CR与CT对尺骨冠突骨折应用价值比较

目的探讨CR与CT对尺骨冠突骨折诊断价值及Negan-Morrey分型法的应用价值。方法回顾性分析55例含尺骨冠突骨折的肘关节CR及CT图像,以临床诊断为金标准作为比对,分析CR与CT对肘关节任何部位骨折诊断准确率、肘关节骨折检出率、尺骨冠突骨折检出率及"Negan-Morrey分型法"诊断灵敏度。结果 55例肘关节骨折首诊CR准确诊断骨折33例,诊断不符22例,CR诊断准确率60%;CT准确诊断54例,诊断不符1例,诊断准确率98.2%,CT对肘关节骨折诊断准确率优于MRCR(2=24.24,P<0.05)。以"肘关节骨折中至少检出一处"为标准,CR检出41例,漏诊14例,检出率为74.55%,CT全部检出(100%)。MRCT对肘关节骨折检出率优于CR(2=16.04,P<0.05)。仅对尺骨冠突骨折分析,CR检出37例,阴性18例,检出率67.27%,MRCT全部检出(100%)。MRCT对尺骨冠突骨折检出率优于CR(2=21.52,P<0.05)。尺骨冠突骨折CR分型:I型19例,Ⅱ型12例,Ⅲ型6例,未分型18例;MRCT分型:I型26例,Ⅱ型14例,Ⅲ型14例,未分型1例。与临床分型比较,4例MRCT诊断为II型,而临床诊断为Ⅲ型,2例MRCT诊断为Ⅱ型,临床诊断为I型。尺骨冠突骨折MRCT分型敏感性高于CR(P<0.05)。结论 CR对肘关节骨折具有较高的检出率,但诊断准确性不高,对尺骨冠突骨折检出率及骨折分型敏感性低于MRCT;对CR诊断肘关节骨折尤其怀疑尺骨冠突骨折病例应行MRCT检查,对减少漏诊及指导临床制定合理的治疗方法意义重大。

多向克氏针固定治疗桡骨小头Mason Ⅲ型骨折(附24例报告)

目的探讨多向克氏针治疗桡骨小头骨折Mason Ⅲ骨折的可行性及疗效。方法 2009年3月~2012年3月收治单纯桡骨小头MasonⅢ型骨折24例,男性15例,女性9例,年龄23~45岁,均为MasonⅢ型骨折,采用肘后外侧切口,复位骨折后采用多向克氏针固定。结果随访12周~1年,所有患者伤口均一期愈合,无骨不连发生。经Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评分,24例中优16例,良4例,中4例,差0例。结论多向克氏针固定治疗桡骨小头Mason Ⅲ型骨折损伤小,固定可靠,费用低廉,是一种简单有效的治疗方法。

桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折的疗效研究

目的探究桡骨小头粉碎性骨折采用桡骨小头假体置换治疗的临床效果。方法选择该院符合标准的桡骨小头粉碎性骨折患者116例,按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组,每组58例。治疗组患者给予桡骨小头假体置换治疗,对照组患者给予桡骨小头切除术治疗,对比两组患者治疗后肘关节功能评分、疼痛、运动、肌力等临床效果情况。结果两组患者术后,病情均有改善,但治疗组患者的VAS评分、肘关节功能评分、伸展角度、握力减弱及提携角增加度数等方面显著优于对照组患者,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折,有效地提高了患者关节活动范围,促进了肌力和关节功能的恢复,效果显著,值得临床推广。

605 例小儿桡骨小头半脱位的临床特点分析及预防对策

目的探讨小儿桡骨小头半脱位的临床特点,并提出相应的预防对策。方法用数字随机表法通过医院的门诊HIS系统抽取2019年12月至2020年2月在重庆医科大学附属儿童医院两江院区外科门诊就诊的605例小儿桡骨小头半脱位患儿的病史资料进行分析。结果605例小儿桡骨小头半脱位中,男275例(45.45%),女330例(54.55%);平均年龄(2.13±1.16)岁;部位以左侧为主[326例(53.88%)];受伤时间多为12点~24点前,占比60.83%;脱位原因以牵拉为主,占比84.96%;就诊时间从受伤后20分钟~72小时不等;治疗方法以手法复位为主[585例(96.69%)];既往无桡骨小头半脱位病史574例(94.88%),既往有桡骨小头半脱位病史31例(5.12%)。结论小儿桡骨小头半脱位以小年龄儿童为主,多为牵拉所致,手法复位可以起到较好的效果,但若复位后注意程度不够易导致患儿治疗后出现复发。医务人员在为患儿治疗桡骨小头半脱位的同时,更应该加强相关知识的科普宣教,防止反复发生,减轻患儿痛苦,促进健康成长。

可吸收棒内固定治疗成人桡骨小头骨折

目的研究可吸收棒治疗成人桡骨小头骨折的疗效。方法自2009年3月～2011年3月采用可吸收棒(百优,Biofix)内固定治疗MassonII型及部分III型成人桡骨小头骨折22例。结果所有病例随访6～12个月(平均8个月)。按Mayo肘关节功能评分,优16例,良4例,一般2例,优良率90.9%。结论可吸收棒内固定治疗桡骨小头骨折MasonII型及部分III型骨折,疗效满意,是一种比较有效的手术方法。