加强辐射剂量基础的核应急医学救援的教学改革实践

开展核应急医学救援的继续教育培训是核应急安全准备工作的重要环节,其中辐射剂量基础是核应急医学救援继续教育培训课程体系中的重要支撑,而传统的课程体系中辐射剂量基础内容涉及较少,以致学员对核素体表污染、剂量监测与评估及辐射卫生防护中的剂量标准掌握较为薄弱,影响了伤员分类及分级救治等重要应急模块的培训效果。文章结合参训学员的学情特点,在原有课程体系教学内容基础上,从理论和实践两方面加强了辐射剂量基础的教学。在教学实施过程中针对学生的专业特点,简化了理论推导,采用多样化教学方式,调动了学员积极性。经改革实践发现,学员核应急医学救援的训练水平明显提升,达到了“培养扎实专业知识和综合应用能力为一体”的核应急医学继续教育学员的课程目标。

核应急医学救援背景下带污手术防护技术规范的构建

目的建立一套科学有效、导向明确的核应急医学救援背景下带污手术防护技术规范,以提高应急救援质量,为核应急救援积累研究资料。方法通过文献研究、定性访谈、小组讨论,初步拟定核应急医学救援背景下带污手术防护技术规范专家咨询问卷,采用德尔菲法进行两轮咨询,并将其应用于核应急医学救援培训后的评估,以进行验证。结果两轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%,咨询专家权威系数均为0.94,其重要性和可行性的专家意见协调系数分别为(0.10、0.46)和(0.12、0.60)。根据其均数和变异系数取值结果,结合专家评议和研究小组讨论,建立核应急医学救援背景下带污手术防护技术规范。经实训,应用规范后带污手术的环境器械去污评分、带污伤员去污评分项均较培训前有所提高(均P<0.05)。结论构建的核应急医学救援背景下带污手术防护技术规范较为科学合理,适合现阶段我国国情。

核应急医学救援中医技保障模块的构建、应用及思考

目的结合核应急医学救援演训参训经验,梳理演训中医技保障模块在构建、应用中存在的不足,探讨改进途径以供参考借鉴。方法演训实践、文献查阅与座谈交流,分析核应急医学救援医技保障模块的功能定位、构建中存在问题,提出解决方案。结果医技保障模块可为救援队提供药材保障、防护装备、辅助检查、剂量评估等专业技术支撑,是保障救援工作高效运转的重要环节。但目前医技保障模块仍存在队员素质不均一、药材筹措机制不畅、放射性检测效度低、救援效率不够高等问题,需进一步完善。结论核应急医学救援中医技保障模块可通过提升队员素质,畅通放射损伤类药材筹措渠道,深究放射性检测效度细节,加强检验、检测平台集成化建设,推进信息化高效救援等方法加强建设,更好地为核事故医学救援工作提供支撑作用。

开展海上核应急医学救援的探索与启示

目的 随着人民海军建设加速转型,我国核动力潜艇、核动力航母等海上装备的研发和生产速度逐年加快,长远航保障任务增多,发生核事故的风险逐年增加,对海上核应急救援提出了更高的要求。通过对开展海上核应急医学救援相关实践活动的探讨研究,逐步提高核应急医学救援队依托海上救援平台开展实战化条件下卫勤保障能力。方法 针对当前核应急医学救援队开展海上救援训练现状,分析存在的矛盾问题,研究提出相应的对策和建议。结果 当前核应急医学救援队训练在快速应急反应能力、携带物资品种数量、救援人员专业性、救援展开空间和受自然环境影响等方面还存在一些问题,针对上述问题,提出了相应的对策。结论 开展海上核应急医学救援的探讨研究,对有效提升核应急医学救援队遂行救援能力具有一定的启示和指导作用。

核应急医学救援医务人员真核背景救治演训真实体验的质性研究

目的 深入了解医护人员参与真核背景实战演训的真实体验,了解在执行此类任务中面临的挑战和存在的具体困难,以期为核应急医学救援训练提供参考。方法 采用质性研究现象学方法,运用Colaizzi分析法,对10名全程参加了核应急医学救援队演训任务的医疗队员进行深入访谈。结果 归纳出5个主题:提高队员对核应急医学救援的认知水平、提高队员核专业相关知识和技能准备度、提高队员批判性思维和协调能力、真核背景的基地化演训收获很大、应急队员整体续航能力需要提升。结论 制订基于实训的实战化训练大纲,增强训与战的契合度;训练内容应着眼于结构质量建设即建强人员和装备;基地化训练应成为常态,通过PDCA模式提升应急救援准备度,有效提升应急分队的战斗力水平,实现队员从训练场直接到战场的无缝对接。

核应急医学救援专用药品的储备与管理思考

结合近几年军地开展核应急医学救援演训所需专用药品的现状,对核应急医学救援中抗放药物、促排药物、阻吸收药物以及止吐止泻药物进行分类介绍,并对如何储备和管理进行深入探讨。

提高核应急医学救援教学效果的新策略与应用

目的探讨从教学内容、师资和教学模式3个层面构建新策略提高核应急医学救援课程的教学效果。方法将2016年3月1日~7月30日第三军医大学2012级临床医学专业五年制本科大学4年级150名学员,采用随机数表字法分为对照组(72名)和实验组(78名),同期分别采用传统教学法和新策略实施核应急医学救援课程教学。采用闭卷笔试成绩和实践训练评分分析教学效果。结果课程理论内容笔试成绩显示,实验组学员的个人防护、现场救援流程与技术规范专题得分和总成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实践演练评分结果表明,实验组在辐射防护、现场急救、去污洗消3个方面的能力评分和总评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选用理论与实践兼顾的内容体系、优秀师资和综合应用教学法的新策略可有效提升学员学习核应急救援理论的效率,增强实际操作能力,提高核应急医学救援课程的教学效果。新策略值得在相关学科教学中进一步发展推广。

应急医学救援能力评估指标体系与评估模型研究

目的:研究构建应急医学救援能力评估指标体系,并提出一种新的应急医学救援能力评估方法。方法:依据能力理论构建应急医学救援能力模型,通过对各能力构成要素的分解细化,构建评估指标体系;综合运用集对分析中的四元联系数及偏联系数理论,建立应急医学救援能力评估模型,计算联系主值确定多个应急医疗救援队能力的优劣排序以及单个应急医疗救援队能力的强弱等级,计算偏联系数预判应急医疗救援队能力的发展趋势。结果:通过示例分析,该模型计算相对简单,评估结果客观可信,且功能多重,能够在方法上弥补其他评估模型功能单一的不足。结论:该方法具有一定的科学性和合理性,对于类似的评估问题具有借鉴意义。

核事故医学应急响应系统的设计及研究

目的:利用现代信息技术研究设计一套在核事故时开展医学应急响应的工作系统。方法:根据核事故医学应急工作的特点,进行硬件和软件设计,集成一个包括通信系统、显示会议控制系统、计算机网络系统、安全保密系统、决策指挥系统、技术支持管理系统、核应急数据资料库系统和剂量估算系统等软硬件为一体的核事故医学应急响应系统。结果:通过系统编制和集成,具有通信功能、显示会议功能、计算机网络功能、安全保密功能、人员受照剂量估算功能、信息检索功能和辅助决策功能。结论:该套系统可在实施核事故应急时,组织专家和医学救援人员对事件进行健康影响综合评估,开展核事故医学响应工作。

救援医疗队与机动卫勤分队训练及装备相结合的思考

从保障对象、装备配备标准、训练内容及评估标准等方面比较了救援医疗分队训练与机动卫勤分队训练的不同之处,从训练内容、训练方式和组织、配备装备共享等方面阐述了其相同之处,并从加强组织领导、增加行动内容、加大投入力度、军事训练与考核大纲相协调等方面提出了如何将救援医疗队与机动卫勤分队训练及装备更好相结合。

武警部队卫生应急救援队伍能力评价系统的研制

目的 :为了实现武警部队卫生应急救援力量能力评价的数字化、信息化,设计一款武警部队卫生应急救援队伍能力评价系统。方法:借助现代信息技术,针对武警部队卫生应急救援队伍能力指标评价体系提出设计需求,使用Microsoft Visual Studio 2010开发用户界面程序,以Access 2013作为后台数据库,以Visual C为开发语言进行软件系统开发。结果:该系统安装快捷、运行顺畅,基本实现了预期目标。结论:该系统为应急救援队伍的现场测评提供了可靠、便捷、实用、易操作的数字化工具,可以推广应用。

核事故应急救援数据库系统设计与应用

在重大核事故发生后,快速掌握应急救援力量、救援物资及人口分布等核应急救援关键数据,有助于及时、科学、合理地开展应急救援工作。本文基于多源异构核应急数据的整合与分析,构建面向核事故应急救援指挥的数据库系统,用于涉核目标周边区域基础数据、地理环境、应急力量、应急预案、保障资源、支援力量等核应急数据的管理与分析应用,配套建设法规标准、基础理论、案例分析等核事故应急参考文献,综合利用可视化、数字地图和人机交互等先进技术,直观呈现核应急数据与信息,为核事故应急救援提供辅助决策和技术支持。

军队医院应对核化生事件医学救援快速反应研究

军队医院平战时都承担突发事件的医学救援任务,在接到救援指令的第一时间,快速有效的反应是赢取救援时间,保障救援效果的有利支撑。核化生恐怖袭击事件作为公共突发事件的一部份,在时间效率、专业技术、卫生防护上都给救援卫勤力量提出更高的要求。本文在梳理核化生恐怖袭击基本特点和要求的基础上,结合医院在承担奥运期间核化生应急医学救援准备过程中的体会,对军队医院实现应急医疗救援快速响应的方法与措施进行阐述。

提高南海应急卫勤保障能力的理论与实践思考

目的寻求提升南战区南海海战战时卫勤保障能力的途径。方法理论循证与实践分析。结果提出了围绕南海海上作战与海战伤特点的战区卫勤保障科研、训练思路。结论针对南海战时特点,增强南战区的使命意识、注重实战演练、完善制度规范、加强装备科研、强化技能训练,是提升南战区海战战时卫勤保障能力的有效途径。

军队核应急医学救援队人员编组探讨

军队核事故应急医学救援队是执行军事任务的重要组成力量,加强救援队人员编组的合理化对提高卫勤保障能力具有举足轻重的作用,文章从人员编组的依据、建议、讨论三个方面进行探讨。

武警部队卫生应急分队构建的研究

卫生应急分队是在国家卫生部与武警部队卫生应急协作机制管理下，由武警各总队医院抽组的，可在野外展开和部署，能够完成自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件现场伤员的急救、分类、医疗后送、应急防疫防护和心理干预等任务的卫勤分队。设置指挥组、抢救分类组、抗休克组、手术组、留观后送组、医技保障组、卫生防疫组7个模块。具备快速反应、全国机动与部署、同时保障4场大型国内行动、独立工作3d、卫勤指挥信息化的能力。

核与辐射突发事件医学应急现场救援流程研究及探讨

目的:探讨实施迅速、有效的核与辐射突发事件医学应急现场救援,为我国核与辐射突发事件医学应急准备与响应提供参考。方法:根据国内外有关法律、法规和标准,以及本课题组多年来参与核与辐射突发事件医学应急准备与响应相关工作的经验和研究,进行救援工作的探讨。结果:介绍了核与辐射突发事件现场救援的原则、目的以及流程等。结论:针对核与辐射突发事件提出进一步加强核与辐射突发事件医学应急现场救援的相关建议。

世博安保＂三防＂医学救援应急机动组的组建

2010年,中国人民解放军第八五医院参与了上海世博会的＂三防＂医学救援工作,组成＂三防＂医学救援应急机动组,成员包括军医、护士和司机.医务人员来自烧伤外科、骨科、普外科、呼吸科、神经内科等科室,均具有中高级技术职称,参加过＂四川汶川抗震救灾＂、＂奥运安保＂和军区、分部组织的军事演习等重大军事行动,具有扎实的军事素质、卫勤保障能力和专业技术能力.他们接受了有关核辐射突发事件、化学事故、生物恐怖袭击的理论知识,个人防护基本技能、急救技术、快速反应和协同训练等五个方面的培训.做到了＂一专多能＂.科学制定预案,确定了多条机动路线,以能够根据具体情况确定最佳路线,及时到达现场.在备勤期间,执行任务人员保持24 h在院待命,听令后18 min内出发.在近8个月的世博安保备勤期间,＂三防＂医学救援应急机动组不但圆满完成了此次世博安保任务,为今后平战时各种＂核、生、化＂突发事件的医学应急救援做好了人员和技术的储备.

核辐射突发事件医学应急的现场救援及组织指挥原则

根据核辐射突发事件医学应急现场救援的具体任务和需要的处置力量,将其分为小规模核辐射突发事件、中等规模核辐射突发事件和大规模核辐射突发事件,并具体分析了各自的特点、危害、现场医学救援的任务和技术力量。重点针对"脏弹"恐怖袭击,介绍了现场医学救援的主要任务,以及污染控制和伤员救治的技术流程。为更好地执行核辐射事故现场医学救援任务,总结并提出了组织指挥中应该注意的几个原则,包括快速反应原则、剂量限值原则、防护最优化原则、权衡利弊原则,以及辐射监测、去污控污、伤员救治等核心任务的全流程贯穿原则等。

核和辐射事故卫生应急能力信息平台构建及应用

目的为实现对核和辐射突发事件卫生应急工作的有效管理和应急能力评估，动态掌握我国省级及部分涉核地区的卫生应急准备与响应能力相关信息及数据。方法结合核和辐射突发事件的特点，设计开发了以卫生行政部门、核和辐射损伤救治基地、指定医疗机构、相关疾控及职防机构等为主要用户（填报对象）的综合网络信息报告平台。结果本文介绍了平台的设计思路、特点、构架及实现方式。结论希望通过这一平台系统的推广应用来评估和提高核和辐射突发事件卫生应急准备与响应能力，为今后核和辐射突发事件的处置提供决策信息支持。