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Effect of Cardiopulmonary Bypass on Pulmonary Function in Infants 被引量:1
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作者 ZHOU Yan-ping CAI Ji-ming SHI Zhen-ying CHEN Ling XU Zhi-wei SU Zhao-kang 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期925-925,共1页
Objective To evaluate the effect of the cardiopulmonary bypass (CPB) on the pulmonary function in infants with or withoutpulmonary hypertension in congential ventricular septal defect (VSD). MethodsTwenty infants with... Objective To evaluate the effect of the cardiopulmonary bypass (CPB) on the pulmonary function in infants with or withoutpulmonary hypertension in congential ventricular septal defect (VSD). MethodsTwenty infants with VSD were enrolled in the study fromJan. to Dec.2004. They were divided into two groups: pulmonary hypertension group and non-pulmonary hypertension group, ten infantsrespectively. Pulmonary function parameters were measured before CPB and 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24h after CPB, the following datawere recorded: duration for mechanical ventilation (Tmv) and staying in the cardiac intensive care unit (Tcicu) after cardiac surgery.Results Before CPB, the pulmonary function parameters in non-pulmonary hypertension group were more superior than in pulmonary hy-pertension group (P<0.01). By contraries, the pulmonary function parameters in every time stage after CPB statistically significant de-creased in non-pulmonary hypertension group (P<0.05), especially at 6, 9, and 15h after CPB (P<0.01). In pulmonary hyperten-sion group, the pulmonary function parameters in 3h after CPB were more improved than before CPB, though there was no statistical sig-nificance. But they had statistically significant decreased at9, 12, 15h after CPB (P<0.05). There was a similar change in pulmonaryfunction between two groups at 21, 24h after CPB. Conclusion Exposure to CPB adversely affects pulmonary function after surgicalrepair of VSD in infants. We consider that the benefits of the surgical correction in infants with pulmonary hypertension outweight the neg-ative effects of CPB on pulmonary function. We should improve cardiac function to avoid the presence of the nadir trough in pulmonaryfunction. The infants with pulomonary hypertension also have ability to wean from mechanical ventilation as soon as possible, if the hemo-dynamics is stable, and without the responsive pulmonary hypertension or pulmonary hypertension crisis after surgical repair. 展开更多
关键词 cardiopulmonary bypass pulmonary hypertension pulmonary function infant
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EFFECT OF CARDIOPULMONARY BYPASS ON PULMONARY FUNCTION IN INFANTS
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作者 周燕萍 蔡及明 +3 位作者 史珍英 陈玲 徐志伟 苏肇伉 《Journal of Shanghai Second Medical University(Foreign Language Edition)》 2006年第1期43-47,共5页
Objective To evaluate the effect of the cardiopulmonary bypass ( CPB) on the pulmonary function in infants with or without pulmonary hypertension in congential ventricular septal defect ( VSD). Methods Twenty infants ... Objective To evaluate the effect of the cardiopulmonary bypass ( CPB) on the pulmonary function in infants with or without pulmonary hypertension in congential ventricular septal defect ( VSD). Methods Twenty infants with VSD were enrolled in the study from Jan. to Dec. 2004. They were divided into two groups: pulmonary hypertension group and non-pulmonary hypertension group, ten infants respectively. Pulmonary function parameters were measured before CPB and 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24h after CPB, the following data were recorded- duration for mechanical ventilation ( Tmv) and staying in the cardiac intensive care unit ( Tcicu) after cardiac surgery. Results Before CPB, the pulmonary function parameters in non-pulmonary hypertension group were more superior than in pulmonary hypertension group (P < 0. 01). By contraries, the pulmonary function parameters in every time stage after CPB statistically significant decreased in non-pulmonary hypertension group (P <0. 05), especially at 6, 9, and 15h after CPB (P < 0. 01). In pulmonary hypertension group, the pulmonary function parameters in 3h after CPB were more improved than before CPB, though there was no statistical significance. But they had statistically significant decreased at 9, 12, 15h after CPB (P < 0. 05). There was a similar change in pulmonary function between two groups at 21, 24h after CPB. Conclusion Exposure to CPB adversely affects pulmonary function after surgical repair of VSD in infants. We consider that the benefits of the surgical correction in infants with pulmonary hypertension outweight the negative effects of CPB on pulmonary function. We should improve cardiac function to avoid the presence of the nadir trough in pulmonary function. The infants with pulomonary hypertension also have ability to wean from mechanical ventilation as soon as possible, if the hemodynamics is stable, and without the responsive pulmonary hypertension or pulmonary hypertension crisis after surgical repair. 展开更多
关键词 心肺旁路 肺功能 孕妇 并发症
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Combined effect of milrinone and NO to treat pulmonary hypertension after cardiopulmonary bypass in congenital heart disease patients
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作者 FANG Gai WEI Xin Pan Jian-hui WANG Rui-ting 《麻醉与监护论坛》 2009年第3期142-144,共3页
关键词 肺部高血压 氧化氮 先天性心脏缺陷 心肺旁路
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曲前列尼尔对肺动脉高压患者心肺功能及IL-6、HMGB1水平的影响
4
作者 王迎莹 张航 《川北医学院学报》 CAS 2024年第4期448-451,共4页
目的:探讨曲前列尼尔对肺动脉高压患者心肺功能及白细胞介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响。方法:选取86例肺动脉高压患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者予以波生坦口服治疗;观... 目的:探讨曲前列尼尔对肺动脉高压患者心肺功能及白细胞介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响。方法:选取86例肺动脉高压患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者予以波生坦口服治疗;观察组患者在对照组治疗基础上予以曲前列尼尔静脉泵注,疗程均为24周。对比两组患者治疗前后心功能等级变化情况和血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、6 min步行距离(6MWD)、肺动脉收缩压(PASP)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、Borg呼吸困难指数(BDI)、血清IL-6和HMGB1水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者心功能等级优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血浆NT-proBNP水平及PASP、BDI均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);FVC、FEV1、6MWD均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);血清IL-6、HMGB1水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:在波生坦基础上予以曲前列尼尔治疗肺动脉高压患者,可以更好改善心肺功能,抑制IL-6、HMGB1等促炎因子表达,减轻体内炎症反应,且安全性好。 展开更多
关键词 肺动脉高压 曲前列尼尔 心肺功能 白细胞介素-6 高迁移率族蛋白B1
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西维来司他钠对体外循环下冠脉搭桥患者术后呼吸功能保护效应:一项单中心回顾性队列研究
5
作者 白军锋 马鹏飞 +6 位作者 朱燕 吴冠 杨晨 周晔农 陈涛 刘金成 金振晓 《空军军医大学学报》 CAS 2023年第8期721-725,共5页
目的回顾性分析西维来司他钠用于体外循环下冠脉搭桥手术患者围术期肺功能保护的作用及其对临床预后的影响。方法本研究回顾性纳入西京医院心血管外科2021年1~12月期间行择期体外循环下冠状动脉旁路移植术的208例患者,其中98例为对照组;... 目的回顾性分析西维来司他钠用于体外循环下冠脉搭桥手术患者围术期肺功能保护的作用及其对临床预后的影响。方法本研究回顾性纳入西京医院心血管外科2021年1~12月期间行择期体外循环下冠状动脉旁路移植术的208例患者,其中98例为对照组;110例患者为西维来司他钠组。患者术后24 h内氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))为主要结局指标,术后机械通气时间和总体不良事件发生率为复合次要结局指标。结果本研究人群男性187例,女性21例,平均年龄57.2±9.3岁,院内死亡率为1.9%。与对照组相比,西维来司他钠组患者在术后24 h内各时间点PaO_(2)/FiO_(2)均显著高于对照组(均P<0.05),术后机械通气时间>24 h例数显著少于对照组(14.5%vs 26.5%,P=0.03),总体不良事件发生率显著降低(56.4%vs 70.4%,P=0.04)。结论围术期使用西维来司他钠可以改善体外循环下冠脉搭桥患者术后肺功能并降低术后不良事件发生率。 展开更多
关键词 体外循环 炎症反应 冠状动脉旁路移植术 肺功能 围手术期护理
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川芎嗪对先天性心脏病肺动脉高压体外循环下血栓素A_2及前列环素的影响 被引量:40
6
作者 黄瑞健 廖崇先 +2 位作者 陈道中 陈为民 翁钦永 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第6期333-335,共3页
目的 :探讨川芎嗪对先天性心脏病肺动脉高压患者体外循环下血栓素A2(TXA2 ) /前列环素 (PGI2 )平衡的保护作用。方法 :将 3 0例非紫绀型先天性心脏病肺动脉高压患者随机分为对照组 (1 5例 )和用药组 (1 5例 )。川芎嗪分别于麻醉诱导后... 目的 :探讨川芎嗪对先天性心脏病肺动脉高压患者体外循环下血栓素A2(TXA2 ) /前列环素 (PGI2 )平衡的保护作用。方法 :将 3 0例非紫绀型先天性心脏病肺动脉高压患者随机分为对照组 (1 5例 )和用药组 (1 5例 )。川芎嗪分别于麻醉诱导后静脉滴注 3mg/kg及转流后加入氧合器中 1mg/kg ,分别于麻醉诱导后、转流 1 5min、升主动脉开放 5min、停机后2 0min、6h及 2 4h采血并测定TXA2 、PGI2 。结果 :用药组与对照组比较 ,除术前、停机后 2 4h外 ,其余各时点均有显著性差异 (P <0 0 1 )。结论 :川芎嗪能纠正先天性心脏病肺动脉高压患者体外循环下TXA2 、PGI2 的失衡。 展开更多
关键词 川芎嗪 体外循环 血栓素A2 前列环素 肺动脉高压
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乌司他丁在婴幼儿体外循环时的抗炎和肺功能的保护作用 被引量:12
7
作者 曾庆玲 唐培佳 +1 位作者 徐月秀 梁勇升 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第10期819-822,共4页
目的:探讨乌司他丁对婴幼儿体外循环时的抗炎和肺功能保护作用及其机制。方法:选取婴幼儿心内直视手术的室间隔缺损患儿38例,随机分为两组,给予20000 U/kg剂量的乌司他丁者为乌司他丁组(n=20)和给予等量生理盐水者为对照组(n=18... 目的:探讨乌司他丁对婴幼儿体外循环时的抗炎和肺功能保护作用及其机制。方法:选取婴幼儿心内直视手术的室间隔缺损患儿38例,随机分为两组,给予20000 U/kg剂量的乌司他丁者为乌司他丁组(n=20)和给予等量生理盐水者为对照组(n=18)。观察患儿的临床相关指标,检测切皮前5min(T1)、主动脉开放时(T2)、术后4 h(T3)和术后24 h(T4)四个时间点血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-10(IL-10)水平,术后24 h患儿的CD4+CD45+ T细胞水平和调节性T细胞(CD4+Foxp3+ T)水平,并对患儿的四个时间点的呼吸指数和氧合指数四个时间点进行比较。结果:乌司他丁组在T2、T3和T4三个时间点的TNF-α、IL-2水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组;乌司他丁组在T2、T3和T4三个时间点的氧合指数明显高于对照组,呼吸指数明显低于对照组;乌司他丁组的患儿的CD4+CD45+ T细胞所占淋巴细胞的百分比[(35.98±3.67)%]较对照组[(41.94±4.56)%]降低,调节性T细胞(CD4+Foxp3+ T)所占淋巴细胞的百分[(19.65±3.45)%]较对照组[(6.45±1.47)%]升高。上述比较差异均有统计学意义(P〈0.05~P〈0.01)。结论:婴幼儿体外循环时应用乌司他丁会促进CD4+CD45+ T细胞向调节性T细胞(CD4+Foxp3+ T)的分化,从而下调机体的炎症水平,对患儿的肺功能起保护性作用。 展开更多
关键词 乌司他丁 婴幼儿 体外循环 抗炎 肺功能
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体外循环对室间隔缺损婴儿手术后肺功能的影响 被引量:8
8
作者 周燕萍 史珍英 +3 位作者 蔡及明 陈玲 徐志伟 苏肇伉 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2006年第1期14-17,共4页
目的评估体外循环(CPB)对是否合并肺动脉高压先天性室间隔缺损(V SD)婴儿手术后肺功能的影响。方法行V SD修补术婴儿20例,根据是否合并肺动脉高压分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组,每组各10例。分别于CPB前、CPB后3 h、6 h、9 h、12 h... 目的评估体外循环(CPB)对是否合并肺动脉高压先天性室间隔缺损(V SD)婴儿手术后肺功能的影响。方法行V SD修补术婴儿20例,根据是否合并肺动脉高压分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组,每组各10例。分别于CPB前、CPB后3 h、6 h、9 h、12 h、15 h、18 h、21 h和24h测定肺功能,并记录手术后机械通气时间和重症监护时间。结果CPB前无肺动脉高压组婴儿肺功能各项指标显著优于肺动脉高压组(P<0.01),但CPB后各时间段除呼吸指数(R I)外其它指标均较术前显著降低(P<0.05),尤以CPB后9 h、12 h和15h较明显(P<0.01)。肺动脉高压组CPB后3h肺功能指标较CPB前改善,但在CPB后9h、12h和15h仍明显较CPB前差(P<0.05);CPB后21h、24h两组婴儿肺功能指标开始接近CPB前。结论CPB对V SD婴儿术后肺功能均有不同程度的损害,但对合并肺动脉高压的婴儿,手术带来的益处超过了CPB对肺的损害;积极改善术后心功能,可避免术后肺功能低谷的出现;若术后心功能稳定、无反应性肺动脉高压和肺动脉高压危象的发生,术前合并肺动脉高压的婴儿同样也能早期撤离呼吸机。 展开更多
关键词 体外循环 肺动脉高压 肺功能 婴儿
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两种超滤技术对婴幼儿心脏手术后肺功能影响的对比研究 被引量:5
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作者 刘晋萍 龙村 +2 位作者 冯正义 吉冰洋 李春华 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期364-366,共3页
目的对比研究体外循环(CPB)中的常规超滤方法和改良超滤方法对婴幼儿心脏手术后肺功能的影响。方法随机选择30例7kg以下行心脏手术的婴幼儿患者,根据手术中应用常规超滤方法或改良超滤方法的不同,分成常规超滤组(CUF组,n=15)和改良超滤... 目的对比研究体外循环(CPB)中的常规超滤方法和改良超滤方法对婴幼儿心脏手术后肺功能的影响。方法随机选择30例7kg以下行心脏手术的婴幼儿患者,根据手术中应用常规超滤方法或改良超滤方法的不同,分成常规超滤组(CUF组,n=15)和改良超滤组(MUF组,n=15)。分别记录两组患儿术中超滤液量、库血预充量、超滤前后血细胞比容、术后监测呼吸功能(氧合指数、肺泡-动脉氧分压差、气道峰压)、呼吸机辅助通气时间和ICU监护时间。结果MUF组库血用量显著低于CUF组(P<0.01),且滤出水量明显多于CUF组(P<0.01);两组间超滤前后血细胞比容无明显差异;MUF组呼吸机辅助通气时间(27.1±2.6)h和ICU监护时间(2.5±0.9)d,均短于CUF组呼吸机辅助通气时间(32.2±1.4)h和ICU监护时间(3.8±2.2)d(P<0.05)。两组术后气道峰压差异无显著性(P>0.05),而术后12和24h的肺泡-动脉血氧分压差MUF组显著低于CUF组(P<0.05),氧合指数MUF组显著高于CUF组(P<0.05)。结论改良性超滤方法可明显改善小体重患儿心脏手术后的肺功能。 展开更多
关键词 婴幼儿 心脏手术 改良性超滤 体外循环 肺功能
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浅低温体外循环心脏跳动中手术矫治先心病合并重度肺动脉高压 被引量:9
10
作者 陈林 肖颖彬 +5 位作者 王学锋 钟前进 陈柏成 陈进劲 刘兵 曾祥君 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期505-507,共3页
目的 对比分析中低温体外循环心脏停跳和浅低温体外循环心脏跳动中手术矫治先天性心脏病合并重度肺动脉高压的疗效。方法  1 5 3例术中测量肺动脉压 /体循环压 >0 .75的患者 ,采用心脏停跳手术 95例 (停跳组 ) ,其中室间隔缺损 (VS... 目的 对比分析中低温体外循环心脏停跳和浅低温体外循环心脏跳动中手术矫治先天性心脏病合并重度肺动脉高压的疗效。方法  1 5 3例术中测量肺动脉压 /体循环压 >0 .75的患者 ,采用心脏停跳手术 95例 (停跳组 ) ,其中室间隔缺损 (VSD) 79例 ,房间隔缺损 (ASD) 1 3例 ,动脉导管未闭 (PDA) 3例 ;心脏跳动中手术 5 8例 (跳动组 ) ,其中VSD 43例 ,ASD 1 0例 ,PDA 5例。结果 停跳组早期死亡 1 2例 (病死率 1 2 .6 % ) ,呼吸衰竭作气管切开 8例 (8.4% )。跳动组无早期死亡和气管切开病例。痊愈出院 1 41例 ,随访 3月至 1 0年 ,停跳组 2例术后 6年发生顽固右心衰 ,其余恢复良好。结论 心脏跳动组手术矫治先心病合并重度肺动脉高压的效果明显优于心脏停跳组 。 展开更多
关键词 心脏跳动中心内直视手术 体外循环 肺动脉高压
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改良超滤联合平衡超滤对婴幼儿体外循环术后IL-6,TNF-α及sICAM-1血浆含量和肺功能影响 被引量:13
11
作者 马黎明 褚衍林 +9 位作者 乔衍礼 武广华 李平萍 张来柱 刘宏生 程前进 李祥 张洪宇 孙卓祥 董海新 《心肺血管病杂志》 CAS 2011年第1期13-16,共4页
目的:探讨婴幼儿体外循环(CPB)术后肺损害机理及平衡超滤联合改良超滤对其肺功能保护效果。方法:60例先天性心脏病患儿随机分为对照组(C)、改良超滤组(M)和平衡超滤联合改良超滤组(U)。M组在转流结束后应用改良超滤,U组在转流开始后进... 目的:探讨婴幼儿体外循环(CPB)术后肺损害机理及平衡超滤联合改良超滤对其肺功能保护效果。方法:60例先天性心脏病患儿随机分为对照组(C)、改良超滤组(M)和平衡超滤联合改良超滤组(U)。M组在转流结束后应用改良超滤,U组在转流开始后进行平衡超滤,转流结束后进行改良超滤。分别在转流前(T1),转流结束后20 min(T2),术后2 h(T3),术后6 h(T4),术后12 h(T5)和术后24h(T6)测定记录气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO2)和吸气比例(insp)并测量动脉血中白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及黏附因子(sICAM-1)的浓度。结果:各组CPB术后较术前的肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)明显降低,肺泡一动脉氧分压(AaD02)明显增加,在T4、T5时间U组的Cstat、OI明显高于M组和C组,M组高于C组;AaDO2明显低于M组和C组,M组低于C组。IL-6、TNF-α,及sICAM-1术后浓度均明显升高,sICAM-1浓度高峰较迟。在T2、T3、T4及T5时间,U组的IL-6、TNF-α及sICAM-1浓度明显低于M组和C组。结论:术后肺功能损害可能与CPB术后大量炎性细胞因子释放及黏附因子合成与分泌导致肺毛细血管内皮损伤有关。联合应用平衡超滤和改良超滤可降低血浆中的炎性因子的浓度,减轻炎性反应,改善患儿肺的通气功能和换气功能,具有良好肺保护作用。 展开更多
关键词 先天性心脏病 超滤 体外循环 肺功能 婴幼儿
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连续性超滤减轻体外循环肺损伤的研究 被引量:6
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作者 黄惠民 姚廷俊 +4 位作者 王伟 朱德明 张蔚 陈虹 付维定 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期742-744,共3页
目的 研究超滤技术的应用对防止和减轻体外循环后肺损伤的作用。方法  30例先天性心脏病患儿分成对照组和实验组 ,对照组作常规体外循环 ,实验组在体外循环中联合采用常规超滤和改良超滤 ,观察患儿的肺功能指标、血液浓缩指标和血浆... 目的 研究超滤技术的应用对防止和减轻体外循环后肺损伤的作用。方法  30例先天性心脏病患儿分成对照组和实验组 ,对照组作常规体外循环 ,实验组在体外循环中联合采用常规超滤和改良超滤 ,观察患儿的肺功能指标、血液浓缩指标和血浆中炎症介质浓度。结果 实验组体外循环后肺通气和肺换气功能均改善 ,红细胞压积 (HCT)和血浆白蛋白浓度明显高于对照组 ,白介素 (IL) 6和血栓素B2 (TXB2 )血浆浓度明显低于对照组 ,内皮素 (ET 1)血浆浓度降低不明显。结论 体外循环联合采用常规超滤和改良超滤 ,可有效地浓缩血液并排除部分炎症介质 。 展开更多
关键词 连续性超滤 体外循环 肺损伤 并发症
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先心病完全性肺静脉异位连接的手术治疗 被引量:17
13
作者 徐志伟 苏肇伉 丁文祥 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第2期120-122,共3页
目的 回顾总结完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的手术治疗。方法 1979年3月~2003年1月间共纠治TAPVC 141例。全组心上型78例,心内型46例,混合型15例,心下型2例。早期9例心上型TAPVC采用心脏上翻方法;后53例采用右房横切口,经房隔左房后壁... 目的 回顾总结完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的手术治疗。方法 1979年3月~2003年1月间共纠治TAPVC 141例。全组心上型78例,心内型46例,混合型15例,心下型2例。早期9例心上型TAPVC采用心脏上翻方法;后53例采用右房横切口,经房隔左房后壁与汇总静脉吻合方法;近年来16例采用经升主动脉和上腔静脉间,汇总静脉和左房顶部直接吻合方法。结果 手术纠治TAPVC 141例,手术死亡11例,死亡率7.8%。其中心上型7例,心内型2例,心下型1例,混合型1例。远期死亡2例。结论 随着手术方法的改进,TAPVC纠治的成功率不断提高。对心内型,必须将剪去组织的心内膜对齐缝合,防止术后与关闭房缺的心包粘连。心上型手术,改为从左房顶部与汇总静脉直接吻合方法,手术效果满意。TAPVC一经诊断必须立即手术,防止肺血管阻塞性病变的发生。 展开更多
关键词 先心病完全性肺静脉异位连接 治疗 外科手术 体外循环 肺动脉高压
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改良超滤联合平衡超滤对婴幼儿体外循环术后补体和炎性介质的血浆含量和肺功能影响 被引量:12
14
作者 马黎明 褚衍林 +9 位作者 乔衍礼 武广华 李平萍 张来住 刘宏生 程前进 李祥 张洪宇 孙卓祥 董海新 《中国体外循环杂志》 2010年第3期144-147,共4页
目的探讨婴幼儿体外循环术后肺损伤机制及平衡超滤联合改良超滤对肺功能的保护效果。方法 60例先天性心脏病患儿随机分为对照组(C)、改良超滤组(M)和平衡超滤联合改良超滤组(U)。M组在转流结束后应用改良超滤,U组在转流开始后进行平衡超... 目的探讨婴幼儿体外循环术后肺损伤机制及平衡超滤联合改良超滤对肺功能的保护效果。方法 60例先天性心脏病患儿随机分为对照组(C)、改良超滤组(M)和平衡超滤联合改良超滤组(U)。M组在转流结束后应用改良超滤,U组在转流开始后进行平衡超滤,转流结束后进行改良超滤。分别在转流前(TI),转流结束后20 min(T2),术后2 h(T3),术后6 h(T4),术后12 h(T5)和术后24 h(T6)测定记录气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO2)和吸气比例(insp)并测量动脉血中C3a、C5a及白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。结果各组体外循环术后较术前的肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)明显降低,肺泡-动脉氧分压(AaD02)明显增加,在T4、T5时间U组的Cstat、OI明显高于M组和C组,M组高于C组;AaDO2明显低于M组和C组,M组低于C组。C3a、C5a术后浓度明显降低,各组差别不明显。IL-6、TNF-α术后浓度均明显升高。在T2、T3、T4、T5时间U组的IL-6、TNF-α浓度明显低于M组和C组。结论术后肺功能损害可能与CPB术后补体激活致细胞因子大量释放致肺毛细血管内皮损伤有关。血浆补体浓度减低可作为观察炎性反应及组织损害早期指标。联合应用平衡超滤和改良超滤可降低血浆中的炎性因子的浓度,减轻炎性反应,改善患儿肺的通气功能和换气功能,具有良好肺保护作用。 展开更多
关键词 超滤 体外循环 肺损伤 肺保护 婴幼儿
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右美托咪定对体外循环下心内直视手术患儿肺功能的影响 被引量:13
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作者 李远强 王志刚 +2 位作者 宫本晶 李岱 李爽 《中国体外循环杂志》 2014年第3期149-151,共3页
目的研究右美托咪定对体外循环(CPB)下心内直视手术患儿肺功能的保护作用。方法择期行心脏室间隔缺损修补术患儿30例,年龄7个月-3岁,体重7-18 kg,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。麻醉诱导气管插管后,D组给予初始剂量... 目的研究右美托咪定对体外循环(CPB)下心内直视手术患儿肺功能的保护作用。方法择期行心脏室间隔缺损修补术患儿30例,年龄7个月-3岁,体重7-18 kg,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。麻醉诱导气管插管后,D组给予初始剂量0.5μg/kg的右美托咪定(给药时间大于10 min),继之以0.5μg/(kg·h)的速度维持直至手术结束,C组给予相同容量的生理盐水。分别于给药前(T0)、停CPB后2 h(T1)、6 h(T2)及12 h(T3)采集桡动脉样血,测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6的浓度,并进行血气分析,计算呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)和肺顺应性(CL)。结果T1-T3时D组TNF-α、IL-6的浓度和RI明显低于C组、OI明显高于C组(P〈0.05)。C组CLT1低于T0且低于D组。结论右美托咪定可通过抑制CPB的炎性反应改善CPB下心内直视手术患儿的肺功能。 展开更多
关键词 右美托咪定 儿童 心肺转流术 肺功能
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川芎嗪对先天性心脏病伴肺动脉高压体外循环下内皮素、von Willebrand因子和血栓素A_2的影响 被引量:7
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作者 黄瑞健 廖崇先 陈道中 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期268-271,共4页
目的 :观察川芎嗪 (tetramethylpyrazine,TMP)对先天性心脏病 (先心病 )伴肺动脉高压体外循环(CPB)下血管内皮细胞 (vascularendothelialcell,VEC)相关的体液因子内皮素 (endothelin ,ET)、因子Ⅷ相关抗原 (vonWillebrandfactor ,vWF)... 目的 :观察川芎嗪 (tetramethylpyrazine,TMP)对先天性心脏病 (先心病 )伴肺动脉高压体外循环(CPB)下血管内皮细胞 (vascularendothelialcell,VEC)相关的体液因子内皮素 (endothelin ,ET)、因子Ⅷ相关抗原 (vonWillebrandfactor ,vWF)、血栓素A2 (TXA2 )的影响并探讨这些改变的临床病理生理学意义。方法 :将 30例非紫绀型先心病肺动脉高压患者随机分为对照组和用药组 ,用药组于麻醉诱导后静脉滴注TMP3mg/kg体重 ,转流后于氧合器中追加 1mg/kg体重。于麻醉诱导后、转流 15min、升主动脉开放 5min、停体外循环机后 2 0min、6h及 2 4h从桡动脉穿刺管中采血 ,测定血浆中ET、vWF及TXA2 的稳定代谢产物TXB2的含量 ,计算停机后 6h的肺血管反应性、机械辅助呼吸时间。结果 :体外循环下ET、vWF和TXB2 均明显上升 ,但用药组上升幅度明显小于对照组 (P <0 0 5 ) ,且停机后 6h的肺血管反应性、机械辅助呼吸时间也短于对照组。结论 :TMP能显著减少先心病肺动脉高压体外循环 (CPB)下ET、vWF和TXB2 的产生和减轻术后肺血管反应性的上升幅度。说明TMP能减轻CPB对VEC的损伤作用 ,有利于提高术后疗效。 展开更多
关键词 川芎嗪 先天性心脏病 肺动脉高压 体外循环 血管内皮细胞 内皮素 因子Ⅷ相关抗原( 血栓素A2
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风湿性心脏病合并肺动脉高压体外循环中西地那非降肺动脉压及心肌保护作用 被引量:4
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作者 郑翔翔 秦建伟 +2 位作者 邵永丰 陈宇 唐晓阳 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期758-761,共4页
目的:探讨风湿性心脏病(RHD)合并肺动脉高压(PH)患者在行瓣膜置换术中,西地那非(SIL)降低肺动脉压及心肌保护作用。方法:本院2007年6月至11月RHD合并PH行瓣膜置换术、术中经Swan-Ganz漂浮导管测定平均肺动脉压(mPAP)≥30mmHg的患者纳入... 目的:探讨风湿性心脏病(RHD)合并肺动脉高压(PH)患者在行瓣膜置换术中,西地那非(SIL)降低肺动脉压及心肌保护作用。方法:本院2007年6月至11月RHD合并PH行瓣膜置换术、术中经Swan-Ganz漂浮导管测定平均肺动脉压(mPAP)≥30mmHg的患者纳入研究。符合上述条件28例患者分为2组:实验组(SIL治疗组)14例,对照组14例。实验组于麻醉诱导、Swan-Ganz漂浮导管置入后,经鼻饲SIL100mg;对照组14例,同法用生理盐水对照。连续记录2组给药前(T0)及给药后20min(T1)、40min(T2)、60min(T3)的血流动力学变化。并分别于转流前、主动脉开放后2、6、16h采集患者桡动脉血,测血清CK-MB、cTn-T,观测术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况。结果:与对照组比较,实验组在降低平均肺动脉压(mPAP),mPAP/有创平均桡动脉压(mAP)方面差异均具有统计学意义(P<0.01)。实验组主动脉开放后2h的CK-MB及开放后16h的cTn-T均较对照组降低(P<0.05)。结论:CPB心脏手术中,西地那非能高选择降低此类患者肺动脉压力,并有显著心肌保护作用。 展开更多
关键词 西地那非 心脏瓣膜病 体外循环 肺动脉高压 心肌保护
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不同剂量酚妥拉明对新生儿肺炎伴肺动脉高压的心功能指标的影响 被引量:5
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作者 杨春燕 卢宪梅 +1 位作者 李文 赵翠芬 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2006年第4期397-400,共4页
目的:探讨不同剂量酚妥拉明对新生儿肺炎伴肺动脉高压心功能指标的影响。方法:连续监测22例重型肺炎患儿生命体征的变化,分别于应用酚妥拉明前及不同用药剂量时,经彩色多普勒超声测定左心室射血分数(EF),左心室短轴缩短率(FS),二尖瓣口... 目的:探讨不同剂量酚妥拉明对新生儿肺炎伴肺动脉高压心功能指标的影响。方法:连续监测22例重型肺炎患儿生命体征的变化,分别于应用酚妥拉明前及不同用药剂量时,经彩色多普勒超声测定左心室射血分数(EF),左心室短轴缩短率(FS),二尖瓣口血流频谱E峰、A峰值流速(EV、AV)以及肺动脉压力(PAP)的变化。结果:当酚妥拉明以5μg/(kg.min)速度静滴时,PAP及EF显著下降(P<0.05),加大剂量至10μg/(kg.min)时,PAP进一步下降,但体循环压力也开始出现明显的下降,且心率加快。MVA/E比值随酚妥拉明剂量增加呈下降的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。随酚妥拉明剂量增加,患儿开始出现明显的鼻塞症状。结论:酚妥拉明扩张小动脉,减轻心脏的前后负荷,同时扩张支气管,改善呼吸,静脉应用对重型肺炎伴肺动脉高压患儿有良好的血流动力学效应,宜从小剂量开始,最适剂量为5μg/(kg.min)。 展开更多
关键词 婴儿 新生 酚妥拉明 肺炎 高血压 肺性 心室功能
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波生坦联合西地那非治疗COPD并发肺动脉高压的疗效及对患者心肺功能的影响 被引量:8
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作者 张路明 傅宣 +2 位作者 达娃次仁 钟南山 郑媛媛 《川北医学院学报》 CAS 2018年第5期685-687,707,共4页
目的:研究波生坦联合西地那非治疗COPD并发肺动脉高压的疗效及对患者心肺功能的影响。方法:选择124例COPD合并肺动脉高压患者作为观察对象,依据不同治疗方案分成对照组(n=59)和实验组(n=65)。对照组采用波生坦联合万他维治疗,实验组采... 目的:研究波生坦联合西地那非治疗COPD并发肺动脉高压的疗效及对患者心肺功能的影响。方法:选择124例COPD合并肺动脉高压患者作为观察对象,依据不同治疗方案分成对照组(n=59)和实验组(n=65)。对照组采用波生坦联合万他维治疗,实验组采用波生坦联合西地那非治疗,持续治疗3个月。对比两组患者治疗前后肺动脉压、心功能及肺功能变化。结果:治疗后两组患者的平均肺动脉压均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后两组患者的心功能指标6MWD、RVEF水平均高于治疗前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后两组患者的肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于治疗前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:波生坦联合西地那非治疗COPD并发肺动脉高压疗效显著,能有效降低肺动脉压,促进心功能、肺功能恢复,值得临床推广。 展开更多
关键词 波生坦 西地那非 COPD 肺动脉高压 心肺功能
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外源性肺泡表面活性物质在婴儿心脏直视术后的应用 被引量:3
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作者 蔡及明 史珍英 +5 位作者 周燕萍 陈玲 徐志伟 刘锦纷 苏肇伉 杨艳敏 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2004年第2期91-95,共5页
目的 评价外源性肺泡表面活性物质 ( PS)治疗婴儿体外循环后肺损伤的疗效。 方法 选择 7例术后反复撤机失败 ,依赖机械通气 ,胸部 X线片显示大片肺不张和 /或肺间质透亮度降低的婴儿 (年龄 0 .4 9± 0 .82岁 ,体重 4 .87± 2... 目的 评价外源性肺泡表面活性物质 ( PS)治疗婴儿体外循环后肺损伤的疗效。 方法 选择 7例术后反复撤机失败 ,依赖机械通气 ,胸部 X线片显示大片肺不张和 /或肺间质透亮度降低的婴儿 (年龄 0 .4 9± 0 .82岁 ,体重 4 .87± 2 .18kg) ,在至少 1次撤机失败后经气管内插管应用 PS,初始量按 10 0 mg/kg给药 ,12小时后重复 1次。分别在初始量后 4、6、12、2 4、4 8和 72小时测定氧合指数 ( OI)、动脉血氧饱和度 ( Sa O2 )和动脉血二氧化碳分压 ( Pa CO2 ) ,记录自主呼吸潮气量、胸部 X线片变化以及呼吸机应用时间。 结果  PS使用 4小时后 OI、Sa O2 显著升高 ,2 4小时后增幅最大 ,分别为给药前的 34.7%和 6 .6 % ;Pa CO2 在给药 4小时后显著降低 ,6小时后最大降幅为 2 2 .8% ( P<0 .0 5 ,0 .0 1)。用药后患者最大自主呼吸潮气量、胸部 X线片明显改善 ,拔管成功率 85 .7%。 结论 外源性 PS替代治疗能显著改善婴儿心脏直视术后肺功能 。 展开更多
关键词 外源性肺泡表面活性物质 婴儿 体外循环 肺损伤 心脏直视术 PS 临床资料
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