Influence of initial check, information exchange, final accuracy check, reaction information nursing on the psychology of elderly with lung cancer

BACKGROUND As one of the fatal diseases with high incidence,lung cancer has seriously endangered public health and safety.Elderly patients usually have poor self-care and are more likely to show a series of psychological problems.AIM To investigate the effectiveness of the initial check,information exchange,final accuracy check,reaction(IIFAR)information care model on the mental health status of elderly patients with lung cancer.METHODS This study is a single-centre study.We randomly recruited 60 elderly patients with lung cancer who attended our hospital from January 2021 to January 2022.These elderly patients with lung cancer were randomly divided into two groups,with the control group taking the conventional propaganda and education and the observation group taking the IIFAR information care model based on the conventional care protocol.The differences in psychological distress,anxiety and depression,life quality,fatigue,and the locus of control in psychology were compared between these two groups,and the causes of psychological distress were analyzed.RESULTS After the intervention,Distress Thermometer,Hospital Anxiety and Depression Scale(HADS)for anxiety and the HADS for depression,Revised Piper’s Fatigue Scale,and Chance Health Locus of Control scores were lower in the observation group compared to the pre-intervention period in the same group and were significantly lower in the observation group compared to those of the control group(P<0.05).After the intervention,Quality of Life Questionnaire Core 30(QLQ-C30),Internal Health Locus of Control,and Powerful Others Health Locus of Control scores were significantly higher in the observation and the control groups compared to the pre-intervention period in their same group,and QLQ-C30 scores were significantly higher in the observation group compared to those of the control group(P<0.05).CONCLUSION The IIFAR information care model can help elderly patients with lung cancer by reducing their anxiety and depression,psychological distress,and fatigue,improving their tendencies on the locus of control in psychology,and enhancing their life qualities.

1例艾沙康唑用于根霉菌感染患儿的药学监护

目的:通过分析1例艾沙康唑用于根霉菌感染患儿的治疗思路和个体化治疗方案,为此类患儿提供治疗依据。方法:临床药师参与艾沙康唑用于根霉菌感染患儿的治疗过程,监护其临床症状、炎症指标并评估用药过程中可能出现的不良反应并加强用药监护。结果:临床药师分析用药方案并针对艾沙康唑的使用剂量及疗程给予有效建议,患儿病情得到控制。结论:临床药师参与患儿抗根霉菌治疗方案的制定有助于提高患儿用药的有效性和安全性。

延续性护理对透明质酸注射美容后不良反应的影响分析

目的探讨延续性护理对透明质酸注射美容后不良反应的影响。方法以2022年1月至2023年1月行透明质酸注射美容的80例患者为对象,随机分为两组,每组各40例,对照组予以常规护理,试验组展开延续性护理,对比两组自我效能评分、不良反应发生率及美观度评分。结果试验组自我效能评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率5.00%,对照组20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组褶皱/凹陷程度与形态评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理可提升透明质酸注射美容患者自我效能,减少不良反应,提升美容效果,值得推广。

唑尼沙胺不良反应个案分析

目的 为临床合理使用唑尼沙胺提供参考。方法 通过检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science数据库自建库起至2023年5月收录的唑尼沙胺药品不良反应(ADR)个案报道,提取并分析患者的基本信息及ADR发生特点,利用诺氏评估量表进行关联性评价。结果 共纳入37篇文献,其中中文1篇、英文36篇,涉及患者45例,ADR 47例次。其中男23例,女22例;年龄以50岁及以下多见(39例,86.67%)。37例(82.22%)原患疾病为癫痫或行预防癫痫治疗,且伴多种合并症;用药剂量多在400 mg/d以内(30例,66.67%);31例患者有联合用药记录(联用药物主要为抗癫痫药物、抗肿瘤药物、非甾体抗炎药等)。ADR最常在用药后1个月内发生(26例次,55.32%),主要累及皮肤及软组织系统、泌尿系统、精神系统等。临床表现以精神行为异常、泌尿结石、Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症等较多见。关联性评价为“可能有关”8例,“很可能有关”36例,“肯定有关”1例。结论 唑尼沙胺易导致多种严重ADR,临床表现多样。在使用唑尼沙胺期间,应加强对其ADR的监测,并开展癫痫药学服务,从而保障患者用药安全。

实时荧光定量PCR法对ICU患者痰液标本中鲍曼不动杆菌耐药基因的检测及其评价

目的研究实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法在重症监护室(ICU)患者痰液标本中检测鲍曼不动杆菌耐药基因的效果。方法选择2021年3月至2022年12月南阳市中心医院纳入的68例ICU患者进入试验,分别收集其痰液标本,通过实时荧光定量PCR法测定标本内鲍曼不动杆菌耐药基因情况,统计鲍曼不动杆菌及耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率,并观察耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的药敏试验结果,最后分析OXA-51基因检查结果和耐药基因OXA-23检查结果。结果68例ICU患者的痰液标本中,通过传统培养方式检出鲍曼不动杆菌33株,阳性检出率48.53%;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌共检出23株,阳性检出率33.82%;基因检测OXA-51阳性显示鲍曼不动杆菌有37株,阳性检出率54.41%;OXA-23阳性显示耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌有25株,阳性检出率36.76%。针对碳青霉烯类药物产生耐药的鲍曼不动杆菌所占比例占75.76%。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌对于大部分药物耐药,耐药性较低的药物分别有头孢哌酮舒巴坦、米诺环素、替加环素、黏菌素等。传统培养和耐药基因的阳性检出率相比,差异并无统计意义(P>0.05);经Kappa检验显示为0.879,证实两种方式的检查结果的一致性较好。传统培养和耐药基因的阳性检出率相比,差异并无统计意义(P>0.05);经Kappa检验显示为0.712,证实两种方式的检查结果的一致性一般。结论实时荧光定量PCR法的效果明显,可成为鲍曼不动杆菌耐药基因检测的主要方式。

阿达木单抗药品不良反应文献分析

目的 为临床合理使用阿达木单抗提供参考。方法 检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、PubMed数据库,获得以阿达木单抗为首要怀疑药物的中英文文献。检索时限为各数据库自建库起至2022年12月。收集患者的基本信息及阿达木单抗药品不良反应(ADR)相关信息,进行分类统计与分析。结果 共检索到文献283篇,筛选后得相关文献101篇,涉及患者101例。其中男56例(55.45%),女45例(44.55%);年龄8~82岁,平均(45.39±17.32)岁,以> 40~60岁居多(47例);来自美国的患者最多(16例),我国与英国并列第4(9例);原患疾病以克罗恩病居多(22例,21.78%);主要累及皮肤及其附件(40例,39.60%),最多见的临床表现为药疹(14例,13.86%);ADR严重程度以中度最多(64例,63.37%);关联性评价结果以很可能最多(79例,78.22%);联合用药21例(20.79%),包括二联用药18例,三联用药2例,四联用药1例;疗程以8周最多见;73例经停药和(或)药物治疗(包括对症支持治疗、换药或改变用药剂量等)后症状治愈或好转,但仍有2例经上述处理后死亡。结论 临床医师在应用阿达木单抗时应准确把握用药指征,严格按药品说明书用药,并熟悉其ADR常见类型和发生时间,加强ADR监测,确保用药安全。

贝林妥欧单抗治疗儿童急性淋巴细胞白血病的安全性分析及药学监护

目的:了解贝林妥欧单抗治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的药物不良反应及处理措施,为开展药学监护提供参考。方法:分别从PubMed、EMBase、CNKI、万方和Sinomed等数据库检索现有文献,从ClinicalTrials.gov提取临床试验数据,从美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)获取国外药物警戒数据,梳理贝林妥欧单抗治疗儿童ALL时可能出现的不良反应类型、发生率及处理措施。结果:与传统化疗方案相比,贝林妥欧单抗的总不良反应发生率较低,整体安全性较好。主要不良反应包括细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、血细胞减低和感染等。结合药理机制和现有临床研究结果,早期预防、识别和快速处理是药学监护的重点。结论:贝林妥欧单抗治疗儿童ALL安全性较好,及早发现、对症处理和药学监护对减少不良反应至关重要。

1例伊立替康致结肠癌患者急性肝损伤的药学监护

目的探讨临床药师在肿瘤患者肝损伤治疗过程中的作用,为临床药师参与临床实践提供参考。方法临床药师参与1例结肠癌患者使用伊立替康致急性肝损伤的治疗过程,对导致患者急性肝损伤原因进行分析,通过RUCAM因果关系评估量表评估药物与肝损伤因果关系,调整保肝药物治疗方案。结果临床药师通过分析患者急性肝损伤与疾病和药物的相关性,及时为临床提供了保肝药物治疗方案的优化建议,对患者用药进行药学监护,经治疗患者肝功能有明显好转。结论临床药师对肿瘤化疗患者进行密切药学监护,有助于降低不良反应,优化药物治疗效果,提升临床合理用药水平。

碘对比剂全程化药学服务共识

目的探讨碘对比剂全程化药学服务模式,促进碘对比剂的临床合理使用。方法中国医药教育协会临床合理用药专业委员会和广东省药学会用药评价与临床科研专家委员会组织国内专家,成立《碘对比剂全程化药学服务共识》工作组,针对碘对比剂的发展历程、适应证、禁忌证、不良反应、药物相互作用、特殊人群用药、药学服务等进行文献检索、循证分析和研讨,梳理全程化药学服务的内容与流程,最终形成共识。结果制定的碘对比剂全程化药学服务共识包括检查前对患者、肾功能、合并用药和水化方案的评估,检查中有无发生对比剂外渗或发生(可疑)急性不良反应,检查后的观察时间点和随访等内容,以药学服务流程图展示各阶段的具体工作,并形成用药监护记录表用以记录工作情况。结论本共识构建了碘对比剂全程化药学服务体系,为临床医生、护理人员合理使用该类特殊药品提供了科学依据,也为药师进行相关药学服务提供了参考。

1例脑心通胶囊致迟发性腹型过敏性紫癜用药分析

目的促进脑心通胶囊的临床合理应用。方法回顾性分析山东省千佛山医院收治的1例脑心通胶囊致迟发性腹型过敏性紫癜患者的治疗经过,结合世界卫生组织药品不良反应数据库及文献报道,采用诺氏评估量表判断用药与药品不良反应的相关性,并探讨其临床特点。结果患者使用脑心通胶囊后,出现阵发性腹痛伴消化道出血症状,后经甲泼尼龙片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等对症治疗,患者皮疹明显改善,且未再出现腹痛、腹泻。患者出现严重的腹型过敏性紫癜与服用脑心通胶囊“很可能有关”(诺氏评估量表评分为6分)。结论脑心通胶囊可引起过敏性紫癜,但其药品说明书未予记载和警示。临床药师和医师应加强用药监护,同时建议药品生产厂家和广大医务工作人员应加强药物警戒,有关部门必要时修订药品说明书。

1例头孢他啶阿维巴坦致四肢阵发性痉挛的药学监护

目的探讨临床药师在鉴别药物致阵发性痉挛中的作用,为合理用药提供参考。方法回顾性分析临床药师对1例使用头孢他啶阿维巴坦(CZA-AVI)导致四肢阵发性痉挛患者的药学监护过程。临床药师鉴别、分析并总结了抗菌药物导致神经系统毒性的临床表现、危险因素及处理方法等,结合患者临床症状和检验结果等情况,建议暂先停用多黏菌素B和孟鲁司特钠,并将CZA-AVI剂量减半。医师未采纳CZA-AVI剂量减半的建议,后患者神经系统毒性仍未好转,临床药师再次建议停用CZA-AVI,医师予以采纳。结果临床药师通过分析病情,逐一排查导致四肢阵发性痉挛的相关药物,最终确定CZA-AVI可能是导致该患者发生四肢阵发性痉挛的药物;停用该药后患者症状好转,转入社区医院康复治疗。结论在使用CZA-AVI时,需根据肾功能调整剂量,并警惕其所致的神经系统毒性,尤其是对于高龄、肾功能不全、合并使用多种具有肾毒性及神经系统毒性药物的患者。

骨科术后低分子肝素致血小板减少患者抗凝治疗的药学监护

目的:探讨临床药师为骨科术后使用低分子肝素过程中出现的肝素诱导的血小板减少症(HIT)患者和非HIT患者制定和实施个体化用药监护的过程。方法:临床药师通过排查患者用药相关性、查阅指南、检索文献资料等方法,分析讨论相关因素,协助医生制定和调整抗凝用药方案。结果:通过制定不同的血小板监测频率和实施个体化用药监护计划,患者的血小板计数逐渐恢复至正常值。结论:药物治疗过程中,临床药师应该警惕药品不良反应的发生,制定并实施个体化的药学监护,保障药物治疗过程中的安全性和有效性。

1例小剂量瑞戈非尼致晚期软组织肉瘤患者精神异常的药学监护

临床药师参与1例非脂肪软组织肉瘤患者使用小剂量瑞戈非尼致精神异常的临床实践。该患者合并低蛋白血症、肝功能不全、脑白质病等多种疾病,治疗前精神正常,使用瑞戈非尼40 mg,po,qd,用药5 d后突发意识不清。临床药师通过分析排除了肿瘤脑转移、脑白质病变加重或肝性脑病等疾病及合并用药引起精神异常的可能,评定患者精神异常与瑞戈非尼的关联性为“很可能”,考虑精神异常为瑞戈非尼所致不良反应,立即停药,同时给予对症处理,5 d后患者精神状态好转。此外,临床药师监护患者治疗,并结合循证证据提供合适的抗肿瘤药物治疗建议。该病例提示临床使用瑞戈非尼时应警惕精神异常不良反应,做好药学监护,发生不良反应后及时进行用药分析和对症处理。

安罗替尼在肿瘤患者真实世界治疗中的用药特征和监护要点

目的:分析真实世界中安罗替尼用药特征和监护要点。方法:采用回顾性调查,通过His系统收集本院2020年01月01日至2022年12月31日期间使用安罗替尼的患者治疗信息,统计患者基本情况、用药信息、临床疗效和不良反应。结果:共纳入98例服用安罗替尼的患者,其中男性60例,女性38例,平均年龄为(63.08±9.22)岁,多为肺癌、胆管癌、输卵管癌等Ⅳ期肿瘤患者,患者的中医证型多为气阴两虚或脾虚湿阻;KPS评分主要集中在80分和70分。患者用药前,白细胞偏低,转氨酶偏高、血钠偏低和甲状腺功能异常较常见。患者服用安罗替尼多为10 mg qd,单独用药、联合免疫药物或中成药较多。约52.04%患者影像学评价为部分缓解和稳定,29.59%患者进展;常见不良反应有乏力疲劳、尿蛋白阳性、血压升高和血小板减少。结论:医师应重视安罗替尼的安全、合理使用,临床药师应做好用药交代,关注安罗替尼与其他药物的相互作用,加强监测相关不良事件,尤其血压升高、出血、蛋白尿阳性、甲状腺功能减退及血小板计数降低等不良反应,降低用药风险。

基于微流控芯片技术的创伤弧菌特异性引物的筛选及验证

目的探讨适用于创伤弧菌的特异性引物,通过微流控芯片技术进行一站式检测,为快速检测出病原体奠定基础。方法通过NCBI网站获取靶基因序列,采用MEGA7.0软件对齐后设计出19对引物,BLAST确定引物的特异度,再通过引物性能、灵敏度、快速变温实验筛选适用于微流控的引物,最后对引物的特异度与灵敏度进行评价。结果成功筛选出1对适用于微流控的引物vvhA10,微流控检测结果发现其特异度与灵敏度较高。结论筛选出适用于微流控芯片的引物,用于全自动微流控检测可以满足应急检测或现场快速检测等方面的使用需求。

特瑞普利单抗免疫相关不良事件药学监护

目的 探讨临床药师在特瑞普利单抗引起的免疫相关不良事件中的药学监护方式。方法 临床药师对1例患者使用特瑞普利单抗治疗后查出肾损伤、甲状腺功能减退及骨骼肌毒性的病例进行药学查房,通过不良反应关联性评价和机制分析,判断该患者很可能是由特瑞普利单抗引起的不良反应。结果 临床药师协助医生制定治疗方案、并对患者进行了全程化药学监护,取得良好效果。结论 临床药师在免疫相关不良事件的识别和管理中发挥重要作用,有效保障患者用药安全。

四手操作联合全程精细化护理在口腔修复中的应用价值及对不良反应、护理满意度的影响

目的探究四手操作联合全程精细化护理在口腔修复中的应用价值及对不良反应、护理满意度的影响。方法选取2022年7月至2023年7月本院收治的口腔修复患者94例,按护理方案分组,对照组52例病人采用常规护理方案,观察组42例病人采用四手操作联合全程精细化护理方案。比较两组的临床效果、舒适度、不良反应发生情况以及护理满意度。结果干预前两组GCQ各维度评分差异均不显著(P>0.05)。干预后,观察组临床总有效率、GCQ各维度评分、护理总满意度均显著高于对照组(P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论四手操作联合全程精细化护理在口腔修复中具有较好的临床效果,可显著改善病人的口腔症状,有效提高病人舒适度和护理满意度,同时不良反应发生率较低,具有较高的安全性,值得临床广泛应用。

临床药师参与1例替雷利珠单抗致中毒性表皮坏死松解症治疗实践

目的为临床安全使用替雷利珠单抗提供参考。方法回顾性分析1例中毒性表皮坏死松解症(TEN)肺癌患者的临床诊疗过程,临床药师结合患者用药史、药品说明书及相关文献,协助医师分析可能导致TEN的药物,采用诺氏不良反应评估量表和表皮坏死松解症药物因果关系推算法(ALDEN)评估该不良反应与使用替雷利珠单抗的相关性,并调整用药方案。TEN与替雷利珠单抗的使用为“可能”有关或“很可能”有关(诺氏不良反应评估量表和ALDEN评分分别为2分、5分)。临床药师建议暂停抗肿瘤治疗,甲泼尼龙的用量从40 mg/d增至100 mg/d,并联合丙种球蛋白冲击治疗3 d。结果医师采纳建议,患者的皮肤损伤情况好转,渗出明显减少,疼痛明显减轻。结论使用替雷利珠单抗时应密切关注患者的皮肤不良反应(尤其是TEN),并及时采取相应的干预措施。

重型颅脑损伤患者机械通气期间氢吗啡酮的镇痛效果分析

目的 探讨氢吗啡酮在重型颅脑损伤患者机械通气中的镇痛镇静效果。方法 选取2020年4月—2023年4月晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院神经外科收治的80例诊断重型颅脑损伤患者为研究对象。将使用氢吗啡酮的患者作为H组,使用瑞芬太尼的患者作为R组,各40例。评估达到重症监护疼痛观察工具量表(critical-care pain observation tool,CPOT)标准的水平时间(CPOT评分≤3分),收集2组患者用药前(T0)及用药后5 min(T1)、30 min(T2)、3 h(T3)、24 h(T4)、72 h(T5)时间点的生命体征参数以及不良事件发生率。结果 H组在T2、T3、T4时间段达到镇静水平患者占比分别为77.50%、77.50%、100%,高于R组的55.00%、55.00%、90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。H组患者在T1、T2、T3、T4、T5时间段心率(heart rate,HR)分别为(86.20±13.40)、(83.72±9.11)、(85.32±14.05)、(87.32±14.92)、(84.88±11.21)次/min,高于R组的(80.00±9.23)、(68.33±9.56)、(79.65±10.74)、(81.36±10.53)、(80.17±11.05)次/min,差异有统计学意义(P <0.05)。H组患者在T1、T2、T3、T4、T5时间段平均动脉压(mean artery press,MAP)分别为(89.52±19.58)、(88.53±14.26)、(89.13±16.38)、(88.47±15.48)、(89.64±31.68)mmHg,高于R组的(73.13±13.21)(、75.97±9.43)、(79.50±13.51)、(81.40±8.64)、(80.18±6.31)mm Hg,差异有统计学意义(P <0.05)。H组患者在T1、T2、T3、T4、T5时间段射血分数(ejection fraction,EF)分别为(61.20±9.28)、(60.70±8.80)、(62.40±9.50)、(61.80±9.80)、(62.40±9.40)%,高于R组的(55.30±8.20)、(54.80±6.20)、(55.30±8.60)、(56.20±7.40)、(56.30±8.40)%,差异有统计学意义(P <0.05)。2组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 氢吗啡酮在重型颅脑损伤患者机械通气镇痛中起效快,对血流动力学和呼吸抑制影响较小。

丙戊酸钠致1例血小板减少及低纤维蛋白原血症的药学监护及文献复习

通过分析1例高龄患者在使用丙戊酸钠(VPA)治疗癫痫后出现的血小板(PLT)减少和低纤维蛋白原(FIB)血症的情况,探讨了老年癫痫患者在使用VPA治疗时可能出现的血液系统毒性反应,以及多药联用对药物安全性的影响。在治疗过程中,药师根据患者的具体情况建议调整了VPA的剂量,同时密切监测了患者的血常规和凝血功能指标。本病例强调了药师在临床治疗中对药物不良反应识别和处理能力的重要性,同时利用专业知识进行分析和监护,提高患者用药安全性。