带线锚钉+空心钉内固定治疗髌骨骨折的疗效

目的探讨带线锚钉+空心钉内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法将60例髌骨骨折患者按照内固定方式不同分为观察组(采用带线锚钉+空心钉内固定治疗,30例)和对照组(采用克氏针张力带+钢丝捆扎内固定治疗,30例)。记录两组手术时间、骨折愈合情况、术后并发症发生率。采用Lysholm评分评价膝关节功能。结果患者均获得随访,观察组随访时间12~36(17.47±6.17)个月,对照组随访时间12~30(17.70±4.06)个月。手术时间观察组短于对照组(P<0.01)。两组骨痂形成时间2~3个月,骨折愈合时间4~6个月。术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。末次随访时Lysholm评分评价的膝关节功能优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论带线锚钉+空心钉内固定治疗髌骨骨折能有效缩短手术时间、降低手术难度、减少术后并发症的发生,而且内固定稳定、牢靠,患者术后膝关节功能恢复良好。

空心钉钢丝张力带分区固定治疗粉碎型髌骨骨折疗效分析

目的比较传统克氏针张力带与空心钉张力带两种内固定方式治疗髌骨粉碎型骨折的临床效果,探讨空心钉钢丝张力带分区固定治疗髌骨粉碎型骨折的可行性及疗效优势。方法回顾分析2007年12月~2012年5月手术治疗髌骨粉碎型骨折73例,其中46例髌骨粉碎型骨折开放复位应用改良空心钉钢丝张力带内固定,27例采用传统克氏针钢丝张力带固定,术后主动活动结合持续被动活动器（CPM）辅助锻炼膝关节。依据Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准于术后2周及6月评价两组病例膝关节功能。比较术后1年内置物取出率。结果随访8~26月,平均16.5月,早期膝关节功能评定依据Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准,空心钉钢丝张力带固定组：优32例,良8例,差6例;克氏针张力带固定组：优7例,良11例,差9例。术后1年内置物取出率：克氏针组70.4%,空心钉组26.1%。两种内固定方法比较结果表明空心钉钢丝张力带固定早期膝关节功能恢复较有优势,并发症更少,其优良率达86.96%。空心钉钢丝张力带组所有病例骨折均顺利愈合,克氏针组2例延迟愈合,均无骨不连病例。结论空心钉钢丝张力带分区固定治疗髌骨大块粉碎型骨折可行,固定强度可靠,可早期锻炼膝关节有利关节功能更快恢复。

空心钉结合张力带治疗髌骨骨折

2010年1月～2013年12月,我科采用空心钉张力带固定治疗43例髌骨骨折患者,取得良好疗效,报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料 本组43例,男31例,女12例,年龄20～65岁。均为闭合横形髌骨骨折。

关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定治疗非粉碎性髌骨骨折的疗效

目的探讨关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定治疗非粉碎性髌骨骨折的手术方法及临床疗效。方法将42例非粉碎性髌骨骨折患者根据手术固定方法的不同分为关节镜治疗组(22例)和传统切开复位组(20例)。关节镜治疗组采用关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定;传统切开复位组采用传统的切开复位空心螺钉张力带固定。对2组患者手术切口直径、术后骨折愈合时间、并发症(感染、活动受限、行走时疼痛)发生率及膝关节功能恢复情况等进行比较。结果 2组患者术后均获得平均20个月的随访。关节镜治疗组的手术切口直径、术后骨折愈合时间及并发症发生率分别为(6.4±1.4)cm、(9.7±1.2)周及0.0%,传统切开复位组的手术切口、术后骨折愈合时间及并发症发生率分别为(8.3±1.3)cm、(12.1±1.7)周及25.0%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。膝关节功能按Lysholm评分:关节镜治疗组的膝关节功能评分为(85.3±3.4)分,传统切开复位组的膝关节功能评分为(83.0±4.6)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者X线片复查均未见明显关节面不平,未见延迟愈合及不愈合。结论关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定可在直视下行骨折复位,术中可行关节腔冲洗,同时修补其他损伤组织,手术创伤小、并发症少,是治疗髌骨骨折的有效方法之一。

经皮空心钉固定与切开张力带固定治疗第5跖骨基底部骨折

2012年3月~2017年3月,我科采用经皮空心钉固定与切开张力带固定治疗40例第5跖骨基底部骨折患者,报道如下。

空心钉与张力带钢丝治疗单纯性尺骨鹰嘴骨折的疗效评价

目的比较空心钉和张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法采用2种方法治疗尺骨鹰嘴骨折22例,空心钉内固定组9例,男6例,女3例;年龄18-58岁,平均46.3岁。张力带内固定组13例,男9例,女4例,年龄25-60岁,平均59.1岁。比较两组固定方法的疗效。结果 22例患者均获随访,时间6-15个月,参照MAYO肘关节功能评价标准进行评分,分值行t检验,P〈0.05,两种治疗方法疗效差异无统计学意义。结论空心钉和张力带都是治疗尺骨鹰嘴骨折的有效方法,张力带仍是经典的内固定方法,空心钉具有创伤小,并发症少等优点。

空心拉力螺钉联合张力带治疗髌骨下极骨折

目的:观察空心拉力螺钉联合张力带治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法:空心拉力螺钉联合张力带治疗治疗髌骨下极骨折10例,并根据陆氏标准评价疗效。结果:术后随访24～72周,平均36周,患者全部获得随访,骨折全部愈合,90%达到优良标准,螺钉无松动、断裂,2例钢丝断裂。结论:空心拉力螺钉联合张力带治疗髌骨下极骨折的疗效满意,值得推广。

髌骨骨折患者的临床治疗体会

目的探讨髌骨骨折患者的临床治疗体会。方法选取2013年9月-2014年11月我院接诊的33例髌骨骨折患者,按照入院的先后顺序分为观察组和对照组,观察组采用空心螺钉和张力带钢丝治疗,对照组采用克氏针和张力带钢丝治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率、膝关节功能恢复优良率明显高于对照组,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者骨折愈合时间、并发症的发生率明显低于对照组,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。结论空心螺钉和张力带钢丝治疗髌骨骨折的效果显著,有效缩短髌骨愈合时间,有利于膝关节的功能恢复。

双空心钉加内置钢丝张力带治疗髌骨骨折

2015年12月~2018年12月,我科采用双空心钉加内置钢丝张力带内固定治疗15例髌骨横、纵行骨折患者,疗效满意,报道如下。

新型可吸收空心螺钉结合不可吸收缝线张力带固定治疗髌骨骨折:与传统改良张力带的对比

背景:对于髌骨横行骨折的治疗,传统改良张力带有需要二次手术的风险,并且也需要较长的康复时间。同时还有报道克氏针或钢丝刺破皮肤、引起疼痛等缺点,因此对于治疗方案的改进空间较大。目的:比较可吸收空心螺钉拉力与不可吸收缝线结合张力带固定与传统改良张力带固定治疗髌骨骨折的方法与临床疗效。方法:回顾性分析髌骨横行骨折患者49例的临床资料,其中采用可吸收空心螺钉与不可吸收缝线结合张力带固定的患者16例(A组),采用传统改良张力带的患者33例(B组)。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。定量或定性比较:术后恢复正常活动时间、住院费用;术后第1天、3个月、6个月膝关节正侧位X射线片;受伤前、术后6,12个月的膝关节功能评分,包括Lysholm和国际膝关节文献委员会评分。结果与结论:①受伤前、术后6个月及术后12个月,A组、B组组内在Lysholm评分和国际膝关节文献委员会评分上差异均有显著性意义(P<0.001);术后6个月,A组评分显著高于B组(P<0.001);术后12个月2组之间差异无显著性意义(P>0.05);②B组患者恢复日常活动所需时间长于A组(P=0.03);③A组患者平均医疗费用为人民币7 833元(8 000-10 000元),B组2次手术费用总和平均为11 769元(10 000-20 000元),B组显著高于A组(P<0.05);④2组患者术后第1天复查X射线片示骨折端对位、对线良好无明显错位,髌骨关节面光滑平整;A组术后3个月X射线片示骨折线模糊,钉帽模糊可见;术后6个月X射线片示骨折线消失,钉帽不可见。B组术后3个月X射线片示有克氏针及钢丝脱离的发生;⑤提示相对于传统改良张力带,新型可吸收空心螺钉与不可吸收缝线张力带在固定治疗髌骨骨折上能取得更好的疗效,可作为未来一种替代的手术方式。

新型可吸收空心螺钉和不可吸收缝线张力带固定联合治疗髌骨横行骨折患者的效果及对临床指标的影响

目的:探讨新型可吸收空心螺钉和不可吸收缝线张力带固定联合治疗髌骨横行骨折患者的效果及对临床指标的影响。方法:选取2018年9月-2020年6月佳木斯市中心医院收治的82例髌骨横行骨折患者,根据双色球法将其为对照组和研究组,每组41例。对照组行传统改良张力带治疗,研究组给予新型可吸收空心螺钉和不可吸收缝线张力带固定联合方案治疗。比较两组临床指标、膝关节功能恢复情况、并发症发生情况,比较两组术前及术后3个月的国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Lysholm膝关节评分。结果:与对照组相比,研究组恢复活动时间、住院时间及骨折愈合时间均更短,住院费用更少(P<0.05)。与对照组的70.73%相比,研究组的优良率为95.12%更高(P<0.05)。术后3个月,两组IKDC、Lysholm评分均高于术前,且与对照组相比,研究组均更高(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新型可吸收空心螺钉和不可吸收缝线张力带固定联合治疗,可改善髌骨横行骨折患者的临床指标,膝关节功能恢复良好。

经皮空心钉线缆张力带治疗髌骨骨折的临床研究

目的探讨经皮空心钉线缆张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法克拉玛依市中心医院骨科2006年2月-2011年1月共收治22例髌骨骨折患者,男性15例,女性7例,均为闭合性骨折。按Rockwood分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。均于透视下复位,经皮植入空心螺钉,钉尾捆扎不可吸收高强度骨科线,经皮于髌前行"8"字张力带固定。术后早期开始功能锻炼。结果 22例患者术后均得到8～24个月随访,术后8w时均达到临床愈合标准,平均11.5w获得骨性愈合。膝关节屈曲0～140度。无骨折再移位、感染、内固定断裂等并发症发生。按Bostman髌骨骨折功能评定标准评价:优17例,良5例,优良率为100%。结论经皮空心钉线缆张力带治疗髌骨骨折创伤小,避免了多种并发症,值得临床应用推广。

经皮空心螺钉和克氏针张力带治疗髌骨横形骨折

目的比较闭合复位经皮空心螺钉内固定和克氏针张力带治疗髌骨骨折的疗效。方法 40例髌骨横形骨折患者,18例采用空心钉治疗,22例采用克氏针张力带治疗。评价标准:骨折复位、骨折愈合时间、膝关节功能和手术并发症。结果空心螺钉组在膝关节功能、骨折愈合时间上优于克氏针张力带组,骨折复位两组没有明显差异。克氏针张力带组有2例伤口愈合不良,2例克氏针松动,部分退出,3例皮肤刺激症状,空心钉组无上述相关并发症出现。结论闭合复位经皮空心钉内固定技术疗效肯定,并发症少,是治疗髌骨横形骨折的较好选择。

加压空芯螺钉张力带治疗髌骨骨折的扩大手术适应证和手术技巧36例分析

目的结合利用加压空芯螺钉张力带治疗髌骨骨折临床疗效分析,阐述其手术适应证和手术技巧。方法髌骨骨折36例(包括AO 34-C1,C2和C3型髌骨骨折),均采用加压空芯螺钉张力带的术式,其中C2和C3型骨折需额外使用加压空芯螺钉辅助固定骨块。术后接受正规的康复练习和6～36个月的随访(平均18. 7个月),对资料进行回顾性分析,并进行功能评价。结果根据Bostman评分,优9例,良25例,差2例,优良率94. 4%,所有病例未出现感染,未出现内固定丢失或者骨折再移位现象,未出现内固定激惹现象,所有病例均顺利愈合。结论加压空芯螺钉张力带治疗髌骨骨折行之有效,只要掌握其手术要领,则该术式不仅仅可以用于AO 34-C1型髌骨骨折,而且对于可固定的AO 34-C2和C3型骨折同样有效。

改良空心钉张力带治疗髌骨骨折的临床效果

目的:探讨改良空心钉张力带手术方法治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2012年3月至2015年2月采用改良空心钉张力带技术治疗34例髌骨骨折患者的临床资料,与传统空心钉张力带技术疗效进行比较。结果:平均随访14个月,改良组患者愈合时间优于传统组(P<0.05);术后12月,改良组患者优良率高于传统组(P<0.05)。结论:改良空心钉张力带固定法治疗髌骨骨折创伤小、固定牢靠、愈合快。

新型张力带系统治疗髌骨横形骨折

目的探讨新型张力带系统技术和改良钢丝张力带技术在髌骨横形骨折的治疗效果。方法选择笔者医院收治的100例AO/OTA 34-C1和34-C2髌骨骨折患者,按照手术方式分为新型张力带系统50例(新型组)和改良钢丝张力带50例(对照组)。随访1年,评估标准为骨折愈合时间、膝关节功能AKS评分、骨折复位及出现并发症情况。结果术后恢复情况分析显示,对照组18例患者术后骨折间隙大于1mm,而新型组只有2例,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);新型组AKS评分更好(P<0.05),而且新型组术后并发症和骨折愈合时间显著少于对照组(P<0.05)。多因素分析所有患者骨折恢复情况影响因素,纳入性别、年龄、AO/OTA分型、骨折间隙、改良钢丝张力带和新型张力带系统等因素。回归模型比较差异有统计学意义,[F(6,100)=38.145,P<0.01],调整r 2=0.683。纳入模型的6个自变量中只有新型张力带系统治疗方式对改善患者术后恢复程度影响差异有统计学意义(P<0.01)。结论新型张力带系统技术疗效显著,应作为治疗髌骨横行骨折的替代方法。

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的效果分析

目的观察改良张力带钢丝内固定与拉力螺钉内固定治疗髌骨骨折的疗效差异。方法回顾性分析2015年9月—2018年9月银川市第三人民医院收治的94例髌骨骨折患者,根据手术方法分为观察组(采用改良张力带钢丝内固定治疗,56例),对照组(采用拉力螺钉内固定治疗,38例)。观察两组患者术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、膝关节美国特种外科医院评分(HSS)以及术后内固定和并发症发生情况,评定改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。结果观察组患者术后骨性愈合时间低于对照组;观察组患者术后内固定取出率高于对照组;观察组患者术后1周、1个月膝关节HSS均高于对照组;观察组髌骨相关再次手术率高于对照组(P均<0.05);两组患者术后感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于复杂的髌骨骨折,可采用改良张力带固定技术,效果较好。