11例人工永久心脏起搏器置入术后随访分析

为探讨11例患儿安装永久起搏器后原发病改善情况、起搏器工作状况及术后的并发症 ,于术前 ,术后1周、1、3、6及12个月 ,此后每年复查心电图、胸片、心脏超声等检查 ;同时检测起搏器阈值 ,阈值结果采用t检验进行统计。结果显示术后临床症状及心电图、胸片、超声检查结果较术前改善 ;术中与术后1周、术后1周与1个月、1个月与3个月阈值比较有明显差异 ,术后3个月与1年、3年分别比较无明显差异 ;感染等并发症多见于术后3个月内。提示 :术后原发病预后得到改善 ,起搏器起搏功能良好 ,阈值于术后3个月稳定 ;并发症于术后3个月内多见 。

68例儿童植入心脏起搏器临床分析

目的:探讨植入心脏起搏器儿童的临床特点。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2011年9月至2017年10月植入心脏起搏器病例的临床资料,年龄2 h至18岁11个月,平均(66.96±58.14)个月,包括病因、临床表现、辅助检查、起搏方式、植入后心脏大小、心功能改变等情况。结果:共收集68例患儿,初期植入临时起搏器61例,永久起搏器7例。临时起搏器组中心外膜起搏25例,均为先天性心脏病(心脏外科手术术中植入),心内膜起搏36例,包括暴发性心肌炎25例,先天性心脏病术后Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲdegree atrio ventricular block,Ⅲ°AVB)5例,心律失常3例(导管消融术后Ⅲ°AVB、房性心动过速、室性心动过速各1例),心肌病3例(伴Ⅲ°AVB、室上性心动过速);临时起搏器植入同时给予药物综合治疗,46例患儿4周内恢复窦性心律,其中心外膜起搏20例(20/25,80%),心内膜起搏26例,包括暴发性心肌炎20例(20/25,80%),先天性心脏病术后2例(2/5,40%),心律失常3例(3/3,100%),心肌病1例(1/3,33.3%),8例最终植入永久起搏器,6例死亡,1例放弃治疗;初期7例植入永久起搏器的患儿病因包括QT间期延长综合征、先天性病态窦房结综合征各1例,暴发性心肌炎1例(外院已植入临时起搏器),Ⅲ°AVB伴阿-斯综合征(病因不明)4例;临时起搏过程中3例发生电极移位,永久起搏器植入术后1例出现皮肤囊袋感染。临时起搏组植入前、后左室收缩期末内径(left ventricular end-systolic diameter,LVDs)、左室舒张期末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)及永久起搏组植入前、后LVDs比较有统计学差异(P<0.05)。结论:临时心脏起搏可以保证重要脏器血供,为药物治疗起效赢得时间,保证心功能恢复;在临时起搏器植入4周内仍未恢复窦性心律者则需植入心脏永久起搏器。

12例永久性起搏器植入术后患儿的护理

总结12例永久性起搏器植入术后患儿的护理经验。护理要点:加强日常伤口的观察,发现异常及时处理可促进伤口尽早愈合;早期术后锻炼可恢复患儿肢体功能减少并发症,通过营养支持促进伤口的愈合、提高照顾者能力。12例患儿均痊愈出院。

直立倾斜试验诱发31秒心脏停搏的植入心脏起搏器儿童一例并文献复习

目前,关于儿童血管迷走性晕厥患者接受植入心脏起搏器治疗的研究非常有限。本文报告了1例7岁男性儿童,曾反复晕厥,经直立倾斜试验诱发出长达31 s的心脏停搏。经家属和医师共同讨论决定为该患者植入具有闭环刺激功能的起搏器,并辅以酒石酸美托洛尔治疗,经过随访观察,治疗效果显著,晕厥未再复发,复查倾斜试验可见起搏工作避免血压心率下降的发生。本文还回顾和总结了1990年至2024年期间共有23例儿童因血管迷走性晕厥而接受起搏治疗的相关文献,旨在探讨此类患者的个体化诊断治疗方案。

儿童心脏起搏治疗进展

随着起搏技术的发展，儿童起搏器病例数不断增多。儿童心脏小而壁薄，生长发育快，基础疾病构成与成人不同，选择适当的电极、脉冲发生器、起搏位点及术后长期随访非常重要。心外膜电极一般应用于小婴儿；心内膜电极寿命长、创伤小、阈值稳定，已成为主导的植入方式。研究表明，右室起搏可导致左心功能降低，左室起搏相对于右室起搏更为生理性。对于起搏系统感染，去除整个起搏系统极其必要。起搏阈值增高、电极相关并发症较常见于心外膜起搏。静脉闭塞、三尖瓣反流等并发症较常见于心内膜起搏。近年发展起来的起搏技术有远程监测系统、心脏再同步治疗、磁共振成像兼容性起搏系统、无导线起搏器等，为儿童心脏起搏治疗提供新策略。