降低剖宫产率 维护母婴利益

剖宫产作为一种生产方式,其比率居高不下,已经引起医学界和卫生管理部门的重视。分析其原因,开展相应的对策研究,已成为当务之急。通过健康教育使产妇走出认识误区;加强医务人员职业道德建设;加强医疗卫生法制建设;完善医疗卫生管理体制;建立和谐的医患关系是降低剖宫产比率,维护母婴利益的重要保证。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩与剖宫产对母婴的影响比较

目的观察及比较剖宫产术后再次妊娠阴道分娩与剖宫产对母婴的影响。方法选取2013年6月~2015年4月于本院进行分娩的86例剖宫产术后再次妊娠孕妇为研究对象,将其根据分娩方式的不同分为A组(剖宫产组)43例和B组(阴道分娩组)43例,然后将两组产妇出血量、产褥感染率、住院时间、分娩前后的疼痛评分及新生儿5min Apgar评分、肺炎发生率进行比较。结果 B组的出血量小于A组(t=6.874),产褥感染率低于A组(x^2=6.641),住院时间短于A组(t=5.868),产后1d及3d疼痛评分均好于A组(x^2=6.386,5.973),差异有统计学意义(P均<0.05),而两组新生儿5min Apgar评分及肺炎发生率则无统计学差异(x^2=0.021,0.1101,P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对产妇的不良影响相对更小,而阴道分娩与剖宫产对新生儿的影响无明显差异。

吗啡联合不同剂量纳洛酮用于剖腹产病人术后镇痛

目的研究不同剂量纳洛酮对吗啡静脉镇痛用于产妇镇痛效能及副作用的影响,探讨增强吗啡镇痛效能且拮抗吗啡副作用的合适剂量。方法120例剖宫产术后镇痛患者随机分为4组,采用不同的药物进行术后镇痛,M组:吗啡20μg/(kg.h);MN组为M组中加入纳洛酮,根据纳洛酮的剂量[0.35,0.25,0.15μg/(kg.h)]分为MN1、MN2和MN3组。在镇痛开始后48h内不同时间观察VAS疼痛评分、Ramsay's评分、恶心呕吐、瘙痒、排气时间及呼吸抑制。结果MN1和M组的VAS评分没有统计学差异(P>0.05),但MN1组副作用的发生率显著降低(P<0.01);MN2和MN3组的VAS评分显著低于M组和MN1组(P<0.01),副作用的发生率显著降低(P<0.01)。结论静脉应用0.35μg/(kg.h)的纳洛酮不能增强吗啡的镇痛效能,但能够降低吗啡产副作用的发生率;0.15-0.25μg/(kg.h)的纳洛酮能增强吗啡的镇痛效能,同时降低吗啡副作用的发生率。

两种剖宫产术后子宫切口愈合情况的超声评价

目的 评价临产前后采取两种剖宫产术式的产妇的腹部切口及子宫切口愈合情况。方法 施行新式剖宫产术的产妇 4 0 0例为观察组 ,传统子宫下段剖宫产术的产妇 4 0 0例为对照组 ,在手术后 5～ 7d进行超声检查 ,对临产前后的两组产妇的腹部切口及子宫切口愈合情况进行分析。结果 已临产的产妇腹部切口与子宫切口愈合情况和施行传统子宫下段剖宫产术的相比较无显著差异。临产前的产妇实行新式剖宫产术后子宫切口愈合不良的发生率则明显高于对照组 ,两组腹部切口愈合情况无明显差异。结论 新式剖宫产术不适宜用于临产前的产妇。剖宫产术后应常规行 B超检查了解切口愈合情况。

剖宫产术前应用曲马多的临床镇痛效果

目的 :探讨剖宫产术前曲马多的临床效果 ,摸索曲马多的合适剂量。方法 :依麻醉前用药不同 ,60例择期剖宫产产妇随机分为三组 (每组 2 0例 ) ,T0 组 (肌注 0 .9%NaCl 2ml) ;T1组 (肌注曲马多 1.5mg/kg) ;T2 组 (肌注曲马多 2mg/kg) ,均采用联合阻滞麻醉。观察指标 (1)术中及术后 4h、8h、12h、2 4h、4 8h的VAS评分 ,术中术后应用镇痛药情况。 (2 )新生儿 1分钟、5分钟apgar评分。结果 :(1)T2 组术中探查和宫缩痛的VAS评分明显低于T0 组 ,P <0 .0 1;术后 4h、8h、12hT1组和T2 组的VAS评分明显低于T0 组 ,P <0 .0 1;术后 2 4h、4 8hT2 组的VAS评分低于T0 组 ,P <0 .0 5 ;T1组和T2 组的VAS评分各时点均无明显差异。 (2 )新生儿 1分钟、5分钟apgar评分各组间无明显差异。 (3)胎儿娩出后T0 组有 7例、T1组有 2例应用氟芬合剂 ,术后T0 组均立即给吗啡2mg硬膜外腔注入 ,7例术后口服凯扶兰 5 0mg镇痛 ,T1组 8例平均术后 4h给吗啡 2mg硬膜外腔注入 ,T2 组 5例平均术后 6h给吗啡 2mg硬膜外腔注入。结论 :剖宫产术前应用曲马多能起到减轻术中术后疼痛和减少镇痛药用量的目的 ;推荐产科的安全剂量为 1.5mg/kg。

优质护理理念在剖宫产产妇产后恢复中的效果观察

目的探讨优质护理理念在剖宫产产妇产后恢复中的效果。方法选取2012年4—12月于本院进行剖宫产的86例产妇为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理干预)和观察组(优质护理干预),每组43例。比较2组排气时间、初乳时间、恶露排尽时间及干预前后的HAD、BSES量表评估结果。结果观察组排气时间、初乳时间、恶露排尽时间均明显优于对照组,干预后的HAD、BSES量表评估结果也显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理理念在促进剖宫产产妇产后恢复中发挥着积极的作用,对于产妇的身心康复均有较佳的改善作用。

硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后的临床观察

目的观察硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后的效果以及对泌乳、肠蠕动等方面的影响。方法选择40例行剖宫产术的孕妇,年龄22～36岁,ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为两组,每组20例。试验组(硬膜外持续吗啡镇痛)和对照组(术后按需肌内注射杜冷丁)。通过观察其镇痛、镇静的效果以及对泌乳、肠蠕动的影响。结果两组各时点VAS镇痛、镇静评分,泌乳时间,首次肛门排气时间有显著性差异。结论硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后效果满意,且能促进泌乳和胃肠蠕动功能的恢复,利于新生儿的早期母乳喂养。

头位剖宫产中胎头高浮时改良式托取胎头40例临床分析

目的探讨头位剖宫产中胎头高浮时托取胎头的新方法。方法将头位胎头高浮剖宫产分成原先的传统常规手法托取胎头38例(对照组),及目前改良的托取胎头手法40例(改良组)。在手术并发症,如子宫切口撕裂、胎头娩出难易程度、术中出血量、新生儿出生时Apgar评分等方面进行对比分析研究。结果头位剖宫产中胎头高浮时应用改良式托取胎头方法具有容易取出胎头、避免子宫切口撕裂、减少手术中出血、提高新生儿出生评分等优点。结论剖宫产胎头高浮时用改良式托取胎头方法能避免不必要的对母婴的医源性手术损伤,值得推广。

使用10%葡萄糖酸钙减少剖宫产术中出血的临床观察

目的 探讨减少剖宫产术中出血的新方法。方法 12 0例孕妇剖宫产术前 15min外周静脉推注葡萄糖酸钙 10ml,观察术中子宫收缩情况及出血量 ,同时与对照组 13 0例剖宫产术孕妇比较。结果 研究组术中出血量较对照组少 3 7% ,催产素及麦角新碱的使用率均小于对照组 ,并且副作用少。新生儿预后两组无明显差异。结论 剖宫产术术前应用葡萄糖酸钙是减少术中出血的有效方法。

剖宫产术中孕妇低血糖对新生儿血糖的影响

目的探讨健康孕妇剖宫产术中血糖值对新生儿血糖的影响。方法选择2007年1～7月华北煤炭医学院附属医院产科住院择期剖宫产健康孕妇256例以及其新生儿,孕妇剖宫产产时即刻检测血糖,新生儿在其生后30min测定血糖。结果256例新生儿中43例发生低血糖,占16.8%,与正常血糖新生儿相比,体重差异无统计学意义(t=0.5594,P>0.05)。剖宫产前孕妇低血糖占56.7%(145/256),与正常血糖孕妇所产新生儿相比,其新生儿低血糖发生率明显增加,差异有统计学意义(χ2=15.43,P<0.01)。新生儿血糖值与母亲产时血糖浓度呈正相关(r=0.527,P<0.01)。结论低血糖孕妇所产新生儿低血糖发生率明显增加。

卡孕栓预防剖宫产产后出血的临床应用

目的 探讨卡孕栓用于剖宫产预防产后出血的有效性和安全性。方法 剖宫产者 2 0 9例随机分为卡孕栓组 10 3例和对照组 10 6例 ,卡孕栓组在腹膜切开后舌下含服卡孕栓 1mg ,两组产妇在胎儿娩出后向子宫肌层注入催产素 2 0IU、对照组静脉滴注催产素 2 0IU。观察两组术中和产后 2 4h出血量及产后血红蛋白变化情况。结果 卡孕栓组术中和产后 2 4h平均出血量分别为191 2ml和 3 17 2ml ,对照组分别为 2 16 6ml和 3 5 0 5ml ,两组相比有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,卡孕栓组术后血红蛋白减少量明显低于对照组 (P <0 0 1) ,卡孕栓组未出现明显副反应。结论 卡孕栓在剖宫产中促进子宫收缩明显 ,能较好地预防产后出血 ,舌下给药方便、安全。

曲马多预防剖宫产麻醉期间寒战和对新生儿的影响

目的探讨曲马多用于剖宫产预防麻醉期间寒战和对新生儿的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产手术产妇80例均分为4组,分别于麻醉前以30 mg/min的速度静脉预注曲马多0.5 mg/kg(A组)、1 mg/kg(B组)、1.5 mg/kg(C组),或注射0.9%氯化钠0.05 ml/kg(D组)。然后实施硬膜外麻醉。观察麻醉手术期间产妇的Wrench寒战分级和新生儿Apgar评分。结果B、C两组寒战发生率显著低于D组(90%vs.50%)(P<0.01);C组在娩出即刻、1-min和5-min Apgar评分均低于D组[(7.6±1.4 vs.9.2±0.5)、(8.3±1.2 vs.9.4±0.5)和(8.6±1.1 vs.9.6±0.4)](P<0.05)。结论麻醉前预注曲马多1.0或1.5 mg/kg能有效预防寒战的发生;1 mg/kg曲马多是一个适宜的剂量。