冬凌草甲素对食管鳞状细胞癌细胞内谷胱甘肽代谢网络影响的研究

目的探究冬凌草甲素(ORI)对人食管鳞状细胞癌(ESCC)细胞KYSE-150内谷胱甘肽代谢网络(GMN)中13个主要代谢物的影响,包括半胱氨酸(Cys)、高半胱氨酸(HCys)、谷胱甘肽(GSH)、甲硫氨酸(Met)、S-腺苷高半胱氨酸(SAH)、胱硫醚(Cysta)、甘氨酸(Gly)、谷氨酸(Glu)、谷氨酰胺(Gln)、谷氨酰半胱氨酸(GC)、半胱氨酰甘氨酸(CG)、O-乙酰丝氨酸(OAS)和丝氨酸(Ser)。方法首先,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测ORI对人ESCC细胞KYSE-150活性的影响,以半抑制浓度(IC50)作为后续细胞培养的干预浓度。将KYSE-150细胞按照不同的培养时间分为0 h、12 h、24 h、36 h组,以0 h组作为对照(空白培养液),12 h、24 h、36 h组采用含ORI的培养液(12.5μmol/L)对细胞进行相应时间的干预。然后,采用超声提取法提取细胞中的内容物,利用液相色谱-质谱(LC-MS)法直接检测ORI与GMN中巯基代谢物结合形成的缀合物,利用LC-MS结合化学衍生的方法检测13个目标GMN代谢物。最后,通过活性氧(ROS)检测试剂盒检测细胞提取物中ROS水平。结果①ORI对人ESCC细胞KYSE-150有明显的抑制作用,IC50值为12.5μmol/L。②与0 h组相比,ORI干预后的3组KYSE-150细胞内GMN中的大部分代谢物(CG、GSH、GC、Cly、Glu、SAH、Cys、OAS和Cysta),尤其是含巯基的代谢物(CG、GSH、GC和Cys),浓度呈现先升高后下降的趋势。③在细胞提取物中检测到ORI与Cys、HCys、GSH这3个巯基内源性代谢物反应生成的缀合物。④ORI干预后KYSE-150细胞内ROS水平持续升高。结论ORI可能通过影响KYSE-150细胞内GMN中代谢物水平引起ROS的蓄积,进而降低细胞对抗脂质过氧化和氧化应激的能力。

基于机器学习筛选食管鳞状细胞癌的特征基因与免疫细胞浸润分析及中药预测

目的:探索食管鳞状细胞癌(ESCC)可能的作用靶点及其发病机制,并利用生物信息学技术预测潜在治疗ESCC的中药。方法:通过检索GEO数据库获取ESCC的基因芯片,从中筛选出差异基因。利用R软件包“ColorsESCCE、Stringi、GGplot2、Bioconductor”对基因本体(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)进行差异基因的富集分析。使用R软件包“E1071,PreProcessCore”将获得的差异基因基于CiberSort算法对22个免疫细胞进行浸润分析,了解免疫浸润细胞与特征基因之间的相关性。通过Coremine和Herb数据库检索特征基因治疗ESCC的潜在中药。结果:得到UBL3、KIF4A、KIF14、GPX3共4个食管鳞状细胞癌特征基因。免疫细胞浸润分析结果显示,在食管鳞状细胞癌患者体内CD4^(+)T细胞、M0巨噬细胞、M2巨噬细胞、活化的树突状细胞显著上调;静息的肥大细胞、活化的肥大细胞显著下调。丹参、香橼、西红花、枸杞子、茯苓、人参、鳖甲等中药是潜在治疗食管鳞状细胞癌的药物。结论:特征基因与ESCC的病程进展相关,并预测丹参、香橼、西红花、枸杞子、茯苓、人参、鳖甲等中药是ESCC潜在靶向特征基因的治疗药物,为ESCC的临床诊治和药物开发提供了新的方向,同时也为ESCC患者提供了更多的治疗方法和途径。

放疗合并中药治疗食管鳞癌的远期疗效

目的探讨中药增生平对食管鳞癌放疗的远期疗效。方法 1998年6月—1999年12月在食管癌高发现场开展了增生平提高食管癌放疗患者远期生存的前瞻性观察。选择210例食管癌患者,治疗组口服中药增生平,对照组不给予辅助治疗。服药12月以上的病例为有效病例,将死亡率作为终点统计指标。选择临床分组、分期、性别、年龄、Karnosky评分、肿瘤遗传史、吸烟、饮酒、吸烟加饮酒为危险因素,用Cox风险比例模型分析各因素对患者远期生存的影响。结果治疗组Ⅲ期和Ⅳ期患者1、2、3、4、5、6年生存率分别是80.2%、50.2%、42.1%、27.4%、17.3%和14.2%;对照组76.7%、41.8%、18.8%、15.2%、10.6%和9.6%,P=0.039;中位生存期分别是23.5月和18.9月,P=0.027。但临床Ⅰ期和Ⅱ期的远期生存、中位生存期差异均无统计学意义。Cox多因素分析提示临床分组、分期和肿瘤遗传史是影响预后的独立危险因素;其回归系数分别是:0.44、0.32和0.28,P<0.05。全组病例随访93.0%。结论中药增生平可以提高食管鳞癌Ⅲ期和Ⅳ期远期生存。

重楼皂苷Ⅱ对人皮肤鳞状细胞癌细胞A431增殖的影响

目的研究重楼提取物单体重楼皂苷Ⅱ在体外对A431人皮肤鳞状细胞癌细胞增殖的影响.方法采用MTT法检测重楼皂苷Ⅱ对体外培养的A431人皮肤鳞状细胞癌细胞株增殖的影响;透射电镜观察细胞超微结构的变化;采用流式细胞术检测重楼皂苷Ⅱ干预后A431人皮肤鳞状细胞癌细胞增殖周期变化的情况.结果重楼皂苷Ⅱ对A431人皮肤鳞状细胞癌细胞的增殖有明显的抑制作用,重楼皂苷Ⅱ对A431细胞增殖的抑制作用呈现出浓度依赖性和时间依赖性(P<0.05).与此同时,重楼皂苷Ⅱ引起皮肤鳞状细胞癌细胞A431的超微结构发生变化,并将A431皮肤鳞状细胞癌细胞周期阻滞于S期(P<0.05).结论重楼皂苷Ⅱ对A431人皮肤鳞状细胞癌有潜在的抗癌作用,可能是通过对皮肤鳞状细胞癌细胞周期的阻滞及引起细胞凋亡而发挥作用.

青蒿琥酯通过调控Skp2、P21基因的表达抑制食管鳞癌细胞的研究

目的阐明青蒿琥酯在食管鳞癌病理进程中对肿瘤细胞功能以及细胞周期的调控作用。方法用不同浓度青蒿琥酯的培养基处理KYSE450细胞和TE14细胞,以0 mg·L^(-1)青蒿琥酯处理的细胞作为空白组,以30 mg·L^(-1)青蒿琥酯处理后细胞作为实验组。采用MTT和克隆形成实验去测定细胞的生长情况;以Transwell实验去分别检测青蒿琥酯处理前后细胞的侵袭迁移能力的变化情况;利用流式细胞术检测细胞周期变化。通过转录组测序检测基因变化,并利用RT-qPCR验证差异基因以探究青蒿琥酯在ESCC中发挥作用的可能机制。结果与空白组相比,青蒿琥酯处理后KYSE450、TE14细胞的增殖、侵袭、迁移能力明显下降(P<0.01)。测序结果表明,青蒿琥酯可能通过影响细胞周期发挥抑制肿瘤发生发展的作用。青蒿琥酯处理后KYSE450细胞和TE14细胞G 1期比例明显上升。与细胞周期调控密切相关的基因Skp2表达降低,其下游靶基因P21升高。结论青蒿琥酯通过调控Skp2、P21的表达抑制食管鳞癌细胞发生发展。本研究以抗疟疾中成药青蒿琥酯的重新应用为创新点,为开发新型安全、有效的ESCC靶向药物提供了科学依据,也为开发ESCC新治疗方案提供了思路。

中药坐浴治疗外阴鳞状上皮增生的临床观察

目的观察中药坐浴治疗外阴鳞状上皮增生的临床疗效。方法 143例经病理确诊为外阴鳞状上皮增生患者采用自拟中药坐浴,早晚2次,每次坐浴20 min,连续用药3个月,经期停用。用药3个月及停药3个月后随访。观察治疗前后瘙痒、干燥、脱屑及不良反应。结果 143例患者完成观察,平均年龄(36.52±8.12)岁,治疗后1个月、3个月、停药3个月后外阴瘙痒评分(3.39±0.88)、(2.83±0.97)、(3.17±1.45)分与治疗前(9.01±1.15)分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);干燥、脱屑评分(1.85±0.94)、(0.56±0.79)、(0.95±0.23)分与治疗前(3.05±1.68)分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),无严重不良事件发生,治疗后总体满意率97.9%。结论外阴鳞状上皮增生有年轻化趋势,中药坐浴治疗外阴鳞状上皮增生瘙痒、干燥、脱屑等改善明显,患者满意度高、值得推广应用。

扶正散结方联合GP方案治疗晚期非小细胞肺鳞癌(气虚瘀滞)随机平行对照研究

[目的]观察扶正散结方联合GP方案治疗晚期非小细胞肺鳞癌(气虚瘀滞)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组38例GP化疗,吉西他滨,1000mg/m^2;顺铂,75mg/m^2,静滴。治疗组38例扶正散结方(黄芪30g,北沙参、麦冬、枸杞各15g,天花粉、茯苓、陈皮各10g,贝母15g,瓜蒌10g,白花蛇舌草20g,石见穿10g,半枝莲15g,龙葵、重楼各10g;痰中带血加仙鹤草、白茅根、三七;咳嗽气喘加白芥子及紫苏子;阴虚烦热口干加天冬、黄柏;郁而热甚加连翘、黄芩;伴胸水加猪苓、葶苈子),1剂/d,水煎250mL,早晚口服;GP化疗治疗同对照组。连续治疗3周为1疗程。观测临床症状、KPS评分、中医症候、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]临床疗效、KPS评分、中医症候、不良反应治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]扶正散结方联合GP方案治疗晚期非小细胞肺鳞癌(气虚瘀滞),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

吴银根补虚泻实辨治肺系顽疾

吴银根教授认为肺系顽疾特点是病情反复,不易控制,往往已经多种治疗,正虚邪实夹杂,亦虚亦实;邪实不宜单纯套用西医抗感染而大肆用苦寒清热、清化痰热方药,避免"闭门留寇"和损伤气阳,致病情加重,变证丛生;肺系顽疾与气阳虚弱、宗气不足、抗御外邪能力低下、免疫调节能力下降密切关联,应"扶正以祛邪"和"祛邪以安正"灵活运用,补虚泻实贯穿始终,至于孰主孰次,依病情、病变阶段不同而异。临证注重温法,将《金匮要略》"病痰饮者,当以温药和之"具体化与系统化,包括温肺化饮、温肺益气、温脾健运、温肾行水化痰,温化痰浊等,代表方剂分别为苓甘五味姜辛汤、补肺汤、苓桂术甘汤合六君子汤、痰饮丸、二陈汤合三子养亲汤;吴老特别强调"肺为气之主,肾为气之根",指出肺系顽疾往往肾虚,肾具"水火"属性,有阴虚阳虚,注重补肾,喜用仙灵脾、巴戟天温肾补气,桑椹、女贞子滋肾填精。附泛细支气管炎、特发性肺间质纤维化、左肺上叶鳞癌术后、慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性低热验案。

不同中医证型肺鳞癌患者的化疗疗效及其中医干预疗效

目的观察不同中医证型晚期肺鳞癌化疗疗效及其中医干预临床疗效。方法入选经确诊的初治晚期肺鳞癌患者,设单纯化疗组(A组):气阴两虚型化疗组(A1组)、瘀阻肺络型化疗组(A2组);化疗联合中医干预组(B组):化疗联合补中益气汤合沙参麦冬汤治疗组(B1组);化疗联合血府逐瘀汤治疗(B2组);给予GP方案化疗。从治疗肿瘤效果、生存质量、药物毒性反应、中医症状评分4个方面评价临床疗效。结果单纯化疗组比较:A2组较A1组有效率明显更高、不良反应发生率更低、中医临床评分明显更低(P<0.05)。化疗联合中医干预组与单纯化疗组比较:与A组相比,B组生存质量提高率及提高稳定率明显高更高,不良反应发生率更低,中医症状评分明显更低(P<0.05)。结论瘀阻肺络型肺鳞癌患者对GP化疗方案的疗效明显好于气阴两虚型。中医经辨证论治干预,能显著提高患者生存质量、减少不良反应,改善症状。

补肺化瘀汤联合白蛋白紫杉醇+顺铂化疗方案对晚期肺鳞癌患者鳞状细胞癌抗原、辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞水平的影响

目的观察补肺化瘀汤联合白蛋白紫杉醇+顺铂化疗方案对晚期肺鳞癌患者鳞状细胞癌抗原(SCCAg)、辅助性T淋巴细胞17(Th17)/调节性T淋巴细胞(Treg)水平的影响。方法将78例晚期肺鳞癌患者按照随机数字表法分为2组,对照组39例予白蛋白紫杉醇+顺铂化疗方案治疗,治疗组39例在对照组治疗基础上予补肺化瘀汤治疗。2组均21 d为1个化疗周期,共治疗3个化疗周期。比较2组治疗前后中医症状评分、外周血Th17和Treg含量、血清SCCAg水平及卡氏功能状态评分(KPS),并统计2组疗效。结果治疗组总有效率20.51%(8/39),对照组总有效率5.13%(2/39),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医症状各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后Th17水平、Th17/Treg均较本组治疗前升高(P<0.05),Treg水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后Th17水平、Th17/Treg均高于对照组(P<0.05),Treg水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清SCCAg水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后KPS均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。结论补肺化瘀汤联合白蛋白紫杉醇+顺铂化疗方案可提高晚期肺鳞癌患者临床疗效,改善临床症状和体征,降低血清肿瘤标志物含量,并调节Th17/Treg水平,改善患者生活质量。

广州地区常见皮肤恶性肿瘤的临床特征及中医证型分布研究

【目的】回顾性分析广州地区常见皮肤恶性肿瘤基底细胞癌(BCC)、鳞状细胞癌(SCC)的临床资料,探讨其中医证型分布特点及相关影响因素。【方法】收集308例于2011年1月1日至2020年12月31日在广东省中医院皮肤科住院治疗且长期居住广州地区,经组织病理切片确诊为BCC(235例)和SCC(73例)患者的临床资料,运用频数描述及数据统计分析,总结其临床特点及中医证型分布规律。【结果】(1)BCC患者的男女比为1∶1.28,SCC患者的男女比为1.43∶1;BCC患者好发于60~69岁年龄段,SCC患者好发于70~79岁年龄段;BCC患者病程多为1~5年,SCC患者病程多小于1年;BCC患者好发于头面部(215例,91.49%),SCC患者好发于头面部(40例,54.79%)和四肢(26例,35.62%)。其中,BCC与SCC患者的各年龄段发病情况和发病病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证型分布由高到低依次为湿热瘀阻、气阴两虚、脾虚湿瘀证,分别占比56.49%、27.60%、15.91%。3种中医证型的性别分布和发病年龄段分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】广州地区BCC、SCC患者在发病年龄、性别、病程、发病部位等方面存在差异,中医证型均以湿热瘀阻证最为常见。

中医药防治食管鳞癌术后复发转移的临床观察:一项单臂前瞻性研究

目的:前瞻性研究益气通络解毒方为主的中医辨证施治联合平消胶囊对食管鳞癌术后pT_(1-3)N_(1-2)M_(0)患者辅助化疗后复发转移率及生活质量的影响。方法:收集河南省肿瘤医院中西医结合科收治的食管鳞癌术后pT_(1-3)N_(1-2)M_(0)患者,均排除复发或远处转移,入组后服用益气通络解毒方联合平消胶囊辅助化疗,连续服用6个月至不能耐受或疾病复发转移,观察疗效并对其进行随访。结果:2018年01月至2019年01月实际入组的36例患者中,6例(16.67%)患者出现了疾病进展,1例(2.78%)吻合口复发,3例(8.33%)局部淋巴结转移,1例(2.78%)腹腔淋巴结转移,1例(2.78%)锁骨上淋巴结转移,复发转移率为16.67%,DFS为83.33%。结论:益气通络解毒方联合平消胶囊辅助化疗治疗方案可提高食管鳞癌术后的DFS,降低复发转移率,但本研究的样本量较小,该结果尚需进一步高质量研究来证实。

CAP方案治疗晚期肺鳞癌28例疗效观察

应用CAP(CTX +ADM +DDP)方案治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)患者 2 8例 ,近期有效率为 43 % (12 /2 8) ,初、复治有效率分别为 5 0 %和 2 5 %。本组同时应用中药扶正治疗 ,并预防性应用止吐措施 ,化疗毒副反应可耐受。

肺鳞癌合并糖尿病中西医结合临床治疗分析

目的浅析在肺鳞癌合并2型糖尿病患者的治疗中,应用中西医结合治法的临床可行性。方法回顾性分析该院2015年1月—2020年12月因肺鳞癌合并2型糖尿病入院接受药物治疗的80例患者作为研究样本,基于药物治疗方案差异进行分组,其中40例接受单一西医化疗(对照组),另40例在化疗基础上加用中药丸剂治疗(研究组)。比较两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肺癌近期疗效、肺癌远期疗效、控糖疗效、白细胞分化抗原CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、不良反应、生存质量改善率差异。结果两组治疗前的FPG、2 hPG、HbA1c、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组FPG、2 hPG、HbA1c水平低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应比较(17.50%vs 15.00%),差异无统计学意义(P>0.05);研究组近期治疗有效率(92.50%)高于对照组(65.00%),PFS长于对照组,1年生存率(95.00%)高于对照组(72.50%),生存质量改善率(95.00%)高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺鳞癌合并糖尿病患者的治疗中,应用中西医结合治法,可有效控制患者血糖值,提升免疫力,改善近期疗效与远期预后结局,提升患者病期生存质量,应用安全性高,值得关注。

五味消毒饮抑制人皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖及促凋亡作用研究

目的:研究五味消毒饮抑制人皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖及促进凋亡的作用机制。方法:选取人表皮癌A431细胞株作为实验材料,将五味消毒饮作用于体外培养的人皮肤鳞状细胞癌A431细胞,设空白对照组、研究组,于培养细胞后的24 h、48 h、72 h,采用MTT法检测细胞抑制率,观察A431细胞形态,运用免疫组化法检测人皮肤鳞状细胞癌A431细胞的Bcl-2、Bax表达,并用流式细胞仪对细胞凋亡状况进行分析。结果:研究组人皮肤鳞状细胞癌A431细胞培养24h、48 h、72 h后的增殖抑制率均高于空白对照组,且随着时间延长细胞增殖抑制率不断增加,差异有统计学意义(P<0.05);形态学方面,空白对照组人皮肤鳞状细胞癌A431细胞表现为多边形、不规则形,折光性表现强,均匀分布,贴壁生长,细胞生长状态良好;研究组人皮肤鳞状细胞癌细胞A431生长表现不佳,细胞体积缩小,皱缩变圆,周围细胞的黏附力降低,细胞间的间隙扩大,随着培养时间延长,细胞不断脱落漂浮或死亡,细胞数明显减少;研究组Bcl-2细胞阳性率低于空白对照组,Bax细胞阳性率高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);流式细胞学检测显示,研究组A431细胞凋亡率高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五味消毒饮能减少Bcl-2表达,促进Bax表达,抑制人皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖,促进A431细胞凋亡,控制或抑制人皮肤鳞状细胞癌的发生、发展。

会厌逐瘀汤加味对喉鳞状细胞癌术后恢复的效果观察

目的:探讨会厌逐瘀汤加味对喉鳞状细胞癌(LSCC)术后恢复的效果。方法:将60例LSCC术后患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予常规抗感染治疗,治疗组于术后1个月开始配合会厌逐瘀汤加味口服治疗,每年服用1个月,连续治疗3年。于术后4个月观察比较2组呼吸、吞咽、语言交流功能恢复情况及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,于术后观察2组并发症发生率,术后3年随访2组复发率和生存率。结果:术后4个月,治疗组呼吸功能正常者86.67%(26/30),吞咽功能正常者80.00%(24/30),语言交流正常者86.67%(26/30),对照组分别为63.33%(19/30)、50.00%(15/30)、60.00%(18/30),两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4个月2组VAS评分均较术前降低,且治疗组降低幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.01);2组术后均未出现咽瘘、出血、感染等并发症;术后3年随访结果显示,复发率治疗组为16.67%(5/30),对照组为40.00%(12/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);3年后的生存率治疗组为90.00%(27/30),对照组为66.67%(20/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:会厌逐瘀汤加味可促进喉癌术后患者呼吸、吞咽、语言交流功能的恢复,减少患者疼痛,提高生活质量,长期用药可降低复发率并提高生存率。

中药活性成分调节MAPK信号通路抗食管鳞癌的研究进展

食管鳞癌(ESCC)是中国最主要的食管癌组织学分型,其发病机制复杂,可能与多个基因发生突变及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)通路等失调有关。MAPK信号通路可以被生长因子、原癌基因、氧化应激等激活,从而参与细胞的增殖、分化、迁移、凋亡等生物学功能。越来越多的证据表明MAPK信号通路在ESCC的发生发展中起到重要的作用,有望成为ESCC治疗的有效靶点。经典的MAPK家族包括细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)、c-Jun氨基末端激酶1/2/3(JNK1/2/3)、p38激酶α/β/γ/δ(p38α/β/γ/δ)和细胞外信号调节激酶5(ERK5),每条通路由3种级联顺序磷酸化激活的蛋白激酶体系构成。其中ERK1/2通路的激活与ESCC的增殖、迁移、耐药及凋亡抑制有关,JNK、p38、ERK5通路似乎表现出双向调节作用,并且存在MAPK内部通路之间的信号整合。食管癌化疗药物往往不良反应较大且易产生耐药性,寻找高效、低毒的药物替代治疗成为一种新的思路。研究发现黄酮类、萜类、生物碱类、皂苷类、酚类等中药活性成分能够通过靶向MAPK通路发挥抗ESCC作用,主要体现在抑制增殖、迁移、侵袭,诱导周期阻滞,促凋亡,逆转耐药等方面。因此该文就MAPK信号通路在ESCC中的调节作用及中药活性成分调节MAPK通路抗ESCC的研究进展进行总结,以期为中药防治食管癌的机制研究和新药开发提供参考。

中医药治疗对Ⅲ、Ⅳ期老年肺鳞癌患者生存状况的影响及预后相关因素分析——双向性队列研究

目的分析中医药对Ⅲ期、Ⅳ期老年肺鳞癌患者生存期的影响,并探讨影响其预后的相关因素。方法采用双向性队列研究方法,2013年2月1日开始回顾性收集2003年1月至2012年12月病例资料,若收集所得病例未出现死亡事件,则前瞻性随访患者生存状况,自2013年2月1日起每3个月电话随访1次。纳入96例接受中医药治疗的年龄≥65岁的Ⅲ期(50例)、Ⅳ期(46例)肺鳞癌患者,将各期患者分为中医药治疗组及中医药治疗配合化疗组,建立病例报告表并采集信息,对比不同分期两组患者症状改善情况、不良反应发生率,一年生存率、二年生存率,无进展生存时间(PFS)、中位生存时间(MST),并筛选影响患者预后的相关因素。结果截至2020年11月20日最后一次随访,共失访11例,其余85例患者均观察至终点死亡结局。老年Ⅲ期肺鳞癌患者,两组在症状改善、一年生存率、二年生存率、中位PFS方面组间比较差异无统计学意义(P>0.05),中医药治疗组的MST长于中医药治疗配合化疗组(P<0.05)。老年Ⅳ期肺鳞癌患者,中医药治疗配合化疗组的症状改善情况优于中医药治疗组(P<0.05),中医药治疗组一年生存率、二年生存率、中位PFS、MST均低于中医药治疗配合化疗组(P<0.05)。老年Ⅲ期、Ⅳ期肺鳞癌患者中医药治疗组不良反应发生率均明显低于中医药治疗配合化疗组(P<0.05)。预后相关多因素分析显示,无吸烟史、经过放疗治疗是老年Ⅲ期、Ⅳ期肺鳞癌患者预后的独立保护因素。结论中医药干预Ⅲ期、Ⅳ期老年肺鳞癌患者可改善症状、降低不良反应发生率,但在提高生存率、延长无进展及总生存时间方面,中西医结合治疗较单纯中医药治疗更有优势;同时放疗是重要治疗手段,而吸烟可影响患者预后。