心肌收缩力调节器治疗扩心病合并心力衰竭1例的围手术期护理体会

本文总结1例心肌收缩力调节器(CCM)治疗扩张型心肌病合并心力衰竭患者的围手术期护理经验。术前给予针对性评估,全面掌握患者生活自理、危险因素、心理情况,并制订针对性护理方案;术后加强病情观察、伤口护理和并发症预防;出院前给予健康宣教,指导康复运动,提升患者对CCM和疾病的自我管理能力,提高患者生活质量,积极预防疾病复发。

血清c-kit mRNA水平与扩张型心肌病并发心力衰竭患者心肌纤维化、心功能及预后的关系

目的探讨扩张型心肌病(DCM)并发心力衰竭(简称心衰)患者血清干细胞因子受体(c-kit)mRNA水平与心肌纤维化、心功能及预后的关系。方法将2020年5月至2022年6月于三二〇一医院接受治疗的77例DCM并发心衰的患者纳入研究作为研究组,另选取70例未发生过心衰的DCM患者作为对照组。检测两组血清c-kit mRNA及3种心肌纤维化指标[α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白]水平。采用超声心动图获取心功能参数。分析血清c-kit mRNA水平与心肌纤维化及心功能关系。根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)将患者分为预后不良组和预后良好组。通过多因素Logistic回归分析影响DCM并发心衰患者预后的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清c-kit mRNA水平用于评估DCM患者预后的效能。结果研究组血清c-kit mRNA水平低于对照组(P<0.05)。研究组3种心肌纤维化指标水平均高于对照组(P<0.05)。研究组左心室射血分数(LVEF)低于对照组(P<0.05),而且左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清c-kit mRNA水平与LVEF呈正相关(r=0.677,P<0.05),与α-SMA、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、LVEDV及LVESV呈负相关(r=-0.725、-0.748、-0.744、-0.745、-0.662,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清c-kit mRNA水平为DCM并发心衰患者预后的独立影响因素。ROC曲线分析显示,血清c-kit mRNA水平用于评估DCM并发心衰患者预后的灵敏度为82.80%,特异度为81.80%,曲线下面积为0.829(95%CI:0.745~0.912,P<0.001)。结论DCM并发心衰患者血清c-kit mRNA水平明显下调,而且血清c-kit mRNA水平与心肌纤维化及心功能间具有相关性,血清c-kit mRNA水平检测用于DCM并发心衰患者的预后评估有较高的效能。

银杏酮酯滴丸联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果及对心室重构的影响

目的探讨银杏酮酯滴丸联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果及对心室重构的影响。方法选取2019年1月—2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的120例扩张型心肌病心力衰竭患者的病历资料进行分析,按治疗方式分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。两组均应用常规治疗,对照组加用美托洛尔,观察组在对照组基础上联合银杏酮酯滴丸治疗,两组患者均持续治疗6周。比较两组患者治疗效果、心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、炎症因子水平[N末端脑钠肽前体(NTpro-BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]、心室重构功能[血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PⅠNP)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)]以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEDD水平均明显降低,且观察组降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者LVEF水平均明显升高,且观察组升高幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NTpro-BNP、TNF-α、hs-CRP水平均降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PⅠNP、PⅢNP、MMP-9水平均降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏酮酯滴丸联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭效果显著,可改善患者心功能,降低患者炎症反应,抑制心室重构,安全性高。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年扩张型心肌病致慢性心力衰竭患者的效果

目的:观察芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年扩张型心肌病(DCM)致慢性心力衰竭(CHF)患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年12月该院收治的120例老年DCM致CHF患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊治疗,比较两组治疗前后心功能指标[心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)]水平、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、临床疗效、生命质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]评分和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组CI、LVEF和CO水平均高于对照组,CRP、IL-6和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.67%(58/60),高于对照组的83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活等GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年DCM致CHF患者可提高治疗总有效率、心功能指标水平和生命质量评分,降低炎性因子水平,效果优于单纯沙库巴曲缬沙坦治疗。

重组人脑利钠肽联合地高辛治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床疗效

目的探讨重组人脑利钠肽联合地高辛治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2018年4月2021年4月于广州市第十二人民医院进行治疗的83例扩张型心肌病心力衰竭患者作为研究对象,采用随机信封法分为对照组(n=41)与研究组(n=42)。对照组给予口服地高辛治疗,研究组给予重组人脑利钠肽联合地高辛治疗,比较两组治疗前后血浆N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、心功能指标、血管内皮功能指标及临床疗效。结果治疗后,两组血浆NT-proBNP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)均高于治疗前和对照组,每搏量(SV)、心输出量(CO)均大于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)均高于治疗前,血清一氧化氮(NO)水平均低于治疗前,研究组血清内皮素-1(ET-1)水平低于治疗前,且研究组肱动脉FMD、血清NO水平均高于对照组,血清ET-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后血清ET-1水平比较差异无统计学意义。研究组治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽联合地高辛治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效显著,可有效改善患者心功能,降低血浆NT-proBNP水平,改善血管内皮功能指标,具有较高的临床应用价值。

不同剂量曲美他嗪辅助治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效比较及血清相关细胞因子水平分析

目的分析不同剂量曲美他嗪辅助治疗扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)心力衰竭患者的疗效。方法选取新乡市第一人民医院2020年1月至2021年1月期间收治的DCM心力衰竭患者86例作为研究对象,依据随机抽签法分成研究组与对照组,分别43例。两组患者均接受常规治疗,研究组予以大剂量曲美他嗪治疗,对照组予以常规剂量曲美他嗪治疗,比较两组的临床疗效、不良反应以及治疗前、治疗后1个月、3个月的心功能[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)]、血清组织型金属蛋白酶抑制剂-4(tissue type metalloproteinase-4,TIMP-4)及游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)浓度。结果研究组患者临床疗效总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(93.02%vs.74.42%,P<0.05)。两组患者的时间、组间、交互作用LVEDD、LVESD、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、3个月研究组患者的LVEDD、LVESD小于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者时间、组间、交互作用血清FFA、TIMP-4浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、3个月研究组患者的血清FFA浓度低于对照组,TIMP-4浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(11.63%vs.6.98%,P>0.05)。结论大剂量曲美他嗪辅助治疗DCM心力衰竭患者时,可提高治疗效果,改善心功能,调节血清FFA、TIMP-4浓度,且安全性有保障。

新活素联合瑞舒伐他汀钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效分析

目的:探究新活素联合瑞舒伐他汀钙治疗扩张型心肌病心力衰竭(HF)疗效及对心功能和血清可溶性肿瘤发生抑制蛋白-2(sST2)、重组人半乳糖凝集素3(Galectin-3)、N-脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响,为治疗该病症提供方法。方法:选取2018年10月至2021年10月于成都市第三人民医院收治的122例扩张型心肌病HF患者为研究对象,使用excel利用公式f(x)=rand()产生随机数字,再利用排序功能进行随机分组,得出随机总表,将患者分为观察组(n=61)和对照组(n=61)。两组患者均进行标准基础治疗,对照组在标准基础治疗之外予以采用瑞舒伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上予以新活素。比较两组患者治疗7d后疗效差异,评估两组患者治疗前、治疗7d后心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、每搏排血量(SV)]、血清标志物(sST2、Galectin-3、NT-pro BNP)差异,分析两组患者治疗7d内不良反应发生率差异。结果:治疗7d后,两组患者总体疗效存在差异,观察组患者治疗后总有效率为95.08%,高于对照组的83.61%(P<0.05);治疗7d后,两组患者LVEF、SV均较治疗前上升,LVEDD、sST2、Galectin-3、NT-pro BNP均较治疗前降低,且观察组上述6种指标治疗前后差值均高于对照组(P<0.05);治疗7d内,两组患者不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者均未出现严重不良反应事件。结论:新活素联合瑞舒伐他汀钙治疗扩张型心肌病HF疗效显著,对心肌重塑及纤溶系统功能均有一定调控效果,安全性较好。

左西孟旦联合辅酶Q10治疗扩张型心肌病临床疗效研究

目的:观察在扩张型心肌病患者中使用左西孟旦联合辅酶Q10后对患者运动耐量和心功能的疗效。方法:选取80例扩张型心肌病患者,随机分成试验组及对照组,每组40例,两组均要接受常规抗心衰药物治疗,试验组在此基础上使用左西孟旦联合辅酶Q10,疗程为1个月,观察两组治疗前后的血清N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心功能分级、6 min最大步行距离、心脏超声及药物不良反应。结果:试验组患者的6 min最大步行距离较对照组显著增加,NT-proBNP水平较对照组则显著降低,心功能较对照组明显上升,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:扩张型心肌病患者使用左西孟旦联合辅酶Q10后可以使患者的心功能以及运动耐量提高,无明显的不良反应。

沙库巴曲缬沙坦对扩张型心肌病并发慢性心力衰竭的治疗效果

目的探讨在扩张型心肌病并发慢性心力衰竭患者的治疗中采用沙库巴曲缬沙坦的临床效果,观察患者预后并对临床疗效进行分析。方法选取2021年1月—2022年6月南平市第二医院心血管内科收治的80例扩张型心肌病患者,均并发慢性心力衰竭,随机数字表法将患者分为对照组(n=40,口服缬沙坦胶囊)与研究组(n=40,口服沙库巴曲缬沙坦),对比治疗总疗效、心功能相关指标、N端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平及不良反应发生率。结果总疗效方面,研究组治疗总有效率更高(P<0.05);心功能相关指标方面,研究组左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)较低,左室射血分数(livermore valley education foundation,LVEF)较高,NT-proBNP水平较低(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在扩张型心肌病并发慢性心力衰竭患者的治疗中采用沙库巴曲缬沙坦可改善心功能并提高疗效,且用药安全性较高,建议推广应用。

沙库巴曲缬沙坦治疗老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭的临床观察

目的 分析沙库巴曲缬沙坦用于扩张型心肌病(DCM)致慢性心力衰竭(CHF)老年患者的疗效。方法 选取2020年7月至2022年7月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治DCM致CHF老年患者总共82例,按照随机数字表法分成对照组(使用缬沙坦)、观察组(使用沙库巴曲缬沙坦)各41例,比较两组疗效;治疗前后6 min步行距离(6MWD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径值(LVEDD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;副反应出现情况。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P <0.05)。治疗前,两组6MWD、NT-proBNP、LVEF、LVEDD、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平相比,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组6MWD、LVEF水平较治疗前提升,差异有统计学意义(P <0.05),NTproBNP、LVEDD、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P <0.05),且观察组6MWD、LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),NT-proBNP、LVEDD、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组低血压副反应(干咳、头晕以及血管性水肿)发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦用于DCM致CHF老年患者疗效理想,能改善其心功能,降低其炎症因子水平,同时安全性高,值得采用。

生脉保元汤加味对扩张型心肌病合并心力衰竭患者心功能及血清BNP、CA125的影响

目的观察生脉保元汤加味对扩张型心肌病合并心衰患者心功能及血清B型脑钠肽(BNP)、糖链抗原125(CA125)的影响。方法将62例扩张型心肌病合并心衰患者随机分为观察组和对照组各31例,2组给予常规治疗,观察组在此基础上加用生脉保元汤加味治疗,连续治疗8周。观察2组治疗前后心功能指标、心率变异性指标及血清BNP、CA125变化情况,并评估临床疗效。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后LVEDD和LVESD均显著降低(P均<0.05),LVEF和FS均显著升高(P均<0.05),且观察组的改善情况明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗后SDNN、r MSSD及PNN50均显著升高(P均<0.05),血清BNP和CA125水平均显著降低(P均<0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。结论生脉保元汤加味治疗扩张型心肌病合并心衰疗效确切,能够调节患者神经内分泌功能,改善患者心功能。

托拉塞米对扩张性心肌病合并心力衰竭患者心功能及生活质量的影响观察

目的:观察托拉塞米对扩张性心肌病(DCM)合并充血性心力衰竭(CHF)患者心功能和生活质量的影响。方法:68例DCM合并CHF患者随机分为对照组(34例)和观察组(34例),对照组给予呋塞米治疗,观察组给予托拉塞米治疗,两组疗程均为7d。分别于治疗前后测定两组患者血浆脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、内皮素(ET-Ⅰ)水平和心功能指标(左心室舒张末内径、左室射血分数),进行6 min步行试验(6MWT),评价临床疗效和明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分。结果:治疗7d后,两组患者血浆BNP、Ang-Ⅱ、ET-Ⅰ水平,心功能指标,6MWT和MLHFQ评分均较治疗显著改善(P <0. 05),且观察组各项指标均明显优于对照组(P <0. 05)。观察组总有效率为85. 3%,显著高于对照组的70. 6%(P <0. 05)。结论:托拉塞米可改善DCM伴CHF患者的心功能,显著降低患者血浆BNP、Ang-Ⅱ、ET-1水平,提高患者生活质量,值得临床推广。

芪苈强心胶囊联合通心络胶囊治疗扩张型心肌病心衰疗效观察

目的观察芪苈强心胶囊联合通心络胶囊治疗扩张型心肌病心衰的临床疗效。方法 100例病人按随机数字表法分为两组,每组50例。对照组给予利尿剂、洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加服芪苈强心胶囊和通心络胶囊。观察治疗前、治疗12周后心搏量(SV)、心排血量(CO)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、6 min步行距离及血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)的变化。结果治疗12周后,两组SV、CO、LVEDD、NT-pro BNP均明显降低(P<0.05),LVEF、6 min步行距离、VEGF、NO水平均明显升高(P<0.05),且观察组升高或降低程度优于对照组(P<0.05)。两组总有效率比较,观察组明显高于对照组(96.0%vs80.0%,P<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合通心络胶囊能明显改善扩张型心肌病心衰病人心功能及血管内皮功能。

芪苈强心胶囊辅治扩张型心肌病合并慢性心力衰竭的疗效及对神经内分泌因子、炎性因子及心室重构的影响

目的探讨芪苈强心胶囊辅治扩张型心肌病(DCM)并慢性心力衰竭(CHF)的效果及对神经内分泌因子、炎性因子及心室重构的影响。方法选择2018年11月—2019年10我院心内科收治的DCM合并CHF患者95例,据治疗方法不同分为观察组45例和对照组40例。对照组按指南给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF),治疗前1 d及治疗结束后首日去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、N末端脑钠肽前体(NTpro-BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PⅠNP)和Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后LVEDD、LVEF均较治疗前明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.01)。2组治疗后血清NE、AngⅡ、ALD、TNF-α、NTpro-BNP、hs-CRP水平显著下降,且观察组低于对照组(P<0.01)。2组治疗后血清MMP-9、PⅠNP和PⅢNP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论芪苈强心胶囊辅助治疗可提高DCM合并CHF的疗效,使患者症状明显好转,并可改善其心功能,减少NE、AngⅡ和ALD的产生,抑制炎性因子分泌,减轻心肌损伤,延缓和改善心室重构,从而改善预后。

芪苈强心胶囊对扩张型心肌病失代偿心力衰竭治疗好转出院患者易损期心功能的影响

目的观察芪苈强心胶囊对扩张型心肌病(DCM)失代偿心力衰竭治疗好转出院患者易损期心功能的影响。方法选取2016年10月—2020年7月广安门医院心血管科治疗好转出院的DCM伴心力衰竭患者80例,按照密封信封法随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组按照优化的出院治疗方案继续服用药物,观察组在优化的出院治疗方案基础上加用芪苈强心胶囊,疗程均为12周。观察2组治疗总有效率,出院前和出院12周时的心脏超声、NT-proBNP水平、6 min步行距离试验(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷调查(MLHFQ)评分,以及复合心脏事件发生情况。结果出院12周时,观察组总有效率高于对照组(87.2%vs.69.2%,χ^(2)/P=6.770/0.034);2组左心室射血分数(LVEF)和6 MWD升高,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、MLHFQ评分、NT-proBNP水平降低(P<0.01),且观察组LVEF、6 MWD高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组(t/P=2.000/0.025,2.318/0.012,6.386/<0.001)。2组复合心脏事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于DCM失代偿心力衰竭治疗好转出院患者在优化西药治疗基础上联合使用芪苈强心胶囊,可以在心力衰竭易损期进一步改善患者的心功能、降低NT-proBNP水平,提高生活质量。

扩张型心肌病所致慢性心力衰竭患者血清omentin-1、chemerin与炎症因子、心肌损伤和心功能的关系

目的 探讨扩张型心肌病所致慢性心力衰竭患者血清网膜素1(omentin-1)、趋化素(chemerin)水平与心功能指标和炎症因子的相关性。方法 选择2018年2月至2021年5月该院心内科收治的105例扩张型心肌病所致慢性心力衰竭患者,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为NYHAⅡ级组40例、NYHAⅢ级组38例、NYHAⅣ级组27例,另选择77例体检健康者为对照组。检测血清omentin-1、chemerin、血脂、血糖、炎症因子、心肌损伤等指标水平,采用超声心动图检测心功能。采用Pearson相关分析omentin-1、chemerin与心功能、心肌损伤指标以及炎症因子的关系。采用多因素线性回归分析影响扩张型心肌病所致慢性心力衰竭患者左心室射血分数(LVEF)的因素。结果 NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组血清chemerin,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑利钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)水平及左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室充盈压(LVFP)高于对照组,血清omentin-1水平、LVEF低于对照组(P<0.05)。血清chemerin、CK-MB、BNP、cTnI、Mb、TNF-α、IL-8、IL-6水平及LAD、LVEDD、LVEDV、LVFP在NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组依次升高,血清omentin-1水平及LVEF则依次降低(P<0.05)。相关性分析结果显示,血清omentin-1水平与TNF-α、IL-8、IL-6、LVEDD、LVFP、LAD、LVEDV、CK-MB、BNP、cTnI、Mb呈负相关(P<0.05),与LVEF呈正相关(P<0.05)。血清chemerin水平与TNF-α、IL-8、IL-6、LVEDD、LVFP、LAD、LVEDV、CK-MB、BNP、cTnI、Mb呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示,TNF-α、IL-8、IL-6、chemerin和omentin-1水平是扩张型心肌病所致慢性心力衰竭患者LVEF的影响因素(P<0.05)。结论 扩张型心肌病所致慢性心力衰竭患者血清omentin-1水平降低,chemerin水平升高,omentin-1缺乏和chemerin增多均与扩张型心肌病所致慢性心力衰竭患者低LVEF有关,检测omentin-1、chemerin有助于评估扩张型心肌病所致慢性心力衰竭病情。

心区交感神经阻滞对扩张型心肌病严重心力衰竭疗效观察

目的观察心区交感神经阻滞对扩张型心肌病严重心力衰竭患者心脏功能的影响。方法随机选取扩张型心肌病严重心力衰竭患者39名,分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的同时进行心区交感神经阻滞(胸1-5),0.5%利多卡因每2小时经胸段硬膜外导管推注1次(除夜间睡眠外)。所有患者于治疗前和治疗后1个月进行心脏彩超检查,测量左心室射血分数(EF),短轴缩短率(FS),二尖瓣关闭时间和左心室射血时间,计算心肌功能指数(MPI),比较治疗前后心功能分级和上述指标的变化。结果治疗后对照组与治疗组的心功能分级均明显改善,但治疗组心功能分级好于对照组(2.13±0.63,2.88±0.62,P< 0.01);治疗后治疗组心功能分级差值明显大于对照组(1.74±0.54,1.06±0.68,P< 0.05);与治疗前比较,治疗后治疗组左心室射血时间、EF和FS均显著增加,MPI明显降低(0.71±0.23,0.55±0.35,P< 0.05),而对照组上述指标均无显著变化。结论心区交感神经阻滞能显著改善扩张型心肌病严重心力衰竭患者,左心室功能;对心功能分级改善的程度优于常规治疗。

曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭治疗效果的临床观察

目的:观察曲美他嗪(TMZ)对扩张型心肌病(DCM)患者心力衰竭的临床疗效。方法:42例DCM伴中重度心力衰竭患者随机分为TMZ治疗组(TMZ组)和常规治疗组(对照组)。对照组给予规范的纠正心力衰竭治疗,TMZ组在常规治疗的基础上加用TMZ,每次20 mg,每日3次,疗程半年,测定患者用药前后6 min步行距离及利用心脏彩色多普勒超声测定患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)的变化。结果:治疗半年后,TMZ组6 min步行距离显著优于对照组(P<0.05),超声心动图LVEF明显提高(P<0.05),LVEDd显著缩小。结论:曲美他嗪可以改善DCM患者的心功能,可以用作DCM的辅助治疗药物。

心脏再同步化联合美托洛尔缓释片治疗老年扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

目的观察心脏再同步化(cardiac resynchronization therapy,CRT)联合美托洛尔缓释片治疗老年扩张型心肌病顽固性心力衰竭的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2012年3月绍兴第二医院,药物治疗效果不佳行右心房加CRT的老年扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者21例的临床资料。18例患者植入右心房、右心室和冠状静脉左心室分支电极导线,行房室顺序CRT;3例心房颤动患者植入右心室和冠状静脉左心室分支电极导线。所有患者均服用美托洛尔缓释片,剂量(62.45±18.25)mg。术后4周、12周跟踪随访患者,观察心功能分级、6 min步行距离的变化、左心室舒张末期内径,左心室射血分数及二尖瓣反流。结果右心房、右心室和左心室导线感知和起搏参数均符合起搏要求,随访中亦未发现导线移位和功能障碍。起搏后QRS间期明显缩短,差异有统计学意义[(126±18)ms vs.(156±23)ms,P<0.05]。术后随访4周心功能分级提高到Ⅱ～Ⅲ级,左心室舒张末期内径为(62.5±17.6)mm,射血分数40%±13%,二尖瓣中度反流,6 min步行距离(486±189)m;12周时随访左心室舒张末期内径(56.5±12.4)mm,射血分数46%±17%,二尖瓣轻中度反流,6 min步行距离(565±139)m。结论CRT联合美托洛尔缓释片治疗可以缓解老年扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者的症状,改善心功能,提高运动耐量,减轻二尖瓣反流。

曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察

目的:观察曲美他嗪治疗扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭的临床价值。方法:100例DCM合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗。观察治疗前和治疗24周后患者心功能分级及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、每分心排量(CO)的变化。结果:治疗24周后,对照组总有效率为72.00%(36/50),观察组总有效率为88.00%(44/50),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后LVEDD、CO、LVEF均较治疗前显著改善(P<0.01),且观察组治疗后上述指标明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:曲美他嗪可以安全有效地改善DCM合并心力衰竭患者的心功能,值得临床推广。