晶状体悬韧带与原发性闭角型青光眼之已知与未知

晶状体悬韧带异常(包括松弛和断裂)可引起晶状体虹膜隔前移、前房变浅、房角关闭和眼压升高,即闭角型青光眼(angle closure glaucoma,ACG)的发生。特发性悬韧带异常多发生于原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG),可能是PACG的发病机制之一,但仍需前瞻性队列研究进一步证实。此类患者双眼前房深度不等,虹膜/晶状体震颤等体征及超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查能够诊断的悬韧带异常比例较低,通常在青光眼白内障联合手术前未能被诊断而在术中被发现,故被称为隐匿性晶状体悬韧带异常。目前根据术中表现如充分散瞳可见晶状体赤道部,连续环形撕囊破囊时可见前囊放射状皱褶,超声乳化时囊袋赤道部移位或卷曲,灌注抽吸时囊袋异常飘动,囊袋口不规则等可明确诊断。根据悬韧带异常的程度、范围,选择超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入,联合或不联合囊袋张力环植入或人工晶体缝合固定术。PACG患者术前和术中应关注是否存在悬韧带异常,制定个体化治疗方案,以保证手术安全和疗效。

Phaco或ECCE联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的对照研究

背景 白内障超声乳化（Phaco）联合小梁切除术和白内障囊外摘出术（ECCE）联合小梁切除术均为治疗白内障合并青光眼的主要方法,二者的疗效比较研究对治疗的选择有重要意义. 目的 比较Phaco联合小梁切除术与ECCE联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效及安全性.方法 采用随机对照研究方法,纳入2013年1月至2014年2月在新疆医科大学附属自治区中医医院收治的白内障合并青光眼患者63例63眼,按照随机数字表法将患者分为2个组,组间基线资料均匹配.ECCE三联术组患者33例33眼接受ECCE＋人工晶状体（IOL）植入联合小梁切除术,Phaco三联术组患者30例30眼接受Phaco＋IOL植入联合小梁切除术,术后均随访6个月,比较2个组间术眼术后视力、眼压、术后散光及并发症情况.结果 术后2个组术眼的视力均明显改善,2个组间在不同等级视力范围的眼数分布差异有统计学意义（H=0.125,P=0.032）.术后6个月Phaco三联术组和ECCE三联术组的眼压分别为（14.13±5.19） mmHg和（15.18±6.04） mmHg,2个组间眼压值差异无统计学意义（F分组=3.762,P＞0.05）但术后眼压均低于术前（F时间=14.991,P＜0.05）.术后Phaco三联术组术眼散光度为（1.02±0.44）D,明显低于ECCE三联术组的（3.76±1.53）D,差异有统计学意义（t=3.089,P=0.034）.Phaco三联术组和ECCE三联术组的术后并发症发生率分别为6.67％和18.18％,差异有统计学意义（x2=6.112,P＜0.05）. 结论 与ECCE三联术比较,Phaco三联术对白内障合并青光眼进行治疗的手术创伤小,并发症少,术后散光度低。

同一切口完成硅油取出和白内障摘出术临床观察

目的观察硅油存留眼同一角巩膜切口完成硅油取出和白内障摘出术的有效性与安全性。方法对23例(23眼)原硅油充填眼行超声乳化或小切口白内障摘出联合硅油取出术。后囊撕开,使硅油经瞳孔和巩膜隧道排出。结果全部病例硅油完全取出,17眼顺利植入后房型人工晶状体,术后视力均保持视网膜脱离术后水平或有所提高。所有病例未发现玻璃体出血、持续性角膜变性、后发白内障和与手术相关的黄斑囊样水肿。术后3个月复查3例视网膜再脱离,发生率为13%。结论同一切口取出硅油和白内障手术安全有效,手术时间短,并发症少。

单纯青光眼手术与青白联合手术治疗老年青光眼的临床效果比较

目的观察单纯青光眼手术与青白联合手术治疗老年青光眼的临床疗效。方法研究对象选取我院收治的老年青光眼患者96例,采用随机数字法将其分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组予以单纯青光眼手术,即单纯小梁切除术;观察组予以青白联合手术,即超声乳化白内障吸除术并人工晶体植入术联合小梁切除术。比较两组患者治疗前、后眼压、视力、双眼杯盘比(C/D)以及前眼角开放角度,同时比较两组视力矫正情况。结果治疗后,观察组的眼压、C/D以及前眼角开放角度均明显低于对照组和治疗前,视力明显高于对照组和治疗前(P<0.05);观察组视力矫正情况明显优于对照组(P<0.05)。结论青白联合手术对老年青光眼患者的疗效明显高于单纯青光眼手术,其能降低眼压且提高视力,减少并发症的发生,值得临床推广。

小切口白内障囊外摘除术加人工晶体植入术患者围手术期护理体会

目的:探讨小切口白内障囊外摘除术加人工晶体植入术围手术期护理措施及体会。方法:收治白内障患者128例,使用小切口囊外摘除术与人工晶体植入术联合治疗,实施围手术期护理,对其临床资料进行回顾性分析。结果:128例接受小切口白内障囊外摘除术加人工晶体植入术的患者在得到全方位护理配合都顺利康复出院,无一例发生护理并发症。结论:全面周到的围手术期护理可提高手术成功率,保障患者安全。

基层医院非超乳双切口青白联合术疗效观察

目的 探讨适合基层医院的非超声乳化透明角膜切口白内障囊外摘除折叠式人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效.方法 回顾性分析自2005年3月至2009年3月在邱县中心医院就诊的36例非超声乳化透明角膜切口白内障囊外摘除折叠式人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的临床资料.结果 术后随访6个月,患者视力较术前显著提高差异有统计学意义（P＜0.01）,眼压由术前平均（30.6±5.3） mmHg降至术后（14.2±4.1） mmHg差异有统计学意义（P＜0.01）,功能性滤过泡者33例,占91.7％ （33/36）.术中术后均无严重并发症.结论 非超声乳化透明角膜切口白内障囊外摘除折叠式人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术是治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的一种经济、安全、有效地方法.