甘温除热法治疗乳腺癌化疗后并发症

乳腺癌的发病以气郁、痰凝、血瘀为因,患之日久,积聚为核,囿于乳络,终耗气伤血,应用化疗药物后,毒邪进入体内最先伤及脾胃,脾胃受损则气血生化无本,输布无源,进而影响其他脏腑生理功能,致正气虚损、气血耗伤。甘温除热法可扶正祛邪、调畅气机、补益气血、安和诸脏,病及于心可用泻火升阳汤,病及于肝可用补中益气汤,病及于肺可用升阳益胃汤,病及于肾可用神圣复气汤。临证时需把握甘温除热法对应证的病机变化,选用方除李东垣著作中所载方外,亦可选黄芪建中汤、人参养荣汤、十全大补汤、七味白术散等符合甘温除热思想之方。

晋献春治疗脾胃病经验

晋献春老师认为,脾胃病病机为气机升降失调,肝脾不和,寒热错杂,正气不足,治疗应注重调枢,而调枢重在运转枢机,疏利肝胆,调理脾胃。晋老师治疗脾胃病用药轻灵,认为“药不在重,取效则灵”,单味药量大多为3~15 g。对于脾胃气滞者,多用枇杷叶、枳壳、厚朴、藿香、紫苏梗、醋香附、陈皮等理气降逆;对中气不足兼湿滞者,多用升麻、柴胡、桔梗、羌活、独活、防风等风药以升提,振奋中焦阳气。中药药对可增效、减毒,晋老师临证时擅用药对,如益智配连翘,一补一攻,一凉一温,治疗寒热互结之气滞、腹痛、腹胀;用藿香配紫苏梗,一化一行,主理中焦;用高良姜配香附,治疗脾胃虚寒冷痛明显伴肝气不舒者;用蒲公英配枇杷叶通阳明大肠经,使魄门得通而胃气自降;用旋覆花配代赭石肝胃同治,治疗顽固呃逆、嗳气。临证常用方有半夏泻心汤、补中益气汤、小建中汤、丹参饮等。

补中益气汤合二仙汤联合盆底肌生物反馈电刺激对女性压力性尿失禁患者盆底功能、尿流动力学及性激素的影响

目的:观察补中益气汤合二仙汤联合盆底肌生物反馈电刺激对女性压力性尿失禁患者盆底功能、尿流动力学及性激素的影响。方法:选取萍乡矿业集团有限责任公司总医院2020年10月至2023年10月治疗的女性压力性尿失禁患者100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予盆底肌生物反馈电刺激治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予补中益气汤合二仙汤治疗。观察两组患者临床疗效、复发率及治疗前后尿失禁问卷简表(international consultationon on incontinence questionnaire-short form,ICIQ-SF)评分、盆底功能[阴道收缩压(vaginal systolic pressure,VSP)和阴道静息压(vaginal resting pressure,VRP)和盆底肌力]、尿流动力学参数[膀胱顺应性(bladder compliance,BC)、残余尿量(residual urine volume,RUV)、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)和最大尿道闭合压(maximum urethral closure pressure,MUCP)]和性激素[雌二醇(estradiol,E_(2))、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)]变化情况。结果:观察组有效率为90.00%,复发率为8.00%,对照组有效率为72.00%,复发率为26.00%,观察组有效率高于对照组、复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后ICIQ-SF各维度评分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后VSP和VRP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后盆底肌力0—2级的患者少于对照组,5级的患者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后BC、Qmax、MUCP水平高于对照组,RUV水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后E_(2)水平高于对照组,FSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补中益气汤合二仙汤与盆底肌生物反馈电刺激相结合治疗女性压力性尿失禁,疗效确切,能显著提高盆底肌肉的功能和盆底肌力,改善尿流动力学参数,调节性激素水平以缓解尿失禁症状。

《四圣心源》治咳学术思想探析

清·黄元御在《四圣心源》中基于“一气周流”气机运动理论,认为咳嗽的根源在肺胃,中气不足、其根阳虚是咳嗽的主要病机。依据此病机将咳嗽分为湿嗽与燥咳,治疗上主张重用辛温补中之品,配合解表、清肺、降气诸法,随症加减,其学术思想对后世研究和治疗咳嗽具有指导意义。

补中益气汤对中晚期恶性肿瘤患者化疗后不良反应的影响

目的:观察补中益气汤对中晚期恶性肿瘤患者化疗后不良反应的影响。方法:选取2019年4月至2021年6月新疆医科大学第四附属医院肿瘤一科接受化疗的中晚期恶性肿瘤患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规化疗治疗,观察组在对照组化疗的基础上加用补中益气汤治疗。观察两组患者治疗后呕吐发生率、骨髓抑制反应发生率及治疗前后健康状态、生存质量、中医证候积分和睡眠质量改善情况。结果:观察组呕吐发生率为8.33%,对照组呕吐发生率为25.00%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨髓抑制反应发生率为6.66%,对照组骨髓抑制反应发生率为21.66%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组补中益气汤治疗后各时段Karnofsky功能状态评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补中益气汤治疗中晚期恶性肿瘤,可减少患者呕吐发生率,降低骨髓抑制反应,改善机体健康状态,提高患者生存质量。

熊国良治疗盆底功能障碍性疾病经验介绍

总结熊国良教授对盆底功能障碍性疾病病因病机的认识及遣方用药特色。熊教授认为盆底功能障碍性疾病与脾、肾、肝密切相关,立足于中气下陷这一证型,以补中益气汤为基础,结合岭南地区人群的体质特点,治法以健脾益气、疏肝行气、清热利湿为法。

基于“脉息少气理论”应用小建中汤治疗皮肤病

脉息术由李树森老师提出,一分钟内脉搏与呼吸次数的比值小于4者为少气。肺司呼吸的功能和心主血脉的功能均依赖于胃气,少气中的气是指胃气。皮肤病虽发于体表,但病之根源在于内,病机主要为气血不和、脏腑失调而生湿、生风、化燥、致瘀、化热、伤阴等,少气为其本。根据少气者补之以甘,少气必建中理论,用小建中汤治之。小建中汤方中饴糖温补中焦,桂枝温阳益气,调和营卫;芍药益阴血,饴糖配伍大枣、炙甘草,甘温养液,充养胃气;桂枝、生姜配饴糖、炙甘草,辛甘化阳,运化输布水谷精微;芍药伍炙甘草,酸甘化阴,养营通脉。六药相配,使胃气得复,气血得充,荣卫得和,阴阳调和。男子以气为用,女子以血为用,对于有明显“虚劳里急”的男性患者宜用黄芪建中汤,对于少气并有血虚的女性患者宜用当归建中汤。

加味补中益气汤对变应性鼻炎大鼠晚发相脾组织IL-5表达的影响

目的观察加味补中益气汤对大鼠变应性鼻炎(AR)晚发相脾组织IL-5表达水平的影响。方法制备AR大鼠,随机分为模型组、加味补中益气汤中药组和地塞米松西药组,另设正常大鼠组。模型成功后用药10 d,末次灌胃并鼻腔激发后,按30 min～1 h,1 h～2 h,2 h～4 h,4 h～6 h,6 h～8 h,8 h以后共6个时间段分批取鼻黏膜和脾组织,HE染色计数其嗜酸性粒细胞(EOS)数,ELSIA法检测脾IL-5水平。结果加味补中益气汤能有效降低IL-5的表达和EOS数,在第3、4时间段之后即有显著差异(P<0.01),且第5、6时间段中药组的IL-5含量和EOS数明显低于西药组(P<0.01)。结论加味补中益气汤能降低IL-5表达,减少鼻黏膜嗜酸性粒细胞的浸润。

基于“健脾益气”思想运用小儿推拿及中药治疗脾失健运型小儿厌食症的随机多中心临床研究

目的:临床观察并验证基于"健脾益气"思想运用小儿推拿及中药治疗脾失健运型小儿厌食症的优势。方法:此项目研究采取广州、深圳、佛山三地大样本,前瞻性及随机对照试验设计方案,将500例脾失健运型小儿厌食症患儿随机分为推拿组、中药组、推药组、西药组4个治疗组,治疗2个疗程,并在治疗前后采用厌食症状体征积分量表、《中药新药临床研究指导原则》相关疗效标准并结合血红蛋白、微量元素血锌测定进行疗效综合分析。结果:各组治疗脾失健运型小儿厌食症疗效中,推药组痊愈率及总有效率均优于其余3组(均P<0.05)。血红蛋白、微量元素血锌的测定结果中,4组均有改善(均P<0.01),推药组明显优于推拿组、中药组、西药组(均P<0.05)。结论:"健脾益气"小儿推拿套路结合中药验方方案治疗小儿厌食症效果显著,且体现出明显的优势。

补中益气汤联合分子靶向药物治疗肺腺癌的临床研究

目的:观察补中益气汤联合分子靶向药物治疗肺腺癌的临床效果。方法:将符合实验条件的40例患者根据治疗方法不同随机分为两组:实验组(补中益气汤联合分子靶向药物治疗);对照组(单用分子靶向药物治疗)。治疗直至肿瘤进展或不良反应不能耐受为止,观察两组的治疗效果,耐药基因T790M突变的时间,临床症状及不良反应。结果:不同方法治疗后对照组的有效率和疾病控制率分别为65.00%、80.00%,实验组为70.00%、95.00%,两组比较无显著差异(P>0.05)。与对照组比较,实验组T790M基因突变的平均时间长(P<0.05),基因突变携带者人数减少,不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:补中益气汤联合分子靶向药物治疗肺腺癌可影响肺腺癌细胞耐药,临床值得推广应用。

补中益气汤与siRNA对肺腺癌A549/DDP细胞耐药逆转作用的比较

目的比较补中益气汤含药血清与siRNA技术(RNA)对人肺腺癌耐顺铂细胞A549/DDP的耐药效果及对多药耐药蛋白P-gp表达的影响。方法制备补中益气汤含药血清,设计并合成针对P-gp基因对应序列的siRNA,转染A549/DDP细胞;实验分组为空白对照组、补中益气汤含药血清处理组、siRNA处理组,利用RT-PCR检测P-gp mRNA,Western印迹及免疫细胞化学法检测P-gp蛋白质的表达;MTT法检测A549/DDP细胞耐药逆转效果。结果补中益气汤含药血清和siRNA均能降低P-gp mRNA和蛋白质表达,恢复顺铂敏感性,耐药倍数分别降至2.01、2.73,具有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气汤含药血清和siRNA均能有效逆转人肺腺癌耐药细胞A549/DDP的多药耐药。

李云英从脾胃治疗难治性耳鸣经验介绍

总结介绍李云英教授从脾胃治疗难治性耳鸣经验。李云英教授认为,难治性耳鸣的基本病机为中气亏虚,清阳不升,痰火是难治性耳鸣关键病理因素。升清降浊,健运中气为治疗难治性耳鸣之本,临床常用的药对为:藿香-佩兰、胆南星-天竺黄、黄芪-升麻、磁石-珍珠母、石菖蒲-路路通、石菖蒲-蝉蜕、石菖蒲-磁石;常用方剂为参苓白术散、益气聪明汤、桂枝汤等,附医案1则为证。

补中益气汤含药血清对A549/DDP细胞药物泵P-gp及LRP蛋白表达的影响

目的:用补中益气汤含药血清处理A549/DDP细胞,观测药物泵P-gp及LRP的表达,并同小干扰RNA片段(siRNA)靶向切除P-gp、LRP基因后对这两种蛋白表达的影响相比较.方法:补中益气汤含药血清处理A549/DDP细胞,设计并合成针对P-gp、LRP基因对应序列的siRNA,采用转染试剂对细胞进行转染.两种蛋白实验分组均为:空白对照组、含药血清处理组及siRNA处理组.采用RT-PCR检测P-gp及LRP mRNA,免疫细胞化学法检测蛋白表达及定位,WB检测蛋白表达.结果:补中益气汤含药血清可以降低两种药物泵的表达,效果同siRNA类似,具有统计学差异(P<0.05).结论:补中益气汤含药血清能降低A549/DDP细胞上P-gp和LRP的表达.

悬挂式欹器的静力学分析及简化设计

对欹器的工作过程进行静力学分析,通过逐步实现其 工作要求的方法,对欹器的形状进行了一种简化设计,给出 了其简单的形状及其相关数据.

早期中医综合疗法对产后妇女康复的影响

目的:观察早期中医综合疗法对产后妇女康复的影响。方法:选取本院2014年12月—2015年5月收治的62例产妇为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各31例。两组患者均给予艾灸、中频治疗联合肌力训练。对照组从产后第14天开始介入治疗,治疗组从产后第3天介入治疗。治疗结束后对两组患者治疗前与治疗后的第1周、第2周、第4周、第8周及第12周的盆底肌力、并发症、生活质量(SF-36)、疼痛(VAS)、满意度进行评价。结果:两组患者治疗前盆底肌力、并发症、SF-36、VAS、满意度均无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者盆底肌力、并发症、SF-36、VAS、满意度均较治疗前有明显改善,且治疗组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期中医综合疗法明显的改善盆底功能,提高患者生活质量与满意度,还可缓解疼痛及降低并发症的发生率。

郭宝荣辨治糖尿病周围神经病变经验

郭宝荣教授认为糖尿病周围神经病变病机以脾肾亏虚为本、痰瘀互结为标,治疗上当标本同治、正邪兼顾,温补脾肾治其本、祛湿活血治其标。温补脾肾常以附子理中丸为基础方,祛湿活血则根据病邪性质灵活用药。郭教授临证时重视阴阳平衡,强调顾护阳气的重要性;注重气的升降运动,常用补中益气之法辅以辛开苦降调节气机。附验案一则。

从脾论治高血压

高血压患者血压波动频繁,反复突发头晕、头痛等不适,其基本病机为肝阳上亢,肝阳化风,而肝阳化风的关键在于脾虚。脾土亏虚,常致肺金不足,金行亏虚,则肝木无所制,从而导致血压波动频繁,头晕、头痛反复发作。肝行亢盛,倍乘脾土,而致脾病加重;肝行亢盛,又可反侮肺金,而使肺病加重。故脾脏不复,肺金不实,则肝木无制,病必不愈。因此,对于此类病证,当健脾益肺以制肝。

《傅青主女科·种子》固涩药应用浅析

纵观历代医家对治疗不孕症的理论阐述,并无明确指出配伍固涩药的必要性,而探究《傅青主女科·种子》可知,固涩药在治疗女子不孕时配伍使用,多有画龙点睛之效,既可敛摄气血精液,又可调补冲任加强固藏,又不孕症多虚多损,在临床中以相应的补益药佐固涩药同用,可标本兼顾,能收到较好的疗效。《傅青主女科·种子》中十方有三方未运用固涩药:嫉妒不孕之开郁种玉汤、肥胖不孕之加味补中益气汤、腰酸腹胀不孕之升带汤,三方皆为治疗不孕实证,这提示固涩法仅适用于虚证、脱证及久病大病后邪不猖盛的情况,如运用不当就会造成"闭门留寇",其害无穷,不可不慎。

糖尿病气阴两虚证评分与血糖水平相关性及其中心差异分析

目的分析糖尿病患者气阴两虚证评分与血糖水平的相关性及其中心效应。方法选取某治疗糖尿病中药新药Ⅲ期临床试验数据的符合方案数据集,应用相关分析、一致性信度分析和区分度分析等方法,对基线、治疗后和治疗前后差值的中医气阴两虚证评分与空腹血糖、餐后2h血糖水平的相关性进行分析。结果无论是基线、治疗后,还是治疗前后差值,空腹血糖和餐后2h血糖各分中心的相关性都较大且表现一致,其相关系数的变异度较小(变异系数为0.100～0.258)。而气阴两虚证评分与空腹血糖和餐后2h血糖之间的相关性在各中心之间变化则较大。其中,气阴两虚证评分与空腹血糖之间的相关系数波动在-0.096～0.611之间,与餐后2h血糖之间的相关系数波动在-0.150～0.537之间。如果用变异系数衡量其变异度,气阴两虚证评分与空腹血糖和餐后2h血糖之间相关系数的变异度是空腹血糖与餐后2h血糖相关系数变异度的5～10倍。结论气阴两虚证的证候评分与空腹血糖和餐后2h血糖水平之间的相关性呈现明显的中心效应。