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体外循环心脏外科手术病人气管插管拔除后早期饮水的临床实践研究 被引量:2
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作者 刘翠 朱福香 +5 位作者 张丛丛 宫慧 袁美玲 孔娜 崔振泉 魏丽丽 《循证护理》 2024年第3期565-570,共6页
目的:评价早期经口饮水在体外循环心脏外科手术后气管插管拔除病人中的安全性及可行性。方法:采用便利抽样法,选取山东省青岛市某三级甲等医院心血管外科重症监护室于2022年3月1日—5月31日行体外循环下心脏外科手术的病人123例作为对照... 目的:评价早期经口饮水在体外循环心脏外科手术后气管插管拔除病人中的安全性及可行性。方法:采用便利抽样法,选取山东省青岛市某三级甲等医院心血管外科重症监护室于2022年3月1日—5月31日行体外循环下心脏外科手术的病人123例作为对照组(常规拔管后4 h经口饮水),选取于2022年6月1日—9月30日行体外循环下心脏外科手术的病人120例作为观察组(实施拔除气管插管后早期经口饮水干预方案)。记录两组病人口渴程度、口腔黏膜湿润程度,呛咳、恶心呕吐、误吸、吸入性肺炎发生率以及病人对护理工作的满意度,同时记录两组的平均饮水时间。结果:观察组病人的口渴程度得分和口唇黏膜湿润度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人饮水呛咳、恶心呕吐、误吸、吸入性肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人对护理工作满意度评分为(93.01±6.17)分,明显高于对照组(90.29±7.32)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均饮水时间为(18.75±14.92)min,明显短于对照组(245.06±17.56)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经过安全评估,体外循环心脏手术后气管插管拔除病人立即评估并早期经口饮水有利于缓解术后口渴程度,增加口腔黏膜湿润程度,减轻口咽部不适感,改善病人舒适度,提高病人对护理工作满意度,且未增加相关临床并发症的发生率,临床实践安全可行。 展开更多
关键词 体外循环 心脏外科手术 早期饮水 口渴 气管插管 拔管 护理
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体外生命支持技术在气管外科中的应用——单中心经验
2
作者 王怡凤 孙林 +3 位作者 周小宇 常昕 徐凌峰 郭震 《中国体外循环杂志》 2024年第1期25-31,43,共8页
目的 评价体外生命支持(ECLS)技术在危重气管外科术中应用的安全性和优越性。方法 通过单中心回顾性研究,收集了2000年1月至2020年12月在体外膜氧合(ECMO)或体外循环(ECC)支持下接受高危气管外科手术的患者数据。评估基线特征、住院并... 目的 评价体外生命支持(ECLS)技术在危重气管外科术中应用的安全性和优越性。方法 通过单中心回顾性研究,收集了2000年1月至2020年12月在体外膜氧合(ECMO)或体外循环(ECC)支持下接受高危气管外科手术的患者数据。评估基线特征、住院并发症、ECLS管理、手术相关数据和死亡率。结果 数据收集期限内,共107例患者在手术过程中接受了ECMO或ECC支持,其中男性67例(62.6%),中位年龄为48.9岁(14~76岁),手术涉及气管肿瘤67例、气管狭窄23例、气管压迫9例和气管瘘8例。ECLS模式包含ECC(n=28,26.2%),改良ECC技术(n=19,17.8%),静脉-静脉ECMO(V-V ECMO,n=44,41.1%)或静脉-动脉ECMO(V-A ECMO,n=16,15.0%)。ECMO和改良ECC组采用无肝素(n=18,16.8%)或低剂量肝素(n=61,57.0%)辅助。ECC、改良ECC、V-V和V-A ECMO的中位辅助时间为49、67、144和118 min。分别有8例患者(7.5%)出现术中并发症(大出血、低氧、循环不稳定),23例患者(21.5%)出现术后并发症(吻合口瘘、肺不张、呼吸道感染和支气管胸膜瘘)。ECC组输血更多(14/28),但与其他组比较,在输血量上没有显著差异。全部患者围术期死亡率为6.5%(n=7)。结论 尽管ECLS技术较少用于胸外科手术,但在选择性的危重气道术中,ECC或ECMO提供充分的气体交换或稳定的血流动力学,其中ECMO在安全性和便捷性上更具优势。 展开更多
关键词 气管手术 体外生命支持 体外膜氧合 体外循环
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Surgical treatment of primary tracheobronchial malignant tumors
3
作者 Hailong Wang Zhenzong Du +5 位作者 Hua Ren Chaoji Zhang Jianfei Song Yuepei Liang Angui Li Min Zheng 《The Chinese-German Journal of Clinical Oncology》 CAS 2010年第2期97-100,共4页
Objective: The aim of our study was to explore the clinical experience of surgical treatment for primary tracheobronchial malignant tumors. Methods: The clinicopathological data of 18 patients with primary tracheobr... Objective: The aim of our study was to explore the clinical experience of surgical treatment for primary tracheobronchial malignant tumors. Methods: The clinicopathological data of 18 patients with primary tracheobronchial malignant tumors surgically treated from February 1994 to August 2007 were reviewed retrospectively. The surgical management included sleeve tracheal resection in 8 cases, lower trachea and carina resection with carina reconstruction in 4 cases, local enucleation of the tumor in 4 cases, left or right carino-pneumon-ection in 2 cases, and resection of the tracheal or bronchial tumor and reconstruction of the airway under cardiopulmonary bypass (CPB)in 6 cases. Results: Among the 18 cases, there were 7 adenoid cystic carcinomas, 9 squamous cell carcinomas, 1 lymphoepithelial-like carcinoma and 1 follicular non-Hodgkin tymphoma. All the cases recovered well except one who died of endotracheal bleeding and asphyxia at the 10th postoperative day. Conclusion: Surgical resection is the most effective treatment for primary tracheobronchial malignant tumors. The selection of operation modes should be individualized according to patients' condition. Both complete resection and safety should be taken into consideration simultaneously. 展开更多
关键词 tracheobronchial tumor surgery cardiopulmonary bypass (CPB)
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改良体外膜氧合支持下行先天性气管狭窄矫治3例
4
作者 姚仕文 李帅 +2 位作者 丘新燕 许伟滨 孙善权 《中国体外循环杂志》 2023年第2期111-112,共2页
先天性气管狭窄(congenital tracheal stenosis,CTS)在临床上较为罕见,其表现为气管管腔结构狭窄阻塞。单纯的先天性气管狭窄比较少见,占CTS发病率的10%~25%。临床上常见的是合并有心血管畸形,约50%合并肺动脉吊带。支气管镜和胸部CT是... 先天性气管狭窄(congenital tracheal stenosis,CTS)在临床上较为罕见,其表现为气管管腔结构狭窄阻塞。单纯的先天性气管狭窄比较少见,占CTS发病率的10%~25%。临床上常见的是合并有心血管畸形,约50%合并肺动脉吊带。支气管镜和胸部CT是诊断CTS的主要手段;心肺转流(cardiopulmonary bypass, CPB)辅助下气管滑片成形手术是治疗气管狭窄的外科手术方式之一[1-2]。体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)作为可在一定时间内替代患者心肺功能的高级生命支持。 展开更多
关键词 体外膜氧合 心肺转流 先天性气管狭窄 心脏手术
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外科治疗原发性气管肿瘤13例临床分析 被引量:11
5
作者 邵丰 许栋生 +2 位作者 邹卫 杨如松 王科平 《临床肺科杂志》 2009年第2期205-206,共2页
目的总结外科手术治疗原发性气管肿瘤的临床经验。方法回顾分析我院1996~2006年13例手术治疗气管肿瘤的临床资料,采用颈领式切口1例,后外侧切口12例;3例患者在体外循环(Cardiopulmonarybypass,CPB)辅助下手术。结果切除长度1~5c... 目的总结外科手术治疗原发性气管肿瘤的临床经验。方法回顾分析我院1996~2006年13例手术治疗气管肿瘤的临床资料,采用颈领式切口1例,后外侧切口12例;3例患者在体外循环(Cardiopulmonarybypass,CPB)辅助下手术。结果切除长度1~5cm,平均切除气管长度为3.7cm;体外循环时间38~135min,平均76min;术后呼吸困难均有明显好转,围手术期无死亡。讨论气管节段切除手术是治疗气管恶性肿瘤的最有效方法。安全平稳的麻醉至关重要,对于严重梗阻的原发性气管肿瘤患者,应用体外循环(CPB)技术可降低麻醉手术风险,提供清晰术野和手术空间等有利条件,是解决气管切除及气道重建的有效方式。 展开更多
关键词 气管肿瘤 外科治疗 体外循环
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体外循环辅助下原发性气管肿瘤切除3例临床分析 被引量:9
6
作者 邵丰 许栋生 +2 位作者 邹卫 杨如松 王科平 《临床肺科杂志》 2008年第2期164-165,共2页
目的总结体外循环(CPB)下气管肿瘤外科手术治疗的临床经验。方法回顾性分析我院2002~2006年3例经体外循环辅助下切除气管肿瘤的临床资料,其中良性肿瘤1例,恶性肿瘤2例;2例患者经右股动、静脉插管建立体外循环,1例患者开胸经右心... 目的总结体外循环(CPB)下气管肿瘤外科手术治疗的临床经验。方法回顾性分析我院2002~2006年3例经体外循环辅助下切除气管肿瘤的临床资料,其中良性肿瘤1例,恶性肿瘤2例;2例患者经右股动、静脉插管建立体外循环,1例患者开胸经右心房和升主动脉插管;2例患者行气管环形切除、气管断端行端端吻合,1例患者行气管环形切除加肿瘤剔除。结果体外循环时间38-135min,平均76min,术后呼吸困难均有明显好转,平均切除气管长度为3.6cm,围手术期无死亡。结论对于气管严重梗阻的原发性气管肿瘤患者,应用体外循环(CPB)技术可降低麻醉手术风险,提供清晰术野和手术空间等有利条件,是解决气管切除及气道重建的有效方式。 展开更多
关键词 体外循环 气管肿瘤 外科治疗
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体外循环下切除气管肿瘤 被引量:10
7
作者 宋剑非 杜振宗 +3 位作者 梁岳培 李安桂 林峰 郑民 《中国体外循环杂志》 2003年第2期109-110,共2页
目的 总结体外循环下 (CPB)施行气管肿瘤切除的经验。方法 自 1999年 12月~ 2 0 0 1年 3月 ,对 2例不能进行气管插管的气管肿瘤患者实施CPB下肿瘤切除 ,1例行根治性切除、隆突重建术 ,另 1例行窗形姑息性切除。CPB时间分别为 168min... 目的 总结体外循环下 (CPB)施行气管肿瘤切除的经验。方法 自 1999年 12月~ 2 0 0 1年 3月 ,对 2例不能进行气管插管的气管肿瘤患者实施CPB下肿瘤切除 ,1例行根治性切除、隆突重建术 ,另 1例行窗形姑息性切除。CPB时间分别为 168min和 47min。结果 手术过程顺利。 1例因CPB时间较长 ,术后渗血较多。 2例患者康复顺利 ,近期疗效好。结论 对不能进行气管插管的气管肿瘤患者 。 展开更多
关键词 体外循环 肿瘤切除术 气管肿瘤 根治性切除术 隆突重建术
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微创体外循环在成人气管肿瘤外科手术中的应用 被引量:7
8
作者 李欣 徐美英 +3 位作者 刁文瑜 徐凌峰 郭震 常昕 《中国体外循环杂志》 2010年第2期109-112,共4页
目的总结气管外科手术中应用微创体外循环的经验。方法 2008年1月至2009年12月,使用常规体外循环器材自行组装微创体外循环管路,按照闭式常温中流量股动静脉体外循环对5例气管肿瘤导致严重气管狭窄患者进行呼吸支持。结果 5例患者提前... 目的总结气管外科手术中应用微创体外循环的经验。方法 2008年1月至2009年12月,使用常规体外循环器材自行组装微创体外循环管路,按照闭式常温中流量股动静脉体外循环对5例气管肿瘤导致严重气管狭窄患者进行呼吸支持。结果 5例患者提前建立体外循环后,安全度过了由于严重气管狭窄所致麻醉诱导和手术难关,未有明显血流动力学波动和凝血功能障碍。结论充分理解微创体外循环理念,使用现有常规体外循环器材建立微创体外循环,适应气管外科麻醉和手术需要,具有创伤小、支持充分、性能价格比较高的特点。 展开更多
关键词 微创 体外循环 气管疾病 气管肿瘤 气管狭窄 外科手术
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体外循环心脏术后急性肾衰竭的高危因素分析及救治体会 被引量:11
9
作者 刘胜中 丛伟 +3 位作者 曾富春 甘崇志 王雪海 耕噶 《四川医学》 CAS 2009年第9期1403-1405,共3页
目的探讨体外循环(CPB)心脏手术后急性肾衰竭(ARF)的原因及防治方法。方法对6例CPB心脏手术后ARF患者进行回顾性分析及文献复习。结果6例中有5例死亡,病死率为83.3%。2例未来得及透析治疗即死亡;3例血液透析者均死亡,1例经腹膜透析治疗... 目的探讨体外循环(CPB)心脏手术后急性肾衰竭(ARF)的原因及防治方法。方法对6例CPB心脏手术后ARF患者进行回顾性分析及文献复习。结果6例中有5例死亡,病死率为83.3%。2例未来得及透析治疗即死亡;3例血液透析者均死亡,1例经腹膜透析治疗,肾功能恢复正常,治愈出院。结论CPB心脏手术后发生ARF与CPB时间长、术前肾功能不全、术前心功能差、老年及使用肾毒性药物等因素有关,围术期对上述高危因素需充分重视;术后一旦发生ARF宜及早行肾脏替代治疗。 展开更多
关键词 体外循环 心脏手术 急性肾衰竭 肾脏替代治疗
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体外循环辅助外科治疗气管、纵隔病变 被引量:9
10
作者 许远征 陈雪芬 +2 位作者 程邦昌 张遵严 毛志福 《临床外科杂志》 2004年第5期295-296,共2页
目的 探讨应用体外循环技术救治气管、纵隔危重病例的方法和效果。方法 对气管病变 11例 ,纵隔肿瘤 6例采用股 -股转流、股颈 -股转流 ,辅助渡过麻醉诱导期并获得手术治疗。心肺转流时间 2 0~ 2 5 0min。结果 救治成功 15例 ( 88.3 ... 目的 探讨应用体外循环技术救治气管、纵隔危重病例的方法和效果。方法 对气管病变 11例 ,纵隔肿瘤 6例采用股 -股转流、股颈 -股转流 ,辅助渡过麻醉诱导期并获得手术治疗。心肺转流时间 2 0~ 2 5 0min。结果 救治成功 15例 ( 88.3 % ) ,死亡 2例 ( 11.7% ) ,1例死于术后多器官功能衰竭 ,1例死于呼吸功能衰竭。 展开更多
关键词 气管狭窄 纵隔肿瘤 体外循环
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体外循环心脏手术中抗纤溶治疗对血栓弹力图结果的影响 被引量:5
11
作者 吕红 孟颖 +5 位作者 袁素 张磊 刘岳 陈芳 李立环 石佳 《中国体外循环杂志》 2020年第5期274-278,共5页
目的评估体外循环心脏手术中抗纤溶治疗对血栓弹力图(TEG)结果的影响,同时观察TEG检测结果中K值、MA值和R值的变化与术后出血和输血情况的相关性。方法本研究是一项前瞻性、随机对照、双盲试验。入选择期行体外循环心脏手术患者共40例,... 目的评估体外循环心脏手术中抗纤溶治疗对血栓弹力图(TEG)结果的影响,同时观察TEG检测结果中K值、MA值和R值的变化与术后出血和输血情况的相关性。方法本研究是一项前瞻性、随机对照、双盲试验。入选择期行体外循环心脏手术患者共40例,随机分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。麻醉诱导后输注负荷剂量氨甲环酸20 mg/kg,持续20 min,随后以15 mg/(kg·h)速度持续输注至手术结束。对照组输注等量0.9%NaCl。于手术开始前(T1)、手术结束即刻(T2)、手术后6 h(T3)和手术后24 h(T4)四个时间点进行TEG检测,并记录TEG检测结果中K值、MA值和R值、出血量、异体血制品输注和相关实验室检查情况,并发症、不良事件和死亡率等。结果受试者术前一般资料和围术期数据,两组间差异无统计学意义。试验组和对照组K值、MA值在T2、T3和T4差异均有显著统计学意义(P<0.01);R值在T3(P<0.05)和T4(P<0.01)均有明显差异。试验组术后总引流量、红细胞和血浆输注量均明显低于对照组(P<0.05)。两组受试者围术期并发症和不良事件的发生率等,差异无统计学意义。结论体外循环心脏手术中TEG检测结果显示应用氨甲环酸抗纤溶治疗可明显降低K值和R值的升高,减弱MA值的降低,且出现与TEG检测结果相一致的围术期出血量和输血量显著降低。本研究未观察到与氨甲环酸抗纤溶治疗相关的不良反应。 展开更多
关键词 体外循环 心脏手术 血栓弹力图 抗纤溶治疗 氨甲环酸 血液保护
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周围体外循环在气管插管困难手术中的应用 被引量:2
12
作者 汪源 周曼玲 +1 位作者 邹艳 黄飞 《安徽医药》 CAS 2016年第10期1882-1884,共3页
目的探讨周围体外循环在气管插管困难手术中应用的可行性和适应证,总结应用中的经验教训。方法收集8例气管插管困难患者,其中气管肿瘤5例,气管内肉芽肿1例,巨大甲状腺肿2例。均予以周围体外循环辅助,于术前局麻下股动脉、股静脉插管建... 目的探讨周围体外循环在气管插管困难手术中应用的可行性和适应证,总结应用中的经验教训。方法收集8例气管插管困难患者,其中气管肿瘤5例,气管内肉芽肿1例,巨大甲状腺肿2例。均予以周围体外循环辅助,于术前局麻下股动脉、股静脉插管建立体外循环,切除肿瘤或处理完气管病变后,气管插管可通过狭窄段,重建气管通路后停止转流。结果体外循环转流时间(58.00±17.34)min;体外循环转流过程中脑氧饱和度最低值68.25%±4.49%,全部在正常范围;体外循环停机均顺利,并安全完成手术;全部患者随访3个月,无1例死亡,未发生体外循环相关并发症。结论周围体外循环技术可提供安全可行的呼吸循环辅助方式,利于各种原因造成的气管插管困难患者安全顺利完成手术。 展开更多
关键词 气管插管 周围体外循环 气管肿瘤
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体外循环技术在胸科复杂手术中的应用探讨
13
作者 雷杰 苏凯 +7 位作者 张娜 张志培 李小飞 周勇安 韩勇 黄立军 张平 王小平 《现代肿瘤医学》 CAS 2010年第7期1315-1317,共3页
目的:总结体外循环(CPB)在胸科复杂手术中应用的技术特点及经验、教训,探讨安全有效的技术支持。方法:2006年1月至2009年7月,12例患者在体外循环辅助下完成肿瘤扩大切除术,其中肺癌侵及心房行肺癌根治术+心房部分切除术5例;肺癌侵及上... 目的:总结体外循环(CPB)在胸科复杂手术中应用的技术特点及经验、教训,探讨安全有效的技术支持。方法:2006年1月至2009年7月,12例患者在体外循环辅助下完成肿瘤扩大切除术,其中肺癌侵及心房行肺癌根治术+心房部分切除术5例;肺癌侵及上腔静脉行肺癌根治术+上腔静脉部分切除重建术3例;气管肿瘤行气管肿瘤切除术+气管重建术4例。CPB技术采用浅低温体外循环8例;股动脉-静脉体外膜肺氧合(FA-V ECMO)呼吸支持4例。结果:浅低温体外循环时间27-78min,平均时间39.00min;ECMO呼吸支持时间36-60min,平均48.25min;术后呼吸机辅助呼吸1260-2880min,平均2203.64min。术中死亡1例(肺癌侵及左+右心房行肺癌根治术+左心房部分切除术+右心房部分切除术),其余手术均获成功。术后随访1月至3年,未见复发、转移及死亡。结论:CPB是胸科某些复杂手术有效的辅助技术,可以提高手术成功率。 展开更多
关键词 体外循环 浅低温体外循环 体外膜肺氧合 肺癌 气管肿瘤
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氨溴索减轻浅低温体外循环心脏不停搏术后炎性反应
14
作者 何二宁 曾建业 +1 位作者 冯旭 邹建平 《岭南心血管病杂志》 2006年第4期235-237,共3页
目的探讨氨溴索对体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)所致炎性反应的影响。方法选择浅低温不停搏心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为氨溴索组和对照组,每组15例。氨溴索组于CPB前,CPB30min及CPB结束3个时点分别静脉注射氨溴索150mg。对... 目的探讨氨溴索对体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)所致炎性反应的影响。方法选择浅低温不停搏心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为氨溴索组和对照组,每组15例。氨溴索组于CPB前,CPB30min及CPB结束3个时点分别静脉注射氨溴索150mg。对照组在相应时点给与生理氯化钠10ml。于CPB前、CPB结束后即刻、CPB结束后2h、24h等时点采集血标本,检测血清肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)与白介素8(interteukin-8,IL-8),并且在采样的各时点进行血气分析,计算呼吸指数。结果CPB结束即时、2h、24h,对照组TNF-α明显高于CPB前及相同时点氨溴索组的浓度(P<0.05)。结论氨溴索可减轻浅低温心脏不停搏术CPB所致的炎性反应。 展开更多
关键词 氨溴索 心脏不停搏手术 体外循环 肿瘤坏死因子 白介素8
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体外循环心脏术后急性肾损伤行连续性肾替代治疗的护理 被引量:10
15
作者 廖柳杏 汤红莲 +1 位作者 莫小红 杨群娟 《护士进修杂志》 2019年第3期274-276,共3页
目的探讨体外循环心脏术后急性肾损伤(AKI)行连续性肾替代治疗(CRRT)的护理策略。方法选择2016年6月-2017年12月我院重症医学科一区收治的体外循环心脏术后AKI行CRRT的患者46例设为观察组,对其进行完整统一的护理干预策略,包括控制诱发... 目的探讨体外循环心脏术后急性肾损伤(AKI)行连续性肾替代治疗(CRRT)的护理策略。方法选择2016年6月-2017年12月我院重症医学科一区收治的体外循环心脏术后AKI行CRRT的患者46例设为观察组,对其进行完整统一的护理干预策略,包括控制诱发因素、CRRT治疗过程中的护理及基础护理。对照组为2015年1月-2016年5月收治的52例同类型患者,采取一般护理干预。比较两组患者的少尿-CRRT间隔时间、每套CVVH管路平均使用时间、总CVVH时间及并发症发生情况。结果观察组患者少尿-CRRT间隔时间平均为(4.8±2.1)h,CVVH管路平均使用时间为(19.8±6.7)h,平均总CRRT时间为(42.6±20.4)h;对照组少尿-CRRT间隔时间平均为(7.7±4.3)h,CVVH管路平均使用时间为(12.5±3.1)h,平均总CRRT时间为(63.3±27.9)h。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现并发症3例,对照组出现9例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRRT是体外循环心脏术后AKI的有效治疗手段,而完整统一护理策略是顺利进行CRRT、减少并发症、增强血液净化效果的保证。 展开更多
关键词 体外循环 心脏术后 急性肾损伤 连续性肾替代治疗 护理
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胰岛素强化治疗对心脏直视术预后影响研究 被引量:1
16
作者 林静 章渭方 +1 位作者 王国彬 方俊君 《临床合理用药杂志》 2016年第20期15-16,12,共3页
目的对胰岛素强化治疗对体外循环心脏直视手术预后影响及其机制进行分析。方法选取2014年7~12月的行非糖尿病体外循环下心脏直视手术患者100例,随机分为胰岛素强化治疗组(强化组)和常规治疗组(常规组)各50例。比较2组患者手术麻醉... 目的对胰岛素强化治疗对体外循环心脏直视手术预后影响及其机制进行分析。方法选取2014年7~12月的行非糖尿病体外循环下心脏直视手术患者100例,随机分为胰岛素强化治疗组(强化组)和常规治疗组(常规组)各50例。比较2组患者手术麻醉前和入SICU后0h、6h、12h、24h、48h的血糖和血浆胰岛素水平以及患者的预后情况,并对其作用机制进行探讨。结果强化组血糖水平在相同时间节点一直低于常规组,血糖始终维持在4~10mmol/L水平。而常规组胰岛素水平在手术后上升,并且于入SICU6h(T3)时达高峰,随后下降;胰岛素强化组的胰岛素水平在手术后入SICU即刻比常规组高(P〈0.05)。相比常规组,通过胰岛素强化治疗能够促进ICU留滞时间及患者术后呼吸机辅助时间显著缩短(P〈0.05),2组院内感染率和病死率无显著差异。结论胰岛素强化治疗可改善体外循环心脏直视术患者术后恢复情况。 展开更多
关键词 体外循环 心脏直视术 胰岛素强化治疗
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体外循环在气管内肿瘤治疗中的应用与思考
17
作者 王文 洪志鹏 《医学与哲学(B)》 2008年第10期27-28,共2页
近年来体外循环技术已经不仅仅用于心脏手术,还广泛应用于非心脏手术。应用体外循环技术切除气管内肿瘤比常规气管插管全身麻醉扩大了手术适应征,但是也附加了相应的手术并发症。临床医生应有系统的观点,以循证医学模式为指导,坚持以人... 近年来体外循环技术已经不仅仅用于心脏手术,还广泛应用于非心脏手术。应用体外循环技术切除气管内肿瘤比常规气管插管全身麻醉扩大了手术适应征,但是也附加了相应的手术并发症。临床医生应有系统的观点,以循证医学模式为指导,坚持以人为本,个性化地将这项技术应用于患者。 展开更多
关键词 体外循环 气管肿瘤 治疗 辩证思维
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先天性心脏病开胸手术和介入治疗血浆炎性因子及神经损伤标志物的变化 被引量:11
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作者 王舰 邬晓臣 +6 位作者 刘敬臻 岳琴 刘小燕 高峰 辛梅 丁盛 张近宝 《中国体外循环杂志》 2020年第6期366-369,377,共5页
目的观察和对比先天性心脏病开胸心内直视手术及介入治疗血浆中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)以及神经损伤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β的表达变化。方法择期行先天性心脏病手术治疗的儿童患者36... 目的观察和对比先天性心脏病开胸心内直视手术及介入治疗血浆中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)以及神经损伤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β的表达变化。方法择期行先天性心脏病手术治疗的儿童患者36例,18例行全麻开胸心肺转流下行直视手术,18例行全麻下经导管介入封堵术,分别于术前(T0)、术后即刻(T1)、术后6 h(T2)、12 h(T3)和24 h(T4)抽取血浆,两组标本均采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定TNF-α、IL-6、CRP、NSE和S100β的表达情况。结果开胸组患者血浆TNF-α、IL-6及CRP在T1~T4较T0时显著升高(P<0.05),且其在T1~T4时的表达明显高于介入组(P<0.05)。除T4时CRP的表达较T0增高(P<0.05),介入组各时间点组内无显著变化(P>0.05)。开胸组NSE在T1~T4时较T0时显著升高(P<0.05),同时其表达也明显高于介入组(P<0.05)。S100β的表达在T1时达峰并逐渐降低,在T1~T3明显高于介入组,T4时其表达降至T0水平(P>0.05)。介入组NSE和S100β各时间点组内无显著变化(P>0.05)。另外,开胸组术后血浆NSE及S100β浓度的高低与ICU住院时间及总住院日间无明显相关性。结论先天性心脏病开胸手术诱发的炎症反应明显高于介入组,由此产生的脑损伤风险可能也较介入组更明显。 展开更多
关键词 先天性心脏病 开胸手术 介入治疗 心肺转流 神经损伤标志物 炎性因子 脑损伤
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新生儿微小化心肺转流策略的临床应用
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作者 吴柯叶 孟保英 +3 位作者 周星 张设设 张程 丁以群 《中国体外循环杂志》 2021年第5期265-269,316,共6页
目的总结新生儿心脏直视手术中微小化心肺转流(CPB)管理策略,并探讨其临床可行性和有效性。方法回顾性分析2015年5月至2020年10月于本中心行CPB下心脏直视手术的新生儿(年龄≤28天)共243例,包括传统CPB组(n=55)和微小化CPB组(n=188),进... 目的总结新生儿心脏直视手术中微小化心肺转流(CPB)管理策略,并探讨其临床可行性和有效性。方法回顾性分析2015年5月至2020年10月于本中心行CPB下心脏直视手术的新生儿(年龄≤28天)共243例,包括传统CPB组(n=55)和微小化CPB组(n=188),进一步分为传统超滤组(n=55)、微小化非超滤组(n=63)和微小化超滤组(n=125),比较三组预充量、无血预充率、超快通道率、红细胞压积(HCT)、术后机械通气时间、ICU时长及住院时长等指标。评价序贯疗法的效果时分为序贯疗法组(n=36)和非序贯疗法组(n=60),比较两组术后12 h和24 h胸引量。结果微小化CPB组的ICU时长明显短于传统CPB组(P<0.05),多因素模型发现微小化CPB与高无血预充率独立相关(P<0.05),但两组其他指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。与传统超滤组相比,微小化非超滤组患儿尿量明显更高(P<0.05),但两组在其他指标方面差异无统计学意义(P>0.05)。采用序贯疗法的患儿12 h和24 h胸引量均明显低于未采用序贯疗法的患儿(P<0.05),且分别在3种手术方式中作亚组分析发现结果相似。结论新生儿微小化CPB策略具有可行性,可以减少临床用血、缩短ICU时长,且序贯疗法可以显著降低复杂性手术患儿术后出血量,改善临床结局。 展开更多
关键词 微小化心肺转流 新生儿 心脏直视手术 超滤 目标导向灌注 序贯疗法
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闭式体外循环下微创主动脉瓣膜置换术治疗主动脉瓣病变疗效观察 被引量:3
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作者 杨勇 魏东明 陈亚武 《新乡医学院学报》 CAS 2021年第10期970-976,共7页
目的探讨闭式体外循环下微创主动脉瓣膜置换术(AVR)治疗主动脉瓣病变的临床效果。方法选择2016年1月至2019年4月空军军医大学第一附属医院收治的118例主动脉瓣病变患者为研究对象,根据手术方法将患者分为观察组和对照组,每组59例。观察... 目的探讨闭式体外循环下微创主动脉瓣膜置换术(AVR)治疗主动脉瓣病变的临床效果。方法选择2016年1月至2019年4月空军军医大学第一附属医院收治的118例主动脉瓣病变患者为研究对象,根据手术方法将患者分为观察组和对照组,每组59例。观察组患者给予闭式体外循环下微创AVR,对照组患者给予传统胸骨正中切口AVR。记录并比较2组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、术后12 h引流量、术后辅助呼吸时间、重症监护室(ICU)住院时间及总住院时间;分别于术前及术后第3、7天检测2组患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平。分别于术前及术后第7、30天采用GE Vivid 7心脏彩色超声诊断仪检测2组患者左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVDS)和左心室射血分数(LVEF);观察2组患者术后深部切口感染、低心排血量综合征、脑血管意外等并发症发生情况;2组患者术后随访1 a,观察患者生存状况。结果观察组患者体外循环时间和主动脉阻断时间显著长于对照组,术后12 h引流量显著少于对照组,术后辅助呼吸时间、ICU住院时间和总住院时间显著短于对照组(P<0.05)。术前2组患者血清cTnT、NT-proBNP、H-FABP、CK-MB水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后第3天血清cTnT、NT-proBNP、H-FABP、CK-MB水平显著高于术前(P<0.05),2组患者术后第7天血清cTnT、NT-proBNP、H-FABP、CK-MB水平显著低于术后第3天(P<0.05);术后第3、7天,观察组患者血清cTnT、NT-proBNP、H-FABP、CK-MB水平显著低于对照组(P<0.05)。术前2组患者血清TNF-α、IL-1β、ICAM-1、SOD、MDA、AOPP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后第3天血清TNF-α、IL-1β、ICAM-1、MDA、AOPP水平显著高于术前,血清SOD水平显著低于术前(P<0.05);2组患者术后第7天血清TNF-α、IL-1β、ICAM-1、MDA、AOPP水平显著低于术后第3天,血清SOD水平显著高于术后第3天(P<0.05);术后第3、7天,观察组患者血清TNF-α、IL-1β、ICAM-1、MDA、AOPP水平显著低于对照组,血清SOD水平显著高于对照组(P<0.05)。术前2组患者LVDD、LVDS、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后第7、30天LVDD、LVDS显著低于术前,LVEF显著高于术前(P<0.05);2组患者术后第30天LVDD、LVDS显著低于术后第7天,LVEF显著高于术后第7天(P<0.05);术后第7天,观察组患者LVDD、LVDS显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P<0.05);术后第30天,2组患者LVDD、LVDS、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为3.39%(2/59)、13.56%(8/59),观察组患者并发症发生率显著低于对照组(χ^(2)=5.933,P<0.05)。观察组和对照组患者术后1 a生存率分别为98.18%(54/55)、94.44%(51/54),2组患者术后1 a生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.076,P>0.05)。结论与传统的胸骨正中切口AVR比较,闭式体外循环下微创AVR治疗主动脉瓣病变可以减少术后引流量少,缩短住院时间,减轻机体应激、炎症反应及心脏损伤,改善患者术后早期左心室功能,促进患者恢复,降低术后并发症发生率。 展开更多
关键词 主动脉瓣病变 主动脉瓣置换术 闭式体外循环 微创手术 心功能 心型脂肪酸结合蛋白 肌钙蛋白T 超氧化物歧化酶 肿瘤坏死因子-Α
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