射频消融犬右肺静脉脂肪垫消弱Bezold-Jarisch反射

目的:观察射频消融犬右肺静脉(RPV)脂肪垫对Bezold-Jarisch反射(BJR)的影响。方法:选用10只杂种犬麻醉后经右侧开胸,暴露RPV脂肪垫,测定基础状态下窦性周长(SCL)、动脉收缩压(SAP)、动脉舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张压(LVDP)、左心室平均压(MLVP);经左心室导管弹丸式推注藜芦定(每kg体质量10μg)诱发BJR,观察上述指标的变化,计算各指标的变化值(△SCL、△SAP、△DAP、△MAP、△LVSP、△LVDP、△MLVP);射频消融RPV脂肪垫后推注相同剂量藜芦定,再次观察上述指标的变化值。结果:8只犬顺利完成实验,左心室推注藜芦定后均诱发出BJR,表现为SCL延长,动脉压及左室压下降。与消融前推注藜芦定相比,RPV脂肪垫消融后△SCL(ms)显著减小(229.2±92.3vs 39.3±14.1,P<0.01),△DAP、△MAP亦显著减小(P<0.05),其余变化值虽有所减少,但无统计学差异。结论:射频消融犬RPV脂肪垫明显消弱了藜芦定诱发BJR时的心率下降,减弱了动脉舒张压及平均压的降低。

切除犬第3脂肪垫对Bezold-Jarisch反射的影响

目的:Bezold-Jarisch反射(BJR)是血管迷走性晕厥(VVS)最主要的发病机制之一,阻断迷走神经心脏传出支可能消弱BJR。观察切除犬第3脂肪垫(SVC-AO FP)对BJR及相关血流动力学指标的影响。方法:30只杂种犬麻醉后经右侧开胸,随机分为对照组和干预组(切除SVC-AO FP)。经左心室导管弹丸式推注藜芦定15μg/kg诱发BJR,比较2组推药前后HR、动脉压、左心室压、左心室压最大上升及下降速率(±dp/dtmax)的变化。结果:推注藜芦定前2组的各项指标无显著差异(P>0.05),推注藜芦定后干预组的HR的下降值显著低于对照组[(25.2±9.1)次/minvs(93.3±18.4)次/min,P<0.01],但2组动脉压、左心室压及±dp/dtmax变化比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:切除犬SVC-AO FP能明显消弱藜芦定诱发的BJR的HR下降,但不能消弱BJR引起的动脉压、左心室压、左心室收缩及舒张功能的下降。

射频消融犬心脏第三脂肪垫消弱Bezold-Jarisch反射

目的观察射频消融犬心脏第3脂肪垫(上腔静脉与主动脉根部之间的脂肪垫,SVC-AO FP)对Bezold-Jarisch反射(BJR)及相关的血流动力学指标的影响。方法30只杂种犬麻醉后经右侧开胸,随机分为对照组(不消融)、消融组(消融SVC-AO FP),每组15只。经左室导管弹丸式推注藜芦定15μg/kg诱发BJR,比较两组推药前后心率(HR)、动脉压、左室压、左室压最大上升速率(+dp/dtmax)及最大下降速率(-dp/dtmax)的变化。结果推注藜芦定前两组的各项指标无显著差异(P>0.05),推注藜芦定后两组的各项指标均呈一过性下降,消融组HR的最大下降值ΔHR显著低于对照组(27.7±8.2次/分vs 93.3±18.4次/分,P<0.01),但动脉压、左室压及±dp/dtmax的最大下降值两组相比无显著差异(P>0.05)。结论射频消融犬SVC-AO FP能明显消弱藜芦定诱发的BJR的HR抑制,但不能消弱BJR的血管抑制。

犬心脏第3脂肪垫对左心房及左上肺静脉电生理特性的影响

目的研究犬心脏第3脂肪垫(SVC-AO FP)对左心房及左上肺静脉有效不应期(PERP)及心房有效不应期(AERP)离散度的影响。方法10只犬麻醉后,自颈部离断并结扎双侧迷走神经,正中开胸暴露SVC-AO FP,右肺静脉(RPV)及下腔静脉(IVC)脂肪垫。消融RPV和IVC后,分别测定基础状态下、SVC-AO FP刺激后、SVC-AO FP消融后的左AERP、不应期离散度(dAERP)及左上PERP。结果SVC-AO FP刺激后AERP从基础状态下的(135±14)m s缩短至(106±16)m s(P<0.05),消融后延长至(140±9)m s;dAERP从(15±4)m s,增加至(26±6)m s(P<0.05),消融后为(11±9)m s;PERP从(131±12)m s缩短至(108±17)m s(P<0.05),消融后的延长至(136±10)m s。结论刺激犬心脏SVC-AO FP缩短心房和肺静脉的有效不应期,增加心房有效不应期离散度。左心房及左上肺静脉的迷走神经支配部分可能直接来自SVC-AO FP。

射频消融犬心脏脂肪垫消弱Bezold-Jarisch反射

目的观察经心外膜射频消融犬右肺静脉脂肪垫、下腔静脉脂肪垫及心脏第3脂肪垫对藜芦定诱发的Bezold—Jarisch反射（BJR）及相关的血流动力学指标的影响，并探讨其临床意义。方法30只杂种犬麻醉后经右侧开胸，随机分为对照组（不消融）、消融组（经心外膜消融上述3个脂肪垫）。经左心室导管弹丸式推注藜芦定15μg/kg，比较两组推药前后心率、动脉收缩压、动脉舒张压、平均动脉压、左心室收缩压、左心室舒张末压、左心室压最大上升及下降速率的变化。结果推注藜芦定前两组各项指标差异无统计学意义（P〉0．05），推注藜芦定后消融组心率的下降显著低于对照组（（22．9±8．5）次／minvs（93．3±18．4）次／min，P〈0．01）]，但动脉压、左心室压、左心室压最大上升及下降速率的变化与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经心外膜射频消融犬上述3个脂肪垫能明显消弱藜芦定诱发的BJR的心率抑制成分，但不能消弱BJR的血管抑制成分。此方法对防治心脏抑制型以及混合型血管迷走性晕厥可能有效．但对血管抑制型血管迷走性晕厥可能无效．