中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性冠状动脉综合征患者PCI术后心血管终点事件的相关性

目的探讨急性冠状动脉综合征患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉病变程度的相关性,以及与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心血管终点事件的相关性。方法回顾分析302例首次在我院住院并行PCI术的急性冠状动脉综合征患者,其中男性218名,女性84名,年龄62.18±10.18岁。依据冠状动脉造影结果进行Gensini评分并将其分为低分组(≤46.5分)和高分组(>46.5分);检测外周血白细胞分类计数并计算NLR,Logistic回归分析探讨NLR与Gensini评分的相关性。PCI术后平均随访15个月,再依据随访是否发生心血管终点事件将急性冠状动脉综合征患者分为事件组和非事件组。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)来分析NLR对急性冠状动脉综合征患者PCI术后心血管终点事件的预测价值。结果高分组患者合并高血压及NLR值明显高于低分组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平明显低于低分组(P<0.05); Logistic回归分析显示NLR值、高密度脂蛋白胆固醇水平均为急性冠状动脉综合征患者高Gensini评分的独立危险因素。302例急性冠状动脉综合征患者PCI术后有49例发生心血管终点事件,事件组老年患者(≥60岁)、高血压、糖尿病、低高密度脂蛋白胆固醇水平及NLR值均显著高于非事件组(P<0.05); ROC曲线分析显示,NLR预测急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生心血管终点事件的曲线下面积为0.710(95%CI为0.632～0.788,P<0.05),当NLR切点值取3.985时,其诊断效率最高,敏感性为67.3%,特异性为70.4%。Kaplan-Meier曲线分析显示,NLR值>3.985的患者心血管终点事件发生率明显高于NLR值<3.985者(P<0.05);多因素COX回归分析显示NLR值、老年、高血压与糖尿病均为急性冠状动脉综合征患者PCI术后心血管终点事件发生的独立预测因子。结论高NLR值可作为急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度及PCI术后心血管终点事件的独立预测因子。

NLR与NSTE-ACS冠脉病变程度及PCI术后心血管终点事件的相关性

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的冠状动脉病变程度以及经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后心血管终点事件发生的相关性。方法选择2010年8月至2011年5月确诊为NST-ACS并行PCI治疗的患者共206例作为研究对象,应用Gensini评分计算冠脉病变程度并检测外周血白细胞分类计数计算NLR。入组的患者根据Gensini评分分为低分组(<46.5分)、高分组(≥46.5分),患者随访5年,观察是否发生心血管终点事件来评估预后。结果2组年龄、性别、吸烟史、糖尿病患病率、高血压病患病率、NLR水平、LVEF和BNP差异有统计学意义(P<0.05)。经二元逐步Logistic回归分析结果显示高NLR值(OR:3.302,95%CI:2.208~4.940,P=0.000)、吸烟(比值比OR:3.112,95%CI:1.408~6.879,P=0.005)、年龄(OR:1.075,95%CI:1.031~1.120)均为冠脉严重病变程度的独立预测因子。单因素线性相关分析显示:NLR与冠脉病变严重程度呈正相关(r=0.477,P<0.01)。按照出院后心血管终点事件的发生与否将纳入患者分成事件组(45例)与非事件组(161例),其中,事件组糖尿病患病率、NLR水平、BNP水平明显高于非事件组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:NLR预测冠心病患者PCI术后发生心血管终点事件的曲线下面积(AUC)为0.682(95%可信区间:0.594~0.770,P<0.05),当NLR切点(最佳临界值)取2.615时,其诊断效率最高,敏感性为73.3%,特异性为60.2%。结论NLR是NST-ACS的独立危险因素,对冠脉病变程度与心血管事件的发生具有一定的预测价值。

心力衰竭患者中血清Ghrelin和TSP-1及Copeptin表达水平与终点事件的关系

目的探讨血清促生长激素释放肽(Ghrelin)、血栓素蛋白1(TSP-1)及和肽素(Copeptin)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的检测意义及与心血管终点事件的关系。方法选取180例CHF患者,根据患者NYHA心功能分级分为Ⅱ级(n=75)、Ⅲ级(n=62)、Ⅳ级(n=43),另选取同期健康体检者60人作为对照组,对比各组临床基本资料、心功能、实验室指标;受试者工作特征曲线(ROC)分析Ghrelin、TSP-1及Copeptin水平对于CHF心血管终点事件的诊断价值。结果各组心率(HR)、右心室前后径(RVD)、右心室心肌做功指数(RV-MPI)、左心房前后径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、氨基末端脑钠肽前体(NTproBNP)、C反应蛋白(CRP)、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、Ghrelin、TSP-1及Copeptin比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,Ghrelin、TSP-1及Copeptin分别与NYHA分级、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、TC、TG、UA、NT-proBNP、IL-4、CRP、IFN-γ存在正相关性(P<0.05)。发生心血管终点事件组Ghrelin、TSP-1及Copeptin显著高于未发生组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,Ghrelin、TSP-1和Copeptin单独检测对于CHF并发心血管终点事件诊断的AUC分别为0.817、0.912、0.890,三者联合检测的AUC为0.933,三者联合诊断具有显著价值。结论检测血清Ghrelin、TSP-1及Copeptin水平有助于了解慢性心力衰竭病情发展。