线粒体K_(ATP)通道介导远端缺血预处理对严重失血性休克大鼠在体心脏功能的保护作用

目的：观察远端缺血预处理（ RIPC）对严重失血性休克大鼠在体心脏功能的保护作用及其机制。方法32只雄性SD大鼠,体重300~350 g,随机分成4组：对照组（ C组）、失血性休克组（ S 组）、RIPC组（ R组）、RIPC ＋线粒体KATP通道阻滞剂组（ B组）,每组8只。采用经大鼠颈动脉60 min内放血占总血容量50%,观察30 min后经颈静脉30 min回输释放的血液建立严重失血性休克和复苏模型。在放血前双侧后肢以止血带捆绑阻断血流5 min,再灌注5 min,反复4个循环形成RIPC。 B组在RIPC前15 min经颈静脉注入线粒体KATP通道阻滞剂（5-羟基葵酸盐）10 mg/kg。 C组所有手术操作同S组,但不放血。持续监测心电图、平均动脉压（ MAP）到血液回输后2 h,在放血前、放血后、输血前、输血后即刻、输血后1、2 h用彩色超声仪测量心输出量（ CO）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、心肌做功指数（MPI）、左室后壁厚度（LVPWD）。结果在失血和休克阶段,与 C 组比较, S 组、B 组和 R 组 MAP、CO、LVEF、LVFS均降低（P＜0．01）,MPI、 LVPWD升高（P＜0．01）；血液回输后,与 C 组比较, R 组 MAP、CO、LVEF、LVFS、MPI、LVPWD差异无统计学意义；与R组比较,S组和B组MAP、CO、LVEF、LVFS明显降低（ P＜0．01）, MPI、LVPWD明显升高（P＜0.01）；S组和B组各心脏功能指标差异无统计学意义。结论 RIPC明显保护严重失血性休克大鼠在体心脏功能,其保护作用可能与线粒体KATP通道激活有关。

老年妇女从事杨式太极拳前后的某些心功能指标的变化

对２０名从事杨式太极拳练习１个月的老年妇女进行了心脏结构和功能等指标的测定，结果发现：杨式太极拳可提高老年妇女的心室厚度和收缩幅度，尤其是提高左室后壁厚度和收缩幅度，说明心室壁血波供应得到改善；可使受试者安静时的心率、血压均明显降低，每搏输出量和射血分数均明显升高，揭示老年人从事杨式太极拳练习可改善其心肌血液供应，提高心肌泵血功能。

右室不同部位起搏的临床观察

目的:观察右室不同部位起搏对心室重构和心功能的影响.方法:所选患者均植入人工双腔永久起搏器.据右室电极植入部位的不同分为右室心尖部起搏组和右室间隔部起搏组.常规彩超测定左室射血分数、心输出量、室间隔厚度;应用组织多普勒测量室间隔及左室基底段、心尖段的收缩达峰时间;BNP的变化.随访时间18个mo.结果:两组间比较,LVEF,CO无显著性差异(P≥0.05),室间隔厚度出现差异(P≤0.05).应用组织多普勒测量两组间不同节段的收缩达峰时间存在差异(P≤0.05).间隔部起搏组BNP低于右室心尖部起搏组,差异有统计学意义(P≤0.05).结论:长期心尖部起搏较易引起心室重构,BNP的升高,在观察过程中尚未发现心功能的下降.

家兔实验性心肌挫伤后左心功能变化的超声心动图研究

目的 利用超声心动图结合有创心功能分析方法对比研究家兔心肌挫伤后心功能的早期变化及其规律。方法 选用健康家兔 30只 ,用BIM Ⅱ型生物撞击机制备家兔中 -重度心肌挫伤模型 ,观察致伤前、致伤后 1,4 ,8及 2 4小时左心收缩及舒张功能与血流动力学变化。结果 家兔中 -重度心肌挫伤后 ,伤后 1～ 4小时HR、SP、DP、MAP明显降低 ,LVSP、+dp/dtmax、IP、Vmax也明显降低 ,在伤后 8～ 2 4小时 ,上述指标基本恢复至伤前水平。LVEDP ,-dp/dtmax、T等在伤后 1小时均明显升高 ,至伤后 8小时未见明显回落。反映右室收缩功能的中心静脉压 (CVP)在伤后呈持续性升高 ,至伤后 2 4小时未见恢复。超声心动图检查发现 ,左室EF在伤后 2 4小时才明显降低 ,SV在伤后 1小时即明显下降 ,4～ 8小时有所恢复 ,至伤后 2 4小时又出现明显降低 ,收缩末期容积和舒张末期容积在伤后有较大的增加 ,但在致伤 8小时后才有显著差异。结论 心肌挫伤后心脏左右心室收缩和舒张功能均有明显损害。左室以舒张功能障碍为主 ,收缩功能恢复较快 ,右室以收缩功能障碍为主。超声心动图在胸部撞击伤后早期心功能损害的检诊中可能具有较大的实用意义。

早期胸腔穿刺抽液治疗1例高龄难治性心力衰竭并反复胸腔积液患者长程疗效观察

回顾性分析1例高龄难治性心力衰竭[纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级]合并胸腔积液患者的18次住院资料,均采用早期胸腔穿刺抽液治疗。治疗后临床症均状明显改善,达到心功能Ⅱ级,氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)均较治疗前下降。其中患者6次(33.33%)住院仅采取早期胸腔穿刺抽液及口服药物治疗。该患者胸腔穿刺抽液治疗均在超声定位后进行,均未发生气胸等并发症和不良反应。提示早期胸腔穿刺抽液治疗高龄难治性心力衰竭并反复胸腔积液安全有效。

心脏肌钙蛋白I对急性心肌梗死患者心功能预后的判断价值

目的 :探讨心脏肌钙蛋白 I(c Tn I)对急性心肌梗死 (AMI)患者心功能预后的判断价值。方法 :AMI患者 34例(溶栓再通组 18例 ,未溶栓组 16例 ) ,每例患者采用序列采血测定血清 c Tn I,并检测 1月末左心室射血分数(L VEF)。结果 :AMI患者血清的 ∑c Tn I与 1月末 L VEF呈负相关 (P<0 .0 5 )。溶栓再通患者的 c Tn I峰值浓度与1月末 L VEF进行相关分析 ,有明显的负相关 (P<0 .0 5 ) ,未溶栓患者的 c Tn I峰值浓度与 1月末 L VEF无明显相关 (P>0 .0 5 ) ,溶栓再通患者 c Tn I峰值浓度明显高于未溶栓患者 (P<0 .0 1)。结论 :AMI患者的 ∑c Tn I和溶栓再通患者的峰值浓度均可作为判断左心功能的预后指标。

食管癌切除颈部食管-胃吻合对患者心功能的影响

目的 为了探讨食管癌切除颈部吻合术后对患者心功能的影响。方法 对62例无心脏疾患,心电图正常患者用心电监护作连续监测,并用彩色超声评定左心室收缩、舒张及泵血功能等主要指标进行手术前、后心电图、心功能变化的研究。结果 术后发生心率失常者15例(24.5％),术前与术后心功能主要指标FS、EPSS、SV、CO、EF、E/A均有相应变化,随着时间的转移,这些变化逐渐消失。结论 食管癌切除食管-胃颈部吻合对心功能确有较大影响,术后行心电监测及彩色超声评定心功能,可提高围手术期的安全性和术后生存质量。

肾静脉上结扎大鼠下腔静脉的心脏血流动力学改变和川芎嗪对其的影响

目的探讨肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉及应用川芎嗪后的心脏血流动力学改变。方法在肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉及川芎嗪治疗,术后1、6、24、48 h检测心率、射血分数、心输出量、每搏输出量、鼠尾动脉压等心脏血流动力学指标。结果单纯结扎大鼠下腔静脉后心输出量减少、血压下降,但至术后48 h可完全代偿,动物全部存活。结扎下腔静脉并川芎嗪治疗术后心输出量减少、血压下降,但术后24 h即可完全代偿,动物全部存活。结论肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉可使回心血量急骤减少而影响心功能,但术后48 h即可完全代偿。若结扎下腔静脉同时加用川芎嗪治疗,可明显改善心功能状况。建议当腹膜后肿瘤侵及肾静脉平面以上的下腔静脉时,切除肿瘤及其累及下腔静脉段后,可直接结扎下腔静脉,同时加用川芎嗪治疗,无需附加健康右肾切除。术后早期应注意经上肢浅静脉补充液体以增加回心血量。