预防儿童后发性白内障手术方式的探讨

目的 探讨预防儿童后发性白内障的手术方式。方法 先天性白内障患者27例（34眼），年龄7～22月，分为2组：A组16例（19眼）行白内障吸出及后囊连续环形撕囊术；B组11例（15眼）行白内障吸出、后囊切除联合前部玻璃体切割术。术后随访7～36月，平均17月，观察2组后发性白内障发生情况以及其他并发症。结果 术中后囊膜撕裂发生率：A组为52．63％，B组为0％，2组比较差异有显著性（P＜0．005）；后发性白内障发生率：A组为42．11％，B组为0％，2组比较差异有显著性（P＜0．005）；2组术后其他并发症发生率无显著差异（P＞0．05），均未发生视网膜脱离和黄斑囊样水肿等并发症。结论 儿童先天性白内障摘出时一期行后囊连续环形撕囊在一定程度上可减少后发性白内障形成；一期行后囊合前部玻璃体切割术能有效预防后发性白内障的发生，该方法简便、安全，远期影响有待进一步观察。

车前子对晶状体氧化损伤所致LEC凋亡抑制作用的实验研究

目的 研究归肝经明目中药车前子对实验性晶状体氧化损伤所致晶体上皮细胞 (LEC)凋亡及其凋亡小体形成的影响。方法 将SD大鼠的透明晶状体温育在含有 3 0 0 μmol/L过氧化氢的培养液中复制LEC凋亡的模型 ,同时加入终浓度为 15 %的车前子水提液共同孵育 2 4h后 ,取晶状体前囊膜采用TUNEL法 (末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素化脱尿苷三磷酸末端标记 )检测LEC凋亡率 ;透射电子显微镜观察LEC超微结构改变和凋亡小体形成。结果 车前子可明显抑制LEC凋亡 ,且抑制能力均强于白内停。过氧化氢对照组LEC凋亡率 (92± 2 .5 5 )显著高于空白对照组 (3 .5± 1.84) ,(t =62 .97,P <0 .0 1) ;车前子组LEC凋亡率为 16± 2 .8与过氧化氢组有非常显著差异 (t=62 .2 6,P <0 .0 1)。透射电镜观察到过氧化氢组绝大多数LEC均处于细胞凋亡的各阶段。车前子组多数晶状体上皮细胞呈凋亡早期改变 ,少数晶状体上皮细胞呈凋亡改变 ,未见有凋亡后继发性坏死的LEC。结论 车前子可明显抑制LEC凋亡 ,其显著抑制LEC凋亡的作用可能是其防止和延缓白内障发生发展的细胞学机制。

白内障患者视功能损害和生存质量分析

目的:观察白内障患者视功能损害生存质量下降情况。方法:应用视功能损害患者生存质量量表对不同视力损害的256例双眼白内障患者进行测量分析。结果:白内障患者生存质量总分以及各指标分数下降。重度视力下降组生存质量分数下降更加明显。结论:白内障患者由于视功能下降而生存质量受损害。生存质量的研究使医师更加全面了解患者的需求。

基层医院治疗先天性白内障手术方式的探讨

目的:探讨基层医院治疗先天性白内障手术方式及II期植入人工晶状体的技巧。方法:先天性白内障摘除术后患者67例(104眼),年龄29～38mo,观察I期白内障摘除时3种手术方式(A组:单纯白内障吸出;B组:白内障吸出+后囊连续环形撕囊术;C组:白内障吸出+后囊连续环形撕囊术+前部玻璃体切除术),后发性白内障以及其他并发症发生情况,II期植入人工晶状体并在术后随访1～3a。结果:I期白内障摘除术后后发性白内障发生率3组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组与B,C组术后其他并发症(如:玻璃体疝、虹膜后粘连等)发生率亦有统计学意义(P<0.05),B,C组术后其他并发症发生率差异无统计学意义。II期植入人工晶状体术后后发性白内障发生率3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基层医院行儿童先天性白内障摘除时I期行后囊切除联合前部玻璃体切除术能有效预防后发性白内障的发生,且并发症发生率与其它手术方式比较差异无统计学意义。该方法简便、安全,但远期影响有待进一步观察。

表面麻醉下白内障超声乳化人工晶体植入的安全性探讨

目的评价表面麻醉下白内障超声乳化人工晶体植入术的安全性、可靠性。方法对1225例（1225只眼）白内障在表面麻醉下行晶状体超声乳化人工晶体植入术。观察麻醉效果及术后并发症。结果1225例（1225只眼）均在表面麻醉下完成手术,术后1周矫正视力1.0以上者847只眼（69.14%）0.5-0.9者322只眼（26.26%）0.5以下者56只眼（4.6%）。术后1月矫正视力≥0.5者1179只眼（96.24%）。术中并发症：后囊破裂35例（2.86%）,自述眼部不适者95例（7.76%）,角膜水肿79例（6.45%）。结论表面麻醉下白内障超声乳化人工晶体植入术是安全,有效的。