从“变蒸学说”探析低出生体重儿追赶生长与胰岛素抵抗

低出生体重儿(LBWI)自出生起即面临身心及各器官发育不成熟等问题,追赶生长是其达到正常生长发育及代谢的重要方式,但同时亦会引起胰岛素抵抗(IR)及其远期代谢性疾病(如2型糖尿病、肥胖、代谢综合征等)的发生。“变蒸学说”作为追赶生长的中医理论基础,从“变蒸学说”探讨追赶生长发生的生理及病理意义,对于中医药防治小儿早期发生IR及降低其远期代谢性疾病发生的风险人群具有重要意义。

低出生体质量追赶生长大鼠胰岛功能的变化

目的研究低出生体质量大鼠出生后追赶生长对其胰岛功能的影响。方法建立低出生体质量大鼠出生后高脂饮食追赶生长模型(模型组,出生体质量低于正常对照组平均值的2个标准差),设立正常对照(正常组,出生后常规饲料喂养)。称量两组3、7、11、15周龄大鼠体质量和15周龄大鼠的附睾脂肪质量并进行比较。分别采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验对两组15周龄大鼠的血糖调节功能和胰岛素敏感性进行评估。免疫荧光双标法观察两组16周龄大鼠胰岛结构改变。结果模型组15周龄大鼠体质量和附睾脂肪量明显高于正常组(P<0.05)。模型组大鼠空腹及糖负荷后30、60、120 min血糖均显著高于正常组(P<0.05);稳态血糖和基础胰岛素均明显高于正常组(P<0.05),而葡萄糖输注率显著低于正常组(P<0.05)。免疫荧光双标法观察发现,模型组大鼠胰岛结构散乱;与正常组比较,模型组大鼠胰岛内胰岛素面积占胰岛总面积的比例明显减小(0.59±0.09和0.73±0.08)(P<0.05)。结论低出生体质量追赶生长大鼠的糖耐量减退,胰岛素敏感性下降;其机制可能与胰岛结构发生重构,β细胞团减少有关。

秋汛(9～12月)渤海中国对虾生长规律的初步研究

中国对虾(Pe(?) (?)talas Kishinouye)是中国北部沿海的重要经济虾类,本文研究了分布于渤海的中国对虾9～12月份的生长规律,结果为: 1、中国对虾的生长与蜕壳有密切关系,雄虾只进行“生长蜕壳”,到10月上旬以后,蜕壳基本停止.主要生长期结束.雌虾除了“生长蜕壳”之外,在10月下半月还要进行一次“生殖蜕壳”.其主要生长期约比雄虾延长近一个月,即到11月初结束. 2、生活于渤海的中国对虾个体的生长状况与其群体密度呈负相关关系.这一现象符合A.Buckmann氏提出的单纯增重量法则(the simple growth law)。 3、本文设计出用以计算雌、雄性个体自然大小差异较大的水生动物的“渔获尾数”和“渔获平均体重”的数学公式.并用此公式计算出1970～1972年渤海中国对虾在秋汛(9～12月)的各旬(月)被捕捞的准确尾数和个体大小,提出较合理的捕捞时间。

关于低出生体重儿生长模式的思考

低出生体重儿发生率是衡量社会发展和妇幼保健状况的重要指标。低出生体重不仅直接增加新生儿死亡率和儿童早期的患病率,而且与儿童的远期预后密切相关。本文从低出生体重儿的生长特点、生长追赶的利弊以及营养管理等方面,探讨适于低出生体重儿的最佳生长模式,以求改善这一特殊群体的近期健康和远期生活质量。

不同喂养方式对低出生体重儿生长发育的影响

目的 研究不同喂养方式对低出生体重儿生长发育方面的影响。方法 随访分析5 7例低出生体重儿3岁内生长发育及患感染性疾病、血红蛋白、白蛋白的情况。结果 3种喂养方式的低出生体重儿的生长速率及血红蛋白、白蛋白均存在显著差异,纯母乳喂养优于母乳喂养及人工喂养;低出生体重儿3岁内追赶性生长不足。结论 大力宣传纯母乳喂养的优点,并进行技术指导、早期干预。

营养诱导性追赶生长大鼠骨密度与体重和瘦素的相关性研究

目的动态观察营养诱导性追赶生长过程中大鼠股骨骨密度(Bone mineral density,BMD)的变化。方法 5周龄wistar大鼠限食4周后给予开放普通和高脂饲料建立追赶生长模型,记录体重、进食量并计算出食物热卡量及蛋白和钙量,ELISA检测血清leptin水平,双能X线检测BMD。结果限食4周的半量限食组(semi-starvation,S组)BMD明显受损,随着营养状态恢复,普通追赶组(refeeding normal chow group,RN组)BMD持续增加,而高脂追赶组(refeeding high-fat diet group,RH组)出现升高后又再度下降趋势;开放喂养后,RN组和RH组体重迅速增长到实验终点与未经限食的对照组(normal chow group,NC组)和高脂组(high-fat diet group,HF组)无明显差异;血清leptin在S组明显降低,在开放喂养后持续上升,在RH组上升幅度更高,8周时RH和RN血清leptin明显高于NC组,12周明显高于HF组;整个试验期中,HF组与RH组摄入的食物热卡明显高于NC组和RN组,但摄入的蛋白及钙质明显低于NC组和RN组;食物热卡与BMD无相关性,而蛋白和钙量则与BMD呈正相关,体重与BMD呈正相关,且体重是影响BMD最主要的因素,leptin与BMD呈负相关,但leptin只在排除体重影响下作用才得以凸显。结论追赶生长个体更倾向于出现内脏肥胖和高leptin血症,因此可能导致骨形成障碍。对于出现追赶生长的个体应该尽量给与足够但不过量的食物热卡,过多的食物热卡对BMD恢复并无太大帮助,反而多余的热卡可能蓄积为脂肪组织影响BMD;应该以补充高蛋白和高钙食物为主,帮助体重尤其是非脂肪组织的生长,以带来机体骨质更好的恢复。

低出生体质量儿追赶性生长对健康的影响

目的本研究旨在系统地审查和评价低出生体质量儿(LBWI)追赶性生长对近期和长期健康的影响。方法检索MEDLINE、EMBASE、万方数据和中国知网,使用偏倚风险评估工具来评估文献质量,并使用GRADE评估证据质量。结果 7项研究符合纳入标准。在关于近期健康结局的5项研究中,3项发现在体质量追赶性生长和体质量和/或葡萄糖代谢之间存在正相关;1项显示降低了住院风险。关于远期健康结局的3项研究发现追赶性生长与较高的体质量、BMI或胆固醇水平相关。GRADE评价表明证据的数量和质量低。结论 LBWI出生后的追赶性生长对近期健康有益,对远期健康可能有不利影响,但证据有限。

强化母乳喂养模式对出院后早产儿追赶性生长的影响

目的探讨强化母乳喂养模式对出院后早产儿追赶性生长的影响。方法将106例低出生体重早产儿随机分为对照组和观察组,各53例。出院后,对照组仅接受母乳喂养;观察组除母乳喂养外,亦接受母乳强化剂喂养。分别在1、6、12个月时比较两组早产儿身体发育情况,评估精细运动(PDI)和智力发展(MDI)状况。结果出生1个月时,两组早产儿体重、身长、头围、MDI和PDI指数及出生6个月时MDI指数比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);出生6、12个月时,观察组早产儿体重、身长、头围和PDI指数均大于对照组(P <0. 01)。出生12个月时,观察组早产儿的MDI指数高于对照组(P <0. 01)。结论强化母乳喂养能更好地助力低出生体重早产儿的生长发育,早期实现出院后的追赶性生长,减少发育迟缓的发生。

低出生体重早产儿1岁内体格追赶生长的纵向研究

目的研究低出生体重早产儿1岁内体格生长特点,以促进早产儿适宜的体格追赶。方法 2016年10月至2019年10月在西安市第四医院儿童保健中心建立专案管理,并进行规律随访的292例低出生体重早产儿,其中小于胎龄儿(SGA)早产儿103例,适于胎龄儿(AGA)早产儿189例,同期随机抽取355例足月儿作为对照组,并在(矫正)40周、3月龄、6月龄、9月龄、12月龄时进行体重、身长、头围的测量,计算Z评分,采用重复测量资料的方差分析,评估早产儿体格发育特点。结果 (矫正)40周、3、6、9、12月龄早产儿SGA组、AGA组和足月儿组之间体重、身长和头围Z评分均存在统计学差异(均P<0.05);AGA和SGA早产儿在矫正40周~6月龄体重追赶趋势明显,AGA早产儿在矫正40周~3月龄身长和头围追赶趋势明显,SGA早产儿身长在矫正6~12月龄、头围在矫正3~12月龄追赶趋势明显;三组的体重、身长、头围生长速率在矫正40周~3月龄期间均存在统计学差异(F值分别为5.295、4.047、3.421,均P<0.05),且AGA相对较快,3~6月龄头围生长速率三组之间存在统计学差异(F=4.559,P<0.05),且SGA组相对较快。结论 1岁内低出生体重早产儿SGA和AGA组生长追赶趋势不同,AGA早产儿追赶生长主要在6月龄内,SGA早产儿主要在12月龄内。SGA早产儿体格发育水平各时间点均落后于AGA早产儿和足月儿。

福建人工林泽陆蛙种群动态研究

2011年6—9月和2012年4—5月,采用"围栏陷阱法"对福建省将乐县国有林场典型人工林内泽陆蛙种群进行调查,共捕获泽陆蛙222只。采用聚类分析方法,按照体长、体重将泽陆蛙划分为成体和亚成体,分析不同月份、不同类型人工林、不同林龄人工林内泽陆蛙的日均捕获量、肥满度和重长比的变化规律。结果显示:1)人工林泽陆蛙日均捕获量随月份变化先减小后增大,肥满度无显著变化,重长比先增大后减小。2)人工林泽陆蛙肥满度、重长比,混交林高于纯林;日均捕获量纯林高于混交林。3)随人工林林龄的增加泽陆蛙肥满度、重长比增大,中龄林泽陆蛙日均捕获量最高。研究结果可为人工林物种多样性保护提供新思路,并为人工林经营模式的转变提供参考。

早产儿早期静脉营养的临床观察

目的探讨早产儿早期静脉营养在其生理性体重下降恢复时间、体重增长、所需住院时间、达所需追赶生长总热量时间中的作用及意义。方法选取2012年7月～2013年10月我科收治的采用静脉营养治疗的73例早产儿作为治疗组，2010年2月～2011年2月收治的未采用静脉营养治疗的73例早产儿作为对照组，治疗组出生24h内给予氨基酸．超过24h予以脂肪乳；观察两组早产儿生理性体重下降恢复时间、体重增长情况、所需住院时间、达所需追赶生长总热量时间。结果治疗组早产儿体重平均每日增加（22．27±7．44）g，对照组每日增加（19．56±7．17）g，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；两组住院时间及生理性体重下降恢复时间差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组追赶生长所需总热量时间为（5．95±2．28）d，对照组为（7．25±2．03）d，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉营养能促进早产儿生长发育，缩短住院时间，减少生理性体重下降，且临床应用较为安全．值得进一步推广。

昆山市0～12月龄婴幼儿生长速率研究

目的了解0～12月龄婴儿分娩孕周对身长变化率与体重变化率的影响。方法基于2002-2012年昆山市淀山湖镇妇幼保健信息数据,排除其他因素后共纳入1 405例婴幼儿。出生体重与身长来源于出生证,12月龄身长与体重由主检医师测量并记录。采用一般线性模型比较身长变化率与体重变化率在出生孕周之间差异,同时调整相关协变量,给出身长变化率与体重变化率的修正均数。结果调整相关协变量后,早产、足月产、过期妊娠组修正后身长变化率分别为(2.5±0.1)、(2.1±0.0)、(2.1±0.1)cm/月,随孕周增加而呈现下降趋势,早产组明显高于足月产及过期妊娠组;修正后体重变化率分别为(0.6±0.0)、(0.6±0.0)、(0.5±0.0)kg/月,不同孕周组间差异有统计学意义,且随孕周增加而呈下降趋势。各组婴幼儿长至12月龄,未发现其身长、体重间存在统计学差异。结论早产儿在出生后呈现快速的生长,至12月龄身长与体重与足月产婴儿相当。

小于胎龄儿追赶生长特点及影响因素分析

目的探讨中国北方地区小于胎龄儿(SGA)出生后追赶生长特点以及相关影响因素。方法以2012年1月至2013年1月在河北省廊坊市妇幼保健中心出生的新生儿为研究对象,根据出生体质量分为SGA组、适于胎龄儿组(AGA)和大于胎龄儿组(LGA),收集出生时至2岁资料。统计分析SGA出生后追赶生长特点以及相关影响因素。结果研究共纳入SGA、AGA和LGA分别661例(8.3%)、6571例(82.5%)和729例(9.2%)。SGA组2岁时矮小的比例为0.9%,高于AGA组(0.6%)和LGA组(0.3%)(P<0.05)。SGA组出生后2年内追赶生长主要出现在1岁以内。相关性分析显示,SGA1岁内身长增长速度与出生体质量、身长、Apgar评分呈负相关;与胎盘质量呈正相关,而与F/P呈负相关;与喂养方式相关。结论大部分SGA儿童在2岁时完成追赶生长,追赶生长主要出现在出生后1年内,胎盘不适当过重、喂养方式等因素均与SGA追赶生长相关。

极低出生体重儿早期体格追赶生长和神经发育随访及影响因素分析

目的调查我院极低出生体重儿(Very low birth weight infant,VLBWI)出生后6~7月内体格追赶生长状况和神经发育结果并寻找相关影响因素。方法按照纳入及排除标准,选取2017年1月至2019年4月间,我院新生儿重症监护室收治并定期在儿童康复门诊随访的148例VLBWI为研究对象,收集这部分患儿从出生至校正月龄(corrected age,CA)6~7月的体格生长参数(体重、身长和头围),根据有无追赶生长将患儿分为无追赶生长组(Z<-2)和追赶生长组(Z≥-2);CA 6~7月时采用盖塞尔(Gesell)量表,衡量神经发育结果,并分为神经发育正常组和神经发育异常组。通过多因素分析分别寻找影响追赶生长和神经发育的危险因素。结果 (1)148例VLBWI中,从出院、校正胎龄40±7周、CA3~4月至CA6~7月5个阶段中,Z<-2的比率在出院时最高,之后随着月龄增加而逐渐下降,各阶段比较均有显著差异(P<0.05)。(2)出院时,体重Z<-2的有75例,小于胎龄儿、低出生体重和低入院前白蛋白浓度是出院时体重Z<-2的高危因素;CA6~7月时,体重Z<-2的有16例,小于胎龄儿和低出生体重是CA6~7月时体重Z<-2的高危因素。(3)CA6~7月时,神经发育异常的比例为30.00%,小于胎龄儿是神经发育异常的危险因素。结论我院VLBWI的体格追赶生长状况及神经发育结果仍不容乐观,至CA6~7月,仍有部分VLBWI存在生长偏离,各阶段影响追赶生长的危险因素不尽相同。

低出生体重儿生后12个月内纵向多因素分析

目的:分析低出生体重儿(LBWI)生后12个月内体重身高增长速度、追赶生长及常见营养性疾病患病情况。方法:将12个月内定期随访5次的92例LBWI作为低体重组,94例正常出生体重儿作为正常体重组,分别比较体重、身高增长趋势、生长追赶及常见营养性疾病患病情况。结果:81.5%的LBWI体重身高在生后12个月内"赶上生长"。LBWI佝偻病、营养不良检出率较正常出生体重儿高,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:系统监测,早期干预,是预防和减少营养性疾病,降低婴儿死亡率,尽早赶上生长的重要措施。

低出生体重早产儿追赶性生长对胰岛素抵抗的影响

目的探讨低出生体重早产儿追赶性生长对胰岛素抵抗的影响。方法选择2011年1月至2014年12月在我院新生儿科治疗且进行随访的低出生体重早产儿160例为研究对象,按照体重与胎龄将其分为适于胎龄组(91例)和小于胎龄组(69例),根据随访时儿童的年龄分为1~6个月组、7~12个月组和1~3岁组。入组次日清晨取空腹静脉血6 m L,即刻检测血液生化指标,于采血当天进行体重和身长测定,计算胰岛素抵抗指数(IRI)、Ponderal指数、体重与身长标准差计分(SDS)。结果适于胎龄组的追赶生长发生率为68.1%(62/91),与小于胎龄组的60.9%(42/69),比较差异无统计学意义(P>0.05)。幼儿期追赶生长良好者的前白蛋白为(210.2±26.5)g/L、胰岛素生长因子-1为(162.4±29.1)mg/L,明显高于无追赶生长者的(176.2±28.4)g/L和(38.6±17.5)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);空腹胰岛素抵抗指数(0.8±1.9)、空腹胰岛素水平[(5.3±1.5)pmol/m L]明显低于无追赶生长组[(1.7±1.6)、(8.1±1.6)pmol/m L](P<0.05)。各个年龄段追赶生长越大,前白蛋白、胰岛素生长因子-1的值越高,而胰岛素抵抗指数越小。各个年龄段追赶生长越大,前白蛋白、IGF-1的值越高,而Lg FINS越小。以胰岛素抵抗指数>1作为异常,Logistic回归结果显示出生体重<1 500 g、小于胎龄儿、未追赶生长为胰岛素抵抗指数异常的影响因素。结论幼儿期追赶性生长程度越高,则胰岛素抵抗性越低,前白蛋白、胰岛素生长因子-1水平越高;低出生体重、小于胎龄儿、未追赶生长是胰岛素抵抗指数异常的影响因素。

微量元素在低出生体质量儿生长发育过程中的状况研究

目的:研究低出生体质量儿1周岁时体内微量元素的状况,探究微量元素对低出生体质量儿婴儿期“追赶生长”的影响。方法:选取低出生体质量儿50例为病例组,50例正常新生儿作为对照组,检测两组婴儿1周岁时微量元素水平并进行比较分析。结果:病例组1周岁微量元素状况:锌水平下降27例(54%),铁水平下降14例(28%),钙水平下降7例(14%),镁水平下降1例(2%),钙水平升高4例(8%);对照组1周岁时体内微量元素的状况:锌水平下降30例(60%),铁水平下降10例(20%),钙水平增高10例(20%),镁水平下降2例(4%)。两组微量元素的对比:低出生体质量与正常新生儿生长发育到1周岁时体内锌(t=1.695,P=0.047)、钙(t=3.703,P=0.001)水平比较,差异具有统计学意义。结论:锌元素在低出生体质量儿婴儿期“追赶生长”发育过程中容易缺乏,亦引起重视;另外,应合理引导家属正确补充钙元素。

早期学龄儿童的体质量水平对后期体格生长和血压变化的影响

目的：了解学龄儿童体质量水平对后期体格生长和血压改变的影响。方法通过个人信息匹配，获得研究对象在2005、2009年的2次学校体检数据，然后按全国儿童年龄别体质量推荐值将2005年的体质量进行分组，比较不同体质量组别和不同年龄段儿童5年后身高、体质量和血压变化。结果共获得10373名6～14岁学龄儿童的2次体检数据。结果表明，2005～2009年体质量和身高增幅在低年龄段的低体质量儿童中较高；血压增幅在低年龄段与早期体质量呈负相关，在高年龄段这种相关性消失或者逆转；血压增幅还与5年间体质量的增幅呈正相关，但与身高的增幅无关。结论低体质量学龄儿童在青春期前出现明显的体质量和身高的赶上生长；学龄早期体质量低下，过多的增质量，学龄晚期体质量过高是血压升高的危险因素。

低出生体重早产儿出院后追赶性生长的随访观察及分析

目的:探究强化母乳喂养对低出生体重早产儿出院后追赶性生长的随访观察。方法:在本院收治的低出生体重早产儿中随机抽取出60例作为本次研究的对象,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组单纯采用纯母乳喂养,治疗组则给予母乳+母乳强化剂喂养,对比分析两组患儿矫正胎龄后1岁时的贝利婴幼儿发展量表神经行为差别、生长参数等指标。结果:1岁时,治疗组患儿的头围、身高、体重、PDI和MDI指数均明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对低出生体重早产儿出院后采用强化母乳喂养有助于促进患儿的追赶性生长,促进患儿的运动、智力发育,值得应用。