骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选择90例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组60例,观察组30例,治疗组用骶管阻滞疗法,每5天注射1次,2次为一疗程,观察组以β-七叶皂苷钠静脉滴注。结果:两组治愈率分别为73.3%(44例)与50.0%(15例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骶管阻滞疗法安全、简单、有效,是腰椎间盘突出症治疗有效的方法之一。

骶管注射加穴位埋线法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:观察骶管注射加穴位埋线法与常规治疗腰椎间盘突出症的疗效差异。方法:将160例患者随机分为治疗组和对照组,各80例。治疗组采用骶管注射加羊肠线穴位埋线,骶管注射为每周1次,1次为1个疗程,一般注射2次,必要时1周后再注射1次;穴位埋线为每周1次,3次为1个疗程。对照组采用牵引推拿配合中药内服,每天1次,1周为1个疗程,共3个疗程。结果:治疗3个疗程后,治疗组JOA评分及总有效率均优于对照组(均P<0.05)。结论:骶管注射加穴位埋线法治疗腰椎间盘突出症疗效较好,值得临床应用。

椎板成形术治疗椎间盘源性马尾综合征25例疗效观察

目的评估保留椎板及后韧带复合结构瓣回植的椎板成形术治疗椎间盘源性马尾综合征的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年1月采用保留椎板及后韧带复合结构瓣回植手术治疗的25例椎间盘源性马尾综合征患者,评估其术后疗效及回植骨瓣愈合率。结果所有患者均获半年或以上随访,术后行Macnab疗效评定,优6例,良7例,可8例,差4例,回植骨瓣CT均显示骨性愈合。结论椎间盘源性马尾综合征是手术的绝对适应证,一经明确诊断必须尽早手术。保留椎板及后韧带复合结构瓣回植术式能充分显露椎管,彻底减压,使椎管重新成形,能有效的预防腰椎术后不稳、椎管再次狭窄等并发症。

舒筋通络汤联合骶管注射治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:观察骶管注射曲安奈德联合中药涂擦烫熨治疗对腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:收集2015年5月—2016年1月在本科治疗的腰椎间盘突出症的患者60例,按随机数字表法分为两组,对照组(A组,n=30):给予骶管注射曲安奈德治疗。实验组(B组,n=30):在给予骶管注射曲安奈德的基础上予舒筋通络汤水煎内服治疗。治疗前后行VAS评分、JOA评分和ODI评分,并对资料进行统计学分析。结果:所有患者均完成整个疗程,A、B组间在年龄、病程和性别的比较上无明显性差异(P>0.05)。两组间治疗前、治疗终末VAS评分、JOA评分和ODI评分差异无显著性(P>0.05)。两组间治疗1周后、2周后、3周后VAS评分、JOA评分和ODI评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在LDH的保守治疗中,运用舒筋通络汤联合骶管注射治疗青少年腰椎间盘突出症疗效满意,值得临床推广应用。

臭氧骶管注射配合自拟中药方治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的评价臭氧骶管注射配合自拟中药方治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2013年10月～2014年8月本院收治的腰椎间盘突出症患者71例,随机分为两组,其中观察组36例,采用臭氧骶管注射配合自拟中药方口服治疗,对照组35例,采用传统封闭药物经骶管注射,配合双氯芬酸钠缓释片口服,两组均治疗3周,为1个疗程,1个疗程后观察并比较两组的总有效率和VAS评分。结果观察组的总有效率为86.11%,对照组为62.86%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的VAS评分为（2.11±0.45）分,对照组为（3.01±0.61）分,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论臭氧骶管注射配合自拟中药方治疗腰椎间盘突出症的临床效果好,能有效缓解疼痛,值得临床推广。

七叶皂苷钠联合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的了解七叶皂苷钠联合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析98例腰椎间盘突出症患者分为2组,治疗组58例,行七叶皂苷钠静脉滴注联合骶管封闭,对照组40例,单纯骶管封闭。治疗期间两组病人均绝对卧床,对比临床治疗效果。结果平均随访2.1年七叶皂苷钠滴注联合骶管封闭组疗效优于单纯骶管封闭组(P<0.05);疗效与病程关系密切,病程<3个月。结论七叶皂苷钠滴注联合骶管封闭疗法安全、简单、有效,可作为治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

腰椎间盘突出症合并马尾神经综合症的诊治分析

目的:评价腰椎间盘突出症合并马尾神经综合症的治疗方案。方法:57例患者,其中13例马尾神经症状出现缓慢,44例为急性马尾神经功能障碍。48例病人在CES出现后48h内手术,其中37例为24h内手术。所有病人经过9个月～8年随访。平均3.5年。结果:按照疗效评定标准进行评价,优19例,良25例,可7例,差6例。结论:无论急性、慢性腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤者,一旦诊断明确,皆需尽早手术治疗,解除压迫。

银质针疗法联合骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察银质针疗法结合骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,A组(n=20)采用银质针疗法,B组(n=20)采用骶管阻滞疗法,C组(n=20)采用银质针联合骶管阻滞治疗,在治疗前及治疗后1天、1周、1个月,分别采用视觉模拟评分法(VAS)进行疗效分析。结果 A、B、C 3组患者在治疗后不同时期VAS评分均低于治疗前,且C组在治疗后不同时期VAS评分均明显低于A、B组。结论银质针疗法联合骶管阻滞能够迅速缓解疼痛,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

腰椎间盘突出症所致疼痛临床控制248例分析

目的:探讨骶管内封闭治疗对腰间盘突出症所致疼痛的治疗效果。方法:我院2007年1月～2009年12月收治了248例腰间盘突出症患者,随机分为两组,一组给予曲安奈德40 mg、利多卡因5 ml用生理盐水稀释至20 mL行骶管内封闭,一组给予非甾体类消炎止痛药用生理盐水稀释至20 mL骶管内封闭,比较两组的治疗效果。结果:观察组治疗后优35例,良22例,好转4例,差3例,优良率为89.1%;对照组治疗后优17例,良23例,好转6例,差18例,优良率为62.5%。两组优、差例数及优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲安奈德联合利多卡因骶管内封闭治疗腰椎间盘突出症效果优于非甾体类消炎药。

骶管硬膜外阻滞与选择性神经根阻滞治疗单节段腰椎间盘突出症的对照研究

目的对比骶管硬膜外阻滞与选择性神经根阻滞治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2015年10月至2017年3月在我院诊断为单节段椎间盘突出的患者80例,随机分为骶管硬膜外阻滞组(n=40)及选择性神经根阻滞组(n=40)。骶管硬膜外阻滞组采用骶管硬膜外药物注射治疗,选择性神经根阻滞组采用选择性神经根周围药物注射治疗,两组均进行间隔15 d的两次药物注射。记录并对比两组患者治疗前、治疗1、3、6、12个月后的数字疼痛评分(visual analog scale,VAS)和Oswestry腰椎残障指数(Oswestry disability scale,ODI),并记录两组的不良反应例数。结果 (1)两组患者治疗后各随访时间VAS评分与自身治疗前相比,均明显下降,前后对比有统计学意义(P <0. 05);两组患者治疗1、3、6、12个月后,VAS评分组间对比均无明显差异(P> 0. 05);(2)两组患者治疗后各次随访ODI指数与治疗前对比,均明显改善,对比均有统计学意义(P <0. 05);治疗后1个月及3个月ODI指数,两组对比差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后6个月及12个月,骶管硬膜外阻滞组ODI指数均明显低于选择性神经根阻滞组(P <0. 05);(3)骶管硬膜外阻滞组的一次性穿刺成功率为95%(38/40),选择性神经根阻滞组一次性穿刺成功率为80%(32/40),两者对比有统计学意义(χ~2=4. 114,P <0. 05)。两组患者均未出现不良反应。结论骶管硬膜外阻滞与选择性神经根阻滞均可有效缓解单节段腰椎间盘突出症患者的疼痛,疗效相当;而在改善腰椎神经功能方面前者疗效更佳;骶管硬膜外阻滞操作相对简便,一次性穿刺成功率更高。

骶管阻滞疗法配合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察骶管阻滞配合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对56例腰椎间盘突出症患者进行骶管阻滞和针灸治疗。观察观察其疗效与单纯进行针灸治疗效果的差异。结果治疗组有效率分别为90.0%和77.7%,两组之间比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论骶管阻滞配合针灸治疗腰椎间盘突出症效果优于单纯使用针灸治疗,疗效确切,临床效果良好。

传统盲法与超声引导骶管阻滞学习曲线的比较

目的:比较传统盲法与超声引导下进行骶管阻滞的学习曲线,确定何种方式穿刺成功率高、初学者易于掌握。方法:11名实习医生经高年资麻醉科医生培训,并在其监督指导下采用传统盲法与超声引导,为85名患者进行骶管阻滞治疗。每位实习医生采用两种穿刺方法分别为8名患者进行治疗,其中每种穿刺方法为4名患者进行骶管阻滞治疗,根据随机数字表决定采用何种穿刺方式。结果:85名需骶管注射疗法治疗腰痛症或骶管麻醉患者参与本次随机交叉对照研究,采用超声引导下(U组,n=42)骶管阻滞穿刺成功率及一次穿刺成功率明显高于传统盲组(N组,n=43);穿刺时间、平均穿刺次数明显低于N组;不良反应发生率显著低于N组(P<0.05)。结论:与传统盲法相比,采用超声引导下进行骶管阻滞,穿刺成功率高、时间短、不良反应发生率低,更易于初学者掌握。

中药热敷结合骶管封闭治疗轻中度腰椎间盘突出症

目的:观察中药热敷结合骶管封闭治疗轻中度腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:78例患者给予中药热敷结合骶管封闭治疗。治疗后3周进行疗效分析。结果:治愈30例(38.46%),有效40例(51.28%),无效8例(10.26%),总有效率为89.74%。结论:中药热敷结合骶管封闭治疗轻中度腰椎间盘突出疗效显著。

大鼠尾椎间盘髓核细胞的分离、培养与鉴定

目的：利用单纯Ⅱ型胶原酶消化法从大鼠尾椎间盘获取髓核细胞,拓展组织工程髓核细胞的获取途径。方法：单纯Ⅱ型胶原酶消化法分离培养大鼠尾椎间盘髓核细胞,镜下观察细胞形态,行HE、甲苯胺蓝、免疫组化及免疫荧光染色鉴定观察;取原代和传代细胞行细胞活性检测;取P1代细胞检测,绘制生长曲线并行细胞周期分析。结果：成功分离出大鼠尾椎间盘髓核细胞。P0代细胞中包含多角形类软骨样细胞、体积大且胞浆中含有大量空泡的脊索样细胞;经传代纯化后最终得到较高纯度的软骨样髓核细胞。台盼蓝细胞活力测定P0代活力高达99%,到P3代细胞活力稍下降,为95%~97%。细胞生长曲线及周期测定示P1代细胞有较强增殖潜能,活力旺盛。胞浆内蛋白聚糖被甲苯胺蓝染成天蓝色,免疫组化呈阳性,表现为黄褐色沉淀;Ⅱ型胶原免疫荧光染色示强阳性表达。结论：大鼠尾椎髓核组织可以提供代谢旺盛、维持类软骨表型的髓核细胞。

骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨运用骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症,提高临床症状显效率,减少复发率的疗效。方法156例病人随机分为对照组79例,治疗组77例,接受牵引、按摩、针灸、中频电或骶管注射治疗。观察治疗后最快疼痛缓解时间,最短维持有效时间,治疗前后腰痛评测、显效率,治疗后3～12个月复发率。结果两组对比,治疗组平均疼痛缓解时间缩短5min,最短维持有效时间延长70min,显效率提高15.36%,复发率为1.64%,与对照组差异显著(P<0.05)。结论两组治疗前后腰痛评测方面无明显差异,但治疗组在其他五方面均优于对照组。

“三法一体”综合治疗78例腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症非手术治疗有效、合理的治疗方法。方法综合疗法组７８例采用半屈髋屈膝位牵引、手法推拿、骶管注射疗法。单一疗法组６０例采用髋伸直位牵引。结果综合疗法组疗效优于单一疗法组，两组结果差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。结论综合治疗是一种较为合理、有效的方法，可取得较单一牵引更为满意的疗效。

大鼠尾椎与腰椎髓核组织及细胞的分离培养以及髓核表型的对比研究

目的:对大鼠尾椎与腰椎髓核组织及细胞进行体外分离、培养与观察,并对髓核软骨样细胞表型进行对比研究。方法:分别取12周龄Sprague-Dawley(SD)大鼠腰椎与尾椎椎间盘,用分析天平称取髓核组织的质量。组织贴壁法分离培养髓核细胞;倒置相差显微镜观察HE染色的髓核组织及不同代次细胞形态变化;流式细胞术检测细胞凋亡率;实时荧光定量PCR检测第2代尾椎与腰椎髓核细胞髓核表型的差异。结果:腰椎髓核组织总质量及单个节段的质量均显著低于尾椎(P<0.05)。成功分离培养腰椎与尾椎髓核细胞。腰椎原代髓核细胞贴壁时间及70%融合时间显著高于尾椎原代髓核细胞(P<0.05);第2代腰椎髓核细胞中脊索样细胞数量显著低于尾椎髓核细胞(P<0.05)。HE染色示尾椎髓核组织中脊索样细胞较多,细胞外基质丰富,髓核样软骨细胞数目较少。第2代腰椎与尾椎髓核细胞凋亡率差异无统计学意义。实时PCR示第2代尾椎髓核细胞与腰椎髓核细胞相比,前者显著下调低氧诱导因子(Hif)2α、aggrecan、Brachyury(T)、细胞角蛋白(Krt)8、Krt18及Krt19的表达(P<0.05),且Brachyury(T)、Krt8、Krt18及Krt19的下调量更明显;显著上调碳酸酐酶(Car)3、Car12的表达(P<0.05)。结论:与腰椎髓核组织相比,尾椎髓核组织中的脊索样细胞数目更多,细胞活性更佳,组织量大,易取材,更适合作为椎间盘退变研究的种子细胞。体外单层培养的腰椎与尾椎髓核细胞表型存在差异。

骶管封闭治疗腰椎间盘突出症体会

目的：了解骶管封闭治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：任选１９９４～１９９６年间９６例腰椎间盘突出症患者，用激素、维生素等的混合液２０～２５ｍｌ，经骶孔注射给药５～７天一次，三次为一疗程，观察其临床效果。结果：平均改善指数为０５３，改善率为８３％，其中单纯Ｌ４，５，Ｌ５Ｓ１节段改善指数为０６３６，改善率为９２％，兼有两节段者改善指数为０６３，改善率为８９５％，伴有椎管狭窄者改善指数为０４４，改善率为７３％。结论：骶管封闭疗法安全、简单、有效，是腰椎间盘突出症非手术疗洁最有效的方法之一。

骶管注射结合独活寄生汤加味治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是疼痛科的常见病,约30%的腰腿痛症状系由腰椎间盘突出引起的,而临床上只有不到10%的病人必须手术治疗。绝大多数腰椎间盘突出的病人可通过非手术治疗使症状消失而恢复正常的工作与生活。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分为A、B、C3组,每组各20例。A组为单纯中医治疗组,行牵引、按摩、理疗;B组为单纯西医治疗组,行骶管疗法;C组为中西医结合治疗组。结果A组治愈4例,显效8例,有效7例,无效1例;B组治愈5例,显效8例,有效6例,无效1例;C组治愈15例,显效4例,有效1例,无效0例;A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),以上3种方法对治疗腰椎间盘突出症均有疗效。结论中西医结合治疗腰椎间盘突出疗效比单纯中医或西医治疗效果更好。