情景模拟结合CBL对提升产科住院医师医患沟通能力的效果分析

目的探讨在产科住院医师规范化培训(简称住培)中进行情景模拟结合以案例为基础的教学对医患沟通技能培训的效果。方法选取50名在产科规范化培训的住院医师为研究对象。培训前进行学员调查和医患沟通能力SEGUE测评。基于产科住培大纲选择5个典型病例情景,由教师录制5个典型病例病情医患沟通的示范视频,并梳理相关背景知识,在产科住院医师中依次开展培训课程,即视频示范、小组讨论、病例背景知识梳理讲解、分角色演练、演练后反馈和评价以及临床实践。培训后再次进行学员调查和医患沟通能力SEGUE测评。使用配对样本的非参数检验方法评价培训效果。结果情景模拟结合以案例为基础的教学的医患沟通技能培训后,学员医患沟通能力SEGUE测评总分提高[13.00(11.00~16.00)vs.22.00(20.00~24.00)],差异具有统计学意义(Z=-6.159,P<0.001);医患沟通能力SEGUE测评总体合格率提高[36.0%(18/50)vs.98.0%(49/50)],差异具有统计学意义(χ^(2)=43.464,P<0.001)。结论情景模拟结合以案例为基础的教学的医患沟通技能培训可有效提高学员医患沟通能力,调动学员的学习主动性,激发学员内在学习动力,建议在产科住培中纳入此类课程。

实施医师驾照式管理对医患纠纷的影响

应用SPSSAU(在线SPSS分析软件)分析某三甲综合医院实施医师驾照式管理前后,责任人为医生的685例医患纠纷数据,为各医院纠纷管理提供参考。研究发现,实施医师驾照式管理后,医患纠纷发生率、责任人为医生的纠纷占比均显著下降;各类原因(患者因素除外)引发的纠纷占比均显著下降;与医师驾照式考核内容直接相关的纠纷成因占比均显著下降;上级转办和网络途径受理的纠纷占比、调解和诉讼方式解决的纠纷占比以及赔偿纠纷占比均显著下降。由此可知,实施医师驾照式管理可有效降低医患纠纷发生,同时可促使纠纷平稳、低成本、高效解决。

案例分析教学法联合教师标准化病人在卒中后神经源性膀胱临床沟通教学中的应用

目的探讨案例分析教学法(case-basedlearning,CBL)联合教师标准化病人(teacher-standardized patient,TSP)在卒中后神经源性膀胱医患沟通教学中的应用效果。方法纳入首都医科大学附属北京天坛医院接受规范化培训的60名住院医师,随机分为对照组和试验组。对照组采用传统以授课为导向的教学法,试验组采用CBL联合TSP的教学方法。教学内容为卒中后神经源性膀胱的医患沟通,共计12学时。教学结束后使用TSP和医患沟通技能评价量表(set the stage,elicit information,give information,understand the patient’s perspective,and end the encounter;SEGUE)评估住院医师的医患沟通能力。结果对照组和试验组在年龄、性别、入组前理论考试分数及操作考试分数方面差异无统计学意义。教学结束后,试验组在SEGUE的问诊准备[(4.6±0.6)分vs.(3.7±0.8)分,P<0.0001]、信息采集[(8.6±1.1)分vs.(7.3±0.9)分,P<0.0001]、信息提供[(3.7±0.5)分vs.(3.3±0.6)分,P=0.0099]、患者理解[(3.5±0.4)分vs.(2.4±0.7)分,P<0.0001]及总分[(22.1±1.5)分vs.(18.5±2.0)分,P<0.0001]方面均显著高于对照组,在问诊结束[(1.7±0.6)分vs.(1.7±0.5)分,P=0.6305]方面与对照组差异无统计学意义。结论采用CBL联合TSP的教学方法能够显著提高住院医师在卒中后神经源性膀胱医患沟通方面的能力。这一教学策略有望成为医学教育中提高医患沟通技能的有效手段,从而提高医疗服务质量。

由医方言语导致的医疗纠纷类型分析及应对建议

医生语言表达水平会直接影响信息传递和沟通效果。近20年来,有大量研究以量表的形式对医护人员和患者进行“医患沟通”相关问卷调查,但关于医患沟通实际应用和医患纠纷实例分析的研究较少。以某三甲医院《投诉登记本》为研究素材,总结出因医方语言产生的医疗纠纷的五种原因,分别为医方语气生硬、肢体语言失当;治疗方案沟通不明确;无法回答患者的问题;不同医生说辞相悖;病情预判与病情发展差距大。通过分析此类纠纷的处理要点,以期运用在今后的医学生医患沟通课程或医生语言技巧培训中,优化医患沟通,推动医患关系向好发展。

情景式CBL联合SSP教学法在住院医师医患沟通技能中的应用研究

目的探索情景式案例教学法(CBL)联合学生标准化病人(SSP)在中医住院医师医患沟通技能培训中的运用效果。方法选取2022年2月—2022年3月进行住院医师规范化培训的2021级住院医师120人作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60人,进行医患沟通技能培训。对照组采用传统授课方式,观察组采用情景式CBL联合SSP教学方式授课,教学时长4周,每周1次,每次2学时。培训结束后,应用医患沟通技能评价量表(SEGUE)对两组住院医师的医患沟通能力进行评分,同时发放调查问卷对教学方法进行评价。结果医患沟通培训后,对照组和观察组SEGUE量表的总评分分别为(20.85±3.43)分、(23.93±2.11)分,观察组总评分及各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在对教学方法的评价方面,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论情景式CBL联合SSP教学法应用于住院医师医患沟通技能培训效果较好,值得在今后的实践教学中推广应用。

SEGUE框架情景式案例教学法在医学生医患沟通能力培养中的应用

目的探讨SEGUE[准备(set the stage,S),信息收集(elicitinformation,E),信息给予(giveinformation,G),理解患者(understandthepatient's/family’sperspective,U),结束问诊(end the encounter,E)]框架情景式案例分析教学法在精神科见习生中的应用效果。方法选取2019年9月—2020年12月在中山大学附属第三医院精神科见习的2016级和2017级5年制临床医学专业医学生为研究对象,共204名,将其随机分为试验组、对照组,各102名。试验组采取SEGUE框架下的情景式案例分析教学法,对照组采取传统的教学方法。2组在课程开始前和见习结束时均采用中文版医患沟通技能评价量表(SEGUE量表)对精神科见习生医患沟通能力进行评分。结果干预前,2组SEGUE量表各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组准备、信息收集、信息给予、理解患者、总分以及人文关怀评分均高于干预前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论SEGUE框架下情景式案例分析教学法能很好地提高精神科见习生的医患沟通能力,尤其是共情能力和人文关怀能力,可以作为精神科见习医生的医患沟通教学方法的参考方案。

启发式临床医学与案例教学法在内分泌科临床教学中的应用

目的 探究启发式临床医学教学法与案例教学法应用至内分泌科临床教学当中对教学效果及质量的影响。方法 选取2021年2月—2023年1月在湖北医药学院附属国药东风总医院内分泌科实习的54名实习生为研究对象,将2021年2月—2022年1月参与实习的27名实习生纳入对照组,将2022年2月—2023年1月参与实习的27名实习生纳入观察组。对照组实习期间开展传统教学,观察组在实习教学期间应用启发式临床医学教学法结合案例教学法。比较2组出科考核(理论知识、实践技能、病例分析)分数,比较其入科及出科批判性思维能力测试量表(critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)评分、医患沟通技能评价量表(set the stage, elicit information,give information,understand the patient’s perspective,end the encounter,SEGUE)评分,调查2组对教学方法有效性的看法。结果 观察组理论知识、实践技能、病例分析出科考核分数[(84.96±6.96)分、(81.48±6.82)分、(83.79±7.15)分]均高于对照组[(79.85±5.73)分、(74.26±6.13)分、(77.95±7.64)分],差异有统计学意义(P <0.05)。出科时,2组CTDI-CV总分高于入科时,观察组CTDI-CV总分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);2组SEGUE总分高于入科时,观察组SEGUE总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组增强临床思维评价、提高自主学习积极性评价、促进团结协作评价、提高应变能力评价认可人数多于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在内分泌科临床教学中应用启发式临床医学教学法及案例教学法,可提高实习生临床综合能力水平,增强其批判性思维,使其与患者开展高效沟通,对科室临床教学质量的提升具有促进作用。

基于调解机制的医疗投诉解决研究

文章旨在探讨基于调解机制的医疗投诉纠纷解决方法,并分析其应用效果。首先综述了医疗投诉纠纷的定义、分类和原因,发现其对患者、医生和医疗机构都有负面影响。调解机制作为一种快速、灵活且与当事人合作的争议解决方式受到关注。研究系统概述了调解机制的理论和实践,并揭示了它在其他领域的成功应用案例。随后构建基于调解机制的医疗投诉纠纷解决模式,并通过案例分析和效果评估验证了该模式的可行性和有效性。进一步探讨调解机构和人员建设的关键问题,例如机构建立、组织架构和调解人员的选拔与培训。通过实证研究方法,对该模式进行实证研究,并评估患者和医生的满意度。最后,讨论基于调解机制的医疗投诉纠纷解决模式的优势、问题以及未来的应用前景,并提出结论和进一步研究建议。本研究的结果有望为医疗投诉纠纷解决提供新的思路和方法,促进医患双方的有效沟通与合作,提升医疗服务质量和患者满意度。

医疗纠纷制度指导下医患沟通教学探讨

医患沟通能力是现代医疗环境下临床医生必须掌握的能力,却往往也是医学生临床学习的薄弱环节。医疗纠纷制度是医院预防和处理医患纠纷的提纲挈领文件,对医学生的医患沟通教学具有较高的指导和实战价值。在医疗纠纷预防和处理制度指导下,医学生可以更好地明确医患沟通注意事项,关注容易导致不良事件发生的易被疏忽遗漏的细节,切实提高沟通水平和沟通效率,预防并及时有效地处理纠纷。文章基于医疗纠纷制度指导,就如何改革临床医学生医患沟通教学进行探索,旨在切实提高医学生医患沟通能力,服务临床,构建和谐医患关系。

某三甲专科医院2016—2020年医疗纠纷赔付案例分析

目的 通过对安徽省某三甲肿瘤医院2016—2020年发生的医疗纠纷案件进行分析,提出预防和减少医疗纠纷发生的对策。方法 收集该院2016—2020年52例已赔付医疗纠纷案例,对其发生情况、科室分布、产生原因以及解决途径进行统计分析。结果 该医院医疗纠纷发生率总体呈下降趋势,纠纷科室集中在外科手术科室,主要通过协商调解或诉讼途径解决纠纷。结论 做好医务人员医疗纠纷防范培训和事后考核,加强医患沟通,建立医疗风险分担机制有利于预防和减少医疗纠纷。

广州市某三甲医院开展“疑难高风险患者谈话”的现状与效果分析

为进一步做细做实医疗投诉纠纷前端预防和源头化解工作,医院及时总结既往投诉纠纷事项中患者反映的突出问题和关心的焦点问题,结合医疗工作中存在的收治患者疾病类型较重、治疗方案复杂、风险高等特点,自2020年以来,积极在高风险科室开展疑难高风险患者谈话工作,形成了由医务管理部门、纠纷管理部门联合临床科室共同进行术前/治疗前谈话的工作机制。在医患沟通过程中充分贯彻以患者为中心的人文理念,促进沟通质量提升,使医疗安全更有保障,患者满意度高,取得了较好效果。

互联网医疗纠纷解决对策研究

国内互联网医疗经过近20年发展,因其便捷性已逐步成为居民诊疗的重要方式之一,其诊疗过程中产生的互联网医疗纠纷是亟待深入研究解决的问题。作者阐释了互联网医疗纠纷的含义,从医疗结果、费用、诊治实名诚信、药物配送及药品安全等方面梳理了互联网医疗纠纷的主要表现形式,认为纠纷产生的主要原因为法律法规不健全、医疗行为不规范、机构监督不到位和协调机制不完善等。在此基础上,作者提出了完善法律法规、规范医疗行为,加强部门协同、强化监督检查,注重调查研究、完善解决机制等具体对策。

基于扎根理论的医保性医患纠纷影响因素质性研究

医疗保障政策进入深度改革并能够有效缓解医患紧张关系,但在实际执行过程中仍会发生医保性医患纠纷。根据扎根理论研究方法,进行半结构式访谈,从而直观、真实地描述医患双方医保性医患纠纷的经历。运用Nvivo11软件对访谈资料进行三级编码,提取诱发医保性医患纠纷的原因。针对医保性医患纠纷的影响因素提取“医务人员、患方群体、医疗环境以及社会环境”4个核心概念并提出缓解医保性医患纠纷的对策:政府加强统筹规划,政策宣传多样化;医院服务精细化,优化医务人员评价体系;提升医务人员职业素养,引导从业规范化;转变患者就医思维,提高政策认知程度。

医院体检中心医患纠纷常见原因与管理对策分析

为探讨医院体检中心常见的医患纠纷原因及其有效的管理对策,通过文献回顾,收集近年来国内医院体检中心医患纠纷相关文献资料,分析主要纠纷原因包括流程与沟通问题、体检结果的准确性与解释问题、医务人员专业素质与态度问题、患者的期望与体检实际结果的偏差、法律法规与制度环境等。通过分析医患纠纷原因,本文提出了一系列管理对策,包括提高服务质量与流程优化、增强医患沟通与教育、提升医务人员专业能力与服务态度、建立和完善体检结果解释机制、加强法律法规教育和制度建设。本文为医院体检中心减少医患纠纷、提升优质服务提供针对性的改进策略,以期为医疗机构体检中心加强管理提供参考。

护患沟通管理流程应用于血液透析中心对血液透析患者的影响

目的:探讨护患沟通管理流程在血液透析中心的应用及对医患纠纷和患者情绪障碍、希望水平的影响.方法:选取2017年10月至2019年9月于本院进行血液透析治疗的260例患者作为研究对象.按照就诊时间,将其分为观察组(n=130,2018年10月至2019年9月就诊,采用护患沟通管理流程)和对照组(n=130,2017年10月至2018年9月就诊,采用常规护理).比较两组患者焦虑、抑郁程度、希望水平、医患纠纷发生率、医护投诉率、患者满意度.结果:观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、医患纠纷发生率和医护投诉率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者希望量表(HHI)总分与各项评分以及护理总体满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:护患沟通管理流程在血液透析中心应用可改善患者情绪障碍和希望水平,减少医患纠纷发生,提高患者满意度.

新医疗体制下中医院医患关系优化路径研究

近年来,我国医闹事件频发,医患关系日趋紧张,严重影响了社会的和谐稳定。目前国内现有对医患关系的研究多是对综合性医院,或者是对国际上的医患关系进行研究,鲜有对我国中医院医患关系现状相关的研究。随着医患关系相关新政策的颁布以及医疗体制的持续改革推进,我国健康事业不断发展,人民群众对医疗服务的要求不断提高,经历了由“存在”到“高质量”的转变。文章聚焦于新医疗体制下我国中医院医患关系的现状,同时进行研究分析并构建优化路径,以求为中医院医患关系现状的改善和可持续发展提供参考。

驱动型绩效管理在公立医院“接诉即办”考核中的应用

以政府热线“12345”为载体的“接诉即办”工作机制,为提升医院对患者诉求的解决力度提出了新要求。医疗机构肩负着民生“七有”中至关重要的“病有所医”职责。为系统解决“接诉即办”中的难点、痛点问题,医院探索将驱动型绩效管理理念应用到“接诉即办”管理中。通过驱动型绩效管理在“接诉即办”考核中的实践应用,建立医院内部“接诉即办”绩效考核管理体系和工作机制,对医院各部门高质高效响应患者诉求、努力提高医疗质量、优化工作流程、强化医务人员人文关怀意识以及沟通能力等方面起到促进作用,以“接诉即办”绩效管理改革驱动医院主动治理能力的提升,实现接诉即办向未诉先办转变。

叙事医学视角下《得心集医案》的多重叙事呈现方式

《得心集医案》以夹叙夹议的方式展现了医者对生命时间的关注、对个性的塑造、情节的推进以及对治疗主体间性和伦理性的思考,体现了丰富的故事性特质。《得心集医案》作者谢星焕基于医者视域从医患和社会之关系、患者依从性、自我医疗行为等角度进行多维叙事反思,展现了医者的内省和对人性的深层次理解。通过描写人物间的互动细节,展示了医生与患者、医者与他医以及医者与门人之间的关系,不仅蕴有叙事医学的核心内涵,同时也彰显了中医诊疗的独特文化属性。

传染病防治中医务言论自由与患者隐私法益冲突解决

传染病信息披露涉及社会稳定和民生安定。医务人员作为一线接触病情的群体,负有义务向患者本人进行告知,也有权向特定范围内的不知情者披露相关信息。在诊疗活动中,医务人员同时也肩负着保护患者隐私和尊重患者人格的使命。如何在有序防治传染病的同时兼顾保护患者隐私安全仍有待深思。文章分析医务人员披露传染病相关信息的言论自由和患者隐私的法益冲突,从基本价值建构、原则遵循以及医务人员和患者应受的法益保护和克减方面进行义务设定,寻求二者矛盾之调和。

基于CiteSpace的医科院校医疗纠纷课程的设计

目的 利用CiteSpace软件对有关医患关系、纠纷及教育的研究现状进行可视化分析,根据研究趋势对医科院校医疗纠纷课程进行设计。方法 在中国知网数据库中设置检索条件,主题词为“医患关系、医疗纠纷、医疗事故、教育”,时间范围不限,来源类别为全部期刊,仅看有全文的文献。使用CiteSpace软件对发文作者、机构、关键词进行可视化分析,对节点数据进行描述性分析。结果 共纳入文献46篇,年均发文量3篇。最早发文的作者为栾莹莉和李浩,最早发文的机构为吉林化工集团公司总医院二院。频次> 4次的关键词为医患关系、医疗纠纷、医学生,关键词聚类最大为医疗纠纷,最小为围生期。结论 关于医疗纠纷及教育的研究相对较少,研究主体多为医疗机构。因此,院校应加大相关研究力度,设置医疗纠纷课程,将防范医疗纠纷的关口前移。