心脏彩色超声联合心踝血管指数和踝臂指数用于冠心病早期诊断的价值研究

目的:研究心脏彩色超声联合心踝血管指数(CAVI)和踝臂指数(ABI)用于冠心病早期诊断的价值。方法:选取2019年12月至2022年12月乐山市人民医院收治的146例冠心病患者,将其纳入观察组,另将同期在医院体检的70名正常体检者纳入健康对照组。两组受试者均行心脏彩色超声并检测CAVI、ABI,比较两组心肌做功指数(Tei指数)、舒张期E峰血流速度(E)与舒张晚期A峰血流速度(A)比值(E/A)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、CAVI以及ABI水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析Tei指数、E/A、LAD、LVEF、CAVI及ABI单独诊断冠心病的价值;以冠状动脉造影结果为“金标准”,以一致性Kappa检验分析Tei指数、E/A、LAD、LVEF、CAVI及ABI联合诊断冠心病的效能。结果:观察组Tei指数、LVEF及CAVI水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(t=19.357、25.728、21.766,P<0.05),E/A、LAD及ABI水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义(t=7.721、2.769、10.610,P<0.05)。经ROC分析证实Tei指数、E/A、LAD、LVEF、CAVI及ABI能够用于诊断冠心病,ROC曲线下面积分别为0.914、0.796、0.553、0.950、0.930和0.834。经一致性Kappa检验分析,Tei指数、E/A、LAD、LVEF、CAVI及ABI联合诊断冠心病的灵敏度为98.6%,特异度为92.9%,准确率为96.8%(Kappa=0.925,P<0.05)。结论:Tei指数、E/A、LAD、LVEF、CAVI及ABI可用于诊断冠心病,且联合诊断的效能更高。

超声心肌做功指数评估乳腺癌化疗后癌症治疗相关心脏功能障碍的临床意义

目的:探讨超声心肌做功指数评估乳腺癌化疗后癌症治疗相关的心脏功能障碍(cancer therapy-related cardiac dysfunction,CTRCD)的临床意义。方法:收集2021年1月—2022年6月南京市溧水区人民医院45例接受蒽环类药物序贯治疗的人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)+乳腺癌妇女,包括33例非CTRCD患者和12例CTRCD患者。所有患者在开始蒽环类药物治疗前(T_(0))、蒽环类药物化疗2个周期后(T_(1))、4个周期后(T_(2))和整个化疗周期结束时(T_(3))接受二维经胸超声心动图和二维斑点追踪超声心动图(speckle tracking echocardiography,STE)检查。结果:在CTRCD和无CTRCD的患者中,整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、左心室心肌做功指数(myocardial work index,GWI)和整体有用功(global constructive work,GCW)的轨迹显著不同(P分别为<0.001、0.017、0.006)。在整个化疗期间,CTRCD患者的GLS、GWI和GCW呈时间依赖性降低(P<0.05),并且在T_(3)时降至最低。多变量分析显示,GLS[OR(95%CI)=1.94(1.02~3.69),P=0.044]和GWI[OR(95%CI)=1.78(1.05~3.03),P=0.032]降低与CTRCD独立相关。T_(1)期GLS和GWI作为CTRCD独立预测因子的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.749(95%CI 0.550~0.948)和0.837(95%CI 0.675~0.998)。当T_(1)期GLS和GWI两者结合时诊断CTRCD的AUC提高至0.942(95%CI 0.878~1.000),灵敏度和特异度分别为74.7%、92.1%。结论:左心室GLS和GWI可以作为蒽环类药物诱导的CTRCD的独立预测因子。

血管内超声在心绞痛合并慢性肾功能不全PCI中的应用

目的:探究血管内超声在心绞痛合并慢性肾功能不全经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用。方法:选取2019年6月-2022年6月惠州市中心人民医院收治的200例心绞痛合并慢性肾功能不全患者为研究对象。根据随机抽签法将其分为对照组和观察组,各100例。两组均给予PCI,对照组在PCI中应用造影剂,观察组在PCI中应用血管内超声。比较两组围手术期指标,术前、术后96 h肾功能指标、心功能指标,心血管复合事件。结果:两组手术时间、支架置入数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组造影剂用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后96 h,两组肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后96 h,观察组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESV)均低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管复合事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心绞痛合并慢性肾功能不全患者PCI中应用血管内超声,可减少造影剂用量,改善心功能,减少心血管复合事件。

心脏超声在慢性心力衰竭诊断中的临床价值

目的分析心脏超声在慢性心力衰竭(简称慢性心衰)诊断中的价值。方法选取2020年10月—2022年6月枣庄市立医院疑似80例慢性心力衰竭,进行心脏超声检查,以经冠状动脉造影作为诊断金标准,分析检查结果间差异。结果经冠状动脉造影阳性率为48.75%,心脏超声检查阳性率为50.00%。心脏超声检查的敏感度为100%、特异度为97.56%、准确性为98.75%、误诊率为2.43%、漏诊率为0、阳性预测值为97.50%、阴性预测值为100%。采用ROC曲线分析心脏超声对慢性心力衰竭诊断价值,结果显示,ROC曲线下面积为0.975(95%CI:0.935~1.000,P<0.05)。结论心脏超声对慢性心力衰竭具有较高的诊断价值,值得临床推广。

无创超声检测每搏量变异度、心脏指数联合被动抬腿试验对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值

目的:探讨无创超声检测每搏量变异度(SVV)、心脏指数(CI)联合被动抬腿试验(PLR)对脓毒性休克(SS)患者容量反应性的预测价值。方法:选取SS患者82例为研究对象,均行PLR。定义PLR前后心输出量增加率(ΔCO)<15%为无容量反应性,根据容量反应情况将患者分为无反应组(32例)及有反应组(50例)。无创超声检测PLR前后SVV、CI。采用Pearson法分析PLR前后SVV减少值(ΔSVV)、CI增加值(ΔCI)与ΔCO的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ΔSVV、ΔCI对SS患者容量反应性的预测价值。结果:PLR后,有反应组SVV低于PLR前,CI、CO高于PLR前(均P<0.05)。有反应组PLR后ΔSVV、ΔCI、ΔCO高于无反应组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PLR前后ΔSVV、ΔCI与ΔCO呈正相关(r=0.741、0.698,均P<0.05)。由ROC曲线可知,SS患者PLR前后ΔSVV、ΔCI联合预测容量反应性的AUC为0.915,高于两者单独预测的0.804、0.812(均P<0.05)。结论:无创超声检测SVV、CI联合PLR可以准确预测SS患者容量反应性。

重症超声联合PICCO技术对采用液体复苏感染性休克患者的治疗效果及安全性影响

目的探究重症超声联合脉搏指示连续心排血量监测(pulse indicates continuous cardiac output,PICCO)技术对采用液体复苏感染性休克患者的治疗效果及安全性影响。方法选取南京市江宁医院2020年1月—2023年6月收治的152例患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组及观察组,各76例。对照组予以予以中心静脉压(central venous pressure,CVP)联合PICCO技术进行监测技术;观察组在液体复苏过程中予以重症超声联合PICCO技术。对比两组液体总入量、血气指标、心脏超声指标及安全性。结果观察组液体总入量、乳酸、二氧化碳分压均低于对照组,且血氧饱和度、血氧分压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组左室射血分数高于对照组,且左心室舒张末内径、左室舒张末容积、下腔静脉呼吸变异指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率(2.63%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.802,P<0.05)。结论对于采用液体复苏治疗的感染性休克患者,采取重症超声联合PICCO监测技术有助于提高液体复苏的治疗效果,并提高其安全性。

超声在评估休克患者心和外周血管阻力指数中的应用

目的探讨分析床旁经胸超声(TTE)在评估休克患者心指数和外周血管阻力指数中的应用价值。方法选取2021年9月至2022年2月于本院重症医学科住院治疗的100例休克患者。分别采用脉搏指示连续心输出量(PICCO)和监测100例休克患者的血流动力学相关参数,其中,PiCCO监测包括心排血量(CO)、心排血指数(CI)、每搏量(SV)、全身血管阻力指数(SVRI)、全心舒张末容积(GEDV)等;TTE监测包括心排血指数(CI)、全身血管阻力指数(SVRI)、左室舒张末容积(LVEDV)、下腔静脉(IVC)变异度ΔIVC等,分析两种监测方法所得相关参数的相关性及在CO值上的一致性。结果经Pearson相关分析结果显示PiCCO测定的CI与TTE测定的CI相关(r=0.901,P=0.003);PiCCO测定的SVRI与TTE测定的SVRI相关(r=0.813,P=0.023);PiCCO测定的GEDV与TTE测定的LVEDV及ΔIVC均相关(r=0.856、0.791,P=0.013、0.031)。经Bland-Altman法进行一致性检验,结果显示,两种监测方法在CO值的一致性上较好(1.96 SD=0.063,95%CI:0.01007~0.1159,P=0.0201)。结论与PiCCO监测休克患者心指数和外周血管阻力 指数相比较,TTE监测具有高度一致性。

心脏超声诊断参数对慢性心力衰竭患者的意义研究

目的探讨心脏超声诊断参数对慢性心力衰竭患者的意义。方法选取2018年5月至2020年7月本院收治的70例慢性心力衰竭患者作为实验组,另选取同期于本院行健康体检的70名健康者作为参照组。两组均行心脏超声诊断,比较两组心力衰竭超声指数、左心室功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)],并比较不同心力衰竭分级患者心力衰竭超声指数。结果实验组心力衰竭超声指数(3.61±1.26)高于参照组(0.16±0.08),差异有统计学意义(P<0.05);随着心力衰竭分级增高,患者心力衰竭超声指数显著提升,差异有统计学意义(P<0.05);实验组LVEDD[(54.73±5.42)mm]、LAD[(48.89±8.16)mm]均长于参照组[(48.19±5.66)、(22.89±6.55)mm],LVEF[(38.55±5.69)%]低于参照组[(67.55±10.27)%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏超声诊断通过检测左心室功能指标,可为临床诊断慢性心力衰竭提供依据,且可动态评估治疗进展,保障患者健康安全,具有较高的临床应用价值。

感染性休克患者中心静脉-动脉血二氧化碳分压差与无创超声心输出量监测技术测量心指数的临床分析

目的探讨感染性休克患者中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[central venous-arterial carbon dioxide difference,P（cv-a）CO2]与无创超声心输出量监测技术（ultrasonic cardiac output monitor,USCOM）测量心指数（cardiac index,CI）的关系。方法 2015年1月至2016年3月华北石油管理局总医院对66例早期复苏6小时后中心静脉血氧饱和度（central venous oxygen saturation,ScvO2）≥70%的感染性休克患者进行回顾性分析,查阅病历记录开始早期复苏（T0）、复苏后6小时（T6）、12小时（T12）、18小时（T18）、24小时（T24）的心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、中心静脉压（central venous pressure,CVP）、P（cv-a）CO2、CI、ScvO2。以T0时P（cv-a）CO2 6mm Hg为阈值分为低P（cv-a）CO2组（〈6mm Hg,n=35）和高P（cv-a）CO2组（≥6mm Hg,n=31）,比较各组数据指标。结果在T0、T6、T12、T18、T24,低P（cv-a）CO2组CI分别为（4.1±1.4）、（4.4±0.9）、（4.1±1.3）、（4.0±1.3）、（4.2±1.4）L/（min·m2）,高P（cv-a）CO2组CI分别为（2.4±0.6）、（2.8±0.7）、（2.9±0.6）、（2.7±0.8）、（2.9±0.8）L/（min·m2）,各时间点两组CI差异有显著性（P〈0.001）,各时间点两组P（cv-a）CO2差异有显著性（P〈0.05）,各时间点HR、MAP、CVP、Scv O2差异无显著性（P〉0.05）。CI与P（cv-a）CO2呈负相关（r=-0.804,P〈0.001）,与Scv O2无相关性（r=0.088,P〉0.05）。ROC曲线评估P（cv-a）CO2判断CI≥2.2L/（min·m2）的曲线下面积为0.782,95%可信区间为0.710~0.853（P〈0.001）,P（cv-a）CO2≤5.55mm Hg时的敏感度为0.857,特异度为0.668。结论在感染性休克患者USCOM测得的CI与P（cv-a）CO2呈负相关。感染性休克患者复苏过程中,P（cv-a）CO2可能是非常有用的评估心输出量是否足够的指标,复苏时应当采用多种有效指标尽早识别和治疗需要复苏或复苏不充分的情况。

曲美他嗪与地高辛治疗前后心力衰竭患者心脏超声指标比较

目的:探究曲美他嗪与地高辛对心力衰竭患者心脏超声指标的影响。方法:选取2014年1月-2015年9月笔者所在医院接收的60例心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对60例患者均实行吸氧、扩血管等常规治疗方法,对照组患者加用地高辛进行治疗,观察组患者采用曲美他嗪联合地高辛进行治疗,观察两组患者心脏超声指标。结果:观察组的心脏超声指标改善情况均优于对照组(P<0.05);观察组患者总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在使用地高辛的基础上加用曲美他嗪能够较好地减轻患者的心脏负荷,改善患者的心功能,值得在临床治疗中受到重视以及借鉴应用。

肺部超声评估急性呼吸窘迫综合征血管外肺水的临床价值

目的:探讨床旁肺部超声评分用于监测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血管外肺水(EVLW)的可行性及临床价值。方法:选取2015年1月至2016年12月广西壮族自治区人民医院重症医学科收治的ARDS患者40例,根据ARDS"柏林定义"诊断标准,按氧合指数(PaO_2/FiO_2)不同将ARDS患者分为轻、中、重度,分别于ARDS诊断第1、第3、第7天用床旁超声监测肺部评分,应用脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)得到血管外肺水指数(EVLWI)。对比轻、中、重度ARDS患者肺部超声评分、EVLWI及PaO2/FiO2的差异,并对肺部超声评分与EVLWI、PaO_2/FiO_2的相关性进行分析。结果:轻、中、重度ARDS患者肺部超声评分、EVLWI、氧合指数比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,肺部超声评分与PaO_2/FiO_2呈负相关关系(r=-0.874,P<0.001),与EVLWI呈正相关关系(r=0.798,P<0.001)。结论:肺部超声评分是一种无创、便捷、经济、能有效评估ARDS患者EVLW的方法。

血清小而密低密度脂蛋白与低密度脂蛋白的关系及在冠心病中发生发展的作用

目的探究小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)与低密度脂蛋白的关系及在冠心病的发生发展中的作用,为冠心病临床早期诊断提供参考。方法择取2018年2月至2019年10月收治的冠心病患者100例作为A组,择取同期健康中心体检正常人100名作为B组,比较2组sd-LDL水平与低密度脂蛋白(LDL)指标、心脏彩色多普勒超声检测结果、D-二聚体(D-D)、超敏C-反应蛋白水平(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)以及同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果A组sd-LDL水平与低密度脂蛋白指标均高于B组(P<0.05);A组左心室舒张末内径、左心室收缩末内径值高于B组,左心室射血分数低于B组(P<0.05);A组D-D、hs-CRP、FIB以及Hcy水平要显著高于B组(P<0.05)。结论血清sd-LDL与低密度脂蛋白指标是冠心病发展发生的独立危险因素,血清小而密低密度脂蛋白水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度有关,做好指标检测对于冠心病的早期预测具有较高的临床价值,需要临床医学引起重视。

急性胰腺炎血流动力学特点及监测手段的研究进展

急性胰腺炎(AP)是一种急性炎症性疾病,以急性腹痛和血清淀粉酶的升高为主要临床表现。AP患者的血流动力学改变发生在AP的各个阶段,表现为高心脏指数、显著的肺分流、外周血管阻力以及心肌收缩力降低,这些改变可能与AP患者低血容量、电解质紊乱以及失调的炎症反应密切相关。监测患者的容量状态对于治疗有指导价值,可降低患者的病死率。常用的监测手段有脉搏指数连续心排血量监测、床旁超声等,反映微循环灌注状态的指标也可用于监测。

心肺联合超声与脉搏指数连续心输出量监测在心力衰竭患者体液管理中的应用

目的探讨心肺联合超声与脉搏指数连续心输出量(PICCO)监测在心力衰竭(HF)患者体液管理中的应用。方法采用前瞻性自身对照研究方法。选取2018年3~10月入住新疆维吾尔自治区人民医院心内科监护室的射血分数减低的HF患者,采用PICCO监测患者心输出量(CO)、血管外肺水指数(EVLWI)和中心静脉压(CVP),同时使用心肺联合超声监测患者左心室流出道血流的速度时间积分(VTI)、下腔静脉宽度及其变化和肺部超声B线情况,使用以上两种方法进行体液管理指导。结果共入选32例患者,其中男/女为18∶14,平均年龄(66.9±6.6)岁。IVC最大值、IVC最小值分别与CVP呈直线相关趋势,且均呈正相关(r=0.768,r=0.891;均为P<0.01)。肺超B线与EVLWI有直线相关性(r=0.897,P<0.001)。超声心动图和PICCO两种方法同时监测CO比较无统计学差异(t=1.327,P=0.68),有线性相关(r=0.919,P<0.001)。结论重症HF患者体液管理除常规精准的PICCO监测,亦可联合心肺超声指导体液管理治疗,对于不适宜使用PICCO监测的患者或可使用心肺联合超声协助体液管理。

肺超声动态监测在重症休克患者容量复苏评估中的应用价值分析

目的探讨肺超声动态监测在重症休克患者容量复苏评估中的应用价值。方法选择2020年1月至2022年1月我院重症监护室收治的85例重症休克患者为研究对象,均接受容量复苏等治疗,接受动态肺超声检查及脉搏指数连续心排出量监测技术(PiCCO)监测,比较不同预后患者(存活组和死亡组)肺超声B线数量等指标的差异,以及肺超声B线数量与PiCCO监测血管外肺水指数(EVLWI)的相关性。结果急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及呼吸机使用时间在存活组患者均明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);在住ICU的第1天、第3天及第5天、第7天,存活组患者的B线数量均明显少于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);且存活组患者的B线数量有逐渐降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);入住ICU第1天,Pearson相关分析显示,患者的B线数量与EVLWI呈显著正相关(P<0.05)。结论肺超声B线数量与EVLWI具有良好的相关性,肺超声动态监测在重症休克患者容量复苏评估中具有良好的应用价值。

超声联合Tei指数评价尿毒症心肌病左室肥厚及形变对心功能的影响

目的采用超声联合Tei指数评估尿毒症合并心肌病患者左室肥厚情况,探究其形变对心功能的影响。方法选取我院2016年6月~2018年6月收治的132例尿毒症患者和66例健康志愿者作为研究对象,健康志愿者作为正常组,尿毒症患者根据左心室不同构型分将左心室构型正常者作为对照组,左心室肥厚的尿毒症心肌病患者作为观察组。采用超声心动图常规测量左心室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd),并计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、左心室射血分数(LVEF)及左室缩短率(LVFS);同时在组织多普勒成像TDI模式下,定量、定位测量二、三尖瓣环速度及时间等指标,计算Tei指数,评估尿毒症心肌病患者左心室构型变化及其对收缩/舒张功能的影响。结果M型超声心动图发现,观察组尿毒症心肌病患者因左心室肥厚,其LVIDd、LVIDs、IVSd、LVPWd、LVMI及RWT均大于左心室构型正常的对照组和健康人群(P<0.05);而左心室肥厚观察组患者LVEF和LVFS均显著低于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者左室舒张功能降低,二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E峰)降低,舒张晚期峰值流速(A峰)升高,E/A比值降低(P<0.05)。尿毒症心肌病患者因左心室肥厚,左室Tei指数显著高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过超声心动图联合组织多普勒超声模式下测得的Tei指数可以较好的评估尿毒症心肌病患者的左室肥厚及形变对心功能的影响,为临床治疗提供依据。

有氧运动对慢性心衰患者心脏功能的影响

目的:通过超声心动图与无创心脏血流动力学检测,观察中度有氧运动对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法:随机将280例慢性心力衰竭患者分为2组:有氧运动加药物治疗组(A组)140例和单纯药物治疗组(B组)140例。对2组患者治疗6个月后,对比其超声心功能指标与无创血流动力学指标的变化情况。采用线性相关分析法对2种检测方法的结果进行相关性分析。结果:治疗后A组超声心功能指标及无创血流动力学指标,心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、心脏指数(CI)等指标与B组均存在显著性差异(均P<0.05)。2种检测方法对CO、CI、SV、SI等指标的检测数据线性相关。结论:慢性心力衰竭患者通过适当的中度有氧运动配合药物治疗可使心功能指标得到改善。无创血流动力学监测结果与超声心动图对心功能的监测结果相关。

心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者心脏功能的临床价值

目的探讨心力衰竭超声指数评价慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心功能的临床意义。方法选取本院收治的128例CHF患者为病例组,依据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,分为Ⅰ级15例,Ⅱ级32例,Ⅲ级42例,Ⅳ级39例。另以40例健康体检者为对照组。检测各组入院时LVEF、血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及心力衰竭超声指数的情况。采用Pearson相关性分析病例组血浆NT-proBNP浓度与LVEF、心力衰竭超声指数评分的关系。结果相比对照组,病例组入院时LVEF显著下降,血浆NT-proBNP浓度和心力衰竭超声指数评分均显著升高(P<0.01)。随着心功能分级的提高,病例组LVEF逐渐降低,血浆NT-proBNP浓度和心力衰竭超声指数评分均逐渐提高(P<0.05)。相比舒张性心力衰竭者,收缩性心力衰竭者血浆NT-proBNP浓度和心力衰竭超声指数评分均显著升高(P<0.01)。经Pearson相关性分析显示,病例组血浆NT-proBNP浓度与LVEF存在负相关关系,与心力衰竭超声指数评分存在正相关关系(P<0.01)。结论通过检测血浆NT-proBNP浓度与心力衰竭超声指数评分,可提高对CHF的诊断价值。

冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能分级与心脏超声指标的相关性分析

目的探究冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能分级同心脏超声指标的关系。方法选择2018年1月至2019年1月我院收治的100例冠心病患者作为观察组研究对象,根据心功能等级分为4组,即心功能Ⅰ级组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组与心功能Ⅳ级组。选择同期于我院接受体检的健康者100例作为对照组,两组均接受心脏超声指标检查,比较各组患者超声指标,探究相关性。结果观察组患者LVESD(42.19±2.95)mm、LVEDD(50.52±3.15)mm、E/Ea(9.68±1.04)均明显高于对照组,LVEF(52.19±3.01)%低于对照组,差异有统计学意义(t=9.48,10.14,7.55,15.33;P<0.05)。同时随着心功能等级的增高,LVESD、LVEDD、E/Ea逐渐增高,LVEF相应降低,以心功能Ⅰ级患者LVESD(37.23±2.05)mm、LVEDD(45.65±4.23)mm、E/Ea(8.03±1.24)最低,LVEF(59.26±3.25)%最高。结论心功能分级同心脏超声指标间存在密切联系,心脏超声指标可用于辅助判断冠心病患者心功能分级,值得临床推广应用。

肺超声定量联合血管外肺水指数在成人ARDS早期诊断中的应用研究

目的分析肺超声定量联合血管外肺水指数(EVLWI)用于成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断的临床价值。方法前瞻性选择高度怀疑ARDS患者共78例为研究对象,经确诊ARDS患者58例(观察组),非ARDS患者20例(对照组)。比较两组肺超声显示彗星尾征(即B线)数量和半定量评分、EVLWI,以及观察组患者治疗前后上述指标的变化。结果观察组治疗后B线数量、半定量评分和EVLWI值均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(t分别=8.12、10.20、5.86,P均<0.05)。观察组B线数量、半定量评分和EVLWI值均明显高于对照组,差异有统计学意义(t分别=9.62、15.43、7.50,P均<0.05)。半定量评分和EVLWI值有较好的正相关性(r=0.45,P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,半定量评分联合EVLWI值诊断ARDS的曲线下面积为0.86,灵敏度为85.61%,特异度为74.34%,半定量评分临界值为12.34分,EVLWI临界值为2.76。结论肺超声联合脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)测量EVLWI在成人ARDS早期诊断中有较好的准确性。