心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)提纯及ELISA的建立

目的心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiactroponinⅠ,cTnⅠ)的提纯及酶联免疫分析方法的建立。方法从猝死健康人心脏中,提取人心肌肌钙蛋白Ⅰ作为抗原,用其免疫新西兰雌性大耳白家兔,制备出抗人心肌肌钙蛋白Ⅰ抗体,采用夹心方法,建立cTnⅠ酶联免疫吸附分析法。结果从人心肌中提取出11.7mgcTnⅠ,心肌肌钙蛋白Ⅰ抗血清滴度达1∶100000,Ka=2.38×109Lm/ol。方法学指标:灵敏度为0.2ngm/l;精密度,批内、批间变异系数分别为CV=3.8%和CV=8.2%;准确度,平均回收率99.7%;特异性,与心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白C、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)均无交叉反应。用该方法和进口试剂盒对32例急性心肌梗死(AMI)患者和40例健康人血中cTnⅠ水平进行检测,两者符合率分别为93.7%、95.0%。结论该方法适于临床常规检验及科研工作需要,具有广泛应用前景。

36例乙型肝炎病人病毒核糖核酸、肌钙蛋白Ⅰ与心电图改变关系的探讨

目的:研究乙型肝炎(HB)病人血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)与心电图(ECG)改变三者的关系,探讨HBV对心肌损伤的机理。方法:收集36例HB的临床资料及ECG的变化,并检测血清HBV-DNA、cTn Ⅰ含量。结果:急性肝炎患者血清HBV-DNA含量明显高于慢性肝炎;各型肝炎cTn Ⅰ的阳性率不等,总阳性率为22.2%(8 36)。急性、慢性重度、慢性中度、肝硬化、慢性轻度的阳性率分别为50%(2/4)、25%(1/4)、23.4%(3、1 3)、14.2%、(1 7)、12.1%(1/8),急性肝炎明显高于其它各组(P<0.01)。慢性中度、莺度与慢性轻度、肝硬化之间也有显著差异(P<0.01)。慢性轻度与肝硬化之间、慢性中度与慢性重度之间无显著差异。HB病人ECG异常发生率为36.1%(13/36),4例急性肝炎患者均有过ECG改变,显著高于其它各组(P<0.01)。结论:1)cTn Ⅰ阳性与ECG异常表现并不一致,cTn Ⅰ可以作为判断HB心肌损伤的敏感和特异性指标;2)在HB急性期的心肌损伤可能是HBV直接作用,慢性HB心肌损伤是自身免疫作用的结果。

米力农对瓣膜置换术病人围术期肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的研究瓣膜置换病人围术期的心肌损害程度及米力农对其的影响。方法20例心功能Ⅱ级～Ⅲ级瓣膜置换术病人，随机分为米力农组和对照组，主动脉开放即刻米力农组10min内用负荷剂量米力农50μg／kg、继以0．5μg／（kg·min）持续静脉输注，对照组则只给予生理盐水。分别于麻醉诱导后开胸手术前（T0）、主动脉开放后30min（T1）、6h（T2）、24h（T3）取中心静脉血，免疫荧光法检测血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）。结果两组T1、T2、T3cTnⅠ均明显升高，米力农组cTnⅠ在T1、T2、T3显著低于对照组（P〈0．05）。结论体外循环下瓣膜置换术应用米力农能够有效减轻心肌损伤程度。

心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸肌酶同工酶在川崎病急性期心肌损伤诊断的临床价值

目的：探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸肌酶同工酶（CK—MB）在川崎病（Kawasaki disease．KD）急性期心肌损伤的临床诊断价值。方法：检测68例急性期KD患儿和20例正常对照儿童血清cTnⅠ、CK—MB、肌酸肌酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度，并将68例急性期KD患儿分为有合并心脏病变组（A组）32例和无心脏病变组（B组）35例，比较cTnⅠ和CK—MB的敏感性和特异性。结果：KD组与对照组血清CK、LDH浓度无显著差异（P〉0．05），而血清cTnⅠ、CK—MB浓度明显高于对照组（P〈0．01）；在诊断KD急性期心肌损伤cTnⅠ的敏感度（84．85％）和特异度（82．86％）均高于CK—MB的敏感度（66．67％）和特异度（77．14％）。结论：cTn工与CK—MB为诊断KD患几急性期心肌损伤的特异性指标，但cTnⅠ具有更高的特异性及敏感性。

心肌肌钙蛋白I胶体金免疫层析法的建立

目的心肌肌钙蛋白I(Cardiac TroponinI cTnI)胶体金免疫层析法(GICA)的建立。方法从心肌组织中提取心肌肌钙蛋白I作为抗原,免疫新西兰大耳白家兔,制备出抗人心肌肌钙蛋白I抗体,并用胶体金标记cTnI抗体,采用免疫层析技术,建立了cTnI胶体金免疫层析法。结果心肌肌钙蛋白I抗血清滴度达1:100000,Ka=2.38×109L/mol;心肌肌钙蛋白I胶体金免疫层析法:灵敏度为5ng/ml;特异性:与心肌肌钙蛋白T,心肌肌钙蛋白C,激酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)均无交叉反应。结论本方法特异性强、快速、简便,适于急性心肌梗死的早期诊断及科研工作需要,具有广泛应用前景。

急性脑出血患者血清肌钙蛋白动态变化及临床意义

目的:探讨急性脑出血(Acute cerebral hemorrhage,ACH)患者血清肌钙蛋白(Cardiac troponinⅠ,cTn-Ⅰ)含量动态变化及其对心肌损伤的诊断价值。方法:研究组ACH患者,检测98例ACH患者发病后<24h、72h、7d及14d时血清cTn-Ⅰ含量,入院时行神经功能缺损评分,并根据神经功能障碍程度分为轻、中、重3组;对照组检测98例健康体检者血清cTn-Ⅰ含量。结果:研究组在发病后24h、72h、7d时血清cTn-I含量与对照组和研究组发病14d时比较显著升高(P<0.01),发病后14d血清cTn-Ⅰ含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);神经功能受损程度(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分越高,cTn-Ⅰ含量越高,3组cTn-Ⅰ含量在发病24h、72h、7d比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑出血早期血清cTn-Ⅰ含量明显升高,提示cTn-Ⅰ可作为早期检测急性脑出血患者心肌损害的一项指标。

肌钙蛋白Ⅰ对非心源性危重患者的预后价值

目的探讨肌钙蛋白Ⅰ（CTNⅠ）能否预测非心源性危重患者的28d病死率。方法选取2006年10月20日至2007年10月20日北京朝阳医院431例急诊室非心源性危重患者，测量血中CTNⅠ浓度，记录各项生化指标并计算APACHEⅡ评分。随访28d，记录患者是否存活，进一步分析人选时CTNⅠ水平与28d病死率的关系。结果共200例患者CTNⅠ水平升高，与CTNⅠ水平正常组比较，CTNⅠ升高组患者的28d病死率更高。CTNⅠ水平预测28d死亡率的ROC曲线下面积是0．733，预测患者死亡率的最佳界值点是0．05ng／L。多因素回归分析表明CTNⅠ升高〉0．05ng／L（HR1．979，95％CI1．398～2．802，P〈0．001）、APACHE Ⅱ评分升高〉16（HR4．428，95％CI 3．019～6．494，P〈0．001）、血浆白蛋白水平降低〈25g／L（HR1．812，95％CI 1．276～2．573，P=0．001）是预测患者28d死亡率的独立危险因素。进一步分析表明，CTNⅠ与APACHEⅡ评分均升高的患者28d病死率最高。结论急诊非心源性危重患者的CTNⅠ水平升高是其28d病死率的独立预测因子，同时CTNⅠ联合APACHEⅡ评分对于此类患者的预后有协同作用。

保心宁片对冠状动脉结扎大鼠心肌缺血的保护作用

目的研究保心宁片对冠脉结扎大鼠心肌缺血的保护作用,并探讨其作用机制。方法 Wistar大鼠按体质量随机分为对照组、模型组、复方丹参滴丸组、保心宁片低、中、高剂量组,复方丹参滴丸剂量为0.15g.kg^(-1)、保心宁片按0.5、1.0、2.0 g.kg^(-1)按10 mL.kg^(-1)给药。于第7天给药30 min后通过结扎冠脉建立大鼠心肌缺血模型。测定血清CK、CK-MB、cTn-Ⅰ、、MyoG、LDH含量,心脏组织匀浆中MDA含量和SOD活性,计算心肌梗死面积。结果与模型组比较,各组LDH、CK、CK-MB、cTn-Ⅰ、MyoG活性均明显降低,组织匀浆中SOD活力增加,MDA含量降低,具有统计学差异(P<0.05);各组心肌梗死面积均明显降低,具有统计学差异(P<0.05)。结论保心宁片对冠脉结扎大鼠心肌缺血具有保护作用,可能是增强冠脉供血和心肌代谢,改善心功能,有效抑制大鼠心肌缺血梗死。