血清β-catenin、E-cadherin水平与糖尿病肾病患者钙磷代谢、颈动脉钙化的关系

目的探讨血清E-钙黏蛋白(E-cadherin)、β-连环蛋白(β-catenin)水平与糖尿病肾病患者钙磷代谢、颈动脉钙化的关系。方法选择2019年5月至2022年11月该院收治的112例糖尿病肾病患者作为研究组,并根据双侧颈动脉彩超检查结果分为颈动脉钙化组(n=44)和非颈动脉钙化组(n=68),另选同期于该院接受体检的90例体检健康者为对照组。检测并比较各组血清E-cadherin、β-catenin及钙磷代谢水平,采用Pearson相关分析血清E-cadherin、β-catenin水平与糖尿病肾病患者钙磷代谢的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清E-cadherin、β-catenin对糖尿病肾病患者颈动脉钙化的预测价值,采用多因素Logistic回归分析糖尿病肾病患者颈动脉钙化的影响因素。结果研究组糖化血红蛋白、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(iPTH)、肌酐、碱性磷酸酶、β-catenin水平均高于对照组,E-cadherin水平低于对照组(P<0.05)。颈动脉钙化组血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH、肌酐、碱性磷酸酶、β-catenin水平均高于非颈动脉钙化组,E-cadherin水平低于非颈动脉钙化组(P<0.001)。Pearson相关分析显示,糖尿病肾病患者血清E-cadherin与血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH、肌酐、碱性磷酸酶均呈负相关(r=-0.453、-0.654、-0.365、-0.490、-0.411、-0.377,均P<0.05),血清β-catenin水平与血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH、肌酐、碱性磷酸酶均呈正相关(r=0.444、0.345、0.421、0.398、0.651、0.622,均P<0.001)。ROC曲线分析显示,血清E-cadherin、β-catenin及二者联合预测糖尿病肾病颈动脉钙化的曲线下面积分别为0.844(95%CI 0.795~0.894)、0.853(95%CI 0.801~0.901)、0.901(95%CI 0.851~0.952)。多因素Logistic回归分析显示,血清E-cadherin(OR=3.789,95%CI 2.055~6.983)、β-catenin(OR=4.104,95%CI 1.795~9.385)、钙磷乘积(OR=2.998,95%CI 1.895~4.743)、iPTH(OR=2.713,95%CI 1.787~4.118)均是糖尿病肾病患者颈动脉钙化的影响因素(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者β-catenin水平升高,E-cadherin水平降低,二者与患者钙磷代谢、颈动脉钙化密切相关,可作为评估糖尿病肾病患者颈动脉钙化的有效指标,同时二者联合对颈动脉钙化的预测价值更高。

ApoE基因多态性与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性研究

目的:通过载脂蛋白E(apolipoprotein E,Apo E)基因多态性的测定,了解其与人颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)发生及斑块易损的相关性。方法:根据颈动脉彩色超声检测结果将238人分为易损斑块组、稳定斑块组和对照组,进行Apo E基因多态性、超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,Hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)的测定,分析ε4等位基因与斑块易损性、颈动脉内中膜厚度(internal-media thickness,IMT)及血清炎性因子的关系。结果:1易损斑块组ε4等位基因频率较对照组高(χ2=5.78,P=0.020)。2ε4等位基因携带者平均IMT较非ε4等位基因携带者为高,二者差异有统计学意义。3调整年龄、性别、血脂等相关因素后,ε4依然是斑块不稳定的独立相关因素。4ε4等位基因携带者Hs-CRP(t=4.868,P=0.000)、MCP-1(t=7.223,P=0.000)较非ε4等位基因携带者高。结论:Apo E基因多态性与颈动脉粥样硬化斑块易损性相关;ε4等位基因携带者罹患易损斑块的概率更高;ε4等位基因携带者体内炎性活动强于非ε4等位基因携带者。Apo E基因遗传多态性除了通过调节血脂来介导动脉粥样硬化,还可能影响体内慢性炎症状态从而加重动脉粥样硬化。

前列腺素E_1脂微球制剂治疗颈动脉粥样硬化临床研究

目的观察前列腺素E1脂微球制剂治疗颈动脉脉粥样硬化临床疗效和安全性。方法用双功能彩色多普勒颈动脉超声法,对50例颈动脉脉粥样硬化急性脑梗塞入选患者给予前列腺素E1脂微球制剂10ug,加生理盐水100mL静注,每日1次,共15天。观察治疗前后颈动脉彩色多谱勒检查和血液流变学相关指标变化。结果前列腺素E1脂微球制剂治疗后,颈动脉斑块数量减少,各种斑块的厚度、面积均有不同程度下降。颈总动脉血流参数有改善,颈总动脉管腔内径扩大、颈总动脉内-中膜厚度、阻力指数、搏动指数下降;全血粘度、血浆粘度、血小板聚集率、红细胞压积均有改善;而血脂未见异常。治疗中无明显药物不良反应。结论前列腺素E1脂微球制剂是治疗颈动脉粥样硬化安全、有效。

动脉粥样硬化小鼠模型研究进展

动脉粥样硬化(As)是一种发生于大中动脉的慢性进行性疾病,其导致的心脑血管并发症是造成人类死亡的主要原因。目前小鼠模型不仅广泛用于As的机制研究,还运用于临床前药物的转化研究。常用的小鼠模型包括ApoE^(-/-)小鼠、LDLr^(-/-)小鼠等转基因小鼠。此外,一些基于手术或操作的新兴动物模型(如部分颈动脉结扎、AAV8-PCSK9-D377Y注射小鼠)也逐渐应用于As病理生理机制的探究。但由于As发病机制复杂,目前尚无一种模型可完全复制人As的形态及病理生理过程。

载脂蛋白E基因多态性与颈动脉粥样硬化及相关炎症因子产生的关系

目的:探讨载脂蛋白E(ApoE)的基因多态性与颈动脉粥样硬化(CAS)及相关炎症因子产生的关系。方法:入选的83例对象均行彩色多普勒检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及观察颈动脉有无斑块,根据结果分成CAS组及对照组,采用聚合酶链式反应-限制性片段多态性方法检测ApoE基因多态性,并测定总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及相关炎症因子。结果:CAS组ε3/4基因型频率明显高于对照组(P<0.05),两组间ε4等位基因频率差异有显著性(P<0.05)。不同的ApoE等位基因组间TC、LDL-C、TG、颈动脉IMT、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)和纤维蛋白原(FIB)存在显著性差异(P<0.05),并且上述指标的值以携带ε4等位基因组为最高。结论:ApoE基因多态性是影响血清TC及LDL-C水平的重要遗传因素之一,同时与体内炎症状态相关,并且在一定程度上影响CAS病变的进程。

血清可溶性E-选择素、谷氨酰转肽酶联合颈动脉内膜中层厚度检测在冠心病中的诊断价值

目的探究血清可溶性E-选择素、谷氨酰转肽酶(GGT)联合颈动脉内膜中层厚度(IMT)检测在冠心病中的诊断价值。方法选择2015年1月~2017年9月解放军第一一三医院住院治疗的134例冠心病患者作为观察组,其中观察组根据不同类型分为不稳定型心绞痛组44例,急性心肌梗死组49例及稳定型心绞痛组41例,另择同期50名健康体检者作为对照组。比较各组受试者血清可溶性E-选择素、GGT水平及IMT厚度,分析单一指标及联合指标检测的诊断效能。结果观察组血清可溶性E-选择素、GGT水平及IMT厚度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不稳定型心绞痛组及心肌梗死组血清可溶性E-选择素、GGT水平及IMT厚度显著高于稳定型心绞痛组(P<0.05);不稳定型心绞痛组GGT水平显著高于心肌梗死组(P<0.05);3种指标联合诊断不稳定型心绞痛、心肌梗死、稳定型心绞痛及冠心病的阳性率分别为95.45%、97.95%、97.56%、97.01%,显著高于其他单一指标检测(P<0.05)。结论血清可溶性E-选择素、GGT、IMT可能与冠心病发生、发展相关,临床上建议三者联合进行冠心病的诊断。

维生素E联合维生素C对颈动脉粥样斑块的干预作用研究

目的探讨维生素E联合维生素C对颈动脉粥样斑块的干预作用,为防治动脉粥样硬化提供依据。方法选择大兴黄村镇5个社区45岁以上经颈动脉超声检查明确有颈动脉硬化斑块及颈动脉内膜中层厚度(IMT)≥1.0 mm的患者196例为研究对象,在常规应用阿司匹林肠溶片及他汀类降脂药治疗的基础上按随机数字表法随机分为A组(加服维生素E 200 mg/晚)、B组(加服维生素E 200 mg/晚,维生素C 200 mg早晚各1次)、C组(加服维生素C 200 mg早晚各1次)及对照组(不加服维生素E和C)。干预18个月后,对干预前后斑块大小变化进行分析。结果干预前、后4组患者颈动脉粥样斑块组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较,对照组干预前后颈动脉粥样斑块间差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组、C组干预前后斑块间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加用维生素E和(或)维生素C对颈动脉粥样斑块没有明显缩小的作用。

前列腺素E_1治疗颈动脉斑块的疗效

目的 :研究前列腺素 E1 (PGE1 )对老年人颈动脉斑块的影响。方法 :选择颈动脉彩色多普勒检查存在斑块的脑梗死或短暂性脑缺血发作 (TIA)的入院患者 41例 ,予 PGE1 10 ︼g溶于 10 m l生理盐水 iv,qd,连续 2 wk,测定治疗前后患者的凝血功能、血小板聚集度、颈动脉彩色多普勒检查及常规生化检查。结果 :治疗前后患者颈动脉内径有所扩大 (P<0 .0 5 ) ,血液流变学得到改善 ,颈动脉内斑块大小均有统计学意义的减小 (P<0 .0 1) ,并且血黏度 (P<0 .0 1)及血小板聚集度 (P<0 .0 1)也有明显改善 ,但血小板的计数无改变 (P>0 .0 5 )。结论 :PGE1 在减小颈动脉斑块及改善血液流变学上有其独特的作用。

载脂蛋白E基因多态性与颈动脉粥样硬化性狭窄的相关性研究

目的研究载脂蛋白E(ApoE)多态性在颈动脉粥样硬化性狭窄发病中的作用。方法应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR-RELP)技术,对25例颈动脉粥样硬化性狭窄患者(狭窄组)和25例同期健康体检者(对照组)的ApoE基因多态性进行分析。结果与对照组比较,狭窄组ε3频率降低(P<0.05),ε4频率升高(P<0.01),ε3/ε4和ε4/ε4基因型频率增高(P<0.05、0.01);对以上两组再按ApoE基因型分别分为ApoE2(ε2/2+ε2/3)、ApoE3(ε3/3)、ApoE4(ε3/4+ε4/4);其中ApoE4狭窄程度增加。结论ApoE基因多态性与颈动脉粥样硬化性狭窄形成有相关性,ε4基因是颈动脉粥样硬化性狭窄形成的危险因子。

血清载脂蛋白E与颈动脉斑块的相关性

目的探讨血清载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)与颈动脉斑块的相关性。方法纳入2016年至2017年我院体检人群1243例,按颈动脉B超结果分为三组:无明显异常组874例、异常增厚组146例、粥样硬化斑块组223例。血清ApoE水平采用免疫透射比浊法检测。结果与无明显异常组比较,斑块组的ApoE水平显著高于无明显异常组(4.83±2.04 mg/dL vs 4.46±1.36 mg/dL,P=0.001),增厚组与无明显异常组ApoE水平差异无统计学意义(4.66±1.42 vs 4.46±1.36 mg/dL,P=0.137)。无明显异常组和斑块组的Logistic回归分析显示,未控制变量时,ApoE与颈动脉异常显著相关(P=0.003);控制性别和年龄,ApoE与颈动脉异常无独立相关性(P=0.056)。多元线性回归分系显示,血清ApoE水平与血脂中的总胆固醇和三酰甘油呈显著正相关性(P<0.05),与LDL-C和HDL-C呈显著负相关性(P<0.05)。结论ApoE与颈动脉异常有显著相关性,但不是颈动脉异常的独立危险因素,ApoE可能通过非脂类代谢途径间接参与了颈动脉粥样硬化的形成。

缺血性脑卒中患者颈动脉斑块稳定性及狭窄的危险因素分析

目的 探讨缺血性脑卒中患者颈动脉斑块稳定性及狭窄的危险因素。方法 收集2020年5月至2021年5月于湘南学院附属医院住院接受诊治的159例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据颈动脉斑块稳定性将患者分为斑块稳定组(n=67)和斑块不稳定组(n=92)。另根据颈动脉狭窄程度将患者分为轻度狭窄组(n=108)和中重度狭窄组(n=51)。比较斑块稳定组与斑块不稳定组、轻度狭窄组与中重度狭窄组患者的临床特征,分析缺血性脑卒中患者颈动脉斑块不稳定及颈动脉中重度狭窄的危险因素。结果 斑块稳定组患者的年龄、高血压比例、糖尿病比例、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)均低于斑块不稳定组患者,载脂蛋白E(ApoE)水平高于斑块不稳定组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度狭窄组患者的年龄、高血压比例、糖尿病比例、LDL-C水平、HbA1c水平及DFR均低于中重度狭窄组患者,ApoE水平高于中重度狭窄组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、高血压、糖尿病、LDL-C水平、HbA1c水平、ApoE水平及DFR均是缺血性脑卒中患者颈动脉斑块不稳定和颈动脉中重度狭窄的影响因素(P<0.05)。结论 年龄、高血压、糖尿病、LDL-C水平、HbA1c水平、ApoE水平及DFR均与缺血性脑卒中患者颈动脉斑块不稳定和颈动脉狭窄密切相关,值得深入研究。

E-tracking技术检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈动脉血管病变治疗前后变化的研究

目的探讨血管壁回声跟踪技术(E-tracking技术,ET)检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者治疗前后颈总动脉血管弹性的变化。方法选取30例OSAHS患者,采用高频线阵探头测量颈总动脉内中膜(IMT),应用ET技术实时跟踪描记治疗前和治疗3个月后的颈动脉管壁运动轨迹,检测出颈动脉的弹性系数(Eρ)、硬化参数(β)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)和增大指数(AI)。结果 OSAHS患者治疗后的颈总动脉较治疗前Eρ、β、PWVβ降低,AC升高(均P<0.01),AI降低(P>0.05)。结论ET技术检测能明确OSAHS患者治疗前后的颈总动脉弹性变化,及早地发现血管病变,有效地指导OSAHS患者的临床治疗。

运用E-Tracking技术检测酒精性肝病患者戒酒治疗前后颈动脉弹性变化的研究

目的运用E-Tracking技术检测酒精性肝病(ALD)患者戒酒治疗前后颈动脉弹性的变化。方法 ALD患者137例,戒酒组31例,戒酒失败组106例,常规颈动脉超声获取治疗前后IMT、D、RI、PI、S/D几项指标,运用E-Tracking技术获取治疗前后Ep、β、AC、AI、PWVβ指标。比较两组治疗前后常规超声指标及E-Tracking指标;比较戒酒组中,不同程度肝损伤的各类在戒酒治疗前后E-Tracking指标。结果戒酒组与戒酒失败组治疗前后常规超声指标无明显差异,戒酒组治疗后Ep、β、PWVβ治疗前减低,AC增高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),戒酒失败组各项参数差异无统计学意义;戒酒组中,酒精性脂肪肝(AFL)及酒精性肝炎(AH)患者E-Tracking指标较酒精性肝硬化(AC)患者变化显著。结论 ALD患者戒酒治疗后颈动脉硬度、弹性减低、顺应性增高、扩张性降低,尤以酒精性脂肪肝及酒精性肝炎患者更为明显,E-Tracking技术能准确定量评价颈动脉弹性,为临床评价ALD治疗效果提供了一种新的方法。

E-T racing技术评价SLE病人颈总动脉弹性的研究

目的:探讨血管回声跟踪(E-T racking)技术检测系统性红斑狼疮病人(SLE)颈总动脉弹性功能改变情况的临床价值。方法:应用ET技术测量SLE病人22例及32例正常人颈总动脉的内-中膜厚度(IMT)、僵硬度(β)、压力应变弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、增大指数(AI)、脉搏波传导速度(PWVβ),并对系统性红斑狼疮组和对照组上述参数进行相关性分析。结果:系统性红斑狼疮组IMT、β、Ep、AC、AI、PWVβ较正常人对照组明显增高(P<0.01),AC较正常人对照组明显减低(P<0.01)。结论:ET技术可客观准确反映颈动脉血管的弹性变化,为临床早期预防及干预性药物治疗提供可靠的依据。

e-Tracking技术评估不同冠脉狭窄程度与颈动脉弹性的相关性

目的应用血管回声跟踪(e-Tracking)技术评估不同冠脉狭窄程度与颈动脉弹性的相关性。方法选择拟诊冠心病在我院行冠脉造影的患者180例,根据冠脉造影结果分为冠脉无狭窄组(A组)、轻度狭窄组(B组)、中度狭窄组(C组)、重度狭窄组(D组),D组又根据病变血管数量分为D1、D2、D3组,每组30例,应用常规二维超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)和e-Tracking技术检测颈动脉弹性(Eρ、β、AC、AI、PWVβ),并进行统计学分析。结果随着冠脉狭窄程度的加深,IMT、Eρ、β、AI、PWVβ值升高而AC值降低,各参数总体比较差异均有统计学意义;排除年龄、BMI、TC等混杂因素后,Eρ、β对血管弹性的检测最为敏感,除D2和D3组之外,各组之间比较差异均有统计学意义;其次是AC,血管顺应性与冠脉狭窄程度呈反比,但当血管狭窄到一定程度时(≥75%),单支病变与多支病变间无统计学意义;IMT在A和B组、A和C组、B组和C组间比较差异均无统计学意义。结论冠脉狭窄越严重,颈动脉弹性受损越明显,其中Eρ、β在评估冠脉狭窄程度与颈动脉弹性相关性的敏感性较高,IMT在冠脉狭窄程度较轻时变化不显著,当多支冠脉狭窄≥75%时,2支与≥3支血管病变中颈动脉总体弹性变化差异不大。

血清载脂蛋白E水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系研究

目的探讨血清载脂蛋白E(ApoE)水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系,评价ApoE在颈动脉粥样硬化中的作用。方法选择2019年2-5月首都医科大学附属北京安贞医院体检中心行颈动脉超声的体检者300例为研究对象,根据体检结果分为颈动脉内膜中层厚度(IMT)异常组(182例,包括IMT增厚组65例和颈动脉粥样硬化斑块组117例)和双侧颈动脉正常的对照组(118例)。所有受试者均收集基本资料,检测空腹三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoE水平。结果IMT异常组与对照组的性别构成、体质量指数(BMI)及部分既往史(吸烟、饮酒、运动、高血压和冠心病患病率)比较,差异无统计学意义(P>0.05);IMT异常组患者的年龄、糖尿病患病率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉粥样硬化斑块组、IMT增厚组与对照组的性别构成、BMI、部分既往史(吸烟、饮酒、运动、高血压和冠心病患病率)比较,3组间差异均无统计学意义(P>0.05)。颈动脉粥样硬化斑块组和IMT增厚组的年龄高于对照组(P<0.01)。IMT增厚组的糖尿病患病率高于颈动脉粥样硬化斑块组和对照组(P<0.01),颈动脉粥样硬化斑块组与对照组糖尿病患病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。LDL-C水平在IMT异常组高于对照组[(3.13±0.77)mmol/L vs.(2.89±0.75)mmol/L,P<0.05],在颈动脉粥样硬化斑块组、IMT增厚组与对照组3组间差异无统计学意义(P>0.05)。ApoE水平在IMT异常组低于对照组[40.69±11.38)mg/L vs.(46.84±13.46)mg/L,P<0.05];ApoE水平在颈动脉粥样硬化斑块组[(38.82±14.82)mg/L]低于IMT增厚组[(44.93±10.24)mg/L]和对照组(P<0.05)。结论ApoE水平与颈动脉粥样硬化斑块相关,ApoE水平不仅在IMT异常与健康者之间有差别,且随着斑块严重程度的发展可进一步识别出颈动脉粥样硬化斑块患者。

应用E—Tracking技术评价代谢综合征患者颈动脉血管内皮功能

目的:探讨E—Tracking技术对代谢综合征患者早期血管内皮功能改变的评价价值。方法:对60例代谢综合征(MS)患者和60例正常人采用E-Tracking技术实时跟踪描记颈总动脉管壁运动轨迹,得出颈总动脉的收缩期内径(Ds)、舒张期内径(Dd)、弹性系数(Eρ)、硬化值(β)和其顺应性(AC),并将代谢综合征组各项指标与对照组比较。结果:代谢综合征组颈总动脉的Eρ及β值分别为(209.75±96.43)及(15.41±7.92),与正常对照组(96.15±30.23)及(7.90±2.64)比较,差异具有统计学意义(P<0.01);AC:MS组显著低于对照组(P<0.01);Ds、Dd两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用E—Tracking技术能尽早反映代谢综合征患者血管的改变,是评价血管内皮功能简便实用的方法。

高折射率LED封装胶的制备及性能研究

以苯基乙烯基硅树脂、苯基含氢硅树脂、苯基乙烯基硅油等为原料,制备了一种高性能高折射率LED封装硅橡胶,并与同类产品对比测试了各项性能。结果表明该硅橡胶性能良好、性价比较高。

首诊非瓣膜性心房颤动患者E/e'及颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的关系

目的探讨首诊非瓣膜性心房颤动患者E/e'及颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的关系。方法选择2013年1月~2015年12月在湖北省恩施州中心医院首次诊断为非瓣膜性心房颤动、心功能Ⅰ~Ⅱ级的患者466例。所有患者均经超声心动图检查,测量E/e'。按E/e'三分位数分为E/e'<8.8、8.8≤E/e'<13.5、E/e'≥13.5三组,对患者进行随访研究,分析E/e'及颈动脉粥样硬化斑块与发生缺血性脑卒中的关系。结果BMI、CHADS2、CHA2DS2-VASc、左房前后径(LAD)、左室舒张末期内径、射血分数、持续性房颤、既往合并高血压病(HBP)、糖尿病(DM)、既往缺血性脑卒中/短暂脑缺血发作(IS/TIA)、慢性肾功能不全、颈动脉斑块的比例在三组间差异具有统计学意义(均P<0.05)。进一步将CHA2DS2-VASc评分根据分值分为0~1分、2~4分、5~7分、8~9分4组。随着CHA2DS2-VASc评分的增高,E/e'呈明显上升趋势,E/e'与CHA2DS2-VASc评分呈明显正相关(r=0.213,P<0.01)。在平均36.6个月的随访时间内,共有17例患者出现新发IS/TIA。IS/TIA组E/e'、LAD、CHA2DS2-VASc、既往合并IS/TIA病史和颈动脉斑块的比例明显高于非IS/TIA组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析示:E/e'≥13.5组缺血性脑卒中(P=0.041)、心衰(P=0.036)的累计发病率均明显高于另外两组。单因素COX回归分析结果提示:8.8≤E/e'<13.5、E/e'≥13.5、年龄≥75岁、吸烟、BMI、HBP、DM、既往IS/TIA、颈动脉斑块,抗血小板、抗凝、他汀类药物使用,及LAD为房颤患者并发缺血性脑卒中的危险因素。多因素COX回归分析示:E/e'≥13.5(HR:2.103,95%CI:1.721~3.059,P=0.011)、颈动脉斑块(HR:1.591,95%CI:1.041~3.125,P=0.008)、年龄≥75岁(HR:1.621,95%CI:1.351~2.868,P=0.035)、LAD(HR:2.057,95%CI:1.896~3.400,P=0.003)均为房颤患者发生缺血性脑卒中的危险因素。ROC曲线分析示:E/e'诊断缺血性脑卒中的ROC曲线下面积为0.658(95%CI:0.537~0.779),最佳截断值为13.85,敏感度和特异度分别为70.6%和74.6%。结论房颤患者E/e'升高及颈动脉斑块是发生缺血性脑卒中的独立危险因素。在房颤的临床管理中,除了常规行CHA2DS2-VASc评分外,系统评估房颤患者心室舒张功能及颈动脉硬化斑块对减少栓塞事件具有重要意义。

载脂蛋白E基因多态性与颈动脉粥样硬化相关性的研究进展

高血脂及颈动脉粥样硬化是脑血管疾病的重要危险因素。研究发现血浆中的载脂蛋白E可以调节脂质代谢过程,并维持胆固醇代谢平衡,与血脂水平及颈动脉粥样硬化的进展密切相关。载脂蛋白E基因存在多态性,不同的等位基因对血脂水平及颈动脉粥样硬化的影响不同,对脑血管病的发生、发展、预后判断以及二级预防均有重要意义。本文对载脂蛋白基因的多态性、其与高脂血症及颈动脉粥样硬化之间的关系进行总结,并对近年来国内外关于这一领域的基因治疗研究进展进行综述。