基于循证的预见性护理干预在经尿道手术后CRBD患者中的应用效果

目的:探讨经尿道手术后尿管相关膀胱刺激征(CRBD)患者采用基于循证的预见性护理干预的临床效果。方法:选择2021年3月─2022年3月在深圳市宝安区石岩人民医院行钬激光碎石手术、并在术后留置尿管的120例患者,根据不同的护理方法将其分为两组,将采用常规围手术期护理干预的患者纳入对照组(n=60),将在常规围手术期护理基础上采用基于循证的预见性护理干预的患者纳入观察组(n=60),比较两组术后不同阶段的CRBD严重程度、疼痛程度,护理前后负面情绪和生活质量及并发症发生率。结果:观察组术后1 h、2 h、6 h、12 h的CRBD评分和数字评定量表(NRS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组生理、心理、社会关系、环境评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道手术后CRBD患者采用基于循证的预见性护理干预的效果较显著,不仅能有效减轻其CRBD程度和疼痛程度,还能缓解其负面情绪,提高其生活质量,减少并发症的发生。

右美托咪定联合舒芬太尼对输尿管镜下钬激光碎石术患者全身麻醉苏醒期躁动和膀胱刺激症的影响

目的探究右美托咪定联合舒芬太尼对输尿管镜下钬激光碎石术患者全身麻醉苏醒期躁动和膀胱刺激症的影响。方法选取2020年1月至2022年12月在蚌埠医学院附属合肥市第二人民医院进行输尿管镜下钬激光碎石术的患者96例纳入前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各48例。对照组采用常规气管插管全身麻醉,研究组采用右美托咪定联合舒芬太尼复合麻醉。记录并比较两组患者临床指标[手术时间、补液量、体温、麻醉后恢复室(PACU)停留时间]、苏醒时间、术中体动次数、不同时间点[气管插管前(T_(0)),气管插管即刻(T_(1)),拔管时(T_(2)),拔管后10 min(T_(3))]Ramsay镇静评分、不同时间点(苏醒后5 min、术后1 h、术后2 h、术后6、术后12 h)疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、不同时间点(术前、给药后、离室时)平均动脉压及心率情况、输尿管镜刺激反应及术后不良反应情况。结果两组的手术时间、补液量及睁眼时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的PACU停留时间、麻醉苏醒时间均短于对照组,术中体动次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(0)、T_(3)时,两组间Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,两组患者的Ramsay镇静评分高于T_(0),且研究组患者的Ramsay镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12 h时,两组患者的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),苏醒后5 min、术后1 h、术后2 h时,研究组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、给药后、离室时的平均动脉压组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术前的心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组给药后及离室时的心率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者输尿管镜刺激反应1、2级占比高于对照组,3级占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生的情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼可缩短输尿管镜下钬激光碎石术患者麻醉诱导及苏醒时间,提高患者的镇静效果,改善输尿管镜刺激反应,且不会提高患者的不良反应的发生率,具有较高的临床应用价值。

腺性膀胱炎误诊为膀胱肿瘤临床分析

目的探讨腺性膀胱炎早期误诊为膀胱肿瘤的原因及防范措施。方法回顾性分析2021年2月—2022年10月收治术前误诊的腺性膀胱炎11例的临床资料。结果11例以不同程度尿频、尿急、尿痛伴或不伴肉眼血尿、排尿困难、下腹部胀痛等为主要症状就诊,结合经腹超声检查结果,初步诊断为膀胱肿瘤,不排除恶性可能。为鉴别肿瘤性质,行膀胱镜下活检术,确诊为腺性膀胱炎。误诊时间为5~7 d。11例确诊后予经尿道电气化术联合药物膀胱灌注治疗,治疗结束后2~3个月,复查膀胱镜膀胱黏膜恢复正常。结论腺性膀胱炎发病率较低,早期临床表现、超声声像学表现多样且无特异性,在未行膀胱镜和手术病理检查前易误诊为膀胱肿瘤。

一种新型输尿管支架管和拔除装置的设计与应用效果

设计一种具备舒适性强、安全性高及操作简单等优点的新型输尿管支架管和拔除装置,评价其临床应用效果。新型输尿管支架管在临床使用中可减少患者置管期间的膀胱刺激症状,防止尿液反流造成泌尿系感染。使用拔除装置拔除支架管时,能减轻患者行膀胱镜拔管时的痛苦,缩短拔管时间,还可降低患者医疗费用,减少医护人员的工作量,有效改善临床中置管期间的困扰,有效解决了拔管耗时、费力等问题。

输尿管支架相关并发症的研究进展

输尿管支架是泌尿外科常用的内引流工具之一,是泌尿外科手术的基本组成部分。然而输尿管支架留置会引起一系列并发症,这不仅影响疾病的治疗效果,还会增加再入院风险,降低患者的生活质量。目前除了改进输尿管支架的材料与设计外,健康宣教和药物干预也是预防和治疗输尿管支架相关并发症的重要手段。文章主要对输尿管支架相关并发症及其防治策略研究进行综述。

针对性心理护理联合耳穴压豆对双J管置入相关性膀胱刺激征的效果观察

目的:探讨针对性心理护理联合耳穴压豆对双J管置入相关性膀胱刺激征的影响。方法:将在我院行双J管置管治疗的70例患者,按护理方式不同分为采用常规泌尿外科护理的对照组和采用针对性护理联合耳穴压豆的观察组,各35例,比较两组膀胱刺激征的发生率,置管前后视觉模拟评分(VAS)和膀胱过度活动症评分(OABSS)以及护理满意度。结果:观察组置管后膀胱刺激征发生率(8.57%)及严重程度低于对照组(P<0.05)。置管48h、7天,观察组的VAS评分分别为(1.45±1.12)分、(0.35±0.57)分,低于对照组(P<0.05)。置管24h、48h、7天,观察组的OABSS评分为(7.95±1.76)分、(4.95±1.57)分、(1.65±1.31)分,低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度(94.29%)高于对照组(P<0.05)。结论:行双J管置管治疗的患者采用针对性心理护理联合耳穴压豆可以减少双J管置入相关性膀胱刺激征的发生,缓解置管引发的尿痛、尿频等症状的不适程度,降低膀胱过度活动症程度,提升护理满意度,值得临床应用。

琥珀酸索利那新在控制经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱刺激症状中的价值

目的探讨索利那新在控制经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱刺激症状中的价值。方法 116例诊断为非肌层浸润性膀胱癌的患者纳入本研究,患者被随机分为试验组和对照组。所有患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切术和术后即刻表柔比星灌注治疗;试验组患者于术前6h和术后连续3d每天口服索利那新5mg,对照组患者口服安慰剂;于术后6、12、24、48和72h分别记录膀胱刺激症状评分。结果膀胱刺激症状的发生率从93.1%(对照组)下降到67.2%(试验组)(P=0.001);在各个观测时间点对照组膀胱刺激症状的严重性均高于试验组(P<0.05或P<0.01)。结论索利那新可有效改善经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱刺激症状。

右美托咪定预防全身麻醉后导尿患者阴茎勃起和苏醒期膀胱刺激征

目的观察右美托咪定对全身麻醉诱导后导尿患者阴茎勃起和苏醒期膀胱刺激征的预防作用。方法拟行择期外科手术男性患者1000例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为C、D两组(n=500)。C组为对照组,D组为右美托咪定组。C组和D组在麻醉诱导前15min分别静脉泵注生理盐水和右美托咪定1μg/kg,均在完成麻醉诱导并气管插管后10min内开始导尿,观察两组患者给药前(T0)、全麻诱导前(T_1)、气管插管后导尿前(T_2)、导尿过程中(T_3)阴茎勃起的发生率及程度,记录两组患者苏醒期膀胱刺激征的发生率及程度。结果 C组在T3时间点高发并分级最高(与T_2点相比,P<0.05),D组两时间点发生例数及分级差异无统计学意义(P>0.05)。D组在T_2和T_3时间点阴茎勃起发生率分别为4.0%和5.6%,明显低于C组(15.4%、77.8%,P<0.05);在T_3时间点阴茎勃起1级、2级和3级发生率分别为4.4%、1.0%和0.2%,明显低于C组(62.6%、11.4%、3.8%,P<0.05)。D组苏醒期膀胱刺激征发生率明显低于C组(28.4%vs 63.0%,P<0.05),其中1分、2分及3分的发生率分别为15.6%、10.4%及2.4%,明显低于C组(22.0%、21.0%、20.0%,P<0.05)。结论 1μg/kg右美托咪定全身麻醉诱导前泵注可预防导尿过程中阴茎勃起和苏醒期膀胱刺激征的发生,提高患者的舒适度。

按压关元穴联合二次排尿法对妇科腹腔镜术后尿潴留的干预效果

目的探讨按压关元穴联合二次排尿法对腹腔镜术后尿潴留中的干预效果。方法 73例腹腔镜术后尿潴留患者随机分为研究组36例和对照组37例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用按压关元穴联合二次排尿技巧促进排尿。比较2组干预后尿潴留改善情况以及膀胱刺激征表现情况。结果研究组尿潴留改善有效率97.22%(35/36),高于对照组的13.51%(5/37),差异有统计学意义(P<0.01)。研究组膀胱刺激征发生率8.33%(3/36),低于对照组的86.49%(32/37),差异有统计学意义(P<0.01)。结论按压关元穴联合二次排尿技巧有利于促进腹腔镜术后尿潴留患者排尿,改善其膀胱功能。

经尿道膀胱肿瘤电切术患者术后即刻膀胱灌注的系统化护理

目的探讨如何改善患者经尿道膀胱肿瘤电切术后即刻灌注化疗药物患者刺激性憋尿感的护理。方法对2013年3-9月收治的60例经尿道膀胱肿瘤电切术患者,术后即刻灌注吉西他滨药物,落实护理措施,配合心理护理,并及时对灌注后副反应采取积极护理措施,使患者能主动积极配合。结果患者即刻灌注的憋尿时间明显延长,提高了化疗药物的作用时间。结论有效的治疗护理方法可以降低经尿道膀胱肿瘤电切术后即刻灌注而产生的刺激性憋尿感,提高治疗效果。

全麻胸腔镜下肺楔形切除术不留置导尿管可行性研究

目的减少全麻胸腔镜下肺楔形切除术后麻醉苏醒期导尿管所致的患者躁动。方法将182例全麻胸腔镜下肺楔形切除手术患者按照数字随机表法分为观察组(不留置导尿管)和对照组(留置导尿管),每组各91例。比较两组术后麻醉苏醒期躁动例数、患者术后恢复原有排尿型态时间、膀胱刺激征发生率、尿潴留发生率等情况。结果观察组术后恢复原有排尿型态时间显著短于对照组(P<0.01),苏醒期躁动、膀胱刺激征发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组术后尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻胸腔镜下肺楔形切除手术不留置导尿管没有增加患者术后尿潴留发生率,不仅有利于患者尽快恢复正常排尿,还能显著降低患者麻醉苏醒期躁动和膀胱刺激征发生率,减轻患者痛苦。

曲马多对学龄期儿童全麻苏醒期导尿管相关膀胱刺激症的影响

留置导尿是在严格无菌操作下，将无菌导尿管插入膀胱，并保留在膀胱内引流尿液的方法。学龄期的小儿泌尿系统手术后需留置导尿管，患儿可能因为留置尿管的不适，在全麻苏醒期出现下腹憋胀、尿急，伴有烦躁不安，出现摆头、动脚、双腿屈膝内收等症状，甚至动手企图拔出导尿管，

右美托咪定预防输尿管镜术中阴茎勃起的临床效果

目的观察右美托咪定对输尿管镜术中阴茎勃起的预防作用。方法选择2018年5月~2019年5月我院泌尿外科择期在全麻下行输尿管镜碎石术男性患者200例,随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组100例。两组患者在麻醉诱导前15 min分别静脉泵注生理盐水和右美托咪定0.5μg/kg。观察两组患者入室时(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管后消毒前(T2)、消毒开始后5 min(T3)、手术开始后10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、阴茎勃起的发生率及其程度以及苏醒期膀胱刺激征的发生率及严重程度。结果D组患者T1、T2、T3、T4时间点MAP及HR较T0时间点均降低,且低于C组同时间点(P<0.05);D组在T2、T3和T4时间点阴茎勃起发生率分别为3.0%、7.0%和10.0%,明显低于C组11.0%、22.0%、37.0%,(P<0.05);在T4时间点D组阴茎勃起1级、2级和3级发生率分别为7.0%、3.0%和0%,明显低于C组23.0%、9.0%、5.0%,(P<0.05);术后苏醒期患者膀胱刺激征评分D组1级、2级、3级的发生率分别为12.0%、8.0%、2.0%,明显低于C组的28.0%、25.0%、21.0%(P<0.05)。结论麻醉诱导前预先给予右美托咪定能够有效的预防输尿管镜手术中阴茎勃起的发生,减少苏醒期膀胱刺激征的发生率,提高患者的舒适度.

腹部手术留置尿管时间的选择

目的探讨腹部手术围手术期留置尿管的时间。方法纳入符合入选标准80例全麻下行腹部手术的患者,行术前麻醉后置放尿管,术后麻醉复苏前拔除尿管。术后观察尿潴留及膀胱刺激症状。结果 80例术后患者75例均能自行排尿,仅5例再次置放尿管。=3.3,P>0.05,差异没有统计学意义。术后1d,发生膀胱刺激症状5例,与术前比较=72.05,P<0.01,v=1,二者差异有统计学意义;术后3d,发生膀胱刺激症状2例,与术前比较=0.01,P>0.05,v=1,二者差异没有统计学意义。术后7d,发生膀胱刺激症状1例,与术前比较=0.01,P>0.05,二者没有统计学意义。结论全麻腹部手术,术前麻醉后置放尿管、术后麻醉复苏前拔除尿管,不会导致排尿困难,能减少膀胱刺激症状。

液体敷料治疗永久性膀胱造瘘术后刺激性皮炎的疗效观察

目的 观察液体敷料治疗永久性膀胱造瘘术后刺激性皮炎的效果.方法 将2011年7月～2013年12月南昌大学第二附属医院泌尿外科收治的27例永久性膀胱造瘘术后并发刺激性皮炎患者随机分为实验组14例和对照组13例,分别采用赛肤润和氧化锌软膏进行皮肤护理,比较两组患者皮炎创面治疗有效率及愈合时间.结果 实验组14例患者中,显效9例,有效5例,无效0例,有效率为100.0％;对照组13例患者中,显效6例,有效3例,无效4例,有效率为69.2％,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组和对照组患者的治愈时间分别为（4.07±0.71）d、（5.38±1.24）d,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 将液体敷料用于永久性膀胱造瘘口周围刺激性皮炎的治疗,可显著促进刺激性皮炎创面愈合,缩短愈合时间.

右美托咪啶用于全麻术后尿管引发膀胱刺激征的疗效观察

目的探讨右美托咪啶用于全麻术后导尿管引起的膀胱刺激征的疗效。方法选LC手术患者60例,ASA分级为1~2级,年龄在30~50岁,随机分为a,b两组,a组手术结束前予以静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg,b组予以生理盐水10 ml泵注,手术毕两组均予以罗哌卡因注射液手术切口局部浸润麻醉。观察两组患者术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化及术后膀胱刺激征发生情况。结果右美托咪啶组麻醉苏醒期MAP降低、HR减慢,膀胱刺激征发生率也低于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪啶可减少全麻术后导尿管引起的膀胱刺激征,患者舒适度增加,并发症少。

坦索罗辛对膀胱癌患者膀胱灌注治疗后膀胱刺激征的改善效果

目的 探讨坦索罗辛对膀胱癌患者膀胱灌注治疗后膀胱刺激征的初步疗效和安全性。方法 选择2018年8月1日至2021年7月31日收治的60例非肌层浸润性膀胱癌患者。所有患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切术,术后行吉西他滨膀胱灌注治疗,随机分为研究组和对照组各30例。研究组患者于膀胱灌注治疗后开始口服坦索罗辛治疗(每天0.2 mg,连续7天);对照组患者膀胱灌注治疗后,不行任何干预。于膀胱灌注治疗第1、2、7天分别记录各组患者膀胱过度活动症症状评分(OABSS)和视觉疼痛模拟评分(VAS)、生活质量评分(QOL)。结果 治疗第1天、第2天,研究组OABSS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),治疗第7天,两组OABSS比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第1天、第2天及第7天,研究组的VAS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。治疗第2天,研究组QOL低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗第1天、第7天,两组QOL比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中有3例患者出现体位性低血压,无需特殊处理;对照组无不良反应。结论 坦索罗辛可改善膀胱癌患者电切术后膀胱灌注治疗后的膀胱刺激症状,提高患者生活质量。

羟考酮与舒芬太尼用于全麻恢复期导尿管相关性膀胱刺激症的比较

目的比较盐酸羟考酮与舒芬太尼用于全麻恢复期导尿管相关性膀胱刺激症(CRBD)的疗效。方法方便选择2016年6月—2017年2月福建省立医院在全麻下行尿道腔镜微创手术且术后在麻醉恢复室(PACU)后发生CRBD的男性患者60例,随机分为2组,Ⅰ组为羟考酮组,Ⅱ组为舒芬太尼组,每组30例。分别于给药前(T0)、给药后10 min(T1)和30 min(T2)记录患者CRBD程度分级、躁动评分、Ramsay镇静评分等,并记录不良反应发生情况。结果与Ⅱ相比,Ⅰ组T1、T2时的CRBD程度明显改善(Ⅰ组T1轻、中、重分别有8例,0例,0例,Ⅱ组T1轻、中、重分别有16例,13例,1例;Ⅰ组T2轻、中、重分别有8例,0例,0例,Ⅱ组T2轻、中、重分别有16例,14例,0例);与Ⅱ相比,Ⅰ组T1、T2时的躁动评分降低[Ⅰ组T1躁动评分为(0.3±0.3)分,Ⅱ组T1的躁动评分为(0.6±0.3)分;Ⅰ组T2时的躁动评分为(0.2±0.3)分,Ⅱ组T2时的躁动评分为(0.5±0.4)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组的Ramsay评分差异无统计学意义[Ⅰ组T1的Ramsay评分为(1.3±0.5)分,Ⅱ组T1的Ramsay评分为(1.5±0.6)分;Ⅰ组T2时的Ramsay评分为(1.6±0.4)分,Ⅱ组T2时的Ramsay评分为(1.5±0.5)分]。结论与舒芬太尼相比,羟考酮0.1 mg/kg用于缓解全麻术后CRBD效果更佳。

加巴喷丁预给药对全身麻醉后导尿患者膀胱刺激症的影响

目的探讨加巴喷丁预给药对全身麻醉患者留置导尿管后膀胱刺激症的影响。方法择期在全身麻醉下行开腹全子宫切除手术的患者80例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为加巴喷丁组(G组)和对照组(C组)。G组在麻醉诱导前1h予加巴喷丁600mg口服,C组术前未给药。所有患者均于手术结束后留置16FFoley导尿管,球囊注射10mL0.9%氯化钠溶液,用胶布固定在耻骨弓上区域,并且没有任何牵引。观察并记录入麻醉恢复室即刻(0)、1、2、6h患者膀胱刺激症的发生情况及严重程度。结果 G组到达麻醉后监护室(PACU)0、1、2、6h的膀胱刺激症发生率均显著低于C组(P值均<0.05),两组间膀胱刺激症严重程度的差异亦均有统计学意义(P值均<0.05)。结论术前1h口服加巴喷丁600mg可以降低术后膀胱刺激症的发生率及严重程度。