左卡尼汀对老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影响

【目的】探讨左卡尼汀（LC）治疗老年冠心病慢性心力衰竭（CHF）患者心肌缺血及心功能的改善情况。【方法J76例平均（68．1±8．3）岁的老年冠心病CHF患者分为观察组（LC组）40例，对照组36例。两组常规治疗相同，观察组在常规治疗基础上给予LC3．0g／d，静脉滴注，疗程14d；比较两组治疗前后及组间左心室射血分数（LVEF）、心电图及胸闷症状缓解情况。【结果]LC组治疗后常规12导联中ST段压低总和及ST段压低〉0．5rflrfl的导联数均明显降低（P〈0．05），LVEF值显著升高（P〈0．01），与对照组比较差异具有统计学意义（P〈O．01）。观察组的显效率和总有效率均显著高于对照组（P〈O．05）。【结论】老年冠心病CHF患者联合应用左卡尼汀可以改善心肌缺血及心功能。

重组人脑利钠肽和硝普钠对急性失代偿性心力衰竭的疗效比较

【目的】比较重组人脑利钠肽（rhBNP）和硝普钠对急性失代偿性心力衰竭的临床疗效。【方法】本院60例急性失代偿性心力衰竭住院患者随机分为硝普钠（SNP）组和rhBNP组，分别记录两组患者给药前及用药24h后液体的出入量变化，给药后48h的心功能改善情况，给药前及用药72h后血流动力学参数和神经内分泌激素变化。【结果】用药24h后rhBNP组的尿量[（1503．6±194．3）mL]明显多于硝普钠组[（1319．4±195．9）mL，P=0．001]；静脉给药48h后，rhBNP组患者显效率和总效率分别为93．3％和96．7％（P值分别为0．010和0．012），均显著优于硝普钠组，用药72h时rhBNP组患者射血分数的增加以及中心静脉压的降低均明显多于硝普钠组（P值分剐为0．000和0．000），用药72h后rhBNP组血清B型脑钠肽下降水平较硝普钠组相比明显降低（P=0．000）。【结论】rhBNP是改善急性心力衰竭的安全有效的药物。

缬沙坦靶向治疗糖尿病合并高血压心功能不全的临床研究

【目的】观察抗AT1受体自身抗体阳性的糖尿病合并高血压心功能不全患者缬沙坦靶向治疗对心功能的疗效。【方法】以合成的AT1受体多肽片段为抗原,应用ELISA技术,检测糖尿病合并高血压心功能不全者116例(其中抗体阳性者69例,阴性者47例),糖尿病合并高血压无心功能不全者60例;正常对照组60例。合并心功能不全者给予:尼群地平10 mg,4次/d;氢氯噻嗪12.5 mg/d;肠溶阿斯匹林100 mg/d;硝酸异山梨醇酯(isosorbide dinitrate)10 mg,3次/d;狄高辛12.5 mg/d;缬沙坦160 mg/d。6个月为一疗程,通过双盲方法,采用超声心动图进行对比观察。【结果】①糖尿病合并高血压心功能不全者AT1受体自身抗体阳性率(69/116,59.5%),明显高于糖尿病合并高血压无心功能不全者(8/60,13.3%)及正常对照组(6/60,10.0%)(P<0.01)。②LVEDV、LVESV、EF,E峰、A峰、E/A比值、VTIE、VTIA、E-VTI/A-VTI抗体阳性组疗效明显优于阴性组(P<0.05)。③临床降压效果评定,AT1受体自身抗体阳性组总有效率(91.3%),明显高于对照组(40.4%),(P<0.01)。【结论】对糖尿病合并高血压心功能不全者,通过抗AT1受体自身抗体检测,对阳性者有针对性选择缬沙坦,可改善糖尿病患者心功能,且较安全。

重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰的近期疗效观察

【目的】评价重组人脑利钠肽（rh-BNP）对顽固性心衰治疗的近期疗效。【方法】顽固性心衰患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例，对照组采用常规抗心衰治疗，观察组在此基础上加用rh-BNP治疗，分别观察两组治疗前、治疗后1d、3d、7d症状并同时检测血清pro-BNP，并记录治疗前和治疗后7d左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期客积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）。【方法】观察组治疗后心衰症状明显改善（P〈0．05），且明显优于对照组（P〈0．05）；观察组治疗后1d、3d、7d血清pro-BNP逐渐下降（P〈0．05），且均明显低于同期对照组（P〈0．05）；观察组治疗后超声心动图相关指标改善优于同期对照组（P〈0．05）。【结论】rh-BNP治疗顽固性心衰近期效果明显。

重组人脑利钠肽单用或联合硝普钠对急性心力衰竭疗效及肾功能的影响

【目的】观察重组人脑利钠肽单用及联合硝普钠治疗急性心力衰竭患者的疗效和安全性。【方法】本院60例急性心力衰竭患者，随机分为重组人脑利钠肽组（A组）、硝普钠组（B组）、重组人脑利钠肽联合硝普钠组（C组），每组20例，在常规治疗的基础上，分别按三组用药持续治疗72h，比较3组患者治疗前后的临床症状、心功能及血清N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、肾功能等指标的变化。【结果】治疗后三组患者临床症状均明显改善，总有效率组间均无明显差异（P〉0．05）；治疗后A、B、C三组间NT—proBNP较治疗前明显下降（P〈0．05），A、C组下降幅度显著高于B组（P〈0．01），A、C组问无明显差异（P〉0．05）；A、C组患者用药前后内生肌酐清除率变化差值为（16．8±3．8）mL／min与B组（10．3±2．6）mL／min相比有明显差异（P〈0．05）；基础肾功异常组内生肌酐清除率前后比较无明显差异（P〉0．05）。【结论】：与单用硝普钠比较，rh—BNP无论单用或联用硝普钠均能够进一步改善急性心力衰竭患者NT—proBNP指标，同时对肾功能无明显损害，安全性与硝普钠无明显差异。

基于动态阈值的拥塞控制算法研究

针对主动队列管理算法BLUE缺乏早期拥塞检测机制及其在参数设置方面存在不足,提出了一种基于动态阈值的拥塞控制算法。算法从系统资源分配角度出发,对缓冲资源进行合理有效分配,根据缓冲空间的利用情况预测网络拥塞并动态调整控制阈值,及时准确地调整丢包率。NS仿真实验表明,该算法能有效减少BLUE算法存在的队列溢出或空闲,能有效保持队列长度稳定,提高链路利用率。

胸腺肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

【目的】探讨静脉注射胸腺肽对慢性心力衰竭(CHF)患者炎性反应及其心功能的影响。【方法】46例CHF患者随机分为两组:安慰剂组和胸腺肽组,疗程3个月。【结果】①胸腺肽组可以显著增加白介素-10(IL-10)、白介素-1受体抑制物(IL-1Ra)的血浆水平;②胸腺肽组可以增加CHF患者的射血分数和6 min步行距离(6-MWT)。【结论】胸腺肽可以减轻CHF患者的炎性反应,改善心功能,提示除了传统的CHF治疗方案以外,免疫调节治疗可以起到积极的作用。

前列地尔注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

【目的】评估前列地尔注射液治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。【方法】将48例CHF患者随机分为观察组与对照组各24例。所有患者均进行常规的CHF治疗，观察组加用前列地尔注射液10μg／天，共7d。治疗前后比较心功能分级（NYHA分级），血清脑钠肽（BNP）水平及通过超声心动图评价的心功能指标，用药期间观察不良反应。【结果】两组治疗后心功能均有所改善，血清BNP水平下降，心功能指标改善；观察组较对照组改善更明显（P〈0．05），疗效显著优于对照组（P〈0．05），且无严重的不良反应。【结论】前列地尔注射液能有效治疗慢性充血性心力衰竭，不良反应轻微。

培哚普利联合厄贝沙坦对扩张型心肌病大鼠心功能及心肌NF-κB活性的影响

【目的】观察培哚普利联合厄贝沙坦对扩张型心肌病(DCM)大鼠的心功能及心肌核因子-κB(NF-κB)活性的影响。【方法】通过腹腔注射阿霉素建立大鼠DCM模型。13周后,大鼠分为4组:A组为正常大鼠;B、C、D组均为DCM大鼠。A、B组不予药物干预,C组予以培哚普利,D组予以培哚普利联合厄贝沙坦。超声心动图测定左室射血分数(LVEF),ELISA方法检测血浆脑利钠肽(BNP)水平,免疫组化方法检测心肌NF-κB的活化。【结果】药物治疗3周后,与C组比较:①D组LVEF更明显升高(P<0.01);②D组BNP水平更明显下降(P<0.01);③D组NF-κB活性更明显减弱(P<0.01);④BNP水平、NF-κB活性均与LVEF呈负相关(r=-0.85,P<0.01;r=-0.80,P<0.01),NF-κB活性与BNP水平呈正相关(r=0.90,P<0.01)。【结论】心肌NF-κB的过度活化,损害了心功能。培哚普利联合厄贝沙坦治疗DCM大鼠,较单用培哚普利更明显改善心功能,机制可能为更明显降低心肌NF-κB活性。

血清地戈辛浓度测定临床价值探讨

采用放射免疫疗法测定87例洋地黄治疗的心衰患者血清地戈辛浓度表明,血清浓度>2ng/ml 者,80％有中毒之临床表现;<2 ng/ml者,80％无临床中毒表现。因此血清地高辛浓度2 ng/dl 可作为继续使用洋地黄制剂的最高参考值。

美托洛尔对慢性心力衰竭患者β受体密度影响的临床研究

【目的】探讨美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能的影响及其与β受体密度的关系。【方法】68例 慢性心力衰竭患者,其中32例(对照组)予常规治疗,36例(美托洛尔治疗组)在常规治疗基础上加美托洛尔 治疗。采用3H CGP12177放射配基法检测外周血淋巴细胞β受体以及心脏超声检测左室射血分数(LVEF) 的变化。【结果】美托洛尔治疗组改善心功能的有效率(81.8%)与对照组有效率(59.4%)比较差异有显著性 (P<0.05);美托洛尔组治疗2个月后β受体密度和LVEF与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)。非美 托洛尔组治疗前后β受体密度和LVEF的改变差异无显著性(P>0.05)。【结论】美托洛尔能显著改善慢性 心力衰竭患者心功能;β受体密度的上调是预示美托洛尔治疗有效的一个敏感指标。

一种基于缓存交互的命名数据网络拥塞控制算法

研究了命名数据网络(NDN)的拥塞控制。为了解决突发流量问题和提高吞吐量及网络资源利用率,考虑了路由器缓冲区大小与拥塞控制机制的相互影响以及NDN内部署缓存这一重要特性,提出了一种基于缓存交互的NDN拥塞控制算法。该算法通过利用NDN中的路由器缓存,在逻辑上动态扩充缓冲区大小并控制Data包的发送速率,同时与现有的NDN拥塞控制算法相结合,动态调整Interest包发送速率阈值,以平滑突发流量,缓解网络拥塞。基于ndn SIM的仿真实验结果表明,该算法能有效提高NDN的传输效率、吞吐量和网络资源利用率。

106例洋地黄中毒原因的回顾性分析

为了研讨洋地黄中毒原因,本文对748例洋地黄治疗中106例中毒病例进行了回顾性分析。全组中毒率为14.2％。553例地高辛维持量疗法、106例肾功能不全、49例洋地黄耐量试验、89例伍用异搏定的中毒率依次为7.8、21.7、38.8与16.9％。上述结果提示主要中毒原因是负荷法或维持量疗法用量过大,肾功能不全,药物(如异搏定、乙胺碘呋酮)相互影响,洋地黄耐量试验和心肌耐受性降低。及时发现和适当处理这些原因,可进一步降低洋地黄的中毒率。

胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴快速心房纤颤86例的疗效评价

【目的】评价胺碘酮治疗充血性心力衰竭（CHF）伴快速心房颤动（Af）患者的临床疗效及安全性。【方法】本院86例CHF伴快速Af（心功能级Ⅱ～Ⅳ级）患者，随机分为胺碘酮组（A组）、毛花洋地黄甙组（B组），每组43例。在常规治疗的基础上，A组首次剂量给予150mg胺碘酮缓慢静注，随后0．5-1．0rag／rain微量泵维持；B组首次剂量给予毛花洋地黄甙0．4mg或0．2mg缓慢静注，1h后无效者追加0．2mg。观察用药后12h临床疗效、心电图改善、30、60、90min转复成功率及不良反应。【结果】两组患者用药后临床疗效比较差异无显著性（P〉0．05）；A组与B组心电图表现：转复为窦性心律及基础心室率下降分别为17例（占39．53％）、24例（占55．81％），8例（占18．60％）、19例（占44．19％），两者比较差异有显著性（P〈0．05）；A组窦性心律转复成功率显著高于B组（P〈0．05）；两组不良反应相比无显著性差异（P〉0．05）。【结论】静脉应用胺碘酮治疗CHF伴快速Af比毛花洋地黄甙更加快速、安全、有效。

卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者疗效观察及对血浆脑钠肽、C反应蛋白的影响

【目的】观察应用卡维地洛对慢性心力衰竭患者疗效和对血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响。【方法】慢性心力衰竭患者60例,随机分为常规治疗组和卡维地洛治疗组各30例,常规治疗组用血管紧张素转化酶抑制药、利尿药和地高辛,卡维地洛治疗组在常规治疗药物的基础上加用卡维地洛,疗程12周。观察治疗效果并测定治疗前后左心室射血分数(left ventric-ular ejection fraction,LVFF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)、血浆BNP和CRP水平。【结果】治疗12周后,卡维地洛治疗组总有效率高于常规治疗组(P<0.05),卡维地洛治疗组LVFF、LVEDd、BNP、CRP与常规治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】卡维地洛治疗慢性心力衰竭效果显著,可降低血浆中BNP和CRP水平,改善心功能。

高血压并发心衰患者85例的临床疗效分析

【目的】观察高血压患者并发心衰的临床特点和疗效，探讨血压与心力衰竭二者之间的相关性。【方法】选取在本院接收治疗的85例高血压并发心衰患者，通过对症治疗，对比分析不同高血压合并心衰患者经对症治疗后血压和左心室射血分数（LVEF）的改变情况。【结果】经过药物治疗，85例高血压合并心衰患者死亡22例，病死率为25．9％；存活患者的血压值与治疗前比较均有所降低（P〈0．05），LVEF较治疗前有所增加（P〈0．05）。【结论】对于并发高血压的心衰患者，及时降压治疗既有利于控制心衰患者的病情发展又利于患者的预后，值得临床推广应用。

替米沙坦对慢性心衰患者心功能、神经内分泌的影响

[目的]观察替米沙坦对慢性心衰（CHF）患者心功能、神经内分泌的影响。[方法]60例CHF病人随机分为替米沙坦组（30例）和对照组（30例），对照组予常规治疗，替米沙坦组在常规治疗基础上口服替米沙坦80mg／d，治疗6个月。观察治疗前后两组左室舒张末期内径（LVEDd）和左室射血分数（LVEF）的变化，并用放射免疫法测定血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素-1（ET-1）和脑钠肽（BNP）含量。[结果]治疗6个月后，替米沙坦组LVEDd及血浆AngⅡ、ET-1和BNP水平均较治疗前明显下降（P〈0．05），LVEF明显升高（P〈0．05），与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]替米沙坦能改善CHF病人心功能和神经内分泌机制失调。

氟伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能、炎症因子及预后的影响

【目的】观察氟伐他汀对慢性心力衰竭患者预后的影响及治疗后炎症因子的改变。【方法】慢性心力衰竭住院患者89例，随机分成氟伐他汀观察组（45例），对照组（44例）。两组患者均按常规治疗，观察组加用氟伐他汀40mg，每晚1次，治疗12周后复查高敏C反应蛋白（HS—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及测量左室射血分数（LVEF），评估心功能。【结果】治疗12周后，观察组较治疗前及对照组Hs-CRP、TNF-α、IL-6均有明显的降低（P〈0．05），LVEF则有明显提高（P〈0．05）。随访2年，观察组病死率明显降低（P〈0．01）。【结论】氟伐他汀治疗慢性心力衰竭能够改善患者的预后及降低炎症因子。

NT-proBNP指导下调整苯那普利剂量对慢性心衰的影响

[目的]探讨在心衰常规治疗基础上根据N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）数值调整苯那普利剂量与以患者临床症状调整苯那普利靶剂量对慢性心衰治疗效果的影响.[方法]90例慢性心衰患者在常规治疗心衰基础上,分为两组：NT-proBNP指导组（A组）和症状指导组（B组）,A组以组中NT-proBNP水平中位数为目标,以NT-proBNP〈300 pg/L为最终目标调整剂量,B组以传统症状调整药物至靶剂量,15个月后复查NT-proBNP以及对其再住院率进行对比.[结果]治疗后A组所测得NT-proBNP数值较B组明显下降,A组再住院率亦比B组低,且两组相比较差异有明显统计学意义（P〈0.05）.[结论]以NT-proBNP水平指导下调整苯那普利剂量比传统的根据患者症状调整苯那普利至靶剂量更具有客观性,对改善慢性心衰以及减少再住院率均有明显效果.

乌拉地尔联合乌司他丁治疗顽固性充血性心力衰竭临床疗效观察

【目的】观察乌拉地尔联合乌司他丁治疗顽固性心衰的临床效果。【方法】将81例顽固性心衰住院患者随机分为A、B、c三组，在常规治疗基础上，A组单独给予乌拉地尔；B组乌拉地尔与乌司他丁联合应用；C组给予硝普钠；疗程均为为7～10d。【结果】B组的总有效率（96．3％）明显高于A组（85．2％）和C组（81．5％）。三组治疗后的心功能状况、血压及心率、呼吸频率均可得到明显的改善，但乌拉地尔和乌司他丁联用改善心功能效果优于其他两组（P〈0．05）。【结论】应用乌拉地尔联合乌司他丁治疗顽固性心衰能明显地改善心功能，临床有效率高，不良反应少。