内眦韧带的解剖研究及其在内眦赘皮矫正术中的应用

目的:通过解剖观察测量和组织学观察内眦部解剖结构,探寻内眦赘皮矫正术术后并发症产生原因和可能的解决办法。方法:对9具尸头内眦部进行解剖观察并进行测量;对内眦韧带标本纤维走形进行组织学观察。结果:内眦韧带前支平均长0.834cm,上支平均长0.641cm,前支止点距内眦动静脉为0.079cm,前支起点距降眉肌为0.744cm。结论:内眦赘皮是由内眦韧带至皮肤纤维连接及眼轮匝肌错构形成,内眦赘皮矫正术应充分注意内眦赘皮产生的解剖原因。

内眦韧带的应用解剖及组织学研究

目的 研究内眦韧带的分支、走行、附着及其组织学构成。方法 对 6例 12侧尸颅内眦韧带进行解剖观察及测量 ,对 8例 8侧尸颅内眦结构进行组织学切片 ,光镜下观察内眦韧带的纤维构成及内眦区精细构造之间的关系。结果 内眦韧带前支的长度为 7.6± 1.5mm ,最大宽为 4 .5± 0 .7mm ,最小宽为 2 .3± 0 .5mm ;后支长度为 8.0± 1.0mm ,宽度为 6 .4± 1.4mm ;上支长度为 6 .7± 1.5mm ,宽度为 4 .5± 1.1mm ;前支距鼻颌缝的距离为 2 .8±1.0mm ,距鼻额缝的距离为 7.8± 1.5mm ;双侧韧带附着处之间的距离为 13.1± 2 .3mm。结论 内眦韧带由三个分支构成 ,均附着于骨膜。它们主要成分为胶原纤维 ,弹性纤维含量较少。眼轮匝肌内眦区的深层纤维通过组织移行参与构成内眦韧带。

泪小管鼻侧断端位置分区的临床应用

目的:观察泪小管断裂后鼻侧断端位置与泪阜和内眦韧带的关系及其在泪小管断裂吻合术中的应用。方法:选取外伤性下泪小管断裂患者65例65眼,测量泪小管泪点至颞侧断端的距离,直视下寻找鼻侧断端,量化分析鼻侧断端与泪阜、内眦韧带的关系。结果:本组患者颞侧断端距离≤6mm者39眼,其中鼻侧断端位于泪阜区者35眼;颞侧断端距离>6mm者26眼,其中鼻侧断端位于内眦韧带区者24眼。泪阜区鼻侧断端距离泪阜下缘黏膜的垂直距离为2.1±0.7mm,内眦韧带区鼻侧断端距离皮肤面的垂直距离为3.5±1.2mm。结论:泪小管断裂后将鼻侧断端位置分为泪阜区和内眦韧带区,有助于寻找鼻侧断端位置。

改良鼻侧缝合点缩短内眦韧带矫正重度内眦赘皮

目的:探讨重度内眦赘皮矫正术的手术要点,旨在尽量减少术后赘皮复发,缩短瘢痕恢复时间。方法:将内眦部横行切口延长至下睑缘内侧,通过此切口,彻底松解局部错构的眼轮匝肌,充分暴露内眦韧带前支鼻侧骨膜隆突止点,将其与内眦韧带起点缝合,折叠缩短内眦韧带,矫正重度内眦赘皮,同时完成重睑成形术。结果:2004年9月～2009年6月临床应用28例,其中25例得到半年以上随访,内眦赘皮矫正效果良好,切口瘢痕恢复快,重睑形态自然。结论:采用改良鼻侧缝合点折叠缩短内眦韧带,结合松解错构的眼轮匝肌矫正重度内眦赘皮,同期行重睑成形术,手术效果明显、稳定,患者满意度高。

横切加内眦韧带固定法内眦赘皮矫正术

目的:探讨一种简单有效且能减轻切口瘢痕增生的内眦赘皮矫正方法。方法:采用横切口,将内眦韧带固定于鼻背筋膜,切除上下方多余皮肤后缝合。结果:本组受术者共30例,28例受术者经6～36个月随访,睑裂变长,内眦间距缩短、眼型自然美观,切口瘢痕不明显,对手术效果满意。结论:该方法操作简单、创伤小,手术效果确切,术后切口瘢痕不明显。

泪囊鼻腔吻合术断与不断内眦韧带的疗效观察

目的观察不断内眦韧带的泪囊鼻腔吻合术的手术效果。方法对48例(56眼)慢性泪囊炎随机分为A、B两组。A组:26例(28眼),泪囊鼻腔吻合术中不断内眦韧带;B组,22例(28眼)术中断内眦韧带。术后观察泪道通畅情况。结果术后随访6～10月,A组27眼有效,1眼无效,有效率为96.43%;B组21眼有效,7眼无效,有效率为75.00%,两组差异有统计学意义(F=0.03)。结论不断内眦韧带的泪囊鼻腔吻合术方法简便,治愈率高。

SMAS筋膜悬吊联合外眦固定术治疗麻痹性睑外翻

目的：探寻一种针对麻痹性睑外翻既能避免传统手术创伤较大及对于部分面部肌肉僵硬、变性的面神经麻痹患者疗效欠佳的问题,又能有效矫正睑外翻而达良好治疗效果的术式。方法：选取2011年9月-2014年1月在我院就诊的5例（5眼）经保守治疗无效麻痹性睑外翻患者,均采用面部浅表肌肉腱膜（superficial muscle aponeurosis system,SMAS）悬吊联合外眦固定术SMAS筋膜悬吊术进行矫正。结果：5例患者下睑外翻全部矫正,且睑裂闭合不全明显改善,暴露性角膜炎治愈,随访3~6个月无复发。结论：采用SMAS筋膜悬吊术联合外眦固定术治疗麻痹性睑外翻不仅较传统手术方式创伤小,而且明显提高了患者的治愈率,复发率低,面部外观改善良好,患者满意度较高。

内眦韧带复位固定术后失败原因分析

目的:分析内眦韧带复位固定术后失败的原因,完善手术方法,以便在术中处理影响手术效果的因素,提高手术的成功率,改善术后效果。方法:对38例内眦韧带断裂致内眦移位畸形的患者行内眦韧带断端经鼻骨固定术、内眦韧带断端端端吻合术及内眦韧带断端鼻侧深部骨膜固定术。结果:内眦韧带复位固定术后内眦复位23例,改善4例,失败11例(其中8例为开始开展此术时发生)。效果不佳表现:眶鼻角不对称;内眦至鼻中线距离过宽;内眦角高度与对侧不对称。结论:术失败原因:钢丝断裂、眦韧带断端撕脱、局部瘢痕过度挛缩牵拉、鼻侧骨孔位置不准确、眶部鼻骨损伤畸形严重、受伤时间过长睑板挛缩。其中前五种原因可在术中处理,后两种原因目前难以解决。全面掌握内眦韧带复位固定术失败原因并在术中给予解决可以提高手术成功率。

“立体定位”内眦赘皮矫正术联合重睑成形术的临床应用

目的:探讨"立体定位"内眦赘皮矫正术联合重睑成形术的临床疗效。方法:选取2017年2月-2019年6月固安县中医院整形外科96例单睑伴内眦赘皮患者,分为观察组(n=48)与对照组(n=48)。两组均行重睑成形术,观察组同期行"立体定位"内眦赘皮矫正术,对照组同期行Z成形内眦赘皮矫正术。比较两组术后6个月疗效评价、术后并发症发生率及温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分情况。结果:本次96例患者均获有效随访。术后6个月疗效评价,观察组优良率95.83%,对照组优良率87.50%,差异有统计学意义(P=0.024)。观察组术后并发症发生率(4.17%)较对照组(16.67%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月瘢痕评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"立体定位"内眦赘皮矫正术联合重睑成形术疗效高,并发症发生率较低,远期瘢痕不明显,值得临床推广应用。

“立体定位”内眦赘皮矫正术的临床应用研究

目的:介绍一种"立体定位"内眦赘皮矫正术并总结其临床疗效。方法:切口设计为不对称"Z"形,术中内眦韧带深部固定形成新内眦点,内眦点处皮缘无张力对合,保证新建内眦具有正常的解剖结构和美观外形,形成内眦部鼻侧生理性凹陷,达到内眦部结构"立体定位"目的。结果:经随访,患者术后切口均一期愈合,118例均获随访,随访时间6个月～2年,平均8.6个月。1例患者术后早期内眦瘢痕较明显,其余患者内眦赘皮术后均改善良好,内眦间距明显缩窄,双侧睑裂长度增加,泪阜充分显露,内眦角形态自然,鼻侧生理性凹陷显现,术区未见明显瘢痕,效果满意。结论:"立体定位"内眦赘皮矫正术具有手术设计及操作简便,创伤小,术后形态自然、美观,效果明显、稳定、持久,瘢痕不明显等优点。

内眦赘皮的分类及相应治疗方法探讨

目的:总结内眦赘皮的成因,探索内眦赘皮的分类与选择治疗方法的关系。方法:调查1999年以来收治的1370例内眦赘皮患者,对其外形和术中解剖结果进行总结;均采用张海明法、Park法或Mustarde法予以矫正,或同时行重睑成形术。术后有294例患者接受长期随访,随访时间为6～38个月。结果:根据内眦赘皮的成因将其分为上睑型、下睑型和上下睑型;根据其遮盖泪阜的程度分为轻、中和重度。上睑型和上下睑型可用张海明法或Park法矫正,下睑型和上下睑型可用Park法或Mustarde法矫正。在随访的294例患者中,完全纠正者264例,30例部分矫正。结论:本文提出的内眦赘皮分类法具有实用的指导临床选择手术方法的意义。

“Z”成形加眦韧带固定法内眦赘皮矫正术

目的解决内眦赘皮矫正术后的复发及切口瘢痕增生。方法采用传统的“Z”形切口矫正内眦赘皮的皮肤排列顺序,将新建内眦角的皮肤和眼轮匝肌固定于内眦韧带上,使新建的内眦角具有正常的解剖结构。结果自2001年8月至2004年1月,对125例内眦赘皮的患者用此方法矫治,效果满意。术后对30例患者随访1周至1年,结果内眦形态自然,无复发及瘢痕遗留。术后1周拆线时,切口瘢痕呈线状,周围肿胀,1个月时切口瘢痕较明显,3个月时切口无瘢痕。结论在内眦赘皮矫正术中,将新建内眦点的眼轮匝肌和皮肤,固定在内眦韧带上,能够使新建内眦点具有正常的解剖结构,避免内眦赘皮复发及切口瘢痕。此种方法适用于多数内眦赘皮的患者。

应用Y-V改良切口加内眦韧带缩短行内眦赘皮矫正术

目的:探讨内眦赘皮矫正术的手术方法,减少术后赘皮复发,缩短瘢痕恢复时间。方法:将内眦部Y-V切口延长至下睑缘内侧,通过彻底松解局部错构的眼轮匝肌,充分显露内眦韧带前支鼻侧骨膜止点,将其与内眦韧带起点缝合,缩短内眦韧带,矫正内眦赘皮。结果:临床应用120例,其中半年以上随访100例,内眦赘皮矫正效果良好,内眦间距缩短、眼型自然美观,切口瘢痕不明显。结论:采用Y-V改良切口加折叠缩短内眦韧带,手术效果明显、可靠。

内眦角及重睑皱褶双入路内眦赘皮整形术

目的:探讨和改进内眦赘皮整形术式,使术后内眦角瘢痕隐蔽,眼裂增大,内眦赘皮消失,眼型美观自然。方法:在新内眦点处设计一小横切口,而重睑切口近内眦与横切口不贯通,保留切口之间的皮肤5～4mm,充分离断或去除部分眼轮匝肌、内眦韧带内向固定,切口经张力变形转向后,去除下部多余的三角形皮肤,将两切口间保留的皮肤整理埋入重睑皱褶内。结果:本组256例,经3个月到2年对186例的随访,术后内眦部均无明显瘢痕,眼裂增长内眦赘皮消失、内眦角暴露。16例内眦角轻度欠对称,考虑与内眦韧带内向固定的程度有差异相关。讨论:表皮间断切口保留了内眦角上缘的皮肤完整,减少了瘢痕的增生可能,是较安全的内眦整形术式。

经泪囊鼻腔改良吻合术治疗慢性泪囊炎42例

目的:观察经泪囊鼻腔改良吻合术治疗慢性泪囊炎疗效。方法:回顾性分析2010年2月至2013年7月收治42例慢性泪囊炎患者,采用经泪囊鼻腔改良吻合术治疗,术后随访1年,总结手术治疗效果。结果:42例患者中,达到治愈效果的39例(92.9%)、好转2例(4.8%),未愈1例(2.4%),总有效率97.6%。结论:经泪囊鼻腔改良吻合术治疗慢性泪囊炎,手术成功率高,并发症少,适合于经济欠发达地区临床推广应用。

顺其自然法纠正内眦赘皮的应用体会

目的探讨顺其自然法在内眦赘皮纠正术中的应用.方法采用顺其自然法纠正内眦赘皮50例,其中内眦赘皮2级38例、3级12例,术后进行为期3个月至1年不等随访,观察术后修复效果.结果50例患者所有切口均一期愈合,除2例一侧内眦赘皮轻度复发,余48例患者术后重睑线自然流畅,内眦赘皮完全或基本纠正,睑裂变长、增宽,鼻中线到两侧内眦间距相等,新内眦角、泪埠显露充分,立体感强,3例患者术后1-3个月内眦切口瘢痕轻度增生,半年后自行缓解,余切口瘢痕不明显或无.结论本式术设计简单,易于掌握,手术效果稳定、可靠,可应用于临床.

鼻眶筛区复杂骨折的处理

目的 总结鼻眶筛区 (NOE)复杂骨折处理的经验 ,介绍两种单侧内眦韧带复位固定的新方法。 方法 1983～ 2 0 0 1年共收治NOE复杂骨折患者 2 89例 ,分别按伤情行初期、延期和晚期手术。手术方法主要通过原伤口或冠状切口、口内切口和下睑缘下切口联合入路 ;根据不同类型分为解剖复位 (初期 )、正颌外科矫正和植骨或植骨代用品修复 (延期或晚期 ) ;单侧内眦韧带撕脱移位采用“拴马桩式”或“抽屉式”复位固定术。 结果 本组病例全部救治成功 ,功能和面容明显改善。“拴马桩式”和“抽屉式”单侧内眦韧带复位固定新方法效果较好。 结论 将NOE骨折分为爆裂型、震碎型、塌平型、塌陷型和颅面分离型有助于选择治疗方法。应在掌握手术适应证的情况下 ,进行比较专业的初期手术或延期手术 ;晚期处理需综合应用颅面外科、正颌外科、整形外科、坚强内固定、植骨或植骨代用品等技术。

重睑成形术同期行内眦赘皮矫正术的临床手术技巧

目的 探讨重睑成形术、内眦赘皮矫正Ⅰ期整形术的方法及临床效果.方法 在重睑成形术及内眦赘皮矫治Ⅰ期整形时,根据单睑伴有不同类型内眦赘皮的患者,分别采用改良＂Z＂成形术、＂V-Y＂成形术联合内眦韧带折叠的方法进行矫治.自2009年7月至2011年7月,共治疗560例（1120只眼）患者,其中采用改良＂Z＂成形术者398例,＂V-Y＂成形术者162例.结果 本组中296例患者随访1～6个月,内眦完全敞开,无明显回缩,切口无明显瘢痕,重睑线流畅,效果满意.结论 根据不同形态的内眦赘皮选择不同的术式并联合内眦韧带折叠术,可以使内眦充分开大,恢复正常的美学比例及形态,操作方法安全、有效,值得临床推广应用.

内眦赘皮的组织学成因及手术方式初探

目的：通过观察内眦赘皮的组织学结构,了解内眦赘皮的成因,进而指导临床手术。方法将临床有内眦赘皮需行内眦开大的42例重睑成形术患者设为观察组,采取横切纵缝的手术方法,在手术时观察赘皮内白色膜性组织走行并在术中切取部分白色膜性组织进行组织学检查；将44例慢性泪囊炎患者和1例眼外伤患者设定为对照组,术中切取内眦韧带组织。两组通过HE染色方法,制作病理切片,光镜下观察比较两组组织的差异性。结果42例内眦赘皮中白色膜性组织均与内眦韧带相连,40例切片较好的观察组和41例切片较好的对照组标本病理切片经HE染色后显示,形态学基本一致,均为致密结缔组织。手术矫正后,经6个月至4年的观察,重睑线、内眦自然,内眦切口上下方皮肤愈合自然,患者均满意。结论内眦赘皮中白色膜性组织与内眦韧带同源。通过横切纵缝方式矫正内眦赘皮是一种简单有效的手术方法。

重睑切口内眦赘皮矫正术临床效果观察

目的探讨利用重睑线切口行内眦韧带缩短的内眦赘皮矫正术的临床效果。方法自2019年5月至2020年8月,重庆华美整形美容医院对105例内眦赘皮患者,采用重睑切口向内眦部皮下潜行分离显露出内眦韧带,将其缩短缝合于新内眦点对应的皮下深部组织上。术后观察内眦赘皮改善情况并于术后12个月调查患者满意度。结果105例患者切口均Ⅰ期愈合,术后见内眦赘皮消失,内眦形态自然,由钝变锐,内眦间距缩短,睑裂变长,重睑弧度自然。术后随访12个月,内眦赘皮总体回缩不明显,患者满意率为96%。结论经重睑线切口内眦韧带短缩缝合法,对于轻中度内眦赘皮的改善效果良好,重睑切口瘢痕细微、并发症较少,重睑线流畅自然、内眦赘皮回缩程度较小,手术创伤较小,患者满意度较高,安全可靠,值得临床推广。