一种7.5F自研心腔内超声动物实验

目的 验证心腔内超声(Intracardiac Echocardiography,ICE)成像系统应用于动物实验的性能及其安全性。方法 用标准超声体模测试ICE系统的成像深度以及分辨率,再对巴马猪活体进行ICE成像,评估成像视野及分辨率,同时评价导管通过性、调弯操作性及安全性,并与商业化ICE系统进行对比。结果 自研的ICE成像系统最大探测深度≥60 mm,轴向与侧向分辨率均≤1.0 mm。活体ICE成像中,两种导管均于数字减影血管造影引导下顺利经股静脉进入右心房,且通过手柄调整导管头端角度均可显示目标切面。心腔结构清晰可辨,噪声较小,自研ICE系统成像质量与商业化ICE系统接近。操作后实验猪均健康存活,未见介入相关损伤。结论 自研7.5F ICE导管系统性能稳定、安全,操作便利。

相位角与维持性血液透析患者心脏结构和功能的关系

目的探讨相位角(phase angle,PA)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏结构和功能的关系。方法纳入2023年1月─6月在承德医学院附属医院肾脏内科行MHD的患者共109人,收集患者的一般资料、生化检查、心脏彩超、营养评分及PA,将患者分为低PA组(54人)和高PA组(55人),比较2组临床特征,并将2组比较中有意义的心脏结构和功能指标应用单因素及多因素回归分析探讨其影响因素。结果与高PA组比,低PA组的左心房前后径(t=2.625,P=0.010)、舒张早期二尖瓣口血流峰值速度/舒张早期二尖瓣环运动速度(early diastolic mitral orifice peak velocity/early diastolic mitral ring mition velocity,E/E')比值(Z=2.036,P=0.042)及瓣膜关闭不全(χ^(2)=4.650,P=0.031)、瓣膜钙化比例(χ^(2)=12.660,P<0.001)升高;单因素线性回归分析结果显示低PA与左心房前后径及E/E’比值相关(β=3.086、2.789,P=0.010、0.028),多因素线性回归结果显示:低PA与左心房前后径独立相关(β=3.404,P=0.009)。单因素Logistics回归分析结果显示低PA时,发生心脏瓣膜关闭不全(OR=2.442,95%CI:1.075~5.546,P=0.030)、心脏瓣膜钙化(OR=4.190,95%CI:1.870~9.393,P<0.001)的风险增大;多因素Logistics回归分析结果显示低PA是发生心脏瓣膜钙化的独立危险因素(OR=2.770,95%CI:1.042~7.364,P=0.041)。结论低PA与MHD患者左心房前后径扩大、E/E’比值增大、心脏瓣膜钙化、心脏瓣膜关闭不全相关,且低PA是MHD患者左心房前后径及心脏瓣膜钙化的独立危险因素。

分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响

目的:分析在为慢性心力衰竭(CHF)患者实施护理服务的过程中分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案对其心功能和生活质量造成的影响。方法:本研究将2019年7月-2022年7月于我院接受CHF治疗的58例患者作为研究对象,患者的分组方式为随机数字表法,共将患者分为试验组(n=29)与对照组(n=29),试验组采用分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案,对照组采用常规心脏康复运动方案。比较2组的应用效果。结果:护理前,2组患者心功能、生活质量、心理状态、认知功能、运动耐量比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者护理后上述指标均显著优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在为CHF患者实施护理服务的过程中分阶段延伸的个性化心脏康复运动护理方案是一种理想的护理方法,对患者的心功能、生活质量、运动耐量均有着积极影响。

多学科协作下的阶段性康复训练对置入起搏器患者术后心功能的影响

目的探索多学科协作下的阶段性康复训练对置入起搏器患者术后心功能的影响。方法选取2020年1月至2022年12月期间咸阳市中心医院收治的98例起搏器置入患者。根据入院顺序分为试验组(49例)和对照组(49例)。试验组男25例,女24例,年龄(60.52±7.21)岁,起搏器置入类型:单腔起搏器20例,双腔起搏器29例。对照组男26例,女23例,年龄(60.78±7.09)岁,起搏器置入类型:单腔起搏器21例,双腔起搏器28例。对照组术后接受常规护理,试验组在此基础上进行多学科协作下的阶段性康复训练。两组均干预至术后3个月。通过运动耐力(6 min步行距离)、心功能[N端前脑钠肽(NT-proBNP)和左心室射血分数(LVEF)]、上肢活动能力、并发症(出血、感染、肩关节疼痛、电极脱位)、舒适度[简化舒适状况量表(GCQ)评分]等指标评估干预效果。统计学方法使用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果干预后,试验组6 min步行距离为(290.14±34.16)m,长于对照组(138.75±14.34)m,NT-proBNP水平为(262.11±68.12)ng/L,低于对照组(398.93±76.69)ng/L,LVEF水平为(69.82±4.73)%,高于对照组(52.53±5.44)%,差异均有统计学意义(t=28.604、9.337、16.789,均P<0.05)。术后3个月,试验组的内收、外展、前屈和后伸的活动度为(18.27±6.02)°、(52.67±10.33)°、(64.37±7.14)°、(22.78±3.96)°,高于对照组(12.78±5.39)°、(45.34±9.33)°、(51.36±6.93)°、(18.61±3.78)°,差异均有统计学意义(t=4.756、3.686、9.153、5.332,均P<0.05)。试验组的并发症发生率为4.08%(2/49),低于对照组的16.33%(8/49),差异有统计学意义(χ^(2)=4.009,P=0.045)。干预后,试验组GCQ评分中的环境、生理、社会文化、心理精神评分为(3.72±0.67)、(3.24±0.53)、(3.90±0.42)、(3.68±0.54)分,高于对照组(2.38±0.42)、(2.49±0.36)、(2.75±0.27)、(3.17±0.35)分,差异均有统计学意义(t=11.537、7.951、15.276、5.431,均P<0.05)。结论多学科协作下的阶段性康复训练对置入起搏器患者术后有积极影响,能够改善患者的运动耐力、心功能、上肢活动能力,减少并发症发生,增强患者舒适度和日常生活自理能力,具有重要的临床应用价值。

Predicting patient response to cardiac resynchronization therapy by gated SPECT myocardial perfusion imaging

Introduction Heart failure(HF)is widely prevalent(> 6 million cases)and rapidly growing(> 0.6 million new cases annually)in the United States.Although the prevalence of HF in China is less than that in the United States,the total number of HF patients in China exceeds 4 million.

急性心肌梗死患者进行Ⅰ期心脏康复训练的效果

目的:分析Ⅰ期心脏康复训练对急性心肌梗死患者的应用效果。方法:选取2016年1月—2020年12月白银市第一人民医院收治的500例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各250例。对照组采取常规康复训练,观察组采取Ⅰ期心脏康复训练。对比两组训练效果、加拿大心血管病学会(CCS)分级情况、生活质量、住院时间、心肌梗死再发率、6 min步行距离及并发症发生情况。结果:观察组训练总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。训练后,观察组一级占比高于对照组,二级占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组日常生活活动能力量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。观察组住院时间短于对照组,心肌梗死再发率低于对照组,6 min步行距离大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:急性心肌梗死患者采取Ⅰ期心脏康复训练的效果显著,能够改善患者生活能力,降低CSS分级占比,提高患者6 min步行距离,降低并发症发生率,促进患者身体康复,值得临床应用。

Ⅰ期心脏康复对重症心脏瓣膜病病人TAVR术后心功能及运动能力的影响

目的:探讨Ⅰ期心脏康复对重症心脏瓣膜病病人经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后心功能及运动能力的影响。方法:选取在医院接受心脏瓣膜置换术的重症心脏瓣膜病病人110例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各55例。对照组术后接受常规的术后护理,研究组术后接受Ⅰ期心脏康复。比较两组病人康复后心功能、运动能力、生活质量(GQOLI-74评分)及术后6个月主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:与术前1 d比较,出院时两组病人左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPW)均减小,研究组小于对照组;两组左室射血分数(LVEF)均增加,研究组高于对照组(P<0.05)。与术前1 d比较,出院时及术后3个月两组病人6 min步行距离(6 MWD)均增加,且研究组病人出院时及术后3个月6 MWD均明显长于对照组(P<0.05)。与术前1 d比较,术后3个月两组病人GQOLI-74各维度评分均明显增加,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组病人术后6个月MACE发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:早期进行Ⅰ期心脏康复可明显改善重度心脏瓣膜病病人TAVR术后心功能、增强病人运动能力,降低TAVR术后MACE发生率,提高其生活质量。

心脏病患者康复期的心脏Ⅰ期康复训练与风险管理

目的:探讨心脏Ⅰ期康复训练与风险管理在心脏病患者康复期的应用及对其心功能的影响。方法:选择医院收治的80例心脏病患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组患者予以常规护理干预;观察组患者在对照组基础上开展心脏Ⅰ期康复训练与风险管理。比较两组心功能、生活质量及不良事件发生风险。结果:出院时,观察组患者左室收缩末期内径(LVESD)与左室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05);出院时,观察组患者生理功能、情感职能、一般健康状况、精力评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:心脏Ⅰ期康复训练与风险管理的应用可有效改善心脏病患者康复期心功能与生活质量,降低其不良事件发生风险,值得临床推广。

国外护理阶段死亡率分析在心脏外科手术中的研究进展及启示

护理阶段死亡率分析是一种适用于心脏外科的护理质量改进工具,可帮助分析患者术后30天内死亡的根本原因。文章介绍了护理阶段死亡率分析工具及其使用方法,同时围绕目前国外临床应用及其分析结果进行综述,以期为我国开展心脏外科患者术后死亡分析提供参考,促进以改善患者临床预后为目标的围手术期护理管理优化和质量改进。

耳穴压豆联合Ⅰ期心脏康复对心衰患者运动耐力、NT-proBNP及超敏C反应蛋白影响的研究

目的 分析耳穴压豆联合I期心脏康复对心衰患者运动耐力、N末端B型利尿钠肽原(amino-Nterminal-proBNP, NT-proBNP)及超敏C反应蛋白的影响。方法 选取2021年1月-2022年6月期间广州市增城区中医医院收治的90例慢性心力衰竭患者为研究对象,根据随机数表法将其分为空白组、对照组、研究组3组,每组均为30例,空白组采取心衰规范治疗,对照组在空白组基础上增加Ⅰ期心脏康复,研究组在对照组基础上联合耳穴压豆法,比较3组住院时间、6 min步行距离、NT-proBNP、超敏C反应蛋白。结果 3组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组6 min步行距离(562±30)m、NT-proBNP(2743±710.2)pg/mL、超敏C反应蛋白水平(6.54±1.32)mg/L均优于对照组和空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心衰患者采取耳穴压豆联合I期心脏康复,可以改善患者运动耐力,对神经内分泌激素进行调整,从而促进患者病情恢复,值得临床广泛推广及应用。

阶段性康复护理对心脏瓣膜置换术后患者治疗依从性及心功能指标的影响

目的:探讨阶段性康复护理对心脏瓣膜置换术后患者的影响。方法:选取2017-02~2018-07郑州市第七人民医院采取心脏瓣膜置换手术治疗94例患者,随机数字表法将患者分为对照组(常规康复护理模式)和观察组(阶段性康复护理模式),观察分析两组患者的治疗依从性、心功能指标[N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]水平及不良反应情况。结果:护理后,观察组患者饮食、日常锻炼、用药情况及定期复诊依从性均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者心功能指标均显著优于对照组(P<0.05);不良反应总发生率统计结果显示:观察组(5例,10.64%)vs对照组(6例,12.77%)(P>0.05)。结论:采用阶段性康复护理对接受心脏瓣膜置换术的患者进行护理,可有效提升患者的治疗依从性,患者心功能得到明显改善。

心肌肌钙蛋白I在小儿病毒性心肌炎中的变化及意义

目的探讨心肌肌钙蛋白I在小儿病毒性心肌炎中的变化及意义。方法选取2020年8月至2022年8月平邑县人民医院收治的92例小儿病毒性心肌炎患儿为疾病组,另选取同期的92例健康体检小儿为健康组。疾病组患儿中急性期40例、迁延期30例、慢性期22例。所有小儿均行心肌肌钙蛋白I检测,比较两组的检测结果。结果疾病组心肌肌钙蛋白I水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);不同分期心肌肌钙蛋白I阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿病毒性心肌炎中应用心肌肌钙蛋白I检测可以早期确诊疾病,值得临床推广。

HAPA理论下分阶段容量管理对老年急性心力衰竭患者心功能、水肿程度及健康信念的影响

目的:探究健康行为过程取向(HAPA)理论下分阶段容量管理对老年急性心力衰竭患者心功能、水肿程度及健康信念的影响。方法:选取2020年1月-2021年12月厦门大学附属第一医院急诊科收治的102例老年急性心力衰竭患者作为研究对象,依据护理方法不同将其分为对照组(n=51,予以常规容量管理)和观察组(n=51,予以HAPA理论下分阶段容量管理),比较两组心功能指标、水肿程度及健康信念水平。结果:干预后,两组心功能相关指标较干预前均改善,且观察组血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后水肿程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组个人健康信念、感到有控制力、感到自愿利用、感到威胁、感到有实施力评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年急性心力衰竭患者应用HAPA理论下分阶段容量管理能有效改善心功能,缓解水肿程度,同时还能提高健康信念。

航天活动各阶段心电图和心动时相的变化及其机理分析

心电图 (ECG)仍是国外载人航天活动各阶段中连续医学监测的唯一技术。我国载人航天计划中ECG也作为重要的医监项目。采用ECG ,可动态观察人体 4大生命体征之一的脉搏 (或心率 )和心功能 ,与ECG有关的心动时相是反映心功能的一项重要指标 ,系统了解国外载人航天活动中ECG和心动时相的变化及其机理对我国载人航天中紧急措施的制定具有重要的参考价值。本文对此作了较系统的回顾与分析。

超声二维斑点追踪显像技术评价正常人左室心肌扭转运动与心动周期时相关系的初步研究

目的:探讨斑点追踪显像技术(STI)评价正常人心肌旋转及左室扭转与心动周期时相关系的价值.方法:健康志愿者32例,分别获取左室心尖和二尖瓣短轴观图像;测量各短轴图像在标化时间点处的旋转角度,并依此计算在各标化点处的左室扭转角度;观察各短轴观旋转值及左室扭转值随时间变化关系;测量收缩期峰值旋转及左室扭转值和相应达峰时间.结果:正常人左室扭转运动主要表现为:等容收缩期心底部短暂的逆时针旋转和心尖部顺时针旋转;射血期心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为逆时针旋转,舒张期逐渐恢复.结论:斑点追踪显像技术可以评价左室旋转/扭转及与心动周期时相的关系.

SENSE心脏阵列线圈在前列腺MRI检查中的初步应用研究

目的对灵敏度编码(SENSE)心脏阵列线圈和直肠腔内线圈在前列腺MRI检查中的图像质量进行对比研究,初步评价SENSE心脏阵列线圈在前列腺MRI检查中的价值。资料与方法选取前列腺病变患者50例。在相同扫描参数下,均使用SENSE心脏阵列线圈和直肠腔内线圈进行前列腺MRI常规检查,对使用两种线圈所分别获得的前列腺轴位(TRA)小视野、薄层T2WI图像的均匀度、对比信噪比(CNR)进行对比分析。结果采用SENSE心脏阵列线圈所获得的图像均匀度优于采用直肠腔内线圈者(配对t检验,P<0.05);采用SENSE心脏阵列线圈所获得的图像CNR亦优于采用直肠腔内线圈者(配对t检验,P<0.05)。结论SENSE心脏阵列线圈在图像均匀度和CNR这两个图像评价指标方面都取得了较好的成像效果,在一定程度上可以替代直肠腔内线圈进行前列腺小视野、薄层、高分辨率T2W成像。

基于相空间分析的心律失常检测

通过心电信号分析区分心脏的不同病态,对自动体外除颤器等治疗心律失常的设备至关重要。基于相空间分析可以有效地检测心律失常:先重构心电信号的相空间;然后从几何和信息论的角度计算重构相空间中点的密度分布熵,作为下一步分类的特征;最后用以马氏距离为度量标准的最近邻法对窦性、室上速、房扑和房颤信号进行分类。为评价本算法检测心律失常的敏感性、特异性和准确率,分别对MIT-BIH的arrhythmias数据库和犬心外膜数据库进行实验研究。结果表明:本方法计算简单,能快速准确地检测窦性、室上速、房扑和房颤信号,有望应用于治疗心律失常的自动装置。

阶段性康复训练对心脏瓣膜置换术患者心脏康复的影响

目的探讨阶段性康复训练对心脏瓣膜置换术后患者心脏康复的疗效。方法选取70例心脏瓣膜置换术患者随机分为观察组和对照组各35例。对照组术后接受常规康复指导,观察组采用术后阶段性康复训练。结果观察组患者完成床上主动运动、下床活动时间、自行到洗漱间洗漱、沿病区走廊行走200米的时间均显著早于对照组;出院时,观察组6min步行距离显著长于对照组(均P<0.01)。结论阶段性康复训练及护理能改善术后心脏功能,帮助患者尽快恢复身心健康,促进患者术后早日康复。

指导家庭运动对冠状动脉支架植入术后患者Ⅲ期心脏康复的影响

目的探讨指导家庭运动对冠状动脉支架植入术后低中危冠心病患者Ⅲ期心脏运动康复的疗效。方法选取行冠状动脉造影证实为冠心病并行支架植入术的患者共60例,随机分为对照组和运动组,每组30例,均给予健康教育和常规的冠心病二级预防指导,运动组在常规治疗基础上接受运动处方给予的12周康复运动治疗,检测并比较康复前后患者血液生化指标、6 min步行距离(6MWD)和心功能指标。结果康复后,与对照组比较,运动组患者血浆低密度脂蛋白胆固醇水平降低,康复前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05);运动组患者左室射血分数(LVEF)较康复前增加(P=0.009),且康复后差值较对照组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05);康复后,运动组患者6MWD较康复前明显增加(P<0.05),且康复前后差值明显高于对照组(P<0.05)。结论指导家庭运动可改善冠状动脉支架植入术后低中危冠心病患者的心脏功能,对患者的Ⅲ期心脏康复具有积极的影响。

Ⅰ期心脏康复对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后患者心功能的影响

目的探讨Ⅰ期心脏康复对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者心功能的影响。方法连续入选2017年1月至2018年5月于佛山市第二人民医院CCU收治的78例STEMI患者,随机分为观察组38例和对照组40例,观察组实施Ⅰ期心脏康复训练,对照组给予传统的急性心肌梗死PCI后常规护理。结果两组患者住院期间干预后,观察组左心室每搏做功、心输出量及6分钟步行试验距离较对照组均显著增加(P均<0.05),两组患者平均动脉压、主要心血管不良事件(严重心律失常、梗死后心绞痛、心力衰竭)及术口血肿发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI后患者实施Ⅰ期心脏康复能改善心功能,提高运动耐力,且安全可行。