沙库巴曲缬沙坦联合松龄血脉康胶囊治疗老年高血压病合并慢性心力衰竭的疗效

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合松龄血脉康胶囊治疗对老年高血压病合并慢性心力衰竭(HF)患者的临床效果。方法回顾性纳入2021年1月1日至2023年3月1日浙江省慈溪市第三人民医院收治的106例高血压病合并慢性HF的老年患者(年龄≥60岁),所有患者均已接受高血压病和慢性HF的常规治疗和沙库巴曲缬沙坦治疗。根据患者是否接受松龄血脉康胶囊治疗,分为沙库巴曲缬沙坦联合松龄血脉康治疗组(39例)和沙库巴曲缬沙坦组(67例)。所有患者随访6个月,比较治疗前后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、心率、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、同型半胱氨酸(Hcy)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)等指标的变化。评估2组患者治疗期间不良反应有无差异。结果2组患者治疗后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压均降低(t=6.06、8.95、4.33、5.19,P均<0.01),且沙库巴曲缬沙坦联合松龄血脉康治疗组治疗后较沙库巴曲缬沙坦组下降更为明显(t=6.92、5.18,P<0.05)。2组患者治疗后对心率均无影响(P>0.05)。2组患者治疗后LDL-C和TG有所降低(t=2.33、1.87、3.01、2.92,P均<0.05),且沙库巴曲缬沙坦联合松龄血脉康治疗组治疗后较沙库巴曲缬沙坦组下降更为明显(t=2.10、2.46,P<0.05)。2组患者治疗后Hcy均有改善(t=2.62、1.90,P均<0.05),且沙库巴曲缬沙坦联合松龄血脉康治疗组治疗后较沙库巴曲缬沙坦组下降更为明显(t=2.08,P<0.05)。2组患者治疗后LVEF均有明显升高(t=6.08、5.37,P均<0.01),且沙库巴曲缬沙坦联合松龄血脉康治疗组治疗后改善效果略微显著(t=5.67,P=0.04)。2组患者治疗后LVEDD、LVESD和LVPWT均降低(t=5.39、5.27、3.86、3.17、1.58、1.21,P均<0.05),但2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后NT-proBNP均降低(t=3.15、2.97,P均<0.05),但2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在6个月随访期间,沙库巴曲缬沙坦联合松龄血脉康治疗组和沙库巴曲缬沙坦组在不良反应等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年高血压病合并慢性HF患者中,沙库巴曲缬沙坦联合松龄血脉康治疗能够降低血压和血脂水平,改善LVEF,且不增加随访期间的不良反应,在临床中值得推广。

基于数据挖掘探讨冯玲教授治疗慢性心力衰竭用药规律

目的探讨冯玲教授治疗慢性心力衰竭的用药规律。方法收集2016年1月至2022年1月就诊于中国中医科学院广安门医院冯玲教授门诊有效的慢性心力衰竭病案,运用中医传承计算平台(V3.0),对处方进行药物频次、四气、五味、归经、功效、关联规则分析,挖掘用药规律。使用“处方聚类分析”模块,运用复杂系统熵层次聚类的方法挖掘核心处方。结果共收集有效处方1151首,涉及中药225味。用药频次≥467的中药有10味,其中黄芪、檀香、桑白皮的频次最高。四气中以寒、温为主,平次之;五味以甘、辛居多,苦次之。归经以入脾、肺、心经为主。药物功效分为理气、补虚、利水渗湿、活血化瘀、化痰止咳平喘等17类。关联规则分析得到18个关联药对,高频药物聚类分析得到8个核心类方,核心方剂组成为黄芪、桑白皮、大腹皮、茯苓、猪苓、丹参、檀香、木香。结论冯玲教授辨治慢性心衰以气虚血瘀水停为核心病机,治以健脾益气、活血祛瘀、利水消肿为法,“脾肺心”同治,甘辛苦合用。

参苓养心汤对慢性心力衰竭患者血生化指标、心功能指标的影响以及用药安全性评价

目的探究常规基础治疗辅以参苓养心汤对慢性心力衰竭患者血生化指标、心功能指标的影响以及用药安全性评价。方法选择2019年1月至2021年5月南召县人民医院收治的86例慢性心力衰竭患者作研究对象,分组应用双盲信封法,均分为两组,分别为对照组(常规基础治疗组)和实验组(基础治疗和参苓养心汤组),比较患者治疗前后血生化结果指标、心功能、不良反应发生率、生活质量。结果治疗前两组同型半胱氨酸(Hcy)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组Hcy、NT-proBNP与治疗前对比明显下降,且实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均见减少,左室射血分数(LVEF)提升,且实验组治疗后LVEDD、LVESD小于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者生活质量SF-36评分均提升,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性心力衰竭患者临床治疗中采用常规基础治疗辅以参苓养心汤疗效显著,且用药安全性高。

尤昭玲教授临床诊疗排卵障碍性不孕的经验总结

阐述了尤昭玲教授临床上结合多种诊疗手段及方法诊治排卵障碍性不孕患者的独特思维和经验;归纳了诊治排卵障碍性不孕的"尤氏八法",为中医诊治排卵障碍性不孕提供了新的诊疗思路。

针刺结合活血扶正中药干预大量蛋白尿致早中期慢性肾衰的研究

目的为观察针刺结合活血扶正中药(抗纤灵2号)对早、中期慢性肾衰伴大量蛋白尿患者的临床疗效,探讨其对血脂、血液动力学、氧化—抗氧化系统的影响机制及其与血瘀病理状态的关系。方法选择早、中期慢性肾衰伴大量蛋白尿患者82例,随机分为对照组(25例)、中药组(27例)和针药结合组(30例),分别给予福辛普利、抗纤灵2号、针刺加内服抗纤灵2号治疗,疗程2个月,比较治疗前后肾功能、血常规2、4 h尿蛋白定量、GFR等指标及临床血瘀症状的变化。结果针刺结合活血扶正中药能明显改善慢性肾衰伴大量蛋白尿患者的临床血瘀症状和肾功能(P<0.01),降低尿蛋白(P<0.01),临床总疗效优于对照组和中药组(P<0.05)。结论其机理可能与其改善脂质代谢、血液动力学及氧化—抗氧化系统有关。

温阳健心灵口服液治疗收缩功能不全性心力衰竭的临床研究

目的 :了解温阳健心灵口服液 (WYJXL D)对收缩功能不全性心力衰竭 (心衰 )的疗效。方法 :12 0例患者随机分 2组 ,实验组给予 WYJXL D、对照组给予开搏通治疗 ,疗程均为 2周。治疗前后均做多普勒超声心功能检查 ,部分患者做心钠素 (ANF)、内皮素 (ET)和甲状腺激素 (FT3、FT4)测定。治疗后按卫生部颁布的《中药新药治疗充血性心衰指导原则》进行疗效判定。结果 :实验组总有效率 6 7.8% ,对照组 6 0 .0 % ,2组疗效经 Ridit分析无显著差异。实验组治疗后心脏收缩功能指标〔如射血分数 (EF)和左心室后壁增厚率 (Δ T% )〕明显增加(P<0 .0 1) ;另外 ,对伴舒张功能不全者 ,其 A/ E比值和 A峰也明显下降 (P<0 .0 5 )。上述心功能指标的改善均优于对照组 (P均 <0 .0 5 )。实验组心脏舒张功能的改善似从属于收缩功能的改善。在改善心功能的同时 ,实验组 ANF和 FT3也明显升高 (P<0 .0 5 )。 FT3的提高和心功能改善明显相关 ,而 FT4的提高和心功能改善的关系不大。结论 :WYJXL

温阳健心灵口服液治疗充血性心力衰竭的临床与实验研究

以煎剂形成筛选治疗CHF的处方，发现温阳益气方改善泵血功能的效果优于单纯益气和养阴益气的处方。根据前方制备的温阳健心灵口服液保持了原煎剂的疗效，并被毒理学试验证明毒性极低。动物药效学及临床试验发现该药不仅能改善心衰犬和病人的左室收缩功能，还能改善其舒张功能。除此，它还具有利尿作用和使PAWA、SVR和PVR下降的作用，这也是它抗心衰的机理之一。90例的临床观察（疗程2周）表明该药总有效率、近期治愈率和显效率分别达88．9％、7．4％和18．5％，其效与开搏通组无明显差异。

抗纤灵治疗慢性肾功能衰竭的动物实验研究述评

抗纤灵是何立群教授多年的经验方,经反复临床实验证明,具有较好的临床疗效。近10年来,笔者在不断总结其疗效的基础上,采用不同的造模方式,运用不同品系的动物,采取不同形式的给药途径,围绕着引起肾纤维化的四大因素,从致炎因子或炎症因子、促纤维因子(细胞因子,生长因子,血管活性因子的表达,趋化黏附因子)、纤维化形成因子、肾结构和功能改变等方面着手,结合信号通路,对抗纤灵机制及疗效做了详细的观察和探讨,结果表明抗纤灵能够通过部分信号通路,影响肾纤维化的部分指标,进而抑制肾脏纤维化,延缓肾功能衰竭。同时,通过总结,发现仍有许多需要改进的地方,为今后抗纤灵的进一步研究提供新的思路和方向。

傅雷论张爱玲

傅雷既是著名的翻译家,又是中国新文学史上颇有影响的文学评论家之一。文章以他的《论张爱玲的小说》为基础,从论说缘起、得失、影响三个层面考察,分析傅雷论张爱玲的正确性和缺失性,从而给予傅雷的张爱玲论以一个科学的文学批评史地位。

复方丹参注射液静点联合降浊灵冲剂治疗慢性肾功能衰竭的临床分析

目的分析复方丹参注射液静点联合降浊灵冲剂治疗慢性肾功能衰竭的临床治疗效果。方法将我院2009年3月至2010年3月之间收录的54例慢性肾功能衰竭的患者随机的分为两组,其中对照组患者主要采取常规的西药治疗,而对照组患者除了在原来的常规西药治疗之外还采取复方丹参注射液静点联合降浊灵冲剂进行治疗,观察两组患者的治疗效果。结果通过两组的疗效对比,其中对照组患者的治疗总效率为74.0%,治疗组患者的治疗总效率为92.6%,明显治疗组情况由于对照组的情况,两组的比较具有显著的差异性(P<0.05),有统计学意义。结论复方丹参注射液静点联合降浊灵冲剂治疗慢性肾功能衰竭具有显著的临床效果,值得临床应用推广。

抗纤灵方抑制肾络病慢性肾衰竭大鼠TGF-β/P13K/Akt信号旁路的实验研究

目的:采用5/6肾切除方法建立慢性肾衰竭大鼠模型,观察抗纤灵对5/6肾切除大鼠肾组织中TGF-β/PI3k/Akt信号通路的影响。方法:将SD大鼠分为正常组、模型组(生理盐水)、治疗组(抗纤灵)各12只,除正常组外均采用5/6肾切除方法建立慢性肾衰竭大鼠模型,疗程2个月。应用生化、放射免疫法、western blot等技术,检测肾功能、24 h尿蛋白定量、肾脏病理,检测TGF-β/P13K/Akt信号通路蛋白表达。结果:实验结束时,与模型组相比较,抗纤灵组的血肌酐数值显著下降(P<0.01)、蛋白尿下降差异有统计学意义(P<0.05);病理MASSON染色:抗纤灵组肾小球肥大减弱,毛细血管基底膜增厚减轻,系膜基质明显减少,胶原纤维成分低于模型组;western blot检测,与模型组相比,抗纤灵组的p-Akt灰度比值显著下降。结论:抗纤灵方可能通过抑制TGF-β/PI3K/Akt信号通路,从而有效地降低5/6肾切除大鼠的血肌酐,减轻肾组织纤维化、改善肾功能、降低蛋白尿。

大黄藿苓汤对腺嘌呤致慢性肾衰大鼠肾脏胶原Ⅰ、Ⅲ表达的影响

[目的]探讨大黄藿苓汤对腺嘌呤致慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)大鼠肾脏胶原Ⅰ、Ⅲ表达的影响。[方法]Wistar大鼠灌服腺嘌呤复制慢性肾衰大鼠模型,检测肾功能指标、肾脏组织病理学改变及胶原Ⅰ、Ⅲ表达,并观察大黄藿苓汤的影响。[结果]预防给药组、治疗给药组肾脏病理改变较模型组轻;血尿素氮、肌酐、尿酸均较模型组低(P<0.05);预防给药组与模型组相比胶原Ⅰ、Ⅲ表达均明显减少(P<0.05),治疗给药组与模型组相比胶原Ⅰ、Ⅲ表达无显著性差异。[结论]大黄藿苓汤对腺嘌呤致慢性肾功能衰竭大鼠肾脏有保护作用,且早期用药优于晚期用药。

苓桂术甘汤加味方对慢性心力衰竭患者血清TNF-α、IL-10及TGF-β1水平的影响

【目的】探讨苓桂术甘汤加味方对慢性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)及转化生长因子β1(TGF-β1)水平的影响。【方法】将60例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予西医常规抗心衰治疗,观察组在对照组西医常规抗心衰治疗的基础上给予苓桂术甘汤加味方治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后血清TNF-α、IL-10及TGF-β1水平的变化情况。【结果】治疗前,2组患者血清TNF-α、IL-10、TGF-β1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,2组患者血清TNF-α、TGF-β1水平均较治疗前明显降低,血清IL-10水平均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),且观察组在降低血清TNF-α、TGF-β1水平和升高血清IL-10水平方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】苓桂术甘汤加味方能较好地调节CHF患者血清TNF-α、IL-10及TGF-β1水平,对改善患者心功能,提高治疗效果有重要意义。

依那普利倍他乐克安体舒通联合治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:探讨依那普利、倍他乐克、安体舒通联合治疗慢性心力衰竭疗效。方法:对2008年1月至2013年6月在重庆北部新区第一人民医院住院确诊的慢性心力衰竭患者326例进行回顾分析,治疗组168例,在常规抗心衰治疗的基础上加用倍他乐克、依那普利、安体舒通。对照组158例只进行常规抗心衰治疗,对两组进行治疗前后对比分析。结果:临床疗效比较:治疗组显效88例(52.3%),有效68例(40.4%),无效12例(7.3%),总有效率92.7%。对照组显效40例(25.2%),有效56例(36.2%),无效62例(38.6%),总有效率61.4%。两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。心脏多普勒超声比较:两组治疗后3个月测定心功能与左室内径等指标,治疗组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均下降、左室射血分数(LVEF)均增加,治疗组在治疗前后对比具差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组比较也有显著差异性(P<0.05)。对照组治疗前后上述指标改变不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:倍他乐克、依那普利、安体舒通联合治疗慢性心衰能更好地改善心衰患者的症状,改变左室重构,提高左室射血分数,提高心衰患者有效治疗率,降低住院率。

碟脉灵与黄芪注射液治疗肺心病心衰42例临床观察

目的 :观察碟脉灵与黄芪注射液结合西药治疗肺原性心脏病 (肺心病 )心力衰竭 (心衰 )疗效。方法 :将 84例肺心病心衰患者随机分为两组 ,治疗组 4 2例在常规西药治疗基础上加静滴碟脉灵与黄芪注射液 ;对照组单用常规西药治疗 ,从临床疗效进行分析。结果 :治疗组的临床有效率明显高于对照组 ,P<0 .0 1。结论 :联用碟脉灵、黄芪注射液治疗肺心病心衰 。

林家坤命门学说在慢性肾衰竭疾病中的应用

文章介绍了林家坤教授运用命门学说辨证慢性肾衰竭的思路与经验用药,提出命门虚衰是慢性肾衰竭的重要病机,温补命门是治疗慢性肾衰竭的重要治法,阐明了命门学说是比肾阴肾阳理论更高深一层的理论,同时也为临床开拓了新的思路。

抗纤灵冲剂治疗慢性肾衰50例观察

目的：观察中药治疗慢性肾衰的效果并与西药治疗效果比较。方法：用抗纤灵冲剂内服的治疗组及用包醛氧淀粉内服的对照组进行对照观察。结果：治疗组总有效率８１．１％，对照组总有效率６２．８％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：抗纤灵冲剂对延缓肾功能恶化，缓解肾小球纤维化方面有较好疗效。

金匮肾气丸合苓桂术甘汤加味治疗肺心病伴右心衰竭临床研究

目的:探讨金匮肾气丸合苓桂术甘汤加味在肺心病伴右心衰治疗中的应用价值。方法:随机将68例肺心病伴右心衰患者分为两组,每组34例。以接受西医治疗者为对照组,以接受西医联合金匮肾气丸合苓桂术甘汤加味治疗者为治疗组。结果:2周治疗后,治疗组PaO2及EFRV高于对照组,PaCO2及BNP低于对照组(P<0.05)。同时,治疗组2周治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:肺心病伴右心衰治疗中,金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减可在一定程度上改善患者的临床治疗效果。

考虑暂态过程仿真的连锁故障多时域演化模型

在分析现有连锁故障演化模型不足的基础上,提出考虑暂态过程仿真的连锁故障多时域演化模型,并对连锁故障路径进行阶段性评估。首先,建立线路过负荷保护模型、发电机电压保护模型、线路状态转移模型和负荷时序波动模型,并按照不同扰动的时域特性对模型进行时域分类;其次,针对连锁故障演化的不同时域过程,分别建立暂态过程的暂态仿真模块,暂态过程向中长期过程过渡的潮流计算模块和中长期过程的稳态仿真模块,形成了连锁故障多时域演化模型;最后,以故障环节为评估对象,对连锁故障进行阶段性评估。用IEEE 39节点系统进行仿真计算,分析表明所建模型能够更加合理地模拟连锁故障演化过程,提高连锁故障演化模型的精确性,并揭示连锁故障的阶段性特征。

益气温阳联合西药治疗上凌心肺型充血性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]益气温阳联合西药治疗上凌心肺型充血性心力衰竭。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按就诊顺序编号法随机分为两组。对照组40例常规西药治疗,扩血管、利尿、强心、减轻心脏负荷、卧床休息、低盐饮食,酌情吸氧;卡托普利12.5mg/次,2次/d,口服;单硝酸异山梨酯40mg/次,1次/d,口服;水肿,双氢克尿噻,25mg/次,2次/d,口服;安体舒通,20mg/次,2次/d,口服;心功能四级,西地兰0.4mg＋0.9%生理盐水10mL,1次/d,缓慢静注,用药2d;硝酸甘油10mg＋0.9%生理盐水100mL,5gtt/min,静滴,视血压调滴速;速尿,20mg/次,2次/d,静注,用药1-2d,同时注意纠正电解质紊乱。治疗组40例益气温阳,制附子先煎15g,干姜10g,桂枝15g,白芍10g,白术15g,葶苈子10g,甘草5g。每日1剂/d,水煎300mL,分3次服;西药治疗同对照组。两组均连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、心电图,胸部X线检查、血电解质、血尿素氮、肌酐、不良反应。连续治疗2个疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效15例,有效22例,无效3例,总有效率92.5%。对照组显效12例,有效18例,无效10例,总有效率75%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]益气温阳联合西药治疗上凌心肺型充血性心力衰竭效果显著,值得推广。