甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移影响因素分析及清扫意义

目的 分析影响甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的因素及清扫意义。方法 回顾性分析收治的597例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,统计患者的性别、年龄、肿瘤直径、是否存在多发病灶、是否存在包膜侵犯、是否存在桥本甲状腺炎和中心淋巴结转移等情况。分析甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的影响因素。结果 597例患者均行病侧中央区淋巴结清扫术,转移161例,占比26.97%;无转移436例,占比73.03%。年龄≤45岁236例,占比39.53%;>45岁361例,占比60.47%。肿瘤直径≤0.5 cm 322例,占比53.94%;>0.5 cm 275例,占比46.06%。单因素分析显示:转移患者的年龄≤45岁占比57.14%、男性占比22.36%、肿瘤直径>0.5 cm占比62.73%、有包膜侵犯占比56.52%、多灶性占比38.51%均高于无转移患者的33.03%、13.76%、39.91%、42.89%、22.48%,差异具有统计学意义(P<0.05);无转移和转移患者的有无桥本甲状腺炎情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:男性、年龄≤45岁、肿瘤直径>0.5 cm、多灶性是甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论 是否合并桥本甲状腺炎与中央区淋巴结转移无关,男性、年龄≤45岁、肿瘤直径>0.5 cm、多灶性是甲状腺微小乳头状癌发生中央区淋巴结转移的独立危险因素。

基于变动碳排放强度的电碳联合市场滚动出清模型

针对电力市场与碳市场交易物的物理约束不同,交易时间尺度差异较大,2个市场难以有效融合的问题,提出了一种基于变动碳排放强度以及集中碳交易模式的电碳联合市场滚动出清模型。模型内通过考虑机组的碳排放强度-负荷率区间增强了电力市场和碳市场之间的互动性,同时基于集中碳交易模式的联合市场滚动出清缩小碳市场的交易时间尺度直至与电力市场同步,更好地发现不同时段下碳排放权的价值。通过算例模拟分析随着中国碳排放基准值的进一步减小以及新能源渗透率的提高对于各机组的影响。结果表明:在所提模型中随着碳排放基准值的减小,高碳排放机组的平均碳成本提高了46%,低碳机组的平均碳收益增加了27%,新能源机组渗透率的提高使得高容量火电机组的平均碳成本降低了5.53%,因此所提模型可有效促进系统向清洁方向转化。相较于传统阶梯碳定价机制,所提模型中高碳排放机组的平均碳成本降低了6.13%,可间接提高高碳排放机组参与碳市场的积极性。

严重脓毒症患者液体复苏中ScvO_(2)、乳酸清除率与超声测算IVC-RVI的相关性及对预后的预测价值

目的:探讨严重脓毒症患者液体复苏中中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸清除率与超声测算下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)的相关性,以期为临床早期制定干预方案提供参考。方法:选取2020年12月至2022年12月四川省自贡市第一人民医院60例严重脓毒症患者,对所有患者根据早期目标导向治疗(EGDT)方案按6 h脓毒症集束化治疗行液体复苏,监测ScvO_(2)、乳酸清除率,并经超声检查测算IVC-RVI,分析ScvO_(2)、乳酸清除率及IVC-RVI与EGDT治疗达标的关系,比较不同预后患者复苏后6 h、12 h及24 h ScvO_(2)、乳酸清除率及IVC-RVI,分析其对预后评估价值。结果:EGDT治疗未达标组复苏后6 h ScvO_(2)、乳酸清除率均低于达标组,IVC-RVI高于达标组(P<0.05);复苏后6 h ScvO_(2)、乳酸清除率低水平组患者EGDT治疗不达标风险分别是高水平组的7.500倍、4.667倍;IVC-RVI高水平组患者EGDT治疗不达标风险是低水平组的3.250倍;死亡组患者复苏后6 h、12 h及24 h ScvO_(2)、乳酸清除率均低于生存组患者,IVC-RVI高于生存组患者(P<0.05);复苏后6 h、12 h及24 h ScvO_(2)、乳酸清除率、IVC-RVI联合预测AUC分别为0.856、0.892、0.933,明显较各时间点单个指标大,且复苏后24 h联合预测AUC>复苏后12 h>复苏后6 h(P<0.05);严重脓毒症患者复苏后6 h、12 h及24 h ScvO_(2)、乳酸清除率均与IVC-RVI呈负相关关系(P<0.05)。结论:严重脓毒症患者液体复苏中ScvO_(2)、乳酸清除率及IVC-RVI对于液体复苏疗效具有较高评估价值,可为临床早期预测预后提供依据,以针对性展开后续治疗,提高患者生存率。

基于清除β淀粉样蛋白在治疗阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是最常见的神经退行性疾病,AD的病理蛋白主要包括β-淀粉样蛋白(Aβ)和Tau,了解Aβ的生成和清除途径对于延缓甚至阻止AD是至关重要的。由于目前尚无有效干预手段,处于研究中的治疗方法非常多,针对Aβ的研究最为热门,本文将阐述Aβ生成及代谢,介绍目前关于Aβ的治疗方法的研究,分析通过促进外周代谢途径来减少脑中Aβ的浓度的治疗方法,为AD的治疗提供新思路。

中心静脉血氧饱和度、下腔静脉呼吸变异指数对脓毒症休克机械通气患者容量反应有评估作用

目的:评估中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、下腔静脉呼吸变异指数(IVC-rvi)对脓毒症休克机械通气患者容量反应的价值,分析其与乳酸清除率(LCR)的相关性。方法:回顾性分析78例脓毒症休克患者的临床资料,患者均进行机械通气与容量负荷试验。根据心脏指数(CI)分为有反应组37例(CI≥15%)和无反应组41例(CI<15%),分析负荷试验前、后ScvO_(2)、IVC-rci、LCR情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估ScvO_(2)、IVC-rci对负荷试验有反应者的预测价值。采用Pearson相关性分析LCR与ScvO_(2)、IVC-rvi的相关性。结果:有反应组负荷前、后ScvO_(2)、乳酸低于无反应组,IVC-rvi高于无反应组(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,ScvO_(2)、IVC-rvi预测有反应患者的AUC为0.617、0.741;两项联合预测AUC为0.864,灵敏度91.9%,特异性78.0%。Pearson相关性分析显示LCR与ScvO_(2)、IVC-rvi呈显著正相关(r=0.526、0.541,P均<0.05)。结论:ScvO_(2)、IVC-rvi对预测脓毒症休克机械通气患者容量反应具有一定价值,但两者联合预测效果更好,且两指标与LCR存在明显相关性。

能量型医疗器械碳化后焦痂清除现状调研分析

目的:调查分析能量型器械碳化后的焦痂清除现状,为规范能量型器械碳化后焦痂清除管理提供参考。方法:采用问卷星调研方式针对能量型器械碳化后焦痂处理状况的一般信息部分、能量型器械术中使用焦痂处理情况和医院消毒供应中心(CSSD)集中管理能量型器械情况,并对江苏省内的180家医院(综合型医院153家,专科医院27家)能量型器械碳化后焦痂清除现状进行调查。结果:共收回有效问卷180份,涉及180家医院的180名调查对象。180家医院中设置能量型器械处理岗位专岗制度的132家(占73.33%),术中有降温措施的137家(占76.11%),术中清除焦痂的151家(占83.89%),使用后立即保湿的95家(占52.78%)。180家医院焦痂清除方法多选项中用克氏针剔除的165家(占91.67%),超声清洗使用高频超声的87家(占48.33%),机械清洗时选择减压沸腾清洗方式的45家(占25%),焦痂清除效果评价达标仅有51家(占28.33%)。能量型器械处理岗位专岗制度、术后是否及时处理和建立标准作业流程是能量型器械处理质量的重要影响因素(OR=1.675,OR=1.900,OR=0.487;P<0.05)。结论:CSSD应设置能量型器械处理专职岗位,提高能量器械术中使用规范,加强术后有效及时处理,合理使用清洗及清洗质量监测方法,降低医院感染风险,提高医疗护理质量。

提高伊拉克米桑油田CBMT固井质量的措施

与使用普通密度水泥浆体系固井的常规CBL测井相比,使用高密度水泥浆体系固井后进行CBMT测井时更易受工程因素影响。为提高电测CBMT固井质量,需要采取措施消除电测CBMT的影响因素,并优化固井措施以提高真实固井质量。结合伊拉克米桑油田实际施工情况,从套管内壁清洁度、微间隙、套管居中度、窜槽、固井顶替效率等方面对电测CBMT固井质量的影响进行分析,并提出相应的提升措施;结果表明,提高套管内壁清洁度、减少微间隙、提高套管居中度、防范固井时窜槽、提高顶替效率等措施,能明显改善高密度水泥浆体系电测CBMT的固井质量。

早期乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度监测对重症肺炎患者预后的研究

目的：探讨重症肺炎患者早期动脉血乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）的监测价值。方法回顾性研究2012年1月—2013月12月56例重症肺炎患者，入科即刻和6 h时测定动脉血乳酸浓度和早期ScvO2，计算6 h乳酸清除率，并进行急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分，根据APACHEⅡ评分将患者分为3组：10-＜20分组（A组），20-＜30分组（B组），≥30分组（C组），比较不同组别早期乳酸清除率和ScvO2的差别，并分析其与预后的关系。结果①B组初始动脉血乳酸较A组高，C组初始动脉血乳酸较B组高，但组间差异均无统计学意义（均 P＞0．05）；②B组早期6 h乳酸清除率、ScvO2均较A组低，差异有统计学意义（ P＜0．05），C组早期6 h乳酸清除率、ScvO2均低于B组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。③B组病死率高于A组，C组病死率高于B组，差异均有统计学意义（均 P＜0．05）；④死亡组APACHE Ⅱ评分高于存活组，早期动脉血乳酸清除率和ScvO2水平低于存活组，差异均有统计学意义（均 P＜0．05）；⑤APACHEⅡ评分与早期乳酸清除率呈显著负相关（r＝0．661，P＜0．01），与早期ScvO2水平呈显著负相关（r＝0．579，P＜0．01）。结论早期动脉血乳酸清除率及ScvO2水平是反映重症肺炎患者病情严重程度和预测患者转归的参考指标。

ScvO2与 Pcv －aCO2在外科感染性休克液体复苏中的临床研究

目的：探讨通过监测ScvO2与Pcv－aCO2能否更好地指导外科感染性休克患者早期液体复苏治疗。方法外科术后感染性休克患者46例，根据6 h复苏前后动脉及上腔静脉血气变化，分析ScvO2、Pcv－aCO2与Lac、BE及CO的相关性。依照预后分为生存组和死亡组，比较两组的ScvO2、Pcv－aCO2。按ScvO2与Pcv－aCO2分组，比较乳酸清除率、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率。结果 ScvO2、Pcv－aCO2与Lac、BE有部分相关性，与CO有相关性。 T0、T6的ScvO2与Pcv－aCO2呈负相关。依据预后分组，经过6 h复苏后生存组的Pcv－aCO2优于死亡组，但ScvO2比较差异无统计学意义。6 h复苏后ScvO2＞70％组内根据Pcv－aCO2是否达标分组，组间6 h乳酸清除率、28 d病死率比较差异有统计学意义（P＝0.018，P＝0．001）。6 h复苏后Pcv－aCO2＜6 mm Hg组内根据ScvO2是否达标分组，组间6 h乳酸清除率比较差异亦有统计学意义（P＝0．024）。经6 h复苏后Pcv－aCO2对预后具有中等判断能力（AUROC＝0．758）。将入选患者经6 h复苏后的ScvO2分为低ScvO2组（＜70％）、中ScvO2组（70％～80％）和高ScvO2组（＞80％），三组28 d病死率比较差异无统计学意义（P＝0.070）。结论 ScvO2与Pcv－aCO2均可作为外科感染性休克早期评价复苏疗效的有效指标，两者均达标的患者6 h乳酸清除率最高。但ScvO2达标Pcv－aCO2≥6 mm Hg时，提示复苏不充分。联合ScvO2与Pcv－aCO2更有利于指导感染性休克的复苏治疗。

静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度检测在脓毒性休克患者液体复苏中的指导作用

目的探讨静动脉二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pcv-a CO2)在脓毒性休克患者预后判断中的价值,及其联合中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,Scv O2)检测在该类患者液体复苏中的指导作用。方法选取2011年3月—2013年12月我院重症医学二科住院的脓毒性休克患者98例,根据早期目标指导性治疗原则进行液体复苏,观察所有患者液体复苏前、复苏6 h时心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、Scv O2、乳酸、Pcv-a CO2水平。治疗28 d后根据患者是否存活分为死亡组和存活组,比较两组复苏6 h时急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ(APACHEⅡ)评分、乳酸清除率、Scv O2、Pcv-a CO2水平。根据复苏6 h时Pcv-a CO2是否≥6 mm Hg分为高Pcv-a CO2组和低Pcv-a CO2组,比较两组APACHEⅡ评分、6 h乳酸清除率、Scv O2及病死率。分析复苏6 h时Scv O2≥0.70的患者Pcv-a CO2与乳酸清除率的相关性。结果与液体复苏前比较,复苏6 h时98例患者MAP、Scv O2增高,乳酸、Pcv-a CO2降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。复苏6 h时,死亡组APACHEⅡ评分、Pcv-a CO2明显高于存活组,乳酸清除率、Scv O2低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。复苏6 h时高Pcv-a CO2组病死率明显高于低Pcv-a CO2组(P<0.05),乳酸清除率明显低于低Pcv-a CO2组(P<0.05或P<0.01)。复苏6 h时Scv O2≥0.70的患者中Pcv-a CO2≥6 mm Hg者乳酸清除率低于Pcv-a CO2<6 mm Hg者乳酸清除率的差异有统计学意义(t=1.798,P=0.049),且二者呈明显负相关(r=-0.846,P=0.000)。结论 Pcv-a CO2可作为评估脓毒性休克患者预后的指标,Pcv-a CO2联合Scv O2检测在脓毒性休克患者液体复苏中具有重要的指导作用,可避免Scv O2假性正常。

中心静脉-动脉血二氧化碳分压差值评估严重脓毒症患者预后的临床研究

目的 探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差值（Pcv-aCO2）在评估严重脓毒症患者预后中的临床价值.方法收集入住我院ICU 96例经过早期液体复苏治疗后中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%的严重脓毒症患者的APACHEⅡ评分、ScvO2、6 h Pcv-aCO2、6 h动脉血乳酸清除率和预后的相关资料.按预后不同将患者分为存活组（n=61）和死亡组（n=35）;以Pcv-aCO2 6 mm Hg为界分为高Pcv-aCO2组（≥6 mm Hg,n=40）和低Pcv-aCO2组（〈6 mm Hg,n=56）,比较存活组与死亡组、高Pcv-aCO2组与低Pcv-aCO2组之间相关数值的差异.结果 各组治疗前APACHEⅡ评分、ScvO2、动脉血乳酸比较差异均无统计学意义（P〉0.05 ）.存活组6 h Pcv-aCO2（3.15±1.54） mm Hg,明显低于死亡组[（8.34±1.89）mm Hg,P〈0.01];低Pcv-aCO2组病死率（28.57%）明显低于高Pcv-aCO2组（47.50%,P〈0.05）.存活组和低Pcv-aCO2组6 h血乳酸清除率（26.54±11.21）%和（28.16±12.39）%,明显高于死亡组[（14.96±10.93）%]和高Pcv-aCO2组[（13.82±13.54）%,均P〈0.01].6 h Pcv-aCO2与6 h血乳酸清除率呈负相关（r=-0.719,P〈0.01）.结论早期Pcv-aCO2可作为评估严重脓毒症患者预后的一个指标.

调速阀内泄漏量控制试验

为确保调速阀内泄漏量符合标准的规定 ,以 Q - 10 B型调速阀为试件 ,对其内泄漏量进行了试验研究 .结果表明 :应将阀芯和阀体的配合间隙控制在 0 .0 0 7mm以内 ,节流阀对中误差控制在 30 %以内 ;将调速阀原有结构改进成柔性连接的强制式结构 ,可以减少一条泄漏路线 ,防止节流阀阀芯偏心 。

中心静动脉血二氧化碳分压差联合早期乳酸清除率对感染性休克患者预后的判断价值

目的探讨中心静动脉血二氧化碳分压差（Pcv—aCO2）和早期乳酸清除率在评估感染性休克患者预后中的临床意义。方法选取2010-01—2013—10收住我院重症医学科的82例经早期目标导向治疗（EGDT）达标的感染性休克患者进行前瞻性观察研究，记录入院6hPcv—aCO2及患者入院后第-个24h急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）评分和全身性感染相关性器官衰竭（SOFA）评分；并记录入院时、人院6h、入院24h动脉血乳酸，计算早期乳酸清除率；以入院6hPcv—aCO2高低分为两组：A组（Pcv—aCO2〈6mmHg）和B组（Pcv—aCO2≥6mmHg），比较两组患者乳酸清除率、SOFA评分及病死率。以6h乳酸清除率高低分为两组：c组（乳酸清除率≤10％）和D组（乳酸清除率〉10％），比较两组患者的28天病死率。根据28天病程转归分为死亡组（32例）和存活组（50例），比较两组患者不同时间动脉血乳酸浓度、APACHEⅡ评分。结果B组较A组乳酸清除率低，SOFA评分及病死率高，入院6hPcv—aCO2与6h乳酸清除率存在负相关（r=-0．324，P=0．003）。D组病死率低于C组（P〈0．05）。存活组APACHEⅡ评分较死亡组高，而入院时、6h、24h动脉血乳酸浓度均低于死亡组（P〈0．05）。结论6hPcv—aC02和6h乳酸清除率可作为判断感染性休克患者预后的指标。

FloTrac/Vigileo监测液体复苏对外科脓毒性休克患者氧代谢的影响

目的 观察FloTrac/Vigileo监测液体复苏对外科脓毒性休克患者氧代谢的影响.方法 选择2009-07~2011-07外科脓毒性休克需机械通气患者30例,随机分为对照组和观察组,每组15例.对照组采用传统的液体复苏,维持MAP 65~90 mm Hg,CVP 8~12 mm Hg,尿量＞0.5 Ml/（kg·h）.观察组采用FloTrac/Vigileo持续监测,维持心脏指数（CI）2.5~4.0 L/（min·m2）,每搏量（SV）60~100 Ml/次,每搏变异度（SVV）〈13%,中心静脉血氧饱和度（ScvO2）〉70%,观察早期液体复苏对两组患者氧代谢的影响.结果 ①液体复苏均能提高CVP、MAP及尿量（P〈0.05或P〈0.01）;②液体复苏后两组在6、12、24 h氧输送（DO2）显著增加（P〈0.01）,氧消耗（VO2）也有一定程度的增加,但无统计学意义（P〉0.05）,氧摄取率（ERO2）显著降低（P〈0.05）;③液体复苏均能使对照组和观察组ScvO2升高,并使ScvO2〉70%的时点分别在12 h、6 h,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;④观察组在6、12、24 h血乳酸及血乳酸清除率显著低于对照组（P〈0.01）.结论 与传统液体复苏比较,FloTrac/Vigileo通过实时监测CI、SV、SVV、ScvO2,提高DO2,降低ERO2,增加血乳酸清除率,改善组织灌注.

带Cuff中心静脉导管在维持性血液透析患者中的应用价值

血管通路是透析患者的“生命线”,对血液透析患者至关重要。自体动静脉内瘘有血栓形成率低、感染率低等优点,是目前血管通路建立的首选方案 [1] 。随着人口老龄化和糖尿病、高血压的发病率升高,老年肾脏病、糖尿病性肾病、高血压性肾病患者逐年增加,其中越来越多的患者因自身血管条件差而无法行自体动静脉造瘘手术,或因心功能不全而无法耐受内瘘,需要尝试其他的血管通路。

严重脓毒症及脓毒性休克患者SV、ScVO_2、乳酸清除率、心肌酶学的相关性研究

目的研究严重脓毒症及脓毒性休克患者每搏输出量(SV)、中心静脉血氧饱和度(Sc VO_2)、乳酸清除率和心肌酶学的相关性。方法选择我院2014年1月至2015年6月ICU严重脓毒症和脓毒性休克患者125例,根据预后分为两组,其中存活组78例,死亡组47例,比较两组患者入ICU时的SV、Sc VO_2、血清乳酸浓度、6 h乳酸清除率和心肌酶学等指标。结果存活组与死亡组患者入ICU时的SV、Sc VO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05);存活组患者入ICU时的血清乳酸浓度为(5.17±1.23)mmol/L,低于死亡组的(5.51±1.33)mmol/L,谷草转氨酶(AST)为(165.4±23.8)U/L,低于死亡组的(185.2±24.6)U/L,LDH、CK、CK-MB等心肌酶学等指标也均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6 h,存活组患者的SV、Sc VO_2较入ICU时有明显提高,血清乳酸浓度明显降低,6 h乳酸清除率明显高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗6 h后的心肌酶学等指标与入ICU时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论严重脓毒症及脓毒性休克患者入ICU时SV、Sc VO_2与预后无关,与心肌酶学有关;入ICU 6 h SV、Sc VO_2、乳酸浓度、乳酸清除率与预后密切相关。

血乳酸清除率结合中心静脉氧饱和度对感染性休克患者复苏指导的意义

目的 探讨血乳酸清除率结合中心静脉氧饱和度（ScvO2）对指导感染性休克、脓毒症的液体复苏及疗效评估的意义.方法 收集2009-09~2012-03无锡市人民医院重症医学科（ICU）收治的脓毒症与感染性休克患者共60例,均于6 h内达到早期目标导向治疗（EGDT）,根据6 h血乳酸清除率分为试验组（复苏后 6 h血乳酸清除率≥10%）31例和对照组（复苏后6 h血乳酸清除率〈10%）29例.两组患者在复苏前及复苏后6、24、48 h分别进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）,结合患者的机械通气时间、ICU住院时间及7 d和28 d病死率,比较两组患者的预后.结果 复苏后6、24、48 h试验组APACHEⅡ评分较对照组明显下降（P〈0.05）;试验组机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率均低于对照组（P〈0.05）,但两组7 d病死率差异无统计学意义.通过受试者工作特征曲线分析,复苏后6 h血乳酸清除率的曲线下面积为0.902±0.043（P〈0.05）.结论 血乳酸清除率结合ScvO2有助于综合评估脓毒症和感染性休克危重患者的疾病严重程度及预后,有效地指导治疗以早期改善感染性休克患者的组织缺氧状况,值得在临床上进行推广.

血乳酸清除率指导脓毒症患者早期液体复苏的临床效果研究

目的：比较中心静脉血氧饱和度（ScvO2）与乳酸清除率指导脓毒症患者早期液体复苏的临床价值。方法选择2012年6月-2013年12月苏州大学附属第一医院重症医学科收治的60例脓毒症患者，将其随机分为乳酸清除组（A组）和ScvO2组（B组），每组30例。观察和比较2组患者的复苏成功率、住ICU的时间、总住院时间及28 d病死率，并检测和比较死亡及存活的脓毒症患者入院时及入院后6、24、72 h的血清乳酸浓度。结果2组患者的复苏成功率、住ICU时间、住院时间和28 d病死率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。死亡的脓毒症患者入院时及入院后6、24、72 h的血乳酸浓度均显著高于存活的脓毒症患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血乳酸浓度可能用于预测脓毒症患者的预后，而血乳酸清除率用于指导脓毒症患者早期液体复苏的临床价值可堪比ScvO2。

脓毒症早期诊断的敏感性指标比较

详述了降钙素原、C-反应蛋白、乳酸、乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度和胆碱酯酶是判断脓毒症严重程度、预后的敏感性及临床实用性的实际指标,这些指标与脓毒症具有很大的相关性,且降钙素原由于其具有较高的特异性而成为脓毒症早期诊断的敏感指标,对脓毒症的早期诊断、严重程度评估及预后判断有重要临床价值.

新丝绸之路建设对中国与中亚贸易的影响

在阐述新丝绸之路建设构想及中国与中亚各国经济贸易往来概况的基础上,分析了新丝绸之路建设对中国扩大中亚商品贸易、降低能源进口风险及提升中亚国际影响力的经济意义,针对新丝绸之路建设中存在的问题,提出了消除贸易壁垒、促进通关便利化及调整贸易投资结构的政策建议。