溶栓药物联合大腔导管抽吸治疗下肢深静脉血栓34例

目的 探究溶栓药物联合大腔导管抽吸治疗下肢深静脉血栓的临床效果。方法 前瞻性选取焦作市第二人民医院2018年6月至2020年12月下肢深静脉血栓病人68例,按照随机数字表法分组,各34例。对照组给予大腔导管抽吸治疗,观察组给予溶栓药物经腘静脉置鞘预处理联合大腔导管抽吸。比较两组治疗效果、手术前后患侧-健侧大小腿周径差、凝血纤溶指标[血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)、纤维蛋白原(FIB)]、血液流变学[血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞压积(HCT)、血小板压积(PCT)],并对比两组术后血栓后综合征发生率。结果 观察组总有效率(94.12%比76.47%)、术中即时血栓清除率高于对照组,血栓抽吸时间[(292.26±61.48)s比(340.53±72.39)s]短于对照组(P<0.05);两组术后1 d、术后3 d患侧-健侧大腿周径差、患侧-健侧小腿周径差小于入院时,观察组小于对照组(P<0.05);术后1 d、术后3 d两组血清D-D、FDP、FIB低于入院时,观察组低于对照组(P<0.05);两组术后1 d、术后3 d Hb低于入院时,观察组高于对照组,MCV、PCT、HCT低于入院时,观察组低于对照组(P<0.05);两组术后3个月、6个月血栓后综合征发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12个月血栓后综合征发生率低于对照组(12.50%比34.38%,P<0.05)。结论 溶栓药物经腘静脉置鞘预处理联合大腔导管抽吸治疗下肢深静脉血栓疗效显著,能明显缩短血栓抽吸时间,减轻患肢肿胀,改善凝血功能、血液流变学,降低术后血栓后综合征发生率。

机械性血栓抽吸联合导管接触性溶栓治疗急性混合型下肢深静脉血栓的临床疗效

目的探讨机械性血栓抽吸联合导管接触性溶栓(CDT)治疗急性混合型下肢深静脉血栓(LEDVT)的临床疗效。方法选取2019年8月至2022年1月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的82例急性混合型LEDVT患者作为研究对象,根据随机数字表法按1:1比例将分为对照组(n=41,采用CDT治疗)和观察组(n=41,采用机械性血栓抽吸联合CDT治疗)。比较两组患者的临床疗效,围手术期指标,手术前后的大腿、小腿周径差、腘静脉血流速度、股静脉血流速度、蛋白C(PC)水平、蛋白S(PS)、D-二聚体(D-D)水平,并发症发生率及术后6个月血栓后综合征(PTS)发生率。结果观察组患者总有效率为92.68%(38/41),高于对照组患者的75.61%(31/41),差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者尿激酶使用量明显少于对照组患者,静脉通畅率明显高于对照组患者,症状消退时间、溶栓时间、住院时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后7 d,观察组患者大腿、小腿周径差均低于对照组患者,腘静脉、股静脉血流速度均高于对照组患者,PC、PS水平均高于对照组患者,D-D水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症总发生率、术后6个月PTS发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论机械性血栓抽吸联合CDT治疗急性混合型LEDVT患者效果显著,可有效减少尿激酶用量,缩短溶栓时间及住院时间,促使症状尽快恢复,提高下肢深静脉血流速度,改善凝血功能,安全性较高,值得临床上推广应用。

急性下肢深静脉血栓形成患者行CDT联合ART治疗前后监测超声弹性成像参数变化对疗效的评估价值

目的 分析急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者行导管接触性溶栓(CDT)联合AngioJet机械性血栓抽吸术(ART)治疗前后监测超声弹性成像参数变化对疗效的评估价值。方法 选择2021年8月至2022年8月衡水人民医院收治的100例DVT患者,所有患者均接受CDT联合ART治疗,术后接受药物治疗,共治疗10 d。观察患者治疗前、治疗10 d后患肢肿胀情况、超声弹性成像参数。根据疗效不同将患者分为无效组和有效组,比较两组基线资料及治疗前超声弹性成像参数;绘制受试者工作曲线(ROC),检验超声弹性成像参数对DVT患者治疗无效的预测价值;采用双相关变量Spearman分析超声弹性成像参数与DVT患者治疗无效相关性。结果 100例DVT患者经CDT联合ART治疗后,显效34例(34.00%),有效53例(53.00%),无效13例(13.00%);DVT患者治疗后的患健侧大腿周径差、患健侧小腿周径差相比治疗前小,超声弹性成像评分、应变值、杨氏模量值相比治疗前低(P <0.05);无效组治疗前超声弹性成像评分、应变值、杨氏模量值相比有效组高(P <0.05);绘制ROC曲线结果显示,超声弹性成像评分、应变值、杨氏模量值水平及联合检测预测DVT患者临床疗效有一定预测价值(AUC=0.803、0.793、0.771),其中联合检测最高(AUC=0.946);采用双相关变量Spearman分析,结果显示,超声弹性成像评分、应变值、杨氏模量值与DVT患者治疗无效呈正相关(r> 0,P <0.05)。结论 超声弹性成像参数能够有效预测DVT患者CDT联合ART治疗后临床疗效,超声弹性成像参数变化与治疗无效呈正相关。

一站式腔内介入治疗髂静脉压迫综合征继发下肢深静脉血栓疗效观察

目的:探讨一站式腔内介入治疗髂静脉压迫综合征(IVCS)继发下肢深静脉血栓(DVT)临床效果及安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月于河北省人民医院血管外科因左侧IVCS继发DVT入院治疗的26例患者的资料,均采用超声引导下膝下深静脉穿刺、Angiojet导管吸栓、髂静脉球囊扩张及支架植入、同期滤器取出的一站式腔内介入治疗,记录手术时间和导管吸栓时间;观察手术前后左下肢深静脉通畅度评分、健患肢膝上15 cm和膝下10 cm周径差,以及手术前后1 d血红蛋白量、肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、间接胆红素水平变化。通过随访,评价血栓后综合征发生率及髂静脉支架通畅情况。结果:26例患者均成功实施一站式腔内介入治疗,手术时间为(171±35)min,吸栓时间为(263±89)s。与手术治疗前相比,手术治疗后静脉通畅度评分、健患肢膝上及膝下周径差均减小(均P<0.01);血红蛋白量减少,肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素及间接胆红素水平均上升(均P<0.01)。患者随访时间为1~12个月,其中1例患者7个月后出现支架内血栓形成,经保守治疗后症状改善;1例患者存在支架内附壁血栓形成,支架内血流无影响;其余患者均支架通畅。所有患者随访期间未见血栓后综合征。结论:一站式腔内介入治疗IVCS合并左下肢DVT安全可行,治疗过程中须关注导管吸栓所致的肝肾功能指标的变化,及时给予相应干预,避免相关并发症发生。

Angiojet抽吸导管在下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的总结本中心使用Angiojet抽吸导管治疗下肢深静脉血栓的初步临床经验。方法汇总、分析2015年10月1日至2015年12月30日天津医院血管外科使用Angiojet血栓抽吸系统治疗6例下肢急性深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者的临床资料。结果全部6例患者,手术技术成功率为100%,其中1例患者抽吸效果差,进一步行导管溶栓术,2例漂浮血栓患者漂浮血栓消失,其余患者在抽吸后可见顺畅静脉血流。1例患者出现术后血尿和肾功能损伤。结论本研究初步经验为:单独使用血栓抽吸术的适应人群为短段新鲜血栓、抗凝禁忌和漂浮血栓患者,在使用过程中应该严格控制抽吸时间,抽吸效果不佳的患者可以行导管溶栓术。

经腘静脉穿刺导管吸栓联合CDT治疗下肢深静脉血栓的疗效

目的研究经腘静脉穿刺导管吸栓联合导管溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法选取2016年1月至2020年12月于该院住院治疗的40例DVT患者,采用随机数字表法分为观察组(实施经腘静脉穿刺导管吸栓联合CDT治疗)与对照组(实施CDT治疗),每组20例。比较两组疗效、消肿率、溶栓率,以及溶栓前后的静脉畅通度评分、D-二聚体水平。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率、消肿率、溶栓率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓后,观察组静脉畅通度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓后,两组D-二聚体水平均较溶栓前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腘静脉穿刺导管吸栓联合CDT治疗DVT的疗效显著,可有效缓解患者下肢水肿症状,提高溶栓率,改善患者凝血功能,具有一定的临床推广价值。

机械性血栓抽吸联合导管接触性溶栓治疗急性混合型下肢深静脉血栓的疗效与安全性

目的探讨机械性血栓抽吸联合导管接触性溶栓(CDT)治疗急性混合型下肢深静脉血栓(DVT)的疗效及安全性。方法收集2020年3月至2022年5月于保定市第二医院接受治疗的117例急性混合型下肢DVT患者的临床资料,并根据治疗方案的不同将患者分为联合组(n=63,接受机械性血栓抽吸联合CDT治疗)和对照组(n=54,仅接受CDT治疗)。比较两组患者的血栓清除率、静脉通畅评分、静脉通畅率、尿激酶总量、溶栓持续时间、住院时间、D-二聚体水平;比较两组患者的血红蛋白水平、肌酐水平、谷丙转氨酶水平、凝血酶原时间,以及是否发生死亡、肺栓塞、大出血、血管夹层或穿孔、感染等并发症。结果治疗后,两组患者均达到Ⅱ级以上的血栓清除率,且两组患者的血栓清除率分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的静脉通畅评分、D-二聚体水平均较本组治疗前降低,且联合组患者的静脉通畅评分、D-二聚体水平、静脉通畅率均低于对照组患者,尿激酶总量少于对照组患者,溶栓持续时间、住院时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后住院期间,联合组5例患者发生出血现象,其中,穿刺点渗血3例,血尿2例;对照组6例患者发生出血现象,其中,穿刺点渗血和血尿各3例;两组患者的出血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院前末次复查结果显示,两组患者的血红蛋白水平、肌酐水平、谷丙转氨酶水平、凝血酶原时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生死亡、肺栓塞、大出血、血管夹层或穿孔、感染等。结论机械性血栓抽吸联合CDT治疗急性混合型下肢DVT安全、有效,值得临床推广。

导管抽栓辅助置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的效果

目的探讨导管抽栓辅助置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月接受单纯置管溶栓治疗的37例下肢深静脉血栓患者(对照组)与接受导管抽栓联合置管溶栓治疗的38例下肢深静脉血栓患者(观察组)的临床资料。比较两组的临床疗效、症状评分、患侧-健侧下肢周径差值、并发症发生情况和生活质量。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的症状评分均低于对照组,患侧-健侧下肢周径差值均小于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论导管抽栓联合置管溶栓用于下肢深静脉血栓治疗中可提高临床疗效,且并发症发生风险低,安全可靠。

超声引导下腘静脉置鞘溶栓对AngioJet吸栓治疗下肢深静脉血栓疗效的影响

目的:探究超声引导下腘静脉置鞘溶栓对AngioJet吸栓治疗下肢深静脉血栓疗效的影响。方法:选取本院接受AngioJet吸栓治疗的80例下肢深静脉血栓患者,将其随机分为吸栓组(40例)和联合组(40例)。其中吸栓组患者仅使用AngioJet吸栓治疗,联合组患者在吸栓组的基础上给予超声引导下腘静脉置鞘溶栓联合治疗。比较两组患者手术情况,膝上、膝下15cm双侧肢体周径差,治疗效果及并发症发生情况。结果:联合组造影剂用量及手术时间均明显低于吸栓组;与治疗前比较,两组治疗后膝上、膝下15cm双侧肢体周径差均明显降低(P<0.01),联合组较吸栓组降低更明显(P<0.01);联合组治愈率高于吸栓组(P<0.01),联合组住院时间较吸栓组明显缩短(P<0.01);两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下腘静脉置鞘溶栓联合AngioJet吸栓治疗下肢深静脉血栓优于单纯AngioJet吸栓治疗,值得临床推广应用。

AngioJet血栓抽吸术与置管溶栓术治疗深静脉血栓临床疗效和凝血功能的比较

目的对比AngioJet血栓抽吸术(PMT)与置管溶栓术(CDT)治疗深静脉血栓(DVT)的临床疗效与凝血功能。方法选取佳木斯市中心医院周围血管外科2019年10月-2021年10月收治的64例DVT患者,按照随机数字表法分为PMT组(32例)与CDT组(32例)。PMT组行AngioJet血栓抽吸术治疗,CDT组行置管溶栓术治疗,比较两组临床疗效(血栓清除率、患肢消肿率)、凝血功能[D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)]、临床指标(尿激酶使用剂量、溶栓时间、住院时间)、并发症、患者耐受情况及血栓复发情况。结果两组血栓清除率、患肢消肿率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后D-D、Fib低于治疗前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);PMT组尿激酶用量少于CDT组,且溶栓时间及住院时间均短于CDT组(P<0.05);PMT组并发症发生率低于CDT组,患者耐受优良率高于CDT组(P<0.05);治疗后6个月,两组血栓复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PMT与CDT治疗DVT疗效相当,二者均可改善患者凝血功能,且复发率低,但PMT溶栓药物剂量更小、溶栓时间更短、术后恢复更快、并发症更少,患者耐受度相对更好。