卡介苗膀胱灌注防治上尿路移行细胞癌术后复发

目的 :观察卡介苗 (BCG)化学免疫预防上尿路移行细胞癌术后复发的疗效。方法 :对 50例肾盂及输尿管癌患者术后应用BCG 12 0mg与常温盐水 60mL膀胱灌注 ,每周 1次 ,共 6次 ;每 2周 1次共6次 ;每 4周 1次至 2年 ;每 3个月 1次维持 5年。结果 :随访 1～ 15年 ,平均 8年 ,1、3、5年生存率分别为 92 0 % ( 4 6/ 50 )、77 8% ( 31/ 4 0 )、59 4 % ( 19/ 32 ) ;1、3、5年局部复发率分别为 2 0 % ( 1/ 50 )、15 0 %( 6/ 4 0 )、2 5 0 % ( 8/ 32 )。结论 :BCG膀胱灌注可减少上尿路移行细胞癌局部复发 ,提高 5年生存率。

非小细胞肺癌上皮间质转化与化疗耐药性的相关性

目的通过观察非小细胞肺癌(NSCLC)组织中上皮间质转化标记物与肿瘤细胞耐药蛋白表达情况,从组织学角度探讨NSCLC化疗耐药性与上皮间质转化之间的关系。方法收集NSCLC新辅助化疗后手术标本和单纯手术后标本各40例,采用免疫组织化学方法分别检测耐药蛋白DNA修复家族成员核苷酸切除修复基因1(ERCC1)、上皮间质转化标记物E-钙黏素(E-cadherin)和波形蛋白(vimentin)表达情况。结果 NSCLC新辅助化疗组和单纯手术组ERCC1与vimentin的表达均呈正相关(r=0.482、0.405,P<0.05),ERCC1与E-cadherin的表达呈负相关(r=-0.519、-0.346,P<0.05);ERCC1、E-cadherin和vimentin的表达强度与分化程度及有无淋巴结转移有关(Z=-2.031～-1.976,P<0.05),而与病理类型、性别、年龄无关(P>0.05)。结论发生上皮间质转化的NSCLC肿瘤细胞化疗耐药性明显增强,对上皮间质转化的研究有可能成为治疗抗耐药肿瘤的新思路。

后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗肾盂输尿管肿瘤的临床疗效观察

目的:观察后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗肾盂输尿管肿瘤的临床疗效。方法:选择50例肾盂输尿管肿瘤患者作为研究对象,依照随机数字表法将其随机分为两组;对照组(n=25)开放性手术治疗,观察组(n=25)采用后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗;对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、下床活动时间、住院时间、并发症情况以及术后随访情况。结果:两组患者在手术时间方面的差异不显著(P>0.05);观察组患者在术中出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、下床活动时间、住院时间、并发症情况和术后随访情况方面要显著优于对照组(P<0.01)。结论:后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗肾盂输尿管肿瘤,创口小、恢复快,安全有效,建议临床推广。

腹腔镜与开放手术治疗上尿路移行上皮肿瘤的远期疗效比较

目的:比较后腹腔镜下与开放性肾、输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路移行上皮肿瘤的远期临床疗效。方法:回顾性分析48例行后腹腔镜下肾、输尿管及膀胱袖状切除术及55例行开放性肾、输尿管及膀胱袖状切除术患者的临床资料,比较两种术式术中、术后各种参数的差异。结果:后腹腔镜组与开放手术组患者在性别、年龄、肿瘤位置、及肿瘤分期上的差异无统计学意义。后腹腔镜组在术中估计出血量、术后住院时间等方面明显优于开放组(P<0.05)。术后平均随访26.4个月,后腹腔镜组与开放组总生存率分别为79.17%、85.19%,疾病特异生存率分别为91.67%、94.44%,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组无瘤复发生存率分别为79.1 7%、72.22%,两组膀胱无复发生存率分别为79.1 7%、79.63%,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统开放手术相比,后腹腔镜下手术具有出血少、创伤小、患者痛苦少、恢复快、住院时间短等特点,并且二种手术方式具有相同的远期疗效。

吉西他滨联合多西他赛或顺铂治疗晚期尿路上皮移行细胞癌的临床研究

目的比较吉西他滨联合多西他赛与联合顺铂治疗晚期尿路上皮移行细胞癌的疗效及安全性,探讨吉西他滨的联合用药方案。方法 43例病理证实的晚期尿路上皮移行细胞癌(膀胱癌37例,肾盂癌4例,输尿管癌2例)随机分成吉西他滨联合多西他赛组(GD组)和吉西他滨联合顺铂组(GC组)。GD组22例给予吉西他滨联合多西他赛化疗,GC组21例给予吉西他滨联合顺铂化疗。治疗至疾病进展或出现不能耐受的毒性反应停止,依据RECIST标准评价疗效,依据NCI CTC标准评价毒性,随访36个月。结果 3例因毒性反应退出试验,40例可评价疗效,其中GD组21例,GC组19例。GD组CR 1例,PR 7例,有效率38.1%,SD 6例,临床获益66.7%,平均疾病进展期为9个月,平均存活时间为16.5个月。GC组无CR,PR 6例,有效率31.6%,SD 7例,临床获益68.4%,平均疾病进展期为10个月,平均存活时间为15.7个月。两组在有效率和临床获益间的差异无统计学意义(P>0.05)。43例患者均可评价毒性,毒副反应主要为粒细胞减少、贫血、血小板减少、食欲减退和疲乏。结论吉西他滨联合多西他赛与传统方案吉西他滨联合顺铂治疗晚期尿路上皮移行细胞癌疗效相似,毒副反应可以耐受,是一种患者可接受的治疗方案。

中医药辅助治疗膀胱尿路上皮癌研究进展

收集中医药辅助治疗膀胱尿路上皮癌的相关文献，并对其病因病机、中医辅助治疗方法进行整理。对文献归纳整理后发现，众医家对该病的认识主要集中在湿、热、瘀、毒等方面。为方便临未医生了解中医药辅助治疗膀胱尿路上皮癌的研究动态，本文将中医药辅助治疗膀胱尿路。卜皮癌的文献从辨证论治、术后恢复、术后灌注、辅助化疗、姑息疗法等方面进行了综述。