基于美学需求的个案护理模式对乳腺癌保乳切除术后患者心理状态和瘢痕的影响

目的:探究基于美学需求的个案护理模式对乳腺癌保乳切除术后患者心理状态和瘢痕的影响。方法:选择2019年2月-2022年2月笔者医院行乳腺癌保乳切除术的106例患者,按随机数表法分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。对照组采用常规护理模式,观察组采用基于美学需求的个案护理模式。比较两组护理干预前后心理状态[焦虑自评量表(Selfrating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、自尊量表(Rosenberg senesteem scale,RSES)]、生活质量[乳腺癌生存质量测评量表(Functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B)]、瘢痕[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)]及并发症发生情况。结果:干预后,两组的SAS、SDS均低于干预前,且观察组均低于对照组(P<0.05),而两组RSES评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);术后1、3、6个月,观察组的VSS评分均低于对照组(P<0.05);干预后,两组的FACT-B各项评分均高于干预前,且观察组的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注状况均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为22.64%,显著低于对照组的43.40%(P<0.05)。结论:基于美学需求的个案护理模式能够改善乳腺癌保乳切除患者术后心理状态,减轻术后瘢痕,并能提高患者的生活质量。

ET主导的个案管理模式在肠造口患者中的应用

目的 了解新型延伸服务模式下国际伤口造口治疗师(ET)主导的个案管理模式对出院肠造口患者的影响。方法 选择2020年6月至2023年6月就诊的肠造口患者120例为研究对象,其中对照组(n=60)接受常规延续护理服务,观察组(n=60)接受ET主导的个案管理模式,实施出院后个案管理服务。干预3个月后比较2组造口患者一般自我效能感、适应水平和护理质量满意度。结果 观察组患者一般自我效能感、适应水平、对护理质量满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ET主导的个案管理模式能够全方位多层次的为肠造口患者提供专业护理指导和心理情感支持,提升其一般自我效能感,提高适应水平及满意度,有利于患者整体生命质量的提升。

高校网络文化成果评价政策执行困境与改进策略

在“互联网+”和“加强和改进新形势下高校宣传思想工作”的双重背景下,我国不少大学制定了网络文化成果认定实施办法,意在鼓励大学教师创作优秀的网络文化作品,营造良好的网络文化环境。基于史密斯政策执行过程模型,从政策本体、目标群体、执行主体和政策环境4个维度分析了案例Z大学“网文”政策执行过程中的困境。就政策本体而言,“网文”政策本身存在合法性、科学性和操作性不足的问题,影响“网文”的政策执行力度;就目标群体而言,教师所感知到的“网文”创作实际收益有限,对“网文”的不信任、缺乏“网文”创作的时间与精力以及“网文”创作能力缺失,影响“网文”的政策执行效果;就执行主体而言,相关行政部门动力不足、协调机制不畅,影响“网文”的政策执行效率;就政策环境而言,外部舆论环境的不友好和“网文”创作蕴含的社会风险,对“网文”政策执行产生了阻滞效应。高校“网文”政策执行过程中的困境,核心在于“网文”的认同问题和认定问题没有厘清。认同问题源自学界的思想观念尚未及时转变,仍持一种传统的学术观;认定问题源于学术影响力(传统的科研出版物)与社会影响力(网络文化成果)之间难以进行等效评价。要化解“网文”政策执行的困境,仅仅着眼于政策本体、目标群体、执行主体和政策环境是不够的,还需要深层次地解决“网文”的认同问题和认定问题。为此,应改变学术文化,重塑学界对“网文”的认知;分类评价,设立公共传播型教师岗(针对长期致力于“网文”创作的大学教师);完善激励机制,加大“网文”创作的物质与精神奖励(针对偶尔创作“网文”的大学教师)。

超深井套管卡瓦效应的拉伸极限载荷理论计算

针对新疆某油田超深井井口套管悬重过大,造成卡瓦牙对套管外壁齿入损伤,且累计损伤导致卡瓦悬挂器套管断裂失效的事故频繁,提出了“卡瓦效应的拉伸极限载荷”来评价井口卡瓦悬挂器夹持部分套管的强度设计,具体为基于第三强度理论和第四强度理论,分别建立了井口卡瓦悬挂器夹持套管的“卡瓦效应拉伸极限载荷”计算模型。计算结果表明,从安全角度评价套管强度,采用第三强度理论计算卡瓦悬挂器套管的卡瓦效应拉伸极限载荷更合理,但为更充分利用材料的力学性能,应采用第四强度理论进行评价,还得到在四通有限空间内,可以保证有较大的卡瓦效应拉伸极限载荷的最佳卡瓦半锥角为23°~25°,最佳卡瓦有效接触长度为135~145 mm。研究方法和结果将为卡瓦悬挂器井口套管的强度设计、各种安全施工作业等提供理论依据。

复杂结构井旋转下套管数学模型建立与分析

随着复杂结构井钻井技术发展,井斜角和方位角随着井深复杂变化引起常规套管下入方式难度大,旋转下套管技术可有效解决套管下入的难题,但该方面的理论模拟分析报道较少,增加了旋转下套管技术应用的盲目性和低效性。综合运用软杆和刚杆模型的优点并考虑井眼轨迹对模型计算条件影响,建立了旋转下套管数学模型;结合实例井对比了大钩载荷和模拟的轴向应力,验证了模型的正确性;在此基础上,探讨了常规和不同旋转速度下套管的摩阻,并分析了不同摩阻系数条件下的摩阻分布特征。实例分析表明:相同井深下,旋转下套管摩阻小于常规下套管摩阻,并且旋转速度越快,下套管摩阻越小;当旋转速度分别为15 r/min和20 r/min时,井底处摩阻降低幅度分别为12.13%和19.17%;造斜率越大,摩阻越高,导致套管下入到指定深度难度加大;钻井液摩阻系数越大,套管下入难度越高;在井深1 401.5 m,裸眼段摩阻系数分别为0.21和0.29,常规下套管摩阻分别为46.51 kN和57.49 kN。该模型能准确预测下套管摩阻,对复杂结构井的套管下入具有指导意义。

跨理论模型联合个案管理模式对慢性肾脏病患者自我管理能力和心理状况的影响

目的分析跨理论模型联合个案管理模式在慢性肾脏病(CKD)患者护理康复管理中的应用效果。方法选择在我院CKD管理中心的300例CKD患者为研究对象,将其随机分为常规组和研究组,各150例。常规组接受常规护理,研究组在常规护理的基础上实施跨理论模型联合个案管理模式。比较两组的干预效果。结果干预后,研究组的自我管理行为能力评分、心理状况评分、肾功能指标、生活质量评分优于常规组(P<0.05)。研究组的纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分高于常规组(P<0.05)。结论跨理论模型联合个案管理模式能够提高CKD患者自我管理行为能力与满意度,缓解不良心理状态,改善肾功能与生活质量。

CBL联合心电图诊断案例库在心电图线上教学中的应用

目的:探究病例分析教学法(CBL)联合心电图诊断案例库在心电图线上教学中的应用效果。方法:选取2020年7月—2022年12月于广州中医药大学第一附属医院心电图室轮转的116名规培生为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,对照组(n=57)实行传统教学模式教学,观察组(n=59)在对照组的基础上加以CBL联合心电图诊断案例库线上教学。比较两组心电图考核成绩、学习投入度[学习投入量表(UWES-S)]、教学模式认可度。结果:观察组理论知识、操作技能、心电图分析能力评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组UWES-S中活力、奉献、专注评分及总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对教学模式新颖、激发学习兴趣、加深知识点印象、提高问题解决能力、提高自主学习能力的认可度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CBL联合心电图诊断案例库辅助心电图线上教学可有效提高临床教学效果和学生学习投入度,教学模式认可度较高。

基于3D打印模型的案例教学方法在气管插管教学中的应用

目的探讨基于3D打印模型的案例教学方法(case-based learning,CBL)在气管插管教学中的应用效果。方法采用整群抽样方法,选取2019年1月—2022年1月在浙江省丽水市人民医院进行临床实习的温州医科大学2015级、2016级、2017级五年制临床医学专业80名学生为研究对象。采用随机数字表法,将80名学生分为试验组和对照组,每组40名学生。试验组学生采用基于3D打印模型的案例教学方法,对照组学生采用传统教学方法。教学结束后,通过理论知识、操作技能考核成绩和问卷调查结果,比较两组学生各自教学方法的实施效果。两组学生按照不同级次分批进行教学和考核。结果理论知识考核结果显示,试验组学生成绩[(45.23±2.66)分]优于对照组学生[(40.94±3.41)分],其差异具有统计学意义(P<0.05);操作技能考核结果显示,试验组学生成绩[(48.26±2.33)分]优于对照组学生[(42.89±3.25)分],其差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,在学习兴趣、学习效率、主动的互动、知识掌握程度、总体教学满意度5个方面,试验组学生的评分均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于3D打印模型的案例教学方法,与传统教学方法相比,可以为学生带来全新的立体视觉感受和模拟体验,有助于提高学生的学习兴趣和效率,有助于学生将理论知识和操作技能掌握得更加牢固,教学满意度更高,值得进一步深入研究与推广应用。

基于案例引导的可靠性理论教学模式探析

常规可靠性理论教学存在重视公式推导而轻视案例分析的现状,课程教学效果不佳。文章探索用案例教学法讲授该课程知识,着重强调案例教学理念与编程实践促学的重要性。结合4个典型工程案例,如悬臂梁、海堤、基桩、板桩墙等构筑物,说明可靠性理论教学实施的步骤与方法。每个案例各有侧重,由浅入深地引出重要知识点,通过编程实践引导学生进行实例求解。基于案例启发式的教学模式可激发学生探求可靠性理论的学习热情,从而实现与专业问题相互衔接。

基于科研案例的《食品添加剂》OBE混合教学模式改革的新探索

本文以国内应用型高校典型代表东莞理工学院的食品类专业教学实践为例,针对食品添加剂课程传统教学存在的问题和限制,分析了OBE教学模式下食品添加剂课程教学目标设定、教学活动设计和学习评价与反馈机制,充分结合科研案例,深入讨论了教学改革的实施步骤和方法,以及评估实践效果和学生的反馈意见的重要性,并总结了基于食品生产实际的食品添加剂课程教学改革的优势、挑战和未来发展方向。该研究对于其他食品类课程教学改革提供了启示和借鉴,有助于培养更多具备实践意识和思维的食品类专业人才。

艺术介入乡村建设的设计竞赛与实践模式

研究艺术介入乡村建设的设计竞赛与实践案例,探究两者价值差异与融合路径,为我国乡村建设提供经验启示。多途径收集高价值竞赛与实践案例,依据社区营造切入点,从人、文、景、地、产五方面进行分类,筛选出典型案例进行深入解构,从切入点、设计手段、资源整合等层面纵向分析设计竞赛与实践案例的路径特点,横向对比二者的异同优劣。归纳得出实践与竞赛纵向的显著规律,在两者横向对比中提炼之间差异、联系及转化融合的可能方式。对现有艺术乡建设计竞赛与实践案例的分析反思,有利于探索两者未来的融合发展方向。

基于雨课堂的BOPPPS+CBL模式在儿科学教学中的应用和效果评价

目的 探讨基于雨课堂的BOPPPS+案例教学法(CBL)模式在儿科学教学中的应用价值。方法 将中山大学2019级五年制临床医学专业117名学生随机分为实验组(59人)和对照组(58人)。以儿童血液系统疾病教学为例,实验组采用基于雨课堂的BOPPPS+CBL模式,对照组采用传统的教师讲授式带教方式。教学结束后,通过比较两组学生的儿童血液系统疾病考试成绩和教学满意度问卷调查结果以评价教学效果。结果 74.6%的实验组学生按时完成所有教学环节。实验组考试总成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查提示实验组在激发学生学习兴趣、有助于理解运用理论知识、提高临床思维能力、增强师生及生生互动等方面较对照组更有优势(P<0.05)。结论 基于雨课堂的BOPPPS+CBL模式可提高教师教学水平,激发学生学习兴趣,培养学生综合能力,值得在儿科学教学中进一步推广应用。

医学影像学教学模式的现状与实践

医学影像学是临床医学中一门实践性极强辅助学科,同时也是发展迅猛,日新月异的学科,在现代医疗中扮演着越来越重要的角色。文章通过对影像医学教学的基本要求、教学目标和目的进行说明,采用影像存储和传输系统(picture archiving and communication system,PACS)结合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)及以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)教学法进行实践。针对非影像专业学员学习时间短、学习任务重,学员影像基础和需求迥异,部分非影像专业学员自身对医学影像学的重视不足以及放射基地重视不足等问题。文章阐述了PACS与PBL、CBL教学法、钉钉、微信及SPARK学习平台等学习沟通平台相结合,并增加专职人员对基地管理、带教老师一对一指导,以及不断加强科室建设、安排名师上课来提高科室影响力等多种混合教学模式的解决对策,来唤起学员学习影像相关知识的内驱力,达到提高学员轮转学习效果的目的。

基于翻转课堂的案例教学在“食品标准与法规”课程中的应用

食品标准与法规课程法律条文繁多、内容抽象,为革新教学方法,提高授课效果,采用将翻转课堂与食品安全案例分析相结合,对课前、课中和课后的授课模式进行创新,并改革评价模式。结果表明,学生的上课积极性得到很大程度的提高,授课效果明显改善。

《小学数学与语文学科整合案例研究》成果报告

在小学数学和语文教学整合研究中凝练出小学数学和语文学科整合的“四四五”教学模式,即在教学导入、情境创设、巩固练习、课后实践四环节中融入语文元素;用歌诀提升数学学习兴趣,用统一句式设计数学习题,用课文资源拓展数学学习视野,用童话故事优化数学内容四种方式;使数学与语文在口语表达、阅读积累、写作路径、逻辑思维五种场景中相融合。

以工程实践能力提升为导向的“数据库”课程改革

工程教育认证的基本理念是以学生为中心、以成果为导向。为切实提高学员“数据库”课程的工程实践能力,针对课程案例式教学中不同章节案例相互割裂的问题,构建了贯通式教学案例库,并开展了基于混合式教学模式的贯通式案例教学实践;针对期末综合实践能力考核不充分的问题,应更加突出实践能力培养导向。通过改变课程综合设计的汇报方式,促使学员真正参与综合设计工作,优化期末理论考试的内容与方式,更加突出对学员综合分析与实践能力的培养。

某专科医院DRGs结算模式下未入组病例分析及改进措施

目的分析某专科医院在疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)结算模式下存在的未入组病例问题,并提出相应的改进措施。方法通过回顾性分析和专家讨论,选取并总结某专科医院2021年1月—2022年6月上传至市医保平台病例信息管理系统中病例33935例中未入组病例300例,并对所有的未入组病例进行深入分析。结果未入组病例原因主要为主要诊断编码或者手术编码为灰码、医保版本切换导致原本入组的有效主诊断变成无效主诊断、主要诊断编码国家临床版医保版没有做好对照和临床医师主要诊断选择错误等方面。结论通过对医院DRGs结算模式下未入组病例的全面分析,找到改进措施,不断加强对临床医师和编码员的培训、加强病案首页质控、加强信息系统建设,从而提高DRGs入组率。

基于3C3R模型优化PBL教学中问题的设计

教学中问题驱动能有效地引导学生知识习得,思维纵深延展,推进学程并解决问题。将3C3R模型引入PBL教学设计,旨在围绕课标概念及教材文本,依据设计路径整合关键要素进行问题设计与案例实践,在获取学科知识与培养问题解决能力方面是必要且有效的。

基于案例推理的隧道洞门智能设计方法研究

为将以往隧道案例的经验应用到新建隧道设计中,以解决传统设计方法工作量大且效率低下的问题,提出基于案例推理的隧道洞门智能设计方法。结合隧道洞门工程特点,选取影响洞门设计的主要因素,将影响因素划分为12个属性单元来表征工程案例,运用三角模糊数的层次赋权计算方法对各属性单元权重进行赋值,借助相似度理论建立隧道洞门设计方案相似决策模型。基于GIS技术开发了隧道洞门工程案例库,实现对既有工程的存储管理,同时利用SQL查询语言及Python计算脚本实现案例的属性特征值计算与最相似匹配,进一步修正后可实现隧道洞门修建方案的设计决策。以某山区隧道为例对智能设计方法进行验证,结果表明:根据属性单元特征值计算结果,在案例库中比选得出与拟建隧道相似度最高的既有工程为凤凰山隧道,且相似度为0.707。因此,设定阈值为0.7时能加快案例库的检索速率与匹配准确率,该方法吸取了既有工程案例的经验,能应用于隧道洞门施工方案的决策设计,可供今后隧道洞门方案的智能化设计参考。

模块化视角下关键核心技术创新模式研究——基于S企业的案例分析

模块化的核心效能在于降低复杂度,而关键核心技术攻关在本质上也是一种复杂系统。因此,基于模块化视角,根据“动因—过程—结果”的研究框架,以从传统研发模式转变为模块化创新模式的S企业为研究对象,采用探索性单案例研究方法,沿着“产品—组织模块化”的脉络,通过技术、组织、环境层面探究其实施关键核心技术创新的动因、过程及结果。结果发现:模块化赋能S企业关键核心技术创新,成果主要体现在技术创新、产品创新及商业模式创新三方面;技术能力多样化、信息技术发展、合作创新网络、国家发展需要及市场需求推动企业通过模块化实现关键核心技术创新;产品模块化通过联结用户需求和产品特征、灵活组合和集成、独立生产和质量控制、可持续维护和升级赋能企业关键核心技术创新;组织模块化通过整合创新资源,促进企业内、外部组织模块化赋能创新;创新过程中,产品模块化推动组织模块化,模块化组织渗透于模块化产品全生命生产周期。由此建议,企业要敢于将复杂产品进行分解与重新组合,采用独特的技术创新模式推陈出新。