Study design in evidence-based surgery:What is the role of case-control studies?

Randomized controlled trials(RCTs) are the gold standard in terms of study design, however, in the surgical setting conducting RCTs can often be unethical or logistically impossible. Case-control studies should become the major study design used in surgical research when RCTs are unable to be conducted and definitely replacing case series which offer little insight into surgical outcomes and disease processes.

装配式建筑质量管理与成本控制研究

装配式建筑作为一种新型建筑方式,在建筑工业化的趋势中发挥重要力量。然而,装配式建筑的质量管理与成本控制严重制约其发展,因此质量与成本的控制成为亟待解决的问题。研究表明,在装配式建造的生产阶段和安装阶段,以及投入使用后运营的能源使用阶段,成本占比较高,因此对建筑物的装配式质量与成本进行管理与控制显得尤为重要。有效的质量管理可以保障装配式建筑的安全性和耐久性,提升用户体验,而成本控制则能够降低生产、安装和运营中的费用支出,提高企业竞争力。因此,应该研究制定相应的对策,以实现装配式建筑质量与成本的平衡,推动行业可持续发展。

高质量发展道路下思政案例教学融入环境类主干课的实践研究——以物理性污染控制课堂为例

大学生群体往往处于身心易波动的年龄阶段,而高等教育阶段的师生互动大多聚焦于课堂,因此教师如何在课堂讲授知识点时更好地融入思政教育以坚定学生的理想信念、传播正能量、疏导其身心压力是值得研究的课题。该研究通过将中外现实的思政案例融入环境类主干课物理性污染控制的课堂,激励学生争当新时代的复合型人才,感受为国造重器的科学家精神,鼓励其敢于质疑、勇于推陈出新,引导其正确认识心理健康问题等。为调研上述教学研究实践效果,教研团队针对参与思政案例教学融入课堂的全体学生展开调查问卷,并收集学生反馈,结果表明96%的学生对融入思政案例的授课方式感兴趣,98%的学生认为课程中融入的思政案例能对其产生积极的驱动力。

无托槽隐形矫治拔牙病例中支抗控制的研究进展

无托槽隐形矫治技术近年来迅猛发展,其美观及舒适的独特优势受到患者的普遍欢迎。但无托槽隐形矫治器在拔牙病例中支抗控制的有效性与稳定性仍存在争议,临床中容易出现磨牙近中倾斜、支抗丢失等问题。本文从后牙支抗预备、前牙压低过矫治、牙齿移动模式、颌间牵引、颌内牵引和垂直骨面型等6个方面阐述近年来相关研究报道,为临床矫治设计提供参考意见。

可控转速机匣转动方向对高负荷压气机级稳定性的影响

可控转速机匣是一种新型的机匣处理方法,将机匣设计为可转动环段与固定环段两个部分,可转动环段会对转子叶顶区域的气流施加周向附加作用力并改变叶顶区域的周向压力梯度,进而对压气机级的稳定工作裕度产生影响。针对可转动环段在不同转动方向下的数值研究结果表明:当可控转速机匣与转子转动方向相反时,叶顶区域周向压力梯度的增大,加剧了转子的叶顶泄漏程度,泄漏涡及其破碎后气流的流动轨迹向相邻叶片压力面偏移,导致静子进口冲角逐渐减小至负冲角,压气机级失速提前。而当可控转速机匣与转子转动方向相同时,叶顶区域的周向压力梯度减少,降低了叶顶泄漏流动的原始驱动力,同时转子叶顶区域的泄漏涡及破碎后气流的流动轨迹远离相邻叶片压力面,通流能力增强。但静子进口冲角的增加使得静子吸力面分离加剧,限制了其扩稳能力的进一步提高,压气机级的稳定工作裕度最大可提升45.44%。

饮食因素与女性乳腺癌危险性的病例对照研究

[目的]探讨各类饮食因素与女性乳腺癌危险性的关系。[方法]采用以人群为基础的病例对照研究,调查上海市1999年4月至10月间确诊的乳腺癌患者(n=356)和全人群对照(n=925)的一般情况和饮食摄入情况等,采用量化食物摄入频度问卷调查表估价之前5年内的食物摄入情况。[结果]经调整潜在混杂因素后多因素分析发现,以最低摄入量组作参照,新鲜豆类每月平均摄入量在1773g^3748g、>3748g者患乳腺癌的危险性显著下降,OR值(95%CI)分别是0.63(95%CI=0.43~0.93)和0.61(95%CI=0.41~0.91),并有剂量效应关系(P<0.01)。其中毛豆、其他新鲜豆类分别和乳腺癌危险性呈负相关(P<0.01,P=0.04)。将每年摄入量按四分位法分组后,以最低剂量组作参比,随着腌晒类食品和油炸食品摄入量的增加女性患乳腺癌的危险性也增加(趋势检验P=0.02,P=0.01)。[结论]新鲜豆类对女性乳腺癌具有保护作用,而各类腌晒食品和油炸食品特别是油炸鱼/肉、油炸面食以及油煎花生米可增加女性乳腺癌的危险性。

拟行体外受精不育妇女的心身症状调查

目的；评估拟行体外受精不育妇女的心身症状。方法：研究组包括拟行体外受精的100位不育妇女（IVF组）及拟行卯胞浆内显微注射的100位妇女（ICSI组），对照组包括100位妇科门诊病人，他们填写SCL-90问卷及本研究自行设计的一般情况问卷。结果：2个研究亚组及对照组SCL-90总分分别为53．8±30．8、52．5±31．7与42．1±32．3，三者之间差异有显著性（F值为3．40，P〈0．05），并且三组在强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执5个因子得分差异具有显著性（F=4．30-12．34，P〈0．05、0．01），IVF及ICSI组妇女的五因子得分均高于对照组。回归分析显示高龄、低年收入、结婚年限及不育年限长、受教育程度低、既往IVF失败史等对病人的心理健康产生消极影响。结论：不育及体外受精治疗产生的压力对病人的心理健康状态产生了消极影响。

髓芯减压联合干细胞移植与钽棒植入术治疗Ⅱ期非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的 ：比较髓芯减压联合干细胞移植与钽棒植入术治疗ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法：自2012年3月至2012年9月,收集ARCOⅡ期的非创伤性股骨头坏死患者45例55髋,按照数字表法分为髓芯减压联合干细胞移植组（A组）和钽棒植入组（B组）。A组23例28髋,其中男12例,女11例;年龄23~51岁,平均（36.87±9.52）岁;病程2~28个月,平均（17.13±7.74）个月;术前Harris髋关节评分35~70分,平均（54.74±11.81）分;采用髓芯减压联合干细胞移植治疗。B组22例27髋,其中男11例,女11例;年龄26~46岁,平均（35.59±7.39）岁;病程3~26个月,平均（16.00±7.46）个月;术前Harris髋关节评分35~76分,平均（57.18±12.95）分,采用钽棒植入术治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院日、平均住院费用,术后采用Harris髋关节评分进行疗效评定。结果：术后45例患者获得随访,时间6~12个月,平均10.8个月。两组患者平均住院费比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者手术时间、术中出血量、住院日比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;末次随访时A组Harris评分83.04±8.97,其中优6例,良14例,可2例,差1例;B组Harris评分84.41±9.94,其中优9例,良9例,可3例,差1例;两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：髓芯减压联合干细胞移植与钽棒植入术均能改善髋关节功能,髓芯减压结合干细胞移植方法费用少,具有较高的效价比,更适用于ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死治疗。

高压缸排汽温度控制特性研究

根据阳城电厂 1号机组调试过程中高压缸排汽温度出现的问题 ,总结了 K30 - 4 0 - 16 +N30 - 2× 10组合式汽轮机高压缸排汽温度的影响因素及对高排温度的控制措施 ,并对在高排温度控制过程中出现的问题进行了分析。

新生儿低血糖的相关危险因素分析

目的 探讨新生儿发生低血糖的危险因素,以期为新生儿低血糖的预防提供理论依据.方法 选取2009年9月至2012年9月在湖南省儿童医院接受治疗的新生儿低血糖患儿120例为A组,选取同期体检的正常血糖新生儿120例为B组,采用多因素Logistic回归分析新生儿发生低血糖的危险因素.结果 Logistic回归分析显示,出生体质量（OR＝2.233;95%CI0.745 ～6.572）,早产（OR＝4.634;95%CI0.566 ～6.367）,感染（OR＝2.546;95%CI0.569 ～5.646）,出生时窒息（OR＝5.644;95%CI1.256 ～11.386）,母亲妊娠期糖尿病（OR＝5.754;95%CI1.363 ～8.434）是新生儿发生低血糖的危险因素.结论 导致新生儿发生低血糖的危险因素很多,为了减少新生儿低血糖的发生,应加大对新生儿进行常规的血糖监测,采取有效措施保持血糖的正常.

病例对照研究设计中优化样本含量的估计

本文为暴露与疾病均属二分变量的病例对照研究提出一个计算优化样本含量的公式。优化的目标函数为抽样的成本效益,即优势比估计的精度与总抽样成本的比值,其中把优势比自然对数的方差的倒数作为统计精度指标。通过目标函数的最大化来获得优化抽样比例(r~*),然后将优化r~*值代入传统样本含量。计算公式便获得优化病例与对照组的样本含量。本方法简单易行,不仅避免了传统方法的主观性与经验性,而且考虑了抽样时的最佳经济效益,同时也保证了统计检验的精确度。

“机械控制工程基础”课程教学初探

针对"机械控制工程基础"教学过程中存在的学生积极性不足、教学效果差、理论偏离实际等问题,本文从教学手段和教学内容两个方面提出了一些建议和举措。从调动学生积极性、采用小组讨论等多样性教学手段、增加机械工程实际案例以及科研论文选读等教学内容等角度给出了对"机械控制工程基础"进行课程教学改革的初步探索。

实施药品零差价前后医疗费用比较

目的研究在药品零差价基础上综合医药价格改革前后,实际医疗费用的差异性。方法选取外科科室腹股沟疝行疝修补术患者,以1∶1配对方式进行病例对照研究,根据医改时间设立医改前组和医改后组,比较两组患者医疗费用的差异性。结果药品零差价医改后疝修补术患者住院总费用较医改前有所升高;总费用中的床位费、护理费、诊疗费、手术费等医改后较医改前提高;药品费、检验放射费等医改后较医改前降低;患者实际支付的医疗费用未见明显提高。结论实行以药品零差价为基础的综合医药价格改革后,未明显增加疝修补术患者的实际医疗费用,同时体现医务人员技术和服务的价值。

莆田市2016-2020年巨大儿发生现状及影响因素分析

目的:了解莆田市巨大儿的发生情况及影响因素,为本地妇幼保健服务工作提供依据。方法:通过回顾性病例对照研究方法,以莆田市2016-2020年38家助产机构分娩的12 325例巨大儿为病例组,按年份分组随机抽取同等数量的2 500 g≤出生体重<4 000 g的正常体重儿为对照组,采用多因素非条件logistic回归模型分析影响巨大儿发生的危险因素及巨大儿导致的不良妊娠结局发生情况。结果:莆田市2016-2020年38家助产机构分娩巨大儿的发生率为5.95%,其中莆田市户籍巨大儿发生率为5.90%。莆田市户籍中秀屿区巨大儿发生率最高(15.07%),莆田市户籍各县区巨大儿发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4 324.638,P<0.05)。孕妇分娩年龄[OR=1.098,95%CI(1.002,1.202)]、孕次[OR=1.231,95%CI(1.159,1.307)]、产次[OR=1.246,95%CI(1.171,1.326)]、孕周[OR=3.560,95%CI(2.616,4.844)]、新生儿性别[OR=1.716,95%CI(1.629,1.809)]、母亲户籍[OR=1.123,95%CI(1.041,1.212)]、分娩方式[OR=1.822,95%CI(1.729,1.921)]均是莆田市巨大儿发生的影响因素(P<0.05)。结论:莆田市巨大儿的发生与分娩年龄、孕产次、孕周、新生儿性别、母亲户籍和分娩方式密切相关,应加大危险因素的宣传,促进本地巨大儿发生率的降低。

专项负责与个案追踪联合质控模式在护理质量管理中的应用

目的探讨专项负责与个案追踪联合质控模式在临床护理质量管理中的应用及其效果评价。方法在护理部主导下,成立我院护理质量管理委员会,将其分为六个专项管理组。采取专项负责与个案追踪相结合的质控模式实施护理质量管理,然后对实施前后的第三方住院患者各项满意度、护理质量检查成绩进行分析对比。结果实施专项负责与个案追踪联合质控模式后,第三方住院患者各项满意度以及护理质量检查成绩均较实施前有所提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用护理质量管理委员统筹下的专项负责与个案追踪联合质控模式,可在合理利用护理人力资源的同时,提升住院患者满意度,促进护理质量的持续改进。

国家级医学期刊病例对照研究常见错误分析

目的了解国家级医学期刊病例对照研究文献中常见错误的类型,有针对性地提出干预措施。方法在中国知网(CNKI)上收集发表于国家级医学期刊上关于病例对照研究的文献,分析每篇文献的分组是否正确,分析的因素和分析方法是否符合病例对照研究的设计原则,对其中的错误类型和错误的数量进行统计分析。结果本次调查的149篇文献中:①正确的有80篇,其中66篇完全符合病例对照研究设计的定义,14篇测定因素可以代表过去的暴露;②病例选择错误(标准不明)有4篇;③对照选择错误的文献有18篇,其中对照组不具可比性4篇,过度匹配6篇,标准不明4篇,对流行病的一些概念如:频数匹配、个体匹配理解不清的有4篇;④设计错误的文章有60篇,其中错用现况研究的文献38篇,错用队列研究的文献5篇,错用实验性研究的文献17篇。结论应该加强科研工作者对科研方法的深刻理解,提高使用的正确率,提高论文的质量。

病案管理中的问题与质控方式分析

现阶段,以往医院发展过程中对病案管理的形式和观念都不符合实际发展的需求,这就需要在实际发展的过程中构建完善的病案质控部门,从而有助于提升病案管理工作的质量和效率,为之后的工作奠定有效的基础,更提升了整体医院的工作效率。该文主要是对病案管理工作中存在的问题和质控方案工作的实施进行研究和分析,从而为之后的病案管理工作提供有效的依据,促使医院管理工作得到有效的提升。

出生时五运六气特点与疾病发生的相关性研究的科研方法学探讨

整理并分析了近年来出生时五运六气(运气)特点与疾病发生(发病率)的相关性研究文献中的科研方法学概况,认为该类研究在研究方案设计及统计分析方面存在一定的问题。研究方案设计方面存在的问题表现为研究方法选择不合理,对照组设置不合理,研究未进行配对,未进行样本量估算等;统计分析方面存在的问题表现为统计方法选择有误及结局指标测量有误。为提高该领域研究结果的的科学性及证据级别,建议采用分析性研究中的病例-对照研究,合理设置对照组和估算样本量;研究无法进行配对时,对照组例数与病例组例数的比值不宜超过4∶1;建议采用多因素Logistic回归分析进行数据的分析;采用相对危险度、比值比、可信区间等作为结局测量指标,以此来衡量暴露因素与结局之间的关联程度。通过采用严谨的科研设计及应用正确的统计学方法,可保证研究结果的科学性和可靠性。

胃息肉发生的相关因素调查研究

目的通过问卷调查的方式初步探索胃息肉发生的相关因素,有针对性地为预防胃息肉的发生、复发提供科学根据。方法选择2021年1月—2021年10月就诊于重庆市长寿区中医院脾胃病科的100例经胃镜检查确诊为胃息肉患者(伴慢性非萎缩性胃炎)作为病例组,同时选择脾胃病科100例行胃镜检查未发现胃息肉的慢性非萎缩性胃炎患者作为对照组,使用统一设计的问卷调查表进行相关因素统计,然后对调查的各种因素进行分析和统计。结果单因素分析结果显示,质子泵抑制剂使用情况、Hp感染史、胆汁反流、吸烟、饮酒、喝茶、饮料、辛辣饮食、夜宵、隔夜宿食、体育锻炼、蔬菜、熬夜、失眠、焦虑、生活压力、特殊药物使用等可能与胃息肉的发生相关。结论胃息肉的发生是多种因素综合作用的结果,根除Hp感染、治愈胆汁反流、避免长期使用PPI、杜绝长期饮酒、不吃隔夜食物、健康饮食习惯、不熬夜、不失眠、保持乐观心态可能会有效降低胃息肉的发生风险。

轻型复发性阿弗他溃疡患者血清维生素D水平的Meta分析

目的系统评价轻型复发性阿弗他溃疡(MiRAS)患者血清维生素D水平,为MiRAS的防治提供理论依据。方法计算机检索Pubmed、Wiley、Sciencedirect、The Cochrane Library、CNKI、万方和维普数据库,搜集国内外发表的有关轻型复发性阿弗他溃疡患者血清维生素D水平的横断面研究和病例-对照研究。检索时限均为2001年1月至2020年1月。检索策略采用主题词与自由词相结合的方式。由2名研究者独立筛选文献、提取相关数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入7篇相关文献,包含733例研究对象,其中MiRAS患者350例,对照组383例。Meta分析结果显示,MiRAS患者血清维生素D水平显著低于健康人群[MD=-7.17 ng/ml,95%CI(-11.16,-3.19),P<0.00001,I2=89%]。结论低水平的血清维生素D含量可能与RAS存在一定的相关性,但无法证明两者间的因果关系。