肌钙蛋白T和脑利钠肽对急性肺栓塞患者病情和预后评价的临床研究

目的 :探讨肌钙蛋白T(cardial troponin T,c-Tn-T)和脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)评价急性肺栓塞(acutepulmonary embolism,APE)患者病情严重程度,及其预测预后的价值。方法 :选取南京医科大学第一附属医院急诊科2005年1月～2009年7月确诊的APE患者251例,收集其c-Tn-T、BNP、血气分析(PaO2和PaCO2)检测结果、心脏多普勒指标和临床转归情况;根据血气结果将APE患者分为轻、中、重3组,比较组间差异及其相关性;根据临床转归,分为预后良好组和预后不良组,比较两组间c-Tn-T、BNP、PaO2和PaCO2差异,评价c-TnT、BNP对APE患者预后的预测价值。结果:随着APE严重程度增加,c-Tn-T、BNP指标显著升高和右心功能不全发生率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。右心室扩大与c-Tn-T和BNP呈正相关(r=0.614,P=0.001;r=0.598,P=0.005),收缩期室间隔反向运动与BNP呈正相关(r=0.791,P=0.000),肺动脉高压与c-Tn-T呈正相关(r=0.711,P=0.000)。预后不良组c-Tn-T、BNP、PaO2和PaCO2和右心功能不全明显差于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,cTn-T和BNP的曲线下面积(area under curve,AUC)均较大,其最佳工作点分别为0.94 ng/ml和458.12pg/ml。结论:c-Tn-T和BNP能很好评估APE患者疾病严重性,同时也能很好的预测APE患者临床转归,为临床治疗和预后评估提供客观依据。

神经肽Y及心肌肌钙蛋白T在甲状腺功能亢进性心脏病中的意义

目的 探讨神经肽Y(NTY)心肌肌钙蛋白T(cTnT)在甲状腺功能亢进 (甲亢 )性心脏病诊断中的意义。方法 对我院 1998年 1月至 1999年 1月诊治的甲亢 2 3例 ,分别在治疗前、后进行NTY ,cTnT ,游离T3 ,游离T4 (FT3 ,FT4 ) ,促甲状腺素 (TSH)以及检测代表左心射血功能的指标心脏指数 (CI)和射血分数 (EF) ,并进行相关性对比。结果 NTY治疗前升高 192 .8± 7.1ng/L ,治疗后降至正常 ,t=2 .185 ,P <0 .0 5 ,差异有显著性。cTnT治疗前仅 6例升高 0 .13± 0 .0 4ng/L ,治疗后均降至正常 ,t =2 .0 8,P <0 .0 5 ,差异有显著性。治疗前EF有9/ 2 3例减低 ,治疗 4周后 8/ 13例恢复正常。NTY与CI,EF均成反比 ,其相关系数分别为 - 0 .333,- 0 .2 0 3。结论NTY ,cTnT在甲亢心脏病中均升高 ,NTY对心脏有负性肌力作用。甲亢性心脏病存在神经内分泌调节引起的继发性缺血性改变 ,只要治疗及时可以痊愈。

晕厥联合cTNT、PESI评分在209例急性肺栓塞患者中的临床分析

目的探讨晕厥症状在急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism,APE)危险分层中的作用及其在短期预后评估中的意义。方法回顾性选取2011年11月至2019年4月于南京医科大学第一附属医院收治的APE患者共209例,收集临床资料,根据血流动力学、心脏标志物、有无右室功能障碍等进行分组,分为高危组35例、中高危组66例、中低危组108例,比较组间差异。此外,根据有无晕厥,分为两组,绘制受试者工作特征曲线。结果高危组与非高危组在晕厥、cTNT、PESI评分差异有显著统计学意义(均P<0.05),cTNT、PESI评分、cTNT联合PESI评分预测APE是否发生晕厥的曲线下面积,依次为0.712、0.847、0.869(均P<0.01),cTNT联合PESI评分对APE发生晕厥的预测能力优于单独的cTNT或PESI评分。6个月内主要心脏不良事件为预后终点,经治疗好转的APE合并晕厥患者与无晕厥的APE患者进行对比,MACE未见明显差异。结论晕厥是APE危险分层的独立危险因素,cTNT联合PESI评分对APE患者早期是否发生晕厥有预测作用,且优于单一指标,但经治疗后好转的晕厥合并肺栓塞患者与一般肺栓塞患者相比,6个月内生存获益相同。

心肌肌钙蛋白T监测对老年急性心肌梗塞范围的预测价值

目的 :探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)与急性心肌梗塞范围的关系。方法 :研究了 33例老年急性心肌梗塞 (AMI)患者的cTnT与心电图QRS记分测定心肌梗塞范围的相关性。结果 :2 4小时内的cTnT峰值与心肌梗塞范围无相关性 (r=0 .33,P >0 .0 5 ) ;2 4小时后cTnT峰值与心肌梗塞范围呈正相关性 (r =0 .87,P <0 .0 1)。结论 :老年AMI后cTnT的后期释放峰值是判断心肌梗塞范围的良好参数。

心脏肌钙蛋白T对老年不稳定型心绞痛患者心脏事件的预测

目的 :探讨检测cTnT诊断老年UA患者心肌微小损伤及其预后的判断价值。方法 :对48例老年UA患者及42例健康老年人进行血清cTnT定量的测定 ,同时测定CK -MB ,并分组比较相关因素 ,观察住院6周内心脏事件的发生情况。结果 :老年UA组随Braunwald临床分级增高 ,血清cTnT值相应增高 ;老年UA组中 ,血清cTnT≥0.1ug/L者 ,心脏事件发生率为35.7 % ,高于血清cTnT<0.1ug/L者的心脏事件发生率5.8 %(P<0.05)。结论 :血清cTnT检测对老年UA患者危险分层有较好的判断价值 。

心脏肌钙蛋白T检测及实验评价

为了探讨心脏肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）对心肌细胞损伤的早期检测敏感度及方法学评价。我们采用酶联免疫吸咐分析（ＥＬＩＳＡ）法，对６０例心肌梗死（ＭＩ）患者以及６０名健康对照组血清ＴｎＴ含量进行了测定。结果显示诊断特异性１００％，准确度９７％，灵敏度９６％，阳性预告值９６％，方法学评价实验的准确度平均回收率１００．９％，精密度批内变异系数２．４％，批间变异系数６．５％，表明ＴｎＴ是早期检测心肌细胞损伤的一项高度敏感、特异、简便的诊断指标。

自体皮浆移植患者应用大剂量维生素C对心肌损伤的保护

目的探究自体皮浆移植患者应用大剂量维生素C对心肌损伤的保护作用.方法 64例自体皮浆移植具有心肌损伤的患者随机分成对照组、常规剂量维生素C和大剂量维生素C治疗组3组,于烧伤后4h开始用药,按常规剂量为100～150mg/(kg·d),大剂量为300～400mg/(kg·d),给予快速静脉滴注,1次/d,共10d,且用放射免疫法测定伤后4、12h,第1、2、3、5、7、10、14、18天的血清心肌钙蛋白C(cTnT)和肌酸磷酸激酶的同功酶(CK-MB),同期进行超声心动图和心电检查.结果①与对照组比较,常规维生素C剂量组的各时相除外伤后4、12h和第1天cTnT均降低,但无明显差异(P＞0.05).大剂量组各时相的cTnT均明显降低(P＜0.05),且恢复致正常的时间缩短.②CK-MB的变化与cTnT大致相似.结论早期大剂量快速静脉滴注维生素C对烧伤患者的心肌有较好的保护作用,与常规剂量比较,疗效可靠,无不良反应.

老年冠心病患者血清VEGF、NT-proBNP、cTnT与冠状动脉病变程度的相关性

目的 探讨老年冠心病（coronary atherosclerotic heart disease,CHD）患者血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、氨基端脑肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）、肌钙蛋白T（cardial troponin T,cTnT）与冠状动脉病变程度的相关性.方法 选取2015年8月~2016年8月南京医科大学附属淮安第一医院收治的113例老年CHD患者为观察组,同期选取64例体检健康老年人为本研究对照组,采用酶联免疫吸附试验（Enzymes linked immunosorbent assay,ELISA）检测所有受试者血清VEGF、NT-proBNP、cTnT水平,分析三者与老年CHD患者冠状动脉病变程度的相关性.结果 观察组血清VEGF、NT-proBNP、cTnT水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;冠状动脉3支血管病变组血清VEGF、NT-proBNP、cTnT水平均明显高于2支及1支血管病变组（P〈0.05）,2支血管病变组血清VEGF、NT-proBNP、cTnT水平均明显高于1支血管病变组（P〈0.05）;Gensini积分≥30分组血清VEGF、NT-proBNP、cTnT水平均明显高于Gensini积分〈30分组（P〈0.05）;相关性分析结果可见,血清VEGF、NT-proBNP、cTnT水平与Gensini积分呈显著正相关（r=0.772,0.593,0.634,P〈0.05）.结论 老年CHD患者血清VEGF、NT-proBNP、cTnT与冠状动脉病变程度相关,且随着冠状动脉病变程度增加呈现明显升高趋势.

PCT/PLT比值对脓毒症心肌损伤的预警价值

目的探讨实验室检验指标对脓毒症心肌损伤的诊断及预警价值。方法收集2016年8月至2021年10月广东省人民医院急危重症医学部脓毒症患者的病历资料,摘录患者年龄、性别、既往病史、生命体征和病原菌培养结果等资料,记录患者入组时和72 h时的心功能、血常规、肝功能、肾功能、炎症因子、凝血功能以及APACHEⅡ和SOFA评分等指标。将纳入病例间隔72 h仍存在cTnT≥300 pg/mL且NT-proBNP≥1243 pg/mL定义为脓毒症心肌损伤,比较心肌损伤组和非心肌损伤组各项指标的组间差异;Logistic回归法分析联合cTnT和NT-proBNP对脓毒症心肌损伤的诊断效能,以及PCT/PLT比值与脓毒症心肌损伤发生的相关性。结果250例入组脓毒症患者中,排除缺乏主要结果资料的患者后,最终183例患者(其中有62例患者既往有心脏病病史)纳入分析。①183例脓毒症患者中,105例患者(57.38%)间隔72 h同时存在cTNT≥300 pg/mL且NT-proBNP≥1243 pg/mL,诊断为心肌损伤;排除既往存在心脏病病史患者后,121例患者中有59例(48.76%)诊断为心肌损伤。②Logistic回归法分析显示PCT/PLT比值升高(OR=1.585,95%CI为1.124~2.237,P=0.009)是预警脓毒症心肌损伤发生的独立危险因素;排除既往存在心脏病史患者后,PCT/PLT比值(OR=1.850,95%CI为1.103~3.102,P=0.020)可稳定地预警脓毒症心肌损伤发生。③ROC曲线分析显示,对脓毒症心肌损伤患者,PCT/PLT比值可有效地预测其发生(AUC=0.693,95%CI为0.617~0.769,P<0.001),最佳截断值为0.177(敏感度:65.7%,特异度:66.7%);排除既往存在心脏病病史患者后,PCT/PLT比值仍可有效地预测其发生(AUC=0.733,95%CI为0.643~0.823,P<0.001),最佳截断值为0.429(敏感度:55.9%,特异度:83.9%)。结论联合cTnT和NT-proBNP对脓毒症心肌损伤具有一定的诊断价值,PCT/PLT比值可预警SIMD的发生。