MRI结合MRCP在胆囊癌与胆囊腺肌症鉴别诊断中的应用价值

目的探讨MRI结合MRCP在胆囊癌与胆囊腺肌症(gallbladder carcinoma,GBA)鉴别诊断中的应用价值。方法收集经术后病理证实的18例GBA及22例胆囊癌患者的临床资料,采用MRI/MRCP对胆囊癌与GBA进行鉴别诊断。分析MRI结合MRCP诊断GBA及胆囊癌的准确度、特异度以及敏感度;GBA与胆囊癌的MRI/MRCP的征象。结果 MRI/MRCP诊断胆囊癌的准确度、特异度及敏感度分别为86.36%、92.57%及90.55%。除胆囊腔缩小及胆囊周围脂肪间隙渗出改变方面的征象差异无统计学意义外(P>0.05),其余各征象(胆囊壁增厚方式、胆囊壁光整、RAS窦显示、胆囊中存在结石、胆囊壁中存在钙化现象、肝胆交界清晰以及浆膜下强化)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI/MRCP能够很好地对胆囊壁厚度方式、胆囊壁是否光整、显示RAS窦、胆囊壁是否出现钙化现象、肝胆交界是否清晰以及浆膜层是否存在强化等影像学表现进行评价,上述影像学征象可作为鉴别诊断GBA与胆囊癌的重要参考指标,其中显示RAS窦可显著提高鉴别诊断地准确率。

MSCT双期血管成像对颈内动脉海绵窦瘘的临床诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT双期脑血管成像对颈内动脉海绵窦瘘(ICCF)的诊断价值。方法:10例临床怀疑或确诊颈内动脉海绵窦瘘(ICCF)患者,均行颅脑CTA双期增强扫描,其中7例为术前检查,3例为介入栓塞术后复查,5例同期行DSA检查。采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)等技术处理图像。结果:7例术前CTA动脉期示患侧海绵窦早显扩大,同侧眼上静脉扩张纡曲,其中3例可见瘘口,3例同侧皮层静脉扩张,5例见岩上和岩下窦扩张,4例对侧海绵窦及眼上静脉显影扩大,3例患者有颅骨或颅底骨折。3例术后复查CTA示患侧海绵窦及眼上静脉无早显扩张,与DSA所见一致。结论:16层CT双期脑血管成像对颈内动脉海绵窦瘘的诊断及介入栓塞术后疗效观察有重要价值。

海绵窦区病变20例临床分析

目的研究海绵窦区病变的病因、发生机制、临床特点、影像学变化及诊断。方法回顾性分析20例确诊的海绵窦区病变患者的临床、生化、病理及影像学检查,并结合文献进行分析。结果 20例海绵窦区病变患者中,13例(65.0%)为Tolosa-Hunt综合征,另7例(35.0%)由脑膜癌、鼻咽癌、血栓性海绵窦炎、颈内动脉海绵窦瘘、结核性肉芽肿侵犯海绵窦区所造成。腰穿、头部MR和DSA检查有助于明确诊断。结论海绵窦区病变可由不同的病因引起,明确它们之间的鉴别诊断,有利于提高其正确的治疗。

海绵窦肿瘤的CT和MRI表现

【目的】探讨海绵窦肿瘤的CT和MRI特征。【方法】回顾分析89例经病理证实的海绵窦肿瘤的CT和MRI资料,包括垂体瘤25例、鼻咽鼻窦肿瘤29例、鞍旁脑膜瘤14例、鞍旁胆脂瘤3例、三叉神经鞘瘤6例、海绵窦转移瘤4例、鞍区脊索瘤5例、鞍旁软骨肉瘤2例和鞍旁骨软骨瘤1例。【结果】双侧海绵窦受累26例,单侧受累63例。肿瘤表现为病变侧海绵窦扩大和外缘膨隆(89例)、海绵窦CT密度异常并不同程度强化(62例)、海绵窦MR信号异常并不同程度强化(68例)、颈内动脉受累(76例)和颅底骨质破坏(47例)。【结论】海绵窦肿瘤主要表现为海绵窦形态、密度或信号异常、颈内动脉及邻近结构受侵。

上颈段椎管内外哑铃形神经源性肿瘤的手术治疗经验

目的探讨上颈段椎管内外哑铃形神经源性肿瘤的手术入路、肿瘤与枕下海绵窦的关系、术后颈椎的稳定性。方法从1996至2005年期间经病理证实的上颈段哑铃形神经源性肿瘤17例（神经鞘瘤12例，神经纤维瘤5例），采用枕下后正中入路（13例）和颈后外侧入路（4例）切除肿瘤。所有患者术中均未行颈枕融合术。结果16例肿瘤在显微镜下全切除，1例行近全切。根据术中肿瘤和硬膜的关系，肿瘤位于单纯硬膜外者12例，硬膜内外者5例。随访期间临床症状和影像学检查均无颈椎不稳定性现象发生。结论采用枕下后正中入路或颈后外侧入路显微手术切除肿瘤是理想的治疗方法。术中娴熟处理椎动脉和枕下静脉丛出血至关重要。

Onyx-18和(或)弹簧圈栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(附17例报道)

目的探讨Onyx-18和(或)弹簧圈血管内栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的安全性和有效性。方法回顾性分析17例经Onyx-18和(或)弹簧圈血管内栓塞的海绵窦区DAVF患者的临床疗效及随访资料,栓塞治疗方式选择Onyx-18和(或)弹簧圈,单用经静脉途径治疗或单用经动脉途径治疗或经静脉+动脉联合途径治疗。结果 17例海绵窦区DAVF患者中,11例治愈,6例改善。单用经静脉途径治疗10例,治愈率为70%(7/10例);单用经动脉途径治疗3例,治愈率33.3%(1/3例);经静脉+动脉途径联合治疗4例,治愈率75%(3/4例)。所有经治病例均无严重致残和致死并发症。结论海绵窦区DAVF的血管内治疗应建立在正确认识该部位DAVF解剖特点的基础上。Onyx-18和(或)弹簧圈栓塞治疗海绵窦区DAVF是安全有效的方法。经静脉途径治疗及联合经静脉+动脉途径治疗优于单纯经动脉途径治疗。