UVC联合PICC在极低体重儿中的应用

目的:探究脐静脉置管(UVC)联合外周中心静脉置管(PICC)在极低体重儿中的应用。方法:回顾性分析2021年10月—2022年12月浙江省人民医院毕节医院收治的82例极低体重儿。根据置管方式的不同将其分为对照组和观察组,各41例。对照组给予PICC,观察组给予UVC联合PICC。比较两组体重情况及住院时间,置管前后营养状况、骨代谢指标、并发症及家属满意度。结果:置管后,观察组体重高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。置管后,观察组白蛋白、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。置管后,观察组碱性磷酸酶(ALP)、磷(P)、钙(Ca)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家属总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UVC联合PICC能够有效提高极低体重儿体重增长,改善营养状况及骨代谢,降低并发症发生风险,缩短住院时间,进而提高家属满意度。

两种体外测量PICC置管长度的方法比较

目的比较两种体外测量经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)置管长度的方法。方法选择2008年6月～2009年10月本院胃肠外科行PICC置管患者100例,随机分为对照组和实验组,每组各50例。对照组采用从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第3肋间的L型测量法,实验组采用从穿刺点至右胸锁关节一字型测量法,在测量数值的基础上加上3cm为总置管长度。置管成功后予胸片定位,比较两组患者PICC置入上腔静脉的成功率。结果实验组PICC置入上腔静脉的成功率高于对照组(P<0.05)。结论 PICC置管采用一字型的测量方法,可以保证导管置入上腔静脉,提高了置管的安全性,值得临床推广应用。

不同公式估测右颈内静脉前路法置管长度准确性比较

目的探讨估测右颈内静脉前路法置管长度最适宜的公式。方法选取2013年1月至2013年6月我科经右颈内静脉留置深静脉导管患者67例,分别用4种公式对置入导管长度进行估测,并与实际置入至正确位置的长度进行比较,分析4种公式的准确性。结果 4种公式估测置入长度的误差百分比均在15%以内。公式1估测长度与实际长度无明显差异(P>0.05);其余3种公式的估测长度均明显小于实际长度,有明显差异性(P<0.05)。在对不同身高患者置管长度的预测中,公式4的平均绝对误差明显高于公式1,有明显差异性(P<0.05);公式2、公式3与公式1的绝对误差平均值比较均无显著性差异(P>0.05)。结论4种公式预测长度误差均在15%以内,其中公式1简单、准确、实用、误差小,更适用于右颈内静脉置管前路法长度的估计。

新生儿导尿管置入长度的范围综述

目的:对新生儿导尿管置入长度进行范围综述,为临床实践及相关研究提供参考。方法:采用JBI范围综述方法,检索国内外数据库中有关新生儿导尿管置入长度的研究,由2名研究者独立筛选文献,并应用统一的数据提取表对文献进行描述性分析。结果:共纳入10篇文献,多数文献以“见到尿液排出”作为导尿管置入长度标准,少数医院规定置入长度的固定数值,部分文献建议见到尿液排出后再置入一定距离。结论:目前对新生儿导尿管置入长度缺乏实证的标准,各文献建议的标准差异较大。未来需要开展多中心、大样本的数据收集,从而确立新生儿导尿管置入长度的规范。

超长硬膜外置管对阑尾牵拉反应的影响

目的:观察超长硬膜外置管法对阑尾切除术牵拉反应的影响。方法:60例阑尾切除术患者随机分为2组(I组和II组,)每组30例,Ⅰ组和Ⅱ组均选择T11-12为穿刺点。结果:①I组阻滞平面为7±2脊髓节段,II组阻滞平面为11±3脊髓节段。②I组牵拉反应:0级12例,1级14例,2级4例;II组牵拉反应:0级25例,1级5例,2级0例。阻滞平面和牵拉痛2组差异均有统计学意义。结论:超长硬膜外置管法可以有效增加麻醉阻滞平面,减少阑尾切除术中的牵拉反应。

经脐静脉置管联合PICC置管对小于32w早产儿出院日期及体重的影响

目的:探讨小于32 w早产儿置管过程中采取经脐静脉置管联合经外周中心静脉置管(PICC)的方法具体情况,并且评价该联合置管的实际应用价值。方法:抽选84例早产儿为研究对象,其中对照组42例早产儿采取常规单一PICC置管模式,研究组42例早产儿则在常规PICC置管的基础上采取经脐静脉置管的方法,经置管后,比较两组早产儿的体重增长情况、住院时间、并发症发生情况以及PICC置管具体情况。结果:研究组早产儿的住院时间和并发症发生率均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组早产儿PICC置管以及体重恢复各项情况均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取经脐静脉置管联合PICC置管的方法在小于32 w早产儿中进行应用,其早产儿的体重情况能够得到大幅度的提升,相比较常规单一的置管方案,该联合置管方案可明显降低早产儿住院时间以及并发症发生,有效优化了PICC置管穿刺成功率以及置管时间,故联合置管方法具有进一步推广应用于今后临床中的价值。

男性新生儿6F气囊导尿管置管体表定位点研究

[目的]探讨男性新生儿气囊导尿管适宜置入长度的体表定位点,避免尿道损伤等并发症的发生。[方法]选取2019年3月—2019年8月在某儿童专科医院住院治疗的男性新生儿31例,采用B超协助定位,探索体表定位点确定置入长度的准确性。[结果]以脐部下缘为体表定位点,可以较为准确地估算置入长度。[结论]初步探索男性新生儿导尿的体表定位点,并不断积累数据,以获得新生儿尿道长度的大样本数据,指导临床实践。

不同方法预测量无瓣膜PICC置管长度的研究

目的探讨不同时机预测量无瓣膜PICC置管长度对提高导管尖端一次到位率的影响。方法选择2014年1-12月在我院肿瘤内科行无瓣膜双腔耐高压PICC置管患者114例,随机分为对照组和观察组,对照组采用穿刺前测量置管长度,观察组采用穿刺成功顺利放入导丝后测量置管长度。比较两组患者PICC导管尖端一次到位率。结果观察组PICC导管尖端一次到位率为91.23%,高于对照组的77.19%,P<0.05,差异有统计学意义。结论采用穿刺成功后预测量无瓣膜PICC置管长度的测量方法,可以提高导管尖端一次到位率,延长了导管留置时间,提高了置管的安全性,值得临床推广应用。

增加双腔气囊导尿管插入长度对男性导尿效果的影响

目的:探讨增加双腔气囊尿管插入长度对男性导尿效果的影响。方法:将78例麻醉手术中男性导尿患者随机分为观察组44例和对照组34例,对照组患者采用常规双腔气囊尿管置入后固定,观察组在对照组基础上增加双腔气囊尿管插入长度后固定。比较两组患者一次性插管成功率,置管深度,导尿效果及导尿时收缩压、舒张压、心率情况。结果:对照组一次性插管成功率为88.2%,观察组为100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组插管深度为(20.61±0.41)cm,观察组为(30.60±0.57)cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组导尿效果明显优于对照组(P<0.01);首次排尿时收缩压、舒张压为、心率明显优于对照组(P<0.05)。结论:增加双腔气囊导尿管插入长度可有效提升一次性插管成功率,提高导尿效果,改善患者首次排尿时血压及心率,值得临床推广应用。

双腔气囊尿管插管长度改进方法探讨

目的探讨双腔气囊尿管适宜的插管长度。方法508例需留置导尿管患者分为两组(各254例),传统组采用常规导尿法,改良组在常规导尿法的基础上改进插管长度。两组均以有无出现置管后气囊注水时疼痛、尿道损伤出血、尿液引流不畅和一次性插管成功率为判断指标。结果传统法导尿组出现注水后疼痛22例,尿道出血2例,尿液引流不畅6例,改良组无1例出现上述情况。结论改进双腔气囊导尿管插管长度后,避免了置管后气囊注水时疼痛,减少了尿道损伤出血、尿液引流不畅现象的发生,提高了一次插管成功率。

CT技术应用于肺癌患者预测外周中心静脉置管置入长度的价值研究

目的 探讨CT技术应用于肺癌患者预测外周中心静脉置管置入长度的价值研究。方法 选取2019年1月至2020年1月在辽阳市结核病医院CT室的80例肺癌患者,随机分为试验组和对照组,对两组肺癌患者均采用从穿刺点测量至右胸锁关节的距离来预测外周中心静脉置管置入长度。对照组40例在此基础上加用向下反折至第四肋间预测外周中心静脉置管置入长度;试验组40例肺癌患者在此基础上加用CT技术应用于胸锁关节到心脏阴影右上缘的垂直距离来预测外周中心静脉置管置入长度,比较两组肺癌患者术中外周中心静脉置管置入一次到位率、患者满意度及机械性静脉炎人数。结果 试验组肺癌患者术中外周中心静脉置管置入一次到位率以及患者满意度高于对照组肺癌患者(P <0.05),试验组机械性静脉炎人数低于对照组(P <0.05)。结论 对肺癌患者来说,在常规测量基础上加用CT技术应用于胸锁关节到心脏阴影右上缘的垂直距离来预测外周中心静脉置管置入长度的效果较好,值得推广。

观察经鼻插入型肠胃导管置入术治疗单纯性肠梗阻患者的护理干预措施及效果

目的研究经鼻插入型肠胃导管置入术治疗单纯性肠梗阻患者的护理干预措施及效果。方法从我院收治的单纯性肠梗阻患者中选取360例,并随机均分为两组,分别采取常规护理治疗方法和经鼻插入型肠胃导管置入术治疗方法,然后比较两组患者治疗前后的并发症发生率和患者满意度。结果两组患者采取相应的护理措施后,观察组患者的并发症发生率、住院时间以及患者满意程度明显强于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论对单纯性肠梗阻患者实施经鼻插入型肠胃导管置入术治疗具有很好的临床效果,缓解患者病情,适合大力推广。

經腹股溝血管行心導管手術的術後護理傷口跟進計劃

目的實行由護士主導的經腹股溝血管行心導管手術病人術後傷口院外跟進計劃,縮短病人因傷口問題延長住院時間。方法於2018年9月~2019年4月實行術後傷口院外跟進計劃(跟進組n=27),内容包括:出院前病人及家屬傷口護理指導、派發健教單張、安排兩次出院後回病區傷口跟進服務(常規出院後第3天及第7天)或兩次傷口外展服務(行動不便病人),對比2018年1月~2018年8月該類病人住院時間(對照組n=25),觀察計劃效果。結果兩組於年齡、性別、術式均沒有顯著性差異(P>0.05),術後平均住院時間:跟進組為4.4±1.8天、對照組為6.4±2.2天,具有顯著性差異(P<0.01),跟進組病人均未有發生手術部位感染,住院組發生1例手術部位感染。結論經護士主導的傷口院外跟進計劃能有效減少病人術後住院時間。

早产儿经外周静脉置入中心静脉导管置管长度与身体参数的相关性研究

目的探讨早产儿经上下肢的外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管长度与身体参数的相关性, 推导出早产儿经不同外周静脉置入PICC长度的公式, 提高早产儿PICC置管尖端的准确性。方法本研究为回顾性病例系列研究, 采用便利抽样法选择2016年1月-2021年9月符合入选条件的上海市儿童医院新生儿重症监护室(NICU)住院且留置PICC的758例早产儿, 记录早产儿的性别、胎龄、置管年龄、置管血管部位、出生身长、置管日身长、出生体重和置管日体重, 采用Pearson相关性分析和简单线性回归的方法寻找最相关性身体参数, 进行公式拟合, 推导出早产儿PICC最佳置管长度。结果 652例(86.02%, 652/758)早产儿的PICC置入点为下肢静脉, 且大隐静脉占比最高, 为41.42%(314/758)。简单线性回归分析显示, 体重和身长与穿刺点为上下肢各浅静脉的PICC最佳置管长度相关性最高, 并推导出穿刺点为正中静脉、贵要静脉、腋静脉、大隐静脉、小隐静脉、腘静脉、股静脉的PICC置管长度的公式。结论根据早产儿体重和身长推导的公式可为临床早产儿PICC置管长度测量提供参考。

电子胸片标尺测量技术在预测经外周静脉置入中心静脉导管置入长度的应用研究

目的：采用电子胸片标尺测量技术预测经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置入长度，观察其临床效果。方法将2012年10月至2013年12月的185例乳腺癌患者作为对照组，将2014年1~11月的192例乳腺癌患者作为观察组。采用超声引导下结合改良塞丁格技术行PICC置管，对照组采用从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第3肋的PICC体外测量方法，观察组采用从穿刺点至右胸锁关节再加上右胸锁关节至隆突下1个椎体的长度，右胸锁关节至隆突下1个椎体的长度采用电子胸片标尺测量技术从电子胸片上直接测量。比较2种测量方法的准确率、并发症情况。结果观察组的准确率为97.92%（188/192），对照组为68.11%（126/185），观察组显著高于对照组，χ2=60.15，P＜0.01，差异有统计学意义；观察组的并发症发生率为6.77%（13/192），对照组为20.54%（38/185），观察组显著低于对照组，χ2=9.58，P＜0.01，差异有统计学意义。结论电子胸片标尺测量技术可有效提高PICC置入的准确率，有助于提高静脉穿刺质量，减少并发症的发生。

食道超声辅助下室间隔缺损封堵术与室间隔缺损直视修补术输血及住院时间分析

目的比较食道超声辅助下室间隔缺损封堵术与室间隔缺损直视修补术临床输血率及住院时间。方法收集131例室间隔缺损患儿的临床资料，其中75例接受室间隔缺损封堵术，56例接受室间隔缺损直视修补术。分析比较两组患儿输血率及住院时间。结果所有患儿均康复出院。术后3个月超声心动图复查提示接受食道超声辅助下室间隔缺损封堵术的患儿无残余分流、封堵器移位及主动脉瓣返流；三尖瓣返流6例，返流程度轻度以下，中量及大量心包积液各1例。接受室间隔缺损直视修补术的患儿术后3个月超声心动图复查提示残余分流3例；二尖瓣返流2例，返流程度轻度以下；三尖瓣返流6例，返流程度轻度以下；主动脉瓣返流2例，均为细束返流；大量心包积液1例。接受室间隔缺损直视修补术的一组患儿有较高的输血率（x^2=81．83，P〈0．01）及较长的住院时间（t=46．57，P〈0．01）。结论接受食道超声辅助下室间隔缺损封堵术的患儿较接受室间隔缺损直视修补术的患儿有较少的输血率及较短的住院时间。