血清胎盘生长因子和脑啡肽酶对老年心力衰竭患者心功能分级和心肌损伤的预测作用

目的探讨血清胎盘生长因子(PLGF)和脑啡肽酶表达水平在老年心力衰竭患者不同心功能分级中的变化,并评估其对心肌损伤的预测作用。方法选择2020年1月至2022年10月石河子大学医学院第一附属医院心内一科和心内二科收治的226例老年心力衰竭患者作为心力衰竭组(心衰组),根据心力衰竭程度分为心功能Ⅱ级75例、心功能Ⅲ级82例、心功能Ⅳ级69例,选择同期88例健康体检者作为对照组。观察PLGF、脑啡肽酶、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平及LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流峰值比值(E/A)。采用Pearson相关性分析PLGF和脑啡肽酶与心功能指标及cTnI的相关性。结果与对照组比较,心衰组脑啡肽酶、LVEF、E/A水平显著降低,PLGF、cTnI、LVEDD水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);随着心功能分级增加,脑啡肽酶水平显著降低,PLGF、cTnI水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,心衰组血清脑啡肽酶、PLGF水平与cTnI分别呈明显负相关(r=-0.528,P=0.000)和正相关(r=0.591,P=0.000);脑啡肽酶、PLGF水平与LVEF呈明显正相关(r=0.621,P=0.000)和负相关(r=-0.688,P=0.000);脑啡肽酶、PLGF与LVEDD分别呈明显负相关(r=-0.698,P=0.000)和正相关(r=0.755,P=0.000);脑啡肽酶、PLGF与E/A分别呈明显正相关(r=0.774,P=0.000)和负相关(r=-0.763,P=0.000)。结论心力衰竭患者血清脑啡肽酶水平异常降低,血清PLGF水平异常升高,与心力衰竭程度和心功能之间存在明显相关性;两者均对老年心力衰竭患者心功能分级和心肌损伤具有重要预测作用,有望成为心力衰竭严重程度评估指标。

冠心病不稳定性心绞痛患者心功能分级与中医证候的相关性

目的探讨冠心病不稳定性心绞痛患者心功能分级与中医证候之间的相关性。方法收集冠心病不稳定性心绞痛患者病例共411例,参照心功能分级标准,结合中医证候进行相关性的数据统计分析。结果冠心病不稳定性心绞痛患者主要以心功能Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级为主,出现心功能Ⅳ级可能性极小;其中心功能Ⅰ级、Ⅱ级患者出现心血瘀阻证、心气不足证、气虚血瘀证可能性更大;与心功能Ⅰ级、Ⅱ级相比,心功能Ⅲ级出现痰浊闭阻证和痰瘀互结证概率增大。结论冠心病不稳定性心绞痛患者中医证候与心功能分级具有一定的相关性,可用于西医检查指标与中医辨证论治结合指导临床。

心力衰竭患者生命质量影响因素的分析与对策研究

目的研究慢性充血性心力衰竭患者生命质量的影响因素,提出和改进延长生存期、提高生活质量的措施和建议,为今后做更深层次的调查研究奠定基础。方法采用现况调查方法,应用心衰生命质量、家庭支持和综合自护能力评估量表,对心内科住院治疗的204名慢性心衰患者进行问卷调查,所得有效数据应用 SPSS 10.0软件包进行统计,影响因素的分析用 Pearson's 相关和多因素 Logistic 回归分析。结果 80.9%心衰患者生命质量处于中、低水平。差异有显著性(P<0.05),使生命质量呈下降趋势的因素有:年龄>65岁的住院心衰患者(65.2%),体力劳动者(69.1%),心功能分级的增高和心衰年限长,伴冠心病者(61.8%);尤其心肌梗死或心绞痛者;住院前不合理用药(55.9%)者;ACEI、β-受体阻滞剂使用率不足(分别占50.0%、22.5%);未及时应用非药物治疗方法早期行血流重建者(84.3%);不做运动训练者;由配偶以外的子女等提供帮助者(64.3%);家庭成员的行为和态度处于中、低水平者(90.3%);家庭人均月收入≤600元者(53.9%)和医疗费自费者(27.9%);综合自护能力处于中、低水平者(85.3%),表现为自理能力和遵医行为不良。结论影响心衰患者生命质量的因素很多,有四项对策可提高其生活质量。

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭的疗效探究

目的探究早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭的疗效。方法整群选自2012年8月—2014年12月长春市第二医院心内科就诊的84例心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭的患者,随机分为两组,治疗组42例早期给予静脉持续泵入小剂量多巴胺(0.5-1.0ug.kg-1.min-1)联合呋塞米(20-40mg/d)静脉注射治疗,对照组42例仅静脉注射呋塞米(20-40mg/d)。比较两组治疗效果、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVIDd)和B型利钠肽(BNP)水平。结果治疗组总有效率90.48%(38/42),对照组总有效率73.81%(31/42),两组比较差异有统计学意义(χ2=3.153,P=0.0012)。治疗后两组LVEF、LVIDd、BNP水平均有改善,治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米可改善心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭患者的心功能,提高治疗效果。

门控核素心血池显像测定左心功能的临床意义

目的 应用门控核素心血池显像检测手段对临床心功能状态的判断提供一客观、准确的量化指标。方法 选取我院 393例因各种心脏疾病行门控核素心血池检查住院患者 ,用SPOPHYDS7型SPECT ,FRANKFURT门处理程序 ,获得左室各功能参数 ,依据WHO心功能分级标准 ,将心功能分为 1～ 4级。结果 临床心功能不同级别间心血池显像所获各指标值明显不同 ,心功能 1～ 4级 ,GEF、PER、PFR呈依次减低趋势 ,EDV及PS依次增大 ;GEF值小于 36%时心功能处于失代偿期者占 71 3% ,当GEF值小于 2 6%时多数心功能处于 3～ 4级 ,当GEF值为 2 6%～ 35%时 ,心功能多处于 2～ 3级 ,当GEF值大于 36%时心功能多处于 1～ 2级。同时表明 :心血池显像所获各项参数之间相关非常显著 ,且与临床心功能分级的相关性良好 ,依次为EDV、GEF、PER、PFR、PS。结论 核素心血池显像所获各项参数能够直接、客观、准确反映出临床心功能状态 ,同时提供室壁运动。

慢性心力衰竭患者心功能与血尿酸、超敏C反应蛋白和血胆红素的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者心功能与血尿酸（UA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血清胆红素的相关性。方法选择96例慢性心力衰竭患者为CHF组，按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为3组：心功能Ⅱ级38例，心功能Ⅲ级40例，心功能Ⅳ级18例。另外选取在本院体检的心功能正常者62名作为对照组。所有人选者于人院第2天采空腹静脉血测定UA、hs—CRP和血清胆红素水平。结果CHF组UA、hs-CRP和血胆红素水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈O．05）。不同心功能分级患者间比较UA、hs-CRP和血胆红素水平差异均有统计学意义；NYHAIV级患者UA、hs-CRP和血胆红素水平明显高于其他两组，其中UA和血胆红素水平比较差异有统计学意义（P〈0．01），而hs-CRP比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论血UA、hs-CRP和胆红素水平升高在CHF发生、发展中起一定作用，检测慢性心衰患者UA、hs-CRP和血清胆红素水平有助于判断心衰严重程度并指导临床治疗。

合并不同心功能级别心脏病孕妇母婴结局的影响

目的探讨合并不同心功能级别心脏病孕妇母婴结局的影响。方法对2005年6月～2011年12月的44例合并不同心功能级别心脏病孕妇的临床资料进行回顾性分析,并探讨合并不同心功能级别心脏病孕妇母婴结局的影响。结果在44例合并不同心功能级别心脏病孕妇中,心功能I级23例,II级8例,III级4例,IV级9例,孕妇引道分娩6例,占13.6%,剖宫产有38例,占86.4%,围产儿死亡2例,孕产妇有1例死亡。结论合并不同心功能级别心脏病孕妇,妊娠易诱发心功能低下以及妊娠合并症,并可能进一步恶化,也是孕产妇和围生儿死亡的重要原因,早期的内科、手术和介入治疗,加强孕期检测,能够有效改善妊娠的结局。

心力衰竭病人生活质量的影响因素分析

目的 :研究慢性心力衰竭 (CHF)病人生活质量 (QOL)的影响因素 ,提出延长生存期、提高QOL的措施和建议。方法 :采用现况调查方法 ,应用心衰QOL、家庭支持和综合自护能力评估量表 ,对心内科住院治疗的 2 0 4例CHF者进行问卷调查 ,所得有效数据应用SPSS软件包进行统计描述和Logistic回归分析。结果 :80 .9%的CHF者QOL处于中低水平。差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,使QOL呈下降趋势的因素有 :年龄、体力劳动者 ,心功能分级增高和心衰年限长伴CHD者 ,住院前不合理用药未及时应用非药物治疗方法行血流重建者 ,不做运动训练者 ,由配偶以外的子女等提供帮助者 ,家庭成员的行为和态度处于中低水平者 ,家庭人均月收入 <6 0 0元和医疗费自费者 ,综合自护能力处于中低水平者。结论 :影响CHF病人QOL的因素很多 ,4项对策可提高其QOL。

心房颤动对不同心功能分级的患者血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨心房颤动（房颤）对不同心功能分级患者血浆氨基末端脑钠素前体（NT—proBNP）水平的影响。方法入选191例心力衰竭患者，按心功能情况分为两组：轻度心力衰竭组（NY—HA分级Ⅰ、Ⅱ级）及重度心力衰竭组（NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级）。另选84例非心力衰竭患者为对照组。测定患者NT-proBNP的水平，并将之对数转化。分析房颤对三组患者NT-proBNP水平的影响情况，以及房颤、左心室射血分数（LVEF）、NT—proBNP水平之间的关系；同时，运用多元回归寻找三组患者NT—proBNP水平的独立影响因素。结果非心力衰竭组中，房颤亚组的NT-proBNP水平比窦性心律亚组高[（2．95±0．41）ng／L vs（2．21±0．44）ng／L，P〈0．01]，年龄、房颤和左心房内径（LAD）是NT—proBNP水平的独立影响因素（P〈0．001）。轻度心力衰竭组中，房颤亚组的NT—proBNP水平比窦性心律亚组高[（3．26±0．40）ng／LVS（2．98±0．54）ng／L，P〈0．05]，房颤、LAD、左心室收缩末内径（LVESD）和LVEF是NT—proBNP水平的独立影响因素（P〈0．05）。重度心力衰竭组中，房颤亚组的NT—proBNP水平与窦性心律亚组差异无统计学意义（（3．59±0．52）ng／L vs（3．56±0．55）ng／L，P=0．73]，年龄和LVEF是NT-proBNP水平的独立影响因素（P〈0．05）。当LVEF〈0．40时，房颤组与窦性心律组NT—proBNP水平差异无统计学意义[（3．70±0．60）ng／LVS（3．46±0．56）ng／L，P〉0．103；当LVEFt〉0．4，房颤组的NT-proBNP水平比窦性心律组高[（3．08±0．57）ng／LVS（2．67±0．73）ng／L，P〈0．001]。结论房颤对不同心功能分级的患者血浆NT-proBNP水平的影响是不同的：对于心功能良好的患者或轻度异常的患者（NYHA分级Ⅰ、Ⅱ级或LVEF〉0．40），房颤可使患者的NT-proBNP水平上升，而对于心功能重度异常患者（NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级或LVEF≤0．40），房颤对NT—proBNP水平并无影响。

稳心颗粒联合倍他乐克对冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭合并室性早搏患者血浆N-末端B型利钠肽原水平的影响

目的:观察稳心颗粒联合倍他乐克对冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭合并室性早搏患者的临床疗效及对血浆N-末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的影响。方法:选取80例冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭合并室性早搏患者,随机分为观察组与对照组,各40例。两组患者均行常规西医治疗,对照组患者加用倍他乐克,观察组在对照组基础上服用稳心颗粒治疗,两组均连续治疗3个月,比较治疗前后两组患者心脏功能指标及NYHA心功能分级、血浆NT-proBNP及血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平、中医证候积分、心电图QT间期离散度(QT dispersion,QTd)和JT间期离散度(JT dispersion,JTd)。结果:两组患者治疗前后左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、E峰与A峰比值E/A、6分钟步行试验差异显著,且治疗后观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后NYHA心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级人数比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级人数分别为31例、7例、2例,对照组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级人数分别为26例、10例、4例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后血浆NT-proBNP、AngⅡ水平差异显著,且治疗后观察组分别为(312.65±67.75)ng·L^(-1)、(248.67±53.66)ng·L^(-1),低于对照组的(369.77±78.54)ng·L^(-1)、(297.73±60.32)ng·L^(-1),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后舌质、舌苔、脉象中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),心悸、气喘、气短、下肢水肿、畏寒肢冷、口唇紫绀等中医证候积分比较,差异显著,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后QTd、JTd差异显著,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:稳心颗粒联合倍他乐克能显著降低冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭合并室性早搏患者NT-proBNP、AngⅡ水平,改善心脏功能,在缓解临床症状的同时缩短QTd、JTd,改善室性早搏。