HTK液与含血心脏停搏液对复杂冠状动脉病变合并左心功能不全心肌的保护作用

目的比较组氨酸—色氨酸—酮戊二酸盐液(HTK液)与含血心脏停搏液对复杂冠状动脉病变合并左心功能不全心肌的保护作用。方法采用随机分组的方法将134例复杂冠状动脉病变合并左心功能不全的患者分为两组,每组67例,分别使用HTK液和含血心脏停搏液,比较两组手术前后血清心肌损伤标志物水平、钾、钠离子水平、心功能以及不良事件发生率。结果两组患者治疗前后以及主动脉开放12h、24h、72h肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、钾离子、钠离子、左心室射血分数、左心室收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积指数等指标的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者主动脉阻断时间、主动脉开放到心脏复跳、体外循环时间、多巴胺用量比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者围术期不良事件发生情况差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HTK液与含血心脏停搏液均可对复杂冠状动脉病变合并左心功能的不全的患者提供安全有效的心肌保护效果,但是HTK液的效果优于含血心脏停搏液,不良事件的发生率更低,安全性更高。

高效液相色谱法在测定心肌组织中ATP、ADP、AMP方面的应用

目的 :用高效液相色谱法来测定心肌组织中的ATP、ADP、AMP的含量 ,比较含氧血心脏停搏液持续灌注和冷晶体心脏停搏液间断灌主保护心肌的作用。方法 :心脏瓣膜直视术患者 45例 ,随机分为两组冷晶体心脏停搏液组 (CCC组 )和含氧血 (T >35℃ )心脏停搏液组 (OBC组 ) ,分别测定两组心肌组织中ATP、ADP、AMP的含量。结果 :组间比较 ,主动脉开放后CCC组能量储备值 (EC值 )明显降低 (P <0 0 5 ) ;组内比较 ,CCC组的EC值主动脉开放后较阻断前明显减少 (P <0 0 1)。结论 :含氧血心脏停搏液持续灌注在能量储备方面较冷晶体心脏停搏液间断灌注好。

三种常用心脏停搏液变温装置性能的比较

目的:比较目前临床上常用的三种心脏停搏液变温装置(BCD)的性能。方法:Sorin、科威和天津BCD各5只连于本实验模拟停搏液灌注系统,测定不同输入温度(24℃、28℃、32℃、37℃)和流量(50ml/min～600ml/min)下其变温效果、跨装置压力阶差和变温-平衡时间等指标。结果:SorinBCD的变温效果最好,对停搏液的阻力最小,变温-平衡时间最短。科威BCD的各项测定指标接近并略差于SorinBCD,而天津BCD的性能最差。当输入温度为32℃,流量为300ml/min时,三者的输出温度分别为8.7℃±0.22℃、10.1℃±0.46℃和14.4℃±0.87℃。结论:在本实验条件下,Sorin和科威BCD均具有良好的工作性能,而天津BCD则难以达到满意的心肌保护效果。