目的:探讨1例颅内动脉瘤破裂同时并发急性心肌梗死(AMI)患者的诊治过程,为该病的诊断、治疗和麻醉提供参考。方法:回顾性分析1例颅内动脉瘤破裂同时并发AMI患者的临床资料、影像学表现和麻醉方法,结合相关文献进行分析。结果:患者因突...目的:探讨1例颅内动脉瘤破裂同时并发急性心肌梗死(AMI)患者的诊治过程,为该病的诊断、治疗和麻醉提供参考。方法:回顾性分析1例颅内动脉瘤破裂同时并发AMI患者的临床资料、影像学表现和麻醉方法,结合相关文献进行分析。结果:患者因突发剧烈头疼伴恶心呕吐4 h入院。入院1 h 10 min后颅脑多排CT显示蛛网膜下腔出血(SAH);双侧脑室少许积液,颅内血管造影显示右侧颈内动脉后交通段瘤。入院2 h 52 min后,肌红蛋白为483.6μg·L^(-1),肌钙蛋白I为4.990μg·L^(-1),肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)为45.70μg·L^(-1)。入院16 h 31 min后心电图显示窦性心动过缓,左心室肥大,ST-T段改变。患者初诊为SAH、AMI和高血压病3级(极高危)。采取早期综合治疗手段,3d后患者行急诊脑动脉瘤夹闭术。麻醉方式选择气管插管麻醉,慎重选择麻醉药物,以取得最好的血流和麻醉效果。术中生命体征平稳,7d后病情好转出院。结论:颅内动脉瘤破裂同时并发AMI的患者,CT、颅内动脉造影和心肌标志物均为诊断和鉴别诊断的重要检查,控制血压是治疗和麻醉的关键。展开更多
文摘目的:探讨1例颅内动脉瘤破裂同时并发急性心肌梗死(AMI)患者的诊治过程,为该病的诊断、治疗和麻醉提供参考。方法:回顾性分析1例颅内动脉瘤破裂同时并发AMI患者的临床资料、影像学表现和麻醉方法,结合相关文献进行分析。结果:患者因突发剧烈头疼伴恶心呕吐4 h入院。入院1 h 10 min后颅脑多排CT显示蛛网膜下腔出血(SAH);双侧脑室少许积液,颅内血管造影显示右侧颈内动脉后交通段瘤。入院2 h 52 min后,肌红蛋白为483.6μg·L^(-1),肌钙蛋白I为4.990μg·L^(-1),肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)为45.70μg·L^(-1)。入院16 h 31 min后心电图显示窦性心动过缓,左心室肥大,ST-T段改变。患者初诊为SAH、AMI和高血压病3级(极高危)。采取早期综合治疗手段,3d后患者行急诊脑动脉瘤夹闭术。麻醉方式选择气管插管麻醉,慎重选择麻醉药物,以取得最好的血流和麻醉效果。术中生命体征平稳,7d后病情好转出院。结论:颅内动脉瘤破裂同时并发AMI的患者,CT、颅内动脉造影和心肌标志物均为诊断和鉴别诊断的重要检查,控制血压是治疗和麻醉的关键。
