微；心内直视手术低温体外循环中应该对患者神经肌肉功能进行定量监测，便于指导肌松药的合理应用。