^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注显像对行沙库巴曲缬沙坦治疗的冠心病患者心肌血流灌注及心功能的评估价值

目的:探究^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注显像(GMPI)评估冠心病患者沙库巴曲缬沙坦治疗后心肌血流灌注及心功能的价值。方法:选取冠心病患者78例,入组患者均接受沙库巴曲缬沙坦治疗,采用^(99m)Tc-MIBI GMPI对患者的心肌血流灌注情况及心功能指标进行检测,并以超声心动图及冠状动脉造影结果为参照,对^(99m)Tc-MIBI GMPI检查的准确性进行探究。结果:患者经冠状动脉造影检查结果与患者经^(99m)Tc-MIBI GMPI检查心肌血流灌注结果比较无统计学差异(P>0.05),经卡帕一致性检验,KAPPA值为0.826,一致性较好。患者经冠状动脉造影检查结果与患者经^(99m)Tc-MIBI GMPI心功能结果[舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)]比较无统计学差异(均P>0.05),经ICC一致性检验,ICC=0.812,一致性较好。治疗后与治疗前比较,患者的心肌血流灌注有所好转,患者完全闭塞、重度狭窄占比降低,轻度狭窄占比升高(均P<0.05)。与治疗前比较,治疗后患者的EDV、ESV水平降低,LVEF、CO升高(均P<0.05)。78例患者经过治疗,出现8例症状性低血压,2例轻度血管性水肿,6例肾功能损伤,3例高钾血症,并发症发生率约为24.36%。结论:^(99m)Tc-MIBI GMPI评估心肌血流灌注及心功能情况与超声心动图及冠状动脉造影结果相一致,可以准确地反映冠心病患者经沙库巴曲缬沙坦治疗后的心肌血流灌注及心功能变化。经沙库巴曲缬沙坦治疗,患者的心肌血流灌注及心功能得到改善,但需要对患者的不良反应情况进行关注。

放射性核素平衡法心血池显像评价冠心病心力衰竭患者左心功能的临床价值

目的探讨应用放射性核素平衡法心血池显像评价冠心病心力衰竭患者左心功能的临床应用价值。方法选取本院就诊的冠心病患者89例,其中男性48例,女性41例,平均年龄(70.0±11.4)岁。分为冠心病心衰组36例,其余53例为冠心病组,均进行核素平衡法心血池显像。比较两组患者左心功能参数LVEF、PER、PFR、MFR的水平变化,并分析冠心病心衰患者左心功能各参数水平两两之间的相关性。结果与冠心病组相比,冠心病心衰组患者年龄偏大,并在糖尿病、慢性肾功能不全及BNP水平上显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组患者在性别、吸烟、高血压、高血脂、脑卒中、慢性阻塞性肺病水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。冠心病心衰组较冠心病组的左心功能参数LVEF、PER、PFR、MFR水平均显著减低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.001),并且冠心病心衰组中LVEF、PER、PFR、MFR水平两两之间均具有显著相关性(P<0.01,P<0.001)。结论应用放射性核素平衡法心血池显像可有效评估冠心病心力衰竭患者的左心功能参数水平变化,为临床诊疗提供早期的指导价值。

^(99m)Tc标记COI配合物的制备及其用作心室显像剂的初步研究

通过改变异腈配体的结构和配合物的中心核 ,以期获得标记方法简单、放化纯度高以及生物性能优良的新型心室显像剂 .以环辛胺为原料 ,通过甲酰胺化和脱水两步反应制得配体环辛基异腈 (COI) ,并以氯化亚锡为还原剂和二硫代肼基甲酸甲酯为供氮体 ,通过配体交换反应得到放化纯度大于 95 %的 99m Tc N-COI标记物 .以氯化亚锡为还原剂直接标记制得放化纯度大于 95 %的99m Tc-COI配合物 .两种标记物在室温下放置 6h以上 ,其放化纯度无明显变化 .在正常昆明小鼠体内进行的生物分布实验研究结果显示 ,99m Tc N-COI和 99m Tc-COI在心脑中有一定摄取 ,但肝、肺及血等本底摄取相对较高 .二者在血液中都有很高的浓集 ,且滞留也很好 ,其中 99m Tc-COI配合物在静脉注射后 60 min时的血 /心、血 /肝和血 /肺摄取比分别为 6.67,1 .5 4和 2 .0 7。

新的异腈类配合物^(99m)TcN-CHI的制备与生物分布研究

通过甲酰胺化和脱水 2步反应合成了配体环己基异腈 (CHI) ,对其进行了熔、沸点测定 ,红外和元素分析等表征。并以氯化亚锡为还原剂、二硫代肼基甲酸甲酯为供氮体 ,经配体交换反应制备了放化纯度大于 95 %的配合物99mTcN CHI .该配合物为脂溶性的 ,在室温下放置 6h以上放化纯度无明显变化 .在正常昆明小鼠体内进行的生物分布实验结果表明 ,99mTcN CHI在心肌中有一定摄取 ,但肝、肺、血等本底摄取相对较高 .动物实验结果还显示 ,该配合物在血液中有较高的浓集 ,其在静注后 5min时的血 /心、血 /肝和血 /肺单位质量组织摄取率的比值分别为 0 95 ,3 15和 1 33.有望通过对异腈配体结构的修饰而获得制备方法简单、生物性能优良的99mTc标记心血池显像剂 .

门控核素心血池显像测定左心功能的临床意义

目的 应用门控核素心血池显像检测手段对临床心功能状态的判断提供一客观、准确的量化指标。方法 选取我院 393例因各种心脏疾病行门控核素心血池检查住院患者 ,用SPOPHYDS7型SPECT ,FRANKFURT门处理程序 ,获得左室各功能参数 ,依据WHO心功能分级标准 ,将心功能分为 1～ 4级。结果 临床心功能不同级别间心血池显像所获各指标值明显不同 ,心功能 1～ 4级 ,GEF、PER、PFR呈依次减低趋势 ,EDV及PS依次增大 ;GEF值小于 36%时心功能处于失代偿期者占 71 3% ,当GEF值小于 2 6%时多数心功能处于 3～ 4级 ,当GEF值为 2 6%～ 35%时 ,心功能多处于 2～ 3级 ,当GEF值大于 36%时心功能多处于 1～ 2级。同时表明 :心血池显像所获各项参数之间相关非常显著 ,且与临床心功能分级的相关性良好 ,依次为EDV、GEF、PER、PFR、PS。结论 核素心血池显像所获各项参数能够直接、客观、准确反映出临床心功能状态 ,同时提供室壁运动。

核素心血池显像对比组织多普勒超声评价心脏再同步化治疗术后右心室的中期反应

目的对比核素心血池显像(ERNA)与组织多普勒超声(TDI)评价慢性心力衰竭(CHF)患者的右心室同步性及心脏再同步化治疗(CRT)术后右心室的中期反应。资料与方法筛选33例CHF患者行CRT治疗,在CRT术前及术后6个月采集TDI和ERNA图像。右心室游离壁、室间隔基底段和中间段收缩期达峰值应变的最大时间差(RV-T)为TDI的不同步参数。标准化的右心室平均相角(RVmPA%)和右心室峰相位标准差(RVPSD%)为ERNA的不同步参数。分析RVmPA%、RVPSD%与RV-T的相关性,比较有反应组(CRT术后左心室收缩末期容积缩小≥15%)与无反应组各指标的差异。结果 33例患者的右心室不同步参数RVmPA%、RVPSD%与RV-T呈中度正相关(r=0.689、0.716,P<0.05)。CRT术后有反应组20例患者的术前RVmPA%、RVPSD%和RVEF分别为(53.60±4.15)%、(14.00±2.41)%和(32.60±3.80)%,明显比无反应组差,差异有统计学意义(P<0.05)。有反应组患者的术后RVmPA%、RVPSD%和RVEF分别为(43.95±6.88)%、(10.40±1.67)%和(36.35±2.60)%,较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。但有反应组患者术前RV-T为(50.10±10.28)ms,与无反应组相比无明显差异,术后亦无明显改善(P>0.05)。结论 ERNA可以检测CHF患者的右心室不同步性。CRT可以改善CHF患者的右心室功能和同步性。

时相图特点分类研究及其临床意义

对 44 5例各种心脏疾病行门控心血池显像的时相图特点分析归类 ,并就 7型分类与心室功能各项指标、临床心功能状态、常见心血管疾病及心电图检查之间的关系进行对比研究。结果显示 :该分型能够较好地与临床心功能分级及常见心脏病的表现相吻合 ,较好地反映了核医学影像形象、直观、准确表明临床心功能状态的特点 。

^(99)Tc^mN-TMCHI与^(99)Tc^m-TMCHI的制备与性质比较

以 3,3,5 -三甲基环己胺为原料 ,通过甲酰胺化和脱水两步反应制得配体 3,3,5 -三甲基环己基异腈 (TMCHI) ;并以氯化亚锡为还原剂、二硫代肼基甲酸甲酯为供氮体 ,通过配体交换反应得到放化纯度大于 95 %的 99Tcm N- TMCHI标记物。99Tcm- TMCHI配合物是以氯化亚锡为还原剂直接标记制得。两种标记物在室温下放置 6 h以上放化纯度均无明显变化。正常昆明小鼠体内的生物分布实验研究结果显示 :99Tcm N- TMCHI和 99Tcm- TMCHI在心、脑中有一定摄取 ,但肝、肺、血等本底摄取相对较高 ;二者在血液中都有很高的浓集 ,且滞留也很好 ,其中 99Tcm- TMCHI配合物在静注后 6 0min时的血与心、血与肝和血与肺摄取比分别为 6 .2 2、2 .16和 1.5 0。因此 ,有望通过对异腈配体结构的修饰 ,改变配合物的性能 ,从而获得制备方法简单、生物性能优良的

ECToolbox软件四种公式计算左心室射血分数的比较

目的 比较ECToolbox软件四种公式（R0、R1、R2、R3）计算心电图门控心肌灌注显像（GMPS）左心室射血分数（LVEF）与平衡法心血池显像（ERNA）所得结果的相关性和一致性,并判断四种公式所得结果的诊断阈值。资料与方法选择38例心肌梗死患者和65例可疑冠心病患者,同一患者1周内完成99Tcm-甲氧异腈（MIBI）静息态GMPS和99Tcm-红细胞（RBC）ERNA,用ECToolbox软件中的R0、R1、R2、R3公式分别计算LVEF,并与ERNA结果进行对比,通过ROC曲线判断R0~R3公式的最佳诊断阈值。结果 ERNA计算的平均LVEF为（54.6±17.5）%,R0~R3公式计算的平均LVEF分别为（64.1±15.7）%、（56.3±15.1）%、（69.9±17.9）%、（56.7±13.6）%。四种公式所得LVEF与ERNA所得LVEF呈显著正相关（r=0.899、0.898、0.890、0.895,P〈0.01）;四种公式计算的平均LVEF均高于ERNA计算的平均LVEF,差异有统计学意义（P〈0.05）。以ERNA计算的LVEF≥50%为正常诊断值,R0~R3公式的LVEF最佳诊断阈值分别为56.5%、51.5%、64.5%、52.5%。结论 用于GMPS的ECToolbox四种公式与ERNA计算的LVEF具有显著相关性,但LVEF有显著差异,同一患者随诊过程中应采用同一种公式进行计算,用于诊断心功能时,每种公式应选用不同的阈值。

核素心血池显象探测早期心脏功能失调

应用平衡法核素心血池显象,对127例正常人及心肌梗塞、冠心病、冠心病合并高血压、单纯高血压等病患者进行心脏功能测定,发现冠心病及冠心病合并高血压病人,即使临床上没有心脏功能不全的表现,心功能参数的平均值与正常人比较已有明显的差异,38.8%病人局部左心射血分数下降和室壁运动减弱,50.7%和65.7%高峰充盈率和最大充盈率下降,提示患者存在着潜在的心脏功能失调,而最早出现的是舒张功能失调。

PTFV_1对老年冠心病心功能检测的意义

用Ｍｏｒｒｉｓ法检测了８０例老年冠心病患者与２０例老年健康者的心电图Ｖ_１导联Ｐ波终末电势（ＰＴＦＶ_１），并与门控心血池显象检查进行对比和分析。结果显示：老年冠心病组ＰＴＦＶ_１、左室整体射血分数（ＥＦ），右室高峰充盈率（ＰＦＲ）、房缩分数（ＡＳＦ）与老年健康组相比均显著异常；老年冠心病组ＰＴＦＶ_１≤－０．０３／ｍｍ·ｓ者的ＥＦ、ＰＦＲ、ＡＳＦ的异常程度显著高于ＰＴＦＶ_１＞－０．０ｍｍ·ｓ者（Ｐ＜０．００１）提示：ＰＴＦＶ_１的变化在一定程度上能反映老年冠心病患者左心功能损害的严重程度。

心肌梗塞病人^(99m)Tc-MIBI 心肌断层与心血池显象研究

本文报告25例临床确定为心肌梗塞(心梗)的病人^(99m)Tc-MIBI 心肌断层显象表明急性心梗心肌放射性分布呈缺损改变,陈旧性心梗80%呈缺损改变,其余表现稀疏。心电图对心梗病灶的检出率仅为核素心肌断层的58.8%。心血池显象表明心梗病人的各项心功能参数、室壁运动、相位图和相位直方图,与正常人比较呈现明显异常。两项检测结果的结合可明确心梗的部位、程度、范围,病人的心脏功能状态,以及由此估计病人的预后。

弥漫性分布不均匀相位图对病毒性心肌炎的诊断价值

为了探讨弥漫性分布不均匀相位图对病毒性心肌炎的诊断价值，对病毒性心肌炎３２例、缺血性心脏病４１例、扩张型心肌病２１例和正常人３２例进行了门控心血池显像检查。结查发现：病毒性心肌炎的弥漫性分布不均匀相位图阳性率为８４．４％，明显高于缺血性心脏病组１２．２％、扩张型心肌病组４７．６％和正常对照组９．４％（Ｐ＜０．０１），也明显高于ＬＶＥＦ（３４．４％，Ｐ＜０．０１）。提示弥漫性分布不均匀相位图是诊断病毒性心肌炎有价值的指标。

门控心血池显像 LAO 采集角度和改变 LVROI 对心功能各项参数影响的研究

选取门控心血池检查患者１００例，就改变ＬＡＯ采集角度和ＬＶＲＯＩ对心功能各项参数的影响进行对比研究。结果显示ＬＡＯ４５°和操作者选定角度，用自动设置ＬＶＲＯＩ所获各项参数无显著性差异；而手动设置因所画ＲＯＩ大小不同ＥＤＶ差异显著，但其他各参数未见差异。因而提出ＬＡＯ４５°及自动设置为佳。

应用泵血参数评价起搏器起搏效应的初步探讨

对１３例正常人，２７例心室起搏器（其中１４例ＶＶＩ型，１３例ＶＶＩＲ型）患者进行门控心血池显像。结果表明：应用泵血参数能较好地反映起搏器的治疗效果．心室射血功率（ＥＭＰ）与心室每搏量和心室前后负荷均呈明显相关；安装心室起搏器后，左室ＥＦ没有明显提高，但ＣＯ、ＥＭＰ明显改善；在应激状态下ＶＶＩＲ的起搏效应明显优于ＶＶＩ型起搏器；应用起搏器体外抑制的方法，可保持同一条件下用门控心血池显像观察安装起搏器后患者的起搏与非起搏时心功能的变化，并能够监测安装起搏器后一定时期心脏自身功能状态．

急性心肌梗塞患者血肿瘤坏死因子含量的变化及其左室功能的关系

为探讨肿瘤坏死因子(TNF)在急性心肌梗塞(AMI)发病过程中的意义,我们测定了50例AMI患者循环血中TNF含量,于发病后第2周以核素心血池显像测定其左心室功能(参数为左室总体射血分数、LVEF),并与正常人对比.结果表明:AMI组血TNF水平显著高于正常对照组(P<0.01);AMI组中左室功能低下者(LVEF<50%)血TNF水平显著高于左室功能正常者(LVEF≥50%)(P<0.01),提示TNF参与AMI的发生,并可促使AMI后心功能的恶化.

黄芪、黄连、黄芩对核素心血池显像左室功能的作用

将黄芪、黄连、黄芩三昧中药联合组方，制成三黄合剂和心脉胶囊。用单光子发射型计算机断层（ＳＰＥＣＴ）核素心血池扫描观察三黄合剂或心脉胶囊对在心室功能的作用。静脉注射三黄合剂能明显提高犬左心室射血分数（ＬＶＥＦ）３３．７％（ｐ＜０．０５），缩短相角程（ＬＰＨ）１５．７％（ｐ＜０．０５）。但是临床上给陈旧性心肌梗塞患者口服心脉胶囊均无明显变化。对引起动物实验与临床效果不同的可能原因进行了讨论。

门控心血池显像对32例正常人心室功能测定

利用放射性核素平衡法门电路心血池显像对３２例正常人的左右心室进行显像，得出左右心室功能有关参数的正常参考值并与国内报道值作了比较和分析，与年龄、心率、左右心室ＥＦ值进行了相关性分析。

核素心肌灌注显像与门控心室显像在缺血性心肌病中的对比

目的:对比研究核素心肌灌注显像与门控心室显像（GCBP）对缺血性心肌病诊断治疗的价值.方法:对79例缺血性心肌病进行核素心肌灌注显像与门控心室显像,计算各单项检查诊断的准确率和两项检查联合诊断的准确率,并进行对比分析.结果:两种显像方法单项诊断缺血性心肌病的准确率分别为78.5％、84.8％,联合诊断的准确性为93.7％,单项之间无显著差异（P>0.1）,单项与联合之间有显著差异（P<0.05）.结论:核素心肌灌注显像与门控心室显像联合评价对缺血性心肌病诊断治疗的价值优于单项检查.

核素心血池显像评价黄芪注射液对急性心肌梗死左心功能的影响

目的 :通过核素心血池显像观察黄芪注射液对急性心肌梗死 (AMI)患者左心功能的影响。方法 :10 8例急性心肌梗死患者随机分为黄芪治疗组 (治疗组 5 4例 )和常规治疗组 (对照组 5 4例 ) ,治疗 4周后 ,行核素心血池心室造影 ,测定左室射血分数 (LVEF)、左室峰射血率 (LVPER)、左室峰充盈率 (LVPFR)及左室峰充盈率时间(LVTPFR) ,以判断左室收缩与舒张功能。结果 :治疗 4周后 ,治疗组LVEF、LVPER及LVPFR明显提高 ,LVTPFR缩短 ,与对照组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :黄芪注射液是改善AMI患者心脏功能的有效药物之一。