早期心肺复苏失败原因分析及对策

目的 探讨早期心肺复苏失败的因素 ,提出提高心肺复苏成功率的相应对策。方法 对我院急诊室经抢救无效死亡、抢救记录完整的 6 6例病历进行原因分析。结果 早期心肺复苏失败主要与病因、院前急救不规范、CPR技术不标准以及急诊外科空白等有密切关系。结论 普及院前急救知识、提高院前急救人员的素质和技能。

心肺复苏机与徒手心肺复苏临床疗效的研究

目的分析使用心肺复苏机与徒手心肺复苏抢救心脏呼吸骤停患者的临床疗效。方法选取来院心脏呼吸骤停的87例患者为研究对象,其中49例均采用CPR model心肺复苏,为实验组;其余38例采用徒手心肺复苏,为对照组。结果实验组平均动脉压、血氧分压、血氧饱和度、有效率均显著优于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),而两组间复苏成功率无显著性差异(P>0.05)。结论心肺复苏机比徒手心肺复苏能更好的改善心脏呼吸骤停患者的平均动脉压、血氧分压、血氧饱和度,但不能挽救更多的患者生命。

院外亚低温治疗与心肺复苏同时进行抢救心脏骤停患者的临床效果分析

目的探讨院外亚低温治疗与心肺复苏同时进行抢救心脏骤停患者的临床效果。方法选取回顾分析北京急救中心2011年1月至2014年1月院外抢救心脏骤停的患者63例,随机分为两组:对照组30例,采用经心肺复苏(CPR)自主循环恢复后送至院内再行亚低温治疗;亚低温治疗(mild hypothermia therapy,MHT)组33例,心肺复苏与亚低温治疗同时进行。对比两组患者CPR前的肛门温度,到达医院时肛门温度以及达到目标温度所用时间,比较两组患者在复苏后第1、3、7天格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,以及存活例数。结果 MHT组到达医院时,有5例肛温达到目标温度,平均肛温(34.7±0.8)℃,低于对照组的(36.4±1.6)℃,差异有统计学意义(P<0.05)。MHT组达到目标温度平均用时(3.0±1.8)h,低于对照组的(5.7±2.0)h,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者复苏后当天GCS评分差异无统计学意义[(6.9±1.5)vs.(6.8±1.3)];复苏后第7天,MHT组比对照组明显升高[(12.1±1.6)vs.(9.7±1.9)],差异有统计学意义(P<0.05)。MHT组最终存活9例,对照组存活6例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在院外心肺复苏的同时开始亚低温治疗,可以达到更好的脑保护效果,增加了患者的生存率,值得在院外抢救心脏骤停中推广。

萨勃心肺复苏机在急诊抢救中的应用

目的:观察萨勃心肺复苏机在急诊心肺复苏中的临床效果。方法:将我院2011年1月至2012年12月收治的123例心脏骤停用萨勃心肺复苏机(机械CPR组)的患者与2009年1月至2010年12月收治的108例用徒手心肺复苏(徒手CPR组)的患者进行对比分析。两组患者均同时使用电除颤和药物等治疗。结果:机械CPR组有效率47.2%,明显高于徒手CPR组,有效率29.6%(P<0.05);机械CPR组的平均动脉压、血氧分压、血氧饱和度明显高于徒手CPR组(P<0.01)。结论:萨勃心肺复苏机在急诊心肺复苏中可以提高抢救成功率,降低不良反应。

不同能量的双相波在心肺复苏患者中除颤的对比研究

目的通过比较不同能量之间的双相波在心肺复苏（CRP）患者中除颤的成功率和即刻窦性心律恢复率，期望找到合适的除颤能量。方法将所有接受除颤的患者随机分人t50J组和100J组（每组n=33），然后对比不同能量之间的双相波除颤的成功率和即刻窦性心律恢复率的差异性。结果两组之间除颤的成功率和即刻窦性心律恢复率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论由于两组患者之间除颤的成功率和即刻窦性心律恢复率差异无统计学意义，必要时可以根据具体病情首选100J为双相波除颤的能量，以减轻电能对心肌的损伤。

七氟醚后处理减轻心脏骤停大鼠脑损伤的实验研究

目的 明确七氟醚后处理是否可以减轻心脏骤停（cardiac arrest,CA）大鼠造成的脑损伤.方法 窒息法建立CA大鼠模型.40只雄性Wistar大鼠随机（随机数字法）分为七氟醚（APoC）组、对照（CON）组.APoC组在心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation,CPR）时即予以1MAC七氟醚吸入,CON组进行常规CPR.各组大鼠在自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation,ROSC）后记录血压、心率,并于造模前、ROSC 1 h及ROSC 4 h行心脏超声测定心功能;于ROSC 24 h、ROSC 72 h进行神经功能评分（NDS）测定;于ROSC 72 h过量麻醉处死,分别通过TUNEL及Nissl染色测海马CA1区凋亡及存活细胞.结果 ROSC后两组大鼠平均动脉压、心率的比较差异无统计学意义（P＞0.05）;ROSC 4 h APoC组左室后壁肥厚轻于CON组（P＜0.05）,舒张末左室容量大于CON组（P＜0.01）;APoC组海马CA1区凋亡细胞数少于CON组（P＜0.05）,存活神经元多于CON组（P ＜0.05）;ROSC 24 h及72 h APoC组神经功能评分均高于CON组（P＜0.05）.结论 七氟醚后处理可以减轻CA大鼠造成的脑损伤.

脑死亡病人声门前输氧对自主心律与心电变化的影响

目的观察脑死亡病人经鼻导管声门前输氧对自主心律的影响,探索呼吸停止后经鼻导管声门前供氧在心肺复苏术中的作用。方法脑死亡患者15例,因大量脑出血或心性猝死在院外延缓复苏所致,经积极抢救12h以上,应其亲属要求,终止人工通气,立即插鼻导管至声门前输氧,氧流量10L/min,听心音,观察心电监护仪心律及心电变化至等电线。结果从窦性心动过速至心脏停搏时间7～47(26±9)min。心电活动从窦性心律至心电静止12例,无脉电活动2例,短暂心室颤动1例。结论脑死亡患者停止人工通气经鼻导管声门前输氧,自主心搏可继续维持7min以上。

基于MW-REF算法的心肺复苏影响因素分析

针对传统模型对心肺复苏结果预测准确率较低、模型可解释性较差,提出了一种基于多模型加权递归消除法(MW-REF)的心肺复苏结果预测模型,并在Shapley加法解释(Shapley additive explanation,SHAP)框架下分析影响心肺复苏结果的关键因素。采用了随机森林、GBDT、XGBOOST作为基模型,将其特征重要性得分加权后使用递归消除法过滤特征并对3种及模型采用Voting进行模型融合,利用五折交叉验证下的准确率作为最终特征选择标准。最后对最终特征数据集下的融合模型进行可解释性分析。实验结果表明,与传统的递归特征消除算法对比,该模型提升了心肺复苏结果预测的准确率,模型预测结果具有可解释性,可为临床诊断提供辅助,提高诊断效率与心肺复苏成功率。

局部亚低温治疗对心肺复苏后患者外周血白细胞的影响及研究

目的研究局部亚低温治疗对心肺复苏患者的疗效及外周血白细胞、电解质的影响。方法61例心搏骤停的患者,经急诊科或院内复苏后转入ICU,随机分为治疗组和对照组。治疗组患者入ICU后立即给予局部亚低温治疗,2～4h内将鼓膜温度降至32～35℃,共治疗72h。分别于治疗后第1天、第7天对两组患者外周血白细胞、中性粒细胞及血清电解质进行检测,并对患者预后进行评估。结果治疗组与对照组在复苏成功后第1天的外周血白细胞与中性粒细胞差异无统计学意义。第7天两组间差异有统计学意义(P=0．02,P=0．036)。而两组患者电解质间差异无统计学意义,局部亚低温组预后明显优于对照组,死亡率降低21．1%。结论局部亚低温治疗心肺复苏患者同样能保护脑神经功能,提高存活率,降低外周血白细胞及中性粒细胞,同时对血清电解质影响甚小。

医疗优先分级调派系统在院前心脏骤停事件中应用现况分析

目的分析医疗优先分级调派系统（medical priority dispatch system，MPDS）在院前心脏骤停（out of hospital cardiacarrest，OHCA）事件中的应用现况。方法对照2012—06—26-2013—12—26院前直属分站出诊的1658份现场心脏骤停病历，听取相关调度员接警录音，收集相关数据。结果1658例心脏骤停事件中，调度员应用MPDS判断病情958例，电话医学指导370例；MPDS对院前心脏骤停事件的识别特异度为99．9％，敏感度为49．1％；发病地点（χ2=2．872，P=0．000；χ2=1．772，P=0．000）、报警人性别（χ2=9．763，P=0．002；χ2=8．308，P=0．004）与是否为患者家属（χ2=2．660，P=0．000；χ2=1．461，P=0．000）、是否属于110联动事件（χ2=4．414，P=0．000；χ2=1．169，P=0．000）分别与是否应用MPDS询问病情、实施医学指导差异有统计学意义；应用MPDS判断病情、电话医学指导与心脏骤停患者的抢救效果之间差异无统计学意义。结论MPDS对OHCA的识别特异度较高，但仍存在薄弱环节，需要从加强应用管理、重视公众宣传、改进培训科目及开展科学研究四方面持续改进，以提高病种的识别敏感度。

心肺复苏患者80例的抢救体会及其影响因素分析

目的探讨心肺复苏的抢救临床效果,并分析其影响因素。方法 80例呼吸心跳骤停患者根据其病情,给予及时科学的复苏抢救。结果复苏成功34例,成功率为42.5%,死亡46例,死亡率为57.5%。结论心肺复苏与患者自身因素和有效的复苏措施均有关,应快速判断病情,综合考虑多种影响因素,制定适合患者的抢救复苏方案,并在复苏过程中规范科学操作,从而尽可能提高患者的复苏成功率。

心肺复苏模拟人的电子控制系统

心肺复苏模拟人是训练心肺复苏术的一种装置，今研制了一种廉价的智能化的电子控制系统，可安装在模拟人体内，按ＣＰＲ救生标准进行训练和考核．

心脏骤停心肺复苏成功患者发生肾功能损伤的临床分析

目的研究心脏骤停复苏成功患者复苏后肾功能的发生情况。方法对我院2009—2012年间心脏骤停复苏成功的患者按心脏停搏时间分为A组（≤10min）和B组（〉10min），对两组患者复苏后肾功能情况进行观察，测定血肌酐（Ccr）、尿素氮（BUN）等水平变化情况。结果两组患者血BUN、Scr水平在复苏后即刻差异无显著陛（P〉0．05），复苏后3d内两组患者血BUN、Scr、尿RBC计数均呈现先上升后下降的变化趋势，在2d达高峰后逐渐下降，两组尿蛋白阳性率呈逐渐下降趋势。A组BUN、Scr升高程度和峰值、尿RBC计数、尿蛋白率等始终低显著于B组（P〈0．05）。结论心脏骤停后心肺复苏成功患者多存在肾功能损伤，且心脏停搏时间越长，损伤程度越严重。

古代心肺复苏术应用发展史略

通过分析古籍文献，归纳出我国历代心肺复苏（ＣＰＲ）应用及发展的历史概要。指出我国开展此项技术早于西方一千多年，对现代ＣＰＲ的诞生起到促进作用。

基于课程思政的Simman模拟人在临床技能教学中的应用效果研究

目的研究基于课程思政的Simman模拟人在临床技能教学中的应用效果。方法对60名临床医学专业本科生进行基于课程思政的心肺复苏操作培训,通过专业技能问卷和课程思政问卷调查分析基于课程思政的Simman模拟人在心肺复苏技能教学中的应用效果。结果 90.0%以上的学生认为Simman模拟人能充分调动学生的学习积极性,情景模拟真实,可重复性强;95.0%的学生认为Simman模拟人能够全面考核学生的临床思维;91.7%的学生认为Simman模拟人能够进一步巩固和提高学生的理论知识;60名学生均认为在临床技能教学中融入课程思政能够更深刻地理解"四个意识""四个自信""两个维护"的内涵,并与专业实际密切结合,学习体会更加深刻。培训后,学生的专业技能理论笔试成绩及实践考核成绩均明显提升,与培训前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于课程思政的Simman模拟人临床技能教学相比传统教学手段更能激发学生的学习能动性,能更好地发挥模拟教学的优势,使学生能够对专业及后期的职业规划产生敬业意识,养成良好的职业素养。