急诊动态面板信息化在三大中心建设中的应用效果

目的本研究旨在评估急诊动态面板信息化在胸痛中心、卒中中心和创伤中心建设中的应用效果。方法选择2021年1月1日至2022年12月31日在厦门长庚医院胸痛中心、卒中中心、创伤中心就诊的心肌梗死、脑梗死及疼痛患者500例作为研究对象,样本选择方法为随机取样。2021年1月1日至12月31日急诊采用传统非信息化系统进行运作,为对照组;2022年1月1日至2022年12月31日急诊采用动态面板信息化进行运作,为试验组。比较两个时间段中患者预检分诊的评估、急诊关键环节的时效、抢救成效及不良事件。结果试验组的漏诊率、误诊率和不良事件总发生率低于对照组,预检分诊准确率、抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的专科介入时间、检验获取时间、检查获取时间、滞留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊动态面板信息化在胸痛中心、卒中中心和创伤中心的建设中具有显著的应用效果。

消毒供应中心卓越质量评分表的制定及应用

目的构建指标体系结合卓越绩效模型分值,对消毒供应中心的卓越质量进行评价。方法运用评分表,对消毒供应中心实施卓越质量管理前后通过院科两级专家评分,综合现场查看、资料检查、访谈、提问的方法,扣分标准按照检查内容赋分。结果医院消毒供应中心的卓越质量评分明显提高,由实施前的(82.42±2.04)分提高到实施后的(92.83±0.93)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于卓越绩效模型构建的质量评价指标体系具有较好的可行性和科学性,在临床实践中能起到明显的提升消毒供应中心卓越质量的作用。

基于倾向性评分评估标准版胸痛中心对急性肺栓塞救治情况的改进作用

目的探讨基于倾向性评分(PSM)评估标准版胸痛中心对急性肺栓塞救治情况的改进作用。方法回顾性分析2011年9月至2020年9月贵州医科大学附属医院就诊的急性肺栓塞病人。通过倾向性评分,按1∶1最近邻居匹配法进行匹配。以经胸痛中心救治的66例作为观察组,以其各自评分为标准,在未经胸痛中心救治的145例中匹配与之评分最接近的病人,最终经倾向性匹配后66例入组为对照组。结果两组病人倾向性匹配前的年龄(P=0.008)、男性(P=0.032)、低危分层(P=0.041)、下肢深静脉血栓史(P=0.030)、无合并症(P=0.001)及既往抗凝比例(P=0.032)6个因子与对照组相比差异有统计学意义。两组标准均值除卧床(5%)、甲状腺功能亢进(6%)、冠心病(6%)、高血压(6%)、房颤(8%)、肾病(8%)、哮喘(9%)7个因子小于10%外,其余均大于10%。在进行倾向性匹配后两组间的因子差异无统计学意义(P>0.05),两组间的标准均值差均>10%。观察组误诊率(6.06%比25.76%,P=0.002)、漏诊率(3.03%比19.70%,P=0.003)及院内病死率(3.03%比13.64%,P=0.027)均低于对照组,差异有统计学意义;观察组接诊至CTPA报告时间[(70.45±16.42)min比(130.25±17.35)min,P<0.001],确诊至抗凝时间[(21.45±7.66)min比(54.35±8.27)min,P<0.001]及确诊至溶栓时间[(31.23±6.32)min比(63.05±10.13)min,P<0.001]均明显低于对照组,差异有统计学意义;观察组平均住院日[(11.18±1.37)d比(13.12±1.45)d,P<0.001]及平均住院费用[(59420.12±7350.75)元比(74503.25±7903.87)元,P<0.001]均低于对照组,差异有统计学意义。结论胸痛中心的建设降低了急性肺栓塞病人的误诊率、漏诊率及院内病死率,降低了病人的住院成本及住院天数,应该积极大力推行。

医院健康体检中心流程管理的措施研究

目的探讨医院健康体检中心流程管理的措施。方法选取庆阳市人民医院2022年1月—2023年5月44名管理健康体检中心的人员进行研究。应用随机数字表法分为试验组与对照组,各22名。对照组给予常规流程管理,试验组给予优化流程管理。比较2组职业倦怠量表(maslach burnout inventorygeneral survey,MBI-GS)评分及管理质量。结果实施后,试验组去个性化(depersonalization,DP)评分为(8.05±1.07)分、情感衰竭(emotional exhaustion,EE)评分为(22.17±1.72)分,均低于对照组的(9.54±1.26)分、(26.64±2.02)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的个人成就感降低(reduced personal accomplishment,PA)评分为(37.78±1.38)分,高于对照组的(32.15±2.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组服务意识、健康教育、服务礼仪、沟通能力评分分别为(8.85±0.83)分、(8.33±1.38)分、(9.09±0.62)分、(9.03±0.38)分,均高于对照组的(7.71±1.02)分、(6.38±1.27)分、(7.52±1.04)分、(7.77±0.81)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院健康体检中心的管理中应用优化流程管理其效果显著,能有效降低体检中心工作人员的职业倦怠感,提高体检中心的管理质量。

改良预警评分标识联合精细化管理在PIVAS感染防控中的应用

目的探究改良预警评分标识联合精细化管理模式在静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)感染防控中的应用效果。方法回顾性分析2021年1月—2023年2月经南华大学附属第二医院内PIVAS调配药物的患者相关资料,以2021年1月—2022年1月随机抽取的500例患者作为对照组,以2022年2月—2023年2月PIVAS随机抽取的500例患者作为研究组。对照组进行常规管理模式,研究组进行改良预警评分标识联合精细化管理模式。分析2组不合理用药发生率、输液反应发生率、感染发生率的差异;探究PIVAS相关物品及空气质量的差异;比较配置人员手卫生的差异;比较医院综合ICU三管的感染率与同级别医院综合ICU三管的感染率的差异。结果研究组不合理用药发生率(8.00%vs.14.40%)、输液反应发生率(12.40%vs.19.00%)、感染发生率(6.40%vs.12.60%)均低于对照组(P<0.05)。研究组小型物体表面(100%vs.83.33%)、水平层流台表面(100%vs.95.83%)、生物安全柜表面(100%vs.93.83%)、Ⅰ更衣室空气沉降(100%vs.88.10%)、Ⅱ更衣室空气沉降卫生检测的合格率(100%vs.82.14%)均高于对照组(P<0.05)。研究组配置人员手卫生的卫生检测合格率(100%vs.82.14%)高于对照组(P<0.05)。南华大学附属第二医院综合ICU血管导管相关血流感染发病率(1.55%vs.2.64%)、呼吸机相关肺炎发病率(18.94%vs.23.05%)、导尿管相关泌尿系感染发病率(1.11%vs.1.95%)均低于同级别医院(P<0.05)。结论将基于改良预警评分管理标识的精细化管理模式应用于PIVAS医院感染防控中,能有效避免不合理用药、输液反应及感染发生,降低综合ICU三管的感染率并提升科室相关物品及空气质量、提高配置人员手卫生的检测合格率。

创伤性颈脊髓损伤程度与磁共振成像的关系

目的 探讨磁共振成像轴位T2加权像(T2WI)脑脊髓损伤中心(BASIC)评分评定创伤性颈脊髓损伤患者的价值。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月在北京博爱医院住院康复的创伤性颈脊髓损伤患者175例。统计患者的性别、年龄、受伤原因、损伤机制、AIS分级,对患者颈椎磁共振成像矢状位及轴位T2WI进行BASIC评分、单节段/多节段损伤、有/无髓内出血的影像学评估。按照损伤机制将患者分为骨折/骨折脱位型(n=92)和无骨折脱位型(n=83),比较两组人口学指标和磁共振成像T2WI评估指标,并探讨AIS分级与BASIC评分、有/无髓内出血、单节段/多节段损伤之间的关系。结果 两组性别、年龄和AIS分级均有非常高度显著性差异(t=-10.276,χ^(2)> 12.570,P <0.001),受伤原因无显著性差异(P> 0.05)。两组间BASIC评分,髓内出血、单节段损伤发生率均有非常显著性差异(χ^(2)> 8.703,P <0.01)。AIS分级与BASIC评分显著相关(r=0.790,P <0.001),有/无髓内出血、单节段/多节段损伤间的AIS分级有显著性差异(χ^(2)> 5.516,P <0.05)。结论 磁共振成像T2WI的BASIC评分是创伤性颈脊髓损伤患者脊髓损伤严重程度的预测指标。不同损伤机制患者BASIC评分有差异。

学业水平描述的研究进展与启示

20世纪90年代以来,学业水平描述研究取得显著进展,从最初仅为标准设定的基础发展至今已成为分数解释与测验开发的依据,从知识、技能与认知过程的内容设计发展到与证据中心设计理念相结合,从最初的两个类型拓展到目前的四个类型,学业水平描述已成为教育测评体系中不可或缺的构成要素。目前,我国学业水平描述开发较为薄弱,可从如下四个方面加以改进:1)加强对学业水平描述多元化功能的认识;2)探索证据中心设计的开发路径;3)建构以核心素养为指向的学业水平描述框架;4)吸纳学习进阶的研究结果。

基于DBF-SCORE的Ka SAR-GMTI信号处理方法研究

在SAR信号处理中为增大接收增益,提高系统回波的信噪比,可利用数字波束形成(DBF)技术(扫描接收技术)生成灵活控制的高增益窄波用于多通道接收、处理回波信号。分析并推导了距离向多通道的回波信号,然后详细分析了基于偏置相位中心天线(DPCA)的SAR-GMTI处理方法。在此基础上给出了一种使用DPCA杂波抑制技术处理基于时变加权DBFSCORE回波的Ka SAR-GMTI处理方法,并给出了系统实现原理。与其他SAR-GMTI处理方法相比较,使用DBF技术可以提升系统信噪比,有助于改善杂波抑制性能。通过仿真,验证了用DPCA技术处理基于DBF动目标回波的有效性。

端到端的嵌套命名实体识别方法研究

命名实体识别(NER)被视为自然语言处理中的一项基础性研究任务。受计算机视觉中单阶段(one-stage)目标检测算法启发,借鉴其算法思想并引入回归运算,提出有效识别嵌套命名实体的端到端方法。基于多目标学习框架,利用深度神经网络将句子转换为文本特征图以回归预测嵌套实体边界,设计中心度方法抑制低质量边界。与多种方法在ACE2005中文数据集上进行对比实验。实验结果表明,该方法有效识别文本中的嵌套命名实体,且计算机视觉算法思想和边界回归机制在自然语言处理任务中取得理想的效果。

3C护理服务用于消毒供应中心手术器械管理的效果评价

目的评价3C护理服务用于消毒供应中心手术器械管理的效果。方法选取2021年1—12月在湖南省第二人民医院消毒供应中心处理的手术器械300件作为传统组,进行传统护理服务。2022年1—12月在本院消毒供应中心处理的手术器械300件作为实践组,进行3C护理服务。两组手术器械均由消毒供应中心同一批工作人员(25名)处理。比较两组护理后的管理质量评分、消毒灭菌合格率、器械损坏率、安全隐患报告率。结果与传统组相比,实践组护理后的管理质量评分更高,消毒灭菌合格率更高,器械损坏率更低,安全隐患报告率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消毒供应中心手术器械管理时,选用3C护理服务能够提升管理质量评分,提高消毒灭菌合格率,减少器械损坏情况,降低安全隐患报告率。

Padua评分和IMPROVE bleeding RAM联合应用预测重症患者发生静脉血栓栓塞症的价值分析

目的分析Padua评分联合国际医学预防注册中心静脉血栓栓塞出血风险评估模型(IMPROVE bleeding RAM)在预测重症患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)中的应用价值。方法将河南科技大学附属许昌市中心医院2020年5月至2022年5月SICU62例作为此次研究对象,按随机数字表法划分组别(分为病例组与对照组,各31例)。根据Padua评分和IMPROVE bleeding RAM评估患者VTE发生风险,病例组在Padua评分和IMPROVE bleeding RAM指导下给予综合治疗干预(抗凝药物+物理疗法等),对照组采取常规治疗干预(常规药物),对比两组VTE发生率。另外再根据是否发生VTE将62例患者分为VTE发生组(8例),VTE未发生组(54例),用Logistic回归方程进行计算,分析VTE发病相关因素,分析静脉血栓栓塞症发生风险与Padua、IMPROVE bleeding RAM评分的相关性。结果病例组VTE发生率(3.23%)低于对照组(22.58%),差异有统计学意义(P<0.05);将Padua评分、IMPROVE bleeding RAM带入Logistic回归方程计算发现Padua评分<4分、IMPROVE bleeding RAM<7分均是VTE发生的影响因素,95%可信区间(CI)分别为-0.071~4.888、-0.181~5.825,差异有统计学意义(P<0.001);静脉血栓栓塞症发生风险与Padua、IMPROVE bleeding RAM评分均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.005)。结论对重症患者实施Padua评分联合IMPROVE bleeding RAM评估能准确判断VTE,可作为后续静脉血栓栓塞症预防性治疗的参考依据,同时以此为依据进行对症治疗干预,可有效预防VTE发生。

基于中心点搜索的无锚框全卷积孪生跟踪器

为解决孪生网络跟踪器鲁棒性差的问题,重新设计了孪生网络跟踪器的分类与回归分支,提出一种基于像素上直接预测方式的高鲁棒性跟踪算法—无锚框全卷积孪生跟踪器(Anchor-free fully convolutional siamese tracker,AFST).目前高性能的跟踪算法,如SiamRPN、SiamRPN++、CRPN都是基于预定义的锚框进行分类和目标框回归.与之相反,提出的AFST则是直接在每个像素上进行分类和预测目标框.通过去掉锚框,大大简化了分类任务和回归任务的复杂程度,并消除了锚框和目标误匹配问题.在训练中,还进一步添加了同类不同实例的图像对,从而引入了相似语义干扰物,使得网络的训练更加充分.在VOT2016、GOT-10k、OTB2015三个公开的基准数据集上的实验表明,与现有的跟踪算法对比,AFST达到了先进的性能.

时间压力下基于平衡计分卡的实验示范中心创新策略研究

在有限时间里创造性地完成省级实验教学示范中心的建设是目前温州大学经济管理实验教学中心面临的核心任务。依托平衡计分卡工具,将战略定位与实施中的具体行为和评价指标相结合,从相关利益者、内部流程、创新与学习、财务4个角度阐述了时间压力下适合经济管理实验教学中心发展的绩效测量体系和绩效实现的创新策略,为打造具有"温州特色"的省级实验教学示范中心提供决策框架,力求实现创新与高效运营的兼顾,短期目标与长期目标的平衡。

基于层次分析法的石油开发项目投资风险评估

建立了石油开发项目风险评估指标体系,采用层次分析法确定各级风险指标权重,再运用平移专家评分中心点的方法消除专家对风险等级主观理解性的差异,建立石油项目投资风险的定量评估模型.应用例证表明,基于层次分析法的评估模型,比灰色评估法计算简便,效率高,可为石油开发项目投资决策提供参考依据.

基于Huff模型的商服中心繁华度量化方法

在以多因素综合评定为主要方法的城镇土地定级估价工作中,商服繁华度是最重要的定级因素,对土地级别及后续价格评定具有导向性作用。在综合分析现有规程中定级因素量化方法的诸多不足之后,引入Huff模型进行商服繁华度的作用分值计算。以广西壮族自治区北海市的商服中心为例进行实证研究。研究结果表明:通过与现有规程量化方法得出的作用分进行对比,认为引入Huff模型具有很多优势。总体算法更简单,结果更为稳定、与样点地价相关度也更高;深入比较分析了Huff模型用于土地定级的情况,反映到达商服中心的阻碍系数λ取值为1的时候,模型具有优越性,覆盖率最高。

用改进的广义Hough变换获取靶纸图像子像素级圆心坐标

在图像自动报靶系统中,运用广义Hough变换(GHT)快速地获取靶纸图像子像素级圆心坐标是其关键。但GHT存在着过多无效边界点参与运算,参数空间较大且均等细化等缺点,导致速度太慢而不能实用。在先验知识的导引下,本文对GHT求取圆心坐标的算法进行了有效改进,图像空间引入边界追踪算法,消除了无效边界点参与运算。参数空间则有效缩小并采取由粗到细两级量化结构。实践证明,改进后的GHT显著提高了求取圆心坐标的算法速度且获得了子像素级圆心坐标。

生发中心与非生发中心型弥漫大B细胞淋巴瘤的发病特点及预后因素分析

目的比较生发中心型(GCB)与非生发中心型(non-GCB)弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)发病特点和预后因素,为临床分层诊治和评估预后提供依据。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院血液内科2010年3月至2013年12月期间收治并在病理科经组织学和免疫组化确诊的DLBCL患者168例,按照Hams分型标准,分为GCB和non-GCB两类,比较两组的临床特点、组织学分类;整理追踪其中45例non-GCB和25例GCB患者,分析其发病时临床分期、乳酸脱氢酶(LDH)、Ki67指数与国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分关系。结果临床特点为:168例DLBCL患者中non-GCB型126例、GCB型42例,non-GCB型与GCB型在发病年龄和男女比例差异均无统计学意义(P值分别为0.085、0.157);组织学分类为non-GCB型中60例发生于淋巴结节内,66例发生于结外,其中胃肠道25例;GCB型中15例发生于淋巴结节内,27例发生于结外,其中胃肠道15例;GCB型中原发于胃肠道占35.7%,而non-GCB型原发于胃肠道占19.8%,GCB型中原发于胃肠道明显高于non-GCB型(P=0.036);预后分析显示non-GCB型和GCB型弥漫大B细胞淋巴瘤中,起病时临床分期、LDH水平以及60岁以上(包括60岁)和以下组间差异无统计学意义(P值分别为0.775、0.414、0.863)。而non-GCB型患者IPI评分值(3-5)、Ki67(≥80%)均高于GCB型,具有统计学意义(P值分别为0.031、0.026)。结论 DLBCL中non-GCB型比GCB型更常见,nonGCB型与GCB型发病年龄、男女比例无显著差异;GCB型中原发于胃肠道明显高于non-GCB型;起病时临床分期、LDH水平、以及60岁以上(包括60岁)和以下组在non-GCB型和GCB型中无明显差异,而non-GCB型患者IPI评分值(3-5)、Ki67(≥80%)均高于GCB型,提示non-GCB型DLBCL预后较差,在选择化疗方案时应以二线方案为主。

基于前景理论的直觉模糊决策方法及其在配送中心选址中的应用

为提高配送中心选址的效率,构建基于前景理论的直觉模糊多属性决策方法,并将其应用于配送中心的选址决策中。介绍直觉模糊集的相关概念,提出一种改进的得分函数算法,并与前景理论相结合构建新的决策模型。在此基础上对配送中心选择的决策流程进行规划,并选取营运成本、交通因素、客户服务等指标构建配送中心选址的评价指标体系。通过算例对某电商平台的配送中心选址决策进行评价。本方法一方面在决策评价过程引入直觉模糊数,充分考虑决策过程中专家评价的不确定性和专家打分的犹豫度水平;另一方面使用基于前景理论的决策方法进行综合评价,充分考虑人们在面临收益和损失时风险偏好的差异性,使得决策结果更加符合人们的真实意图,从而得到更合理的决策效果。算例结果表明,本文方法与直觉模糊TOPSIS决策方法的计算结果一致,且前者的区分度更大,更有利于配送中心水平的划分,进而提高决策的质量,降低决策风险。

组建脑卒中中心对急性缺血性脑卒中患者诊疗指标的影响

目的探讨组建脑卒中中心对急性缺血性脑卒中患者诊治疗效指标的影响。方法按脑卒中中心成立前后分成既往对照组180例患者和正式运行组245例患者,记录诊治过程各环节时间点,比较两组静脉溶栓例数、血管内介入治疗例数、入院到溶栓的治疗时间(DTN)、死亡例数、入组时NIHSS评分、4周后NIHSS评分、3个月后NIHSS评分、住院时间和住院费用。结果脑卒中中心成立后各环节所耗时间持续减少;单纯静脉溶栓例数以及DTN<60 min达标率增加,差异有显著统计学意义(P<0.01);单纯血管内介入治疗例数增加、DTN时间减少、4周后NIHSS评分减少、3个月后NIHSS评分减少,差异有统计学意义(P<0.05);在静脉溶栓桥接血管内介入治疗例数、死亡例数比较差异无统计学意义(P=0.153,P=0.247);在住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P=0.152,P=0.406)。结论脑卒中中心成立后通过优化卒中诊疗流程,可以显著地提升医疗机构对于卒中的诊疗水平,减少卒中诊疗各环节时间,缩短DTN时间,提升溶栓率,改善患者预后,为急性缺血性脑卒中患者带来更多的获益。

标准化沟通模式联合眼外伤评分系统在野战医疗所救治眼战伤中的应用

背景战场上眼战伤发生率较高,复杂眼战伤应给予准确评估并及时处置,为下一步后送治疗提供准确信息和手术依据,因此探索眼战伤的紧急救治对于提升部队作战能力有重要意义。目的探讨标准化沟通模式SBAR[Situation(现状)-Background(背景)-Assessment(评估)-Recommendation(建议)]联合眼创伤评分系统(ocular trauma score,OTS)建立的标准化模板,在野战医疗所对眼战伤进行标准化分级,是否能给救治过程提供客观准确的信息,指导制定更为合理的救治和后送方案。方法我院野战医疗所在驻训演练过程中联合应用SBAR沟通模式和OTS评分系统,设计适合我院野战医疗所检伤救治流程规范的模板,通过检伤组自评和救治组互评的方式,对比模板应用前后救治主动性、救治时效性、救治准确性、交接流畅性、信息完整性、工作满意度等情况。结果应用SBAR眼外伤检伤标准模板后检伤分类组自评救治主动性(84.53±4.52 vs 78.87±5.00)、救治时效性(86.80±4.089 vs 82.00±4.068)、救治准确性(87.60±4.215 vs 83.37±4.311)、病历信息与收容救治组交接时的流畅性(89.20±4.06 vs 83.97±4.77)、信息完整性(90.00±4.39 vs 83.23±4.61)、工作满意度(91.50±3.93 vs 85.90±4.41)均优于使用前,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论SBAR沟通模式联合OTS评分应用于野战医疗所眼部损伤的伤员救治,能够优化救治流程,提高医护人员满意度,值得推广。