假体隆乳术后发生包膜挛缩的多因素分析

目的研究假体隆乳术后包膜挛缩发生的相关因素。方法采用回顾性对照研究的方法,对2019年4月到2020年1月收治的227例硅凝胶假体隆乳手术患者的临床资料进行分析,依据是否发生包膜挛缩分为包膜挛缩组和对照组。随访24个月,比较两组患者的年龄、BMI、吸烟史、哺乳史、手术入路、假体品牌及表面性状、假体是否选择过大、是否使用内窥镜、引流量及有无血肿,并对有显著相关性的因素进行回归分析。结果两组的年龄、BMI、哺乳史、手术入路、假体品牌、假体表面性状、是否使用内窥镜及引流量等差异均无统计学意义(P>0.05),吸烟史、假体选择过大及血肿等因素与包膜挛缩的发生显著相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在纠正了手术入路、假体表面性状及是否使用内窥镜后,吸烟史(OR=2.968,95%CI:1.385~6.365)、假体选择过大(OR=6.028,95%CI:2.448~14.845)及血肿(OR=14.560,95%CI:1.783~118.922)等因素仍与包膜挛缩呈正相关。结论吸烟史、假体选择过大及血肿增加了包膜挛缩的发生率,具体机制仍需进一步研究。

瓣膜术后患者起搏器植入术后囊袋相关并发症的临床研究

目的·探讨心脏瓣膜术后患者行永久性心脏起搏器植入后囊袋相关并发症的危险因素及防治策略。方法·收集115例瓣膜术后永久性心脏起搏器植入患者的临床资料,回顾性分析术后囊袋相关并发症的发生情况及长期服用华法林对囊袋相关并发症的影响。结果·共有12例患者(10.43%)出现囊袋相关并发症,其中囊袋血肿8例(6.96%),囊袋感染或破溃4例(3.48%);12例患者首次植入平均年龄为(66.5±7.1)岁,男性患者5例(41.7%),其中华法林组囊袋血肿6例(9.23%),囊袋感染或破溃4例(6.15%)。结论·瓣膜术后患者永久性心脏起搏器植入后囊袋相关并发症的发生率较高,长期服用华法林是其危险因素;提高患者对起搏器早期并发症的认识并及时就诊,可降低并发症的发生率。

弹力绷带在心脏起搏器植入术后患者切口压迫中的应用效果

目的探讨弹力绷带在心脏起搏器植入术后患者切口压迫中的应用效果。方法采用偶遇抽样法,选取2021年12月—2022年9月在贵州省人民医院行心脏起搏器植入术后患者152例,利用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各76例。术后,试验组采取弹力绷带对手术切口进行加压包扎,对照组予以盐袋加压。分别于患者入组1 h内、干预24 h后使用舒适状况量表(GCQ)、阿森斯失眠量表(AIS)、数字评定量表(NRS)对患者舒适度、睡眠质量、疼痛状况进行评估;比较两组电极移位、囊袋感染、切口出血、囊袋血肿等并发症发生情况。结果干预前,两组GCQ、AIS、NRS评分比较差异无统计学意义。干预后,试验组GCQ、AIS、NRS评分均高于对照组(P均<0.05)。两组电极移位、囊袋感染、切口出血、囊袋血肿并发症发生率比较差异无统计学意义。结论使用弹力绷带加压心脏起搏器植入术后患者切口是安全可行的,可显著提高患者舒适度,改善患者睡眠质量,缓解术后疼痛。

内窥镜在假体隆乳术后并发症修复术中的应用

目的:探讨内窥镜技术在假体隆乳术后并发症处理和修复术中的应用价值。方法:2010年1月-2020年3月,笔者在收治的3051例乳房整形患者中,有假体隆乳术后并发症患者236例,选取其中的105例(术后急性血肿3例、腔隙剥离不到位23例、腔隙分离过度15例、假体移位12例、包膜挛缩7例、双包膜4例、双泡症7例、左右不对称19例、轻度下垂4例、乳沟过宽11例等),应用内窥镜技术辅助,采用综合方法进行并发症处理和修复。结果:105例患者中的72例得到有效随访,随访时间6~24个月。除了2例Ⅳ级包膜挛缩患者,经手术修复后,手感仍为Ⅲ级包膜挛缩,患者自觉已经有明显改善,不再要求处理。其余患者并发症得到有效处理和修复,原有并发症无复发,患者对修复效果表示满意。结论:内窥镜技术在假体隆乳术后并发症处理和修复术中,具有可视、微创、精准、可控等优势,值得在临床上推广应用。

标准通道经皮肾镜术后肾包膜下积液或血肿的临床研究

目的探讨经皮肾镜术后症状性肾包膜下积液或血肿的治疗方法及结果。方法回顾性分析2014年1月至2016年11月对286例行经皮肾镜术治疗上尿路结石患者的临床资料,共有13例患者术后出现症状性肾包膜下积液或肾包膜下血肿,均采取局麻下B超引导肾包膜下积液或血肿肾镜穿刺套装穿刺引流方法进行治疗。结果 13例患者均成功治愈。结论经皮肾包膜下积液穿刺引流对症状性肾包膜下积液或血肿可取得治愈效果。

创伤性肾包膜下血肿11例临床分析

目的探讨创伤性肾包膜下血肿的发病原因及诊断、治疗方法。方法回顾性分析11例创伤性肾包膜下血肿患者的临床资料，其中外伤性肾包膜下血肿4例，医源性肾包膜下血肿7例，包括体外冲击波碎石术（ESWL）后4例、输尿管镜下碎石术后2例、经皮。肾穿刺活检术后1例。分别给予保守治疗、B超引导下经皮穿刺引流治疗及开放手术治疗。结果11例中保守治疗4例，B超引导下经皮穿刺引流治疗6例，手术探查1例。保守治疗及B超引导下经皮穿刺引流治疗10例中的7例获随访1～3年，愈后良好，未发现肾性高血压、肾功能受损、肾积水、肾脏化脓性感染等并发症。手术探查1例因肾包膜下血肿和肾创伤严重术中出血行病变肾脏切除术。结论创伤性肾包膜下血肿多发生于腰腹部撞击伤，医源性创伤如ESWL、输尿管镜下碎石术、经皮肾穿刺活检术等操作后。CT和B超检查是创伤性肾包膜下血肿主要诊断方法。创伤性肾包膜下血肿保守治疗及B超引导下经皮穿刺引流治疗可取得良好的效果，应尽量避免开放手术治疗。

肾癌致髂腰部及下肢疼痛误诊为肾包膜下血肿1例报道

本文报道1例肾癌致髂腰部及下肢疼痛,误诊为肾结石行冲击波体外碎石术,而后形成肾包膜下血肿的病例,对此案例进行经验教训总结,给予临床工作者以警示.