肩关节置管镇痛技术在肩关节镜手术后镇痛中的应用效果

目的:分析肩关节置管镇痛技术在肩关节镜手术后镇痛中的应用效果。方法:选取2023年1—12月赣州市中医院收治的60例行肩关节镜手术治疗患者,通过红蓝摸球法随机分为对照组和试验组,各30例。对照组应用自控静脉镇痛干预,试验组应用肩关节置管镇痛技术。比较两组镇痛效果、康复指标、致痛物质水平、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果:与对照组相比,试验组术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低,实际按压静脉镇痛泵和补救镇痛次数均少,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组功能锻炼开始时间早,术后住院天数短,镇痛满意度高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4、12、24 h,试验组较对照组的P物质(SP)、神经肽(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、缓激肽(BK)水平均低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4、12、24 h,试验组较对照组的白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和试验组不良反应发生率分别为10.00%和6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肩关节镜手术后镇痛中应用肩关节置管镇痛技术进行干预,显著改善术后镇痛效果,降低致痛物质水平、炎症因子水平,促进患者康复,且安全性较高。

正压接头在肝硬化患者深静脉置管护理中的应用

目的:探讨正压接头在肝硬化患者深静脉置管护理工作中的应用效果。方法:选择我院肝病科行深静脉置管的肝硬化患者180例,将其随机等分为观察组和对照组。两组患者均因治疗需要进行了深静脉穿刺术,并且术后给予深静脉置管护理常规,观察组在深静脉护理中使用正压接头,对照组使用普通肝素帽。比较两组患者深静脉置管中的回血率、堵管率。结果:观察组患者第1,2周回血率、堵管率均低于对照组(P<0.05)。结论:在深静脉置管护理中应用正压接头,可以有效降低患者置管的回血率、堵管率,值得在临床护理工作中推广应用。

神经肌肉关节促进法联合间歇性导尿对张力型神经源性膀胱的治疗效果

目的分析神经肌肉关节促进法(NJF)联合间歇性导尿(CIC)对张力型神经源性膀胱(NB)的治疗效果。方法选取2019年2月至2021年5月西安交通大学第一附属医院收治的90例张力型NB患者作为研究对象,以治疗方法不同分为CIC组(40例)和NJF联合CIC组(50例)。CIC组予常规治疗同时辅以CIC治疗,NJF联合CIC组在CIC治疗基础上予以NJF治疗,两组均治疗1个月。比较两组膀胱功能改善情况、尿动力学指标、Barthel指数评分及不良反应发生情况。结果治疗前后膀胱功能积分、膀胱最大排尿量、膀胱残余尿量、逼尿肌压、最大尿流率、膀胱容量、膀胱顺应性以及Barthel指数评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01)。不考虑测量时间,两组间膀胱最大排尿量、膀胱残余尿量、逼尿肌压、最大尿流率、膀胱容量、膀胱顺应性以及Barthel指数评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01)。膀胱功能积分的时点间与组间不存在交互作用(P>0.05),膀胱最大排尿量、膀胱残余尿量以及逼尿肌压、最大尿流率、膀胱容量、膀胱顺应性以及Barthel指数评分的时点间与组间存在交互作用(P<0.01),且NJF联合CIC组膀胱最大排尿量、膀胱残余尿量、逼尿肌压、最大尿流率、膀胱容量、膀胱顺应性以及Barthel指数评分变化更明显(P<0.01)。治疗1个月后,两组均未发生严重不良反应,CIC组5例发生尿路感染,NJF联合CIC组2例发生尿路感染,经对症治疗后均好转。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义[12.5%(5/40)比4.0%(2/50)](P>0.05)。结论NJF联合CIC可改善张力型NB患者膀胱功能、尿动力学指标,有效提高患者生活质量。

正压输液接头运用联合集束化护理干预在重症患者有创血压监测中的效果评价

目的评估正压输液接头运用于集束化护理干预策略对重症患者动脉导管留置时间及有创动脉压监测中并发症发生率的临床效果。方法选取2018年2-8月在我院重症医学科二病区救治并需要行有创血压监测的重症患者256例,随机分为观察组128例和对照组128例,均采取集束化护理干预措施进行有创血压监测期间的护理。其中观察组采用正压输液接头,对照组未采用正压输液接头,比较两组患者有创血压监测过程中动脉导管留置时间和并发症的发生情况。结果与对照组相比,观察组患者的动脉导管留置时间较长(P<0.01);观察组患者有创血压监测过程中并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论正压输液接头运用于集束化护理干预策略可有效延长重症患者动脉导管留置时间,并减少其有创血压监测中并发症的发生,有助于提高护理质量,值得临床推广应用。

超声引导下不同置管长度连续股神经阻滞对老年膝关节周围骨折术后镇痛效果的影响

目的探讨超声引导下两种置管长度连续股神经阻滞对老年膝关节周围骨折术后镇痛效果的影响。方法将全身麻醉下行初次膝关节周围骨折内固定术的老年患者80例随机分为2组,每组40例。术后在手术侧用超声引导下沿股神经分别置入导管2 cm(A组)或10 cm(B组)。比较2组置管侧下肢感觉和运动阻滞起效时间、阻滞成功率、置管操作时间和患者对置管操作的满意度;比较2组术后6、12、24、36、48 h静息状态与功能锻炼时镇痛效果视觉模拟评分(VAS);比较2组需要追加静脉补救镇痛药的例数和次数。结果 2组起效时间、术后镇痛效果、不良反应发生率、追加静脉补救镇痛药的例数和次数等比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); A组操作时间短于B组,对操作满意度高于B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论超声引导下沿股神经置入导管2或10 cm连续阻滞用于老年膝关节周围骨折术后镇痛的效果好,不良反应少,安全性高。

中医康复护理联合气压治疗对髋关节术后血栓预防的效果观察

目的探讨中医康复护理联合气压治疗对髋关节术后血栓预防的效果.方法研究对象选取2019年1—12月间于江苏省中医院实施髋关节手术治疗的74例患者,患者术后均实施中医康复护理,采用随机抽签的方式将其中37例纳入研究组,联合实施气压治疗,而剩余的37例则自动划分至常规组,比较两组在血栓预防方面的效果.结果常规组和研究组术前的疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周时研究组的疼痛评分明显低于常规组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后1周纤维蛋白降解产物(FDPs)水平为(9.01±2.11)μg/L,D-二聚体水平为(0.29±0.04)mg/L,均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1周股总静脉和腘静脉的血流峰值(22.89±4.13)cm/s和(25.47±3.82)cm/s均明显快于常规组,差异显著有统计学意义(P<0.05).研究组下肢深静脉血栓的发生率2.7%明显低于常规组10.81%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论对髋关节手术治疗患者联合使用气压治疗和中医康复护理有助于患者下肢功能的恢复,促进下肢血液循环,减少血栓的发生,起到显著的预防效果.

经外周置入中心静脉导管患者肩关节活动状况的调查

目的通过对PICC置管患者导管留置期间肩关节活动情况进行调查,了解肩关节功能下降的情况并分析相关影响因素。方法对2018年2月—5月住院的PICC置管患者,采用患者临床资料调查表、肩关节功能评定量表进行肩关节活动情况调查。结果共纳入208例PICC置管患者,肩关节功能评分为(98.98±4.69)分,发生肩关节功能下降18例,发生率为8.6%。单因素分析结果显示,导管型号、置管侧肢体活动量减少、未进行功能锻炼及出现了与疼痛有关的并发症与肩关节功能下降有关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,功能锻炼和与疼痛有关的并发症是影响肩关节功能的主要因素。结论PICC置管患者存在肩关节功能下降的情况,未进行功能锻炼及与疼痛有关的并发症的发生可导致肩关节功能下降。医护人员应加强对PICC置管患者肩关节功能的评估,重点关注和筛查这些影响因素,减少肩关节功能下降的情况,提升患者的生活质量。