子宫动脉上行支结扎联合产后止血球囊治疗中央性前置胎盘的临床效果

目的探讨剖宫产术中采用双侧子宫动脉上行支结扎术联合宫腔填塞产后止血球囊对中央性前置胎盘所致产后出血的临床效果和影响。方法选择宁德市闽东医院2020年1月—2022年12月收治的80例中央性前置胎盘所致产后出血患者为研究对象。按治疗方式不同分为观察组(40例)和对照组(40例);对照组在剖宫产术中联合使用子宫压迫缝合及宫腔填塞纱布条传统止血技术;观察组采用双侧子宫动脉上行支结扎术联合宫腔填塞产后止血球囊的联合止血技术。比较2组治疗效果。结果观察组的止血时间、24 h出血量、术中出血量、手术时间及输血率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的血红蛋白水平为(98.82±3.24)g/L、血细胞比容为(32.57±2.08)%,高于对照组的(95.65±2.77)g/L、(25.65±1.58)%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组产褥感染率、子宫切除率、子宫动脉栓塞发生率及入住ICU率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的凝血酶时间(thrombin time,TT)长于对照组,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用双侧子宫动脉上行支结扎术联合宫腔填塞产后止血球囊的联合止血技术对中央性前置胎盘所致产后出血的临床治疗效果显著,能缩短手术时间,减少出血量,且与传统治疗方案相比并不会增加产褥感染率、子宫切除率的风险。此文的研究结果为中央性前置胎盘治疗方案的后期标准制定提供了借鉴内容。

中央性前置胎盘新分型方法及分型处理的可行性探讨

目的:根据中央性前置胎盘磁共振成像(MRI)检查结果进行新分型,探讨分型处理后的妊娠结局及其不同分型所采用的剖宫产手术切口方式。方法:选择2013年1月至2017年3月在四川省妇幼保健院住院分娩的中央性前置胎盘患者247例,根据中央性前置胎盘MRI检查结果将其分为Ⅰ型(137例)、Ⅱa型(56例)、Ⅱb型(31例)、Ⅲ型(23例),分析不同型别患者的妊娠结局及剖宫产手术不同切口方式及其手术情况。结果:(1)4型患者年龄、孕次、孕周差异无统计学意义(P>0.05)。而Ⅲ型患者的瘢痕子宫患者比例最高,与其他3型相比差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ型患者的产次最多,与Ⅰ型、Ⅱa型相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)4型患者术前出血率、术前出血量、术前血红蛋白、急诊手术率差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型患者全部采用经腹子宫下段横切口避开胎盘,Ⅱa型患者全部采用经腹子宫下段横切口胎盘打洞,Ⅱb型患者全部采用经腹子宫体部横切口,Ⅲ型患者子宫下段横切口9例,子宫下段横切口胎盘打洞4例,子宫体部横切口10例。(3)Ⅲ型患者术中、术后出血量最多,手术时间最长,术后血红蛋白最低,胎盘植入率最高,输血量和输血率以及子宫切除率最高,术后住院天数最长、住院费用最高,与其他3型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱb型、Ⅱa型、Ⅰ型患者除在手术时间及输血率方面有差异,其他方面两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中央性前置胎盘新分型可以进一步筛选出高危病例,对不同的分型可采用不同的剖宫产方式,以期获得良好的妊娠结局。

子宫动脉介入治疗后剖宫产的手术配合

目的探讨子宫动脉介入治疗后剖宫产手术的配合与护理方法。方法将30例中央性前置胎盘或胎盘植入的产妇分为观察组和对照组各15例,对照组产妇采取传统剖宫产术的手术配合与护理,观察组产妇术前先行子宫动脉介入治疗,立即实施剖宫产术,并积极采取有效快捷的措施进行手术配合与护理,观察两组产妇术中出血量、子宫切除率、胎儿死亡率、产妇死亡率及住院天数。结果观察组与对照组胎儿死亡率及产妇死亡率无显著差异(P>0.05),但观察组产妇术中出血量、子宫切除率及住院天数均明显少于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论术前经子宫动脉介入治疗中央性前置胎盘或胎盘植入的产妇,立即实施剖宫产术,并积极采取有效快捷的措施进行手术配合与护理,可有效减少剖宫产术中出血,增强产妇及胎儿安全保障。

剖宫产手术史对中央性前置胎盘患者妊娠结局的影响

目的探讨剖宫产手术史对中央性前置胎盘(PP)患者妊娠情况和结局的影响。方法选择安徽省妇幼保健院2012年1月至2015年12月收治的87例中央性PP患者,根据患者有无剖宫产史,将其分为剖宫产组(24例)与非剖宫产组(63例),剖宫产组患者再分为凶险性PP组和非凶险性PP组,分别比较剖宫产与非剖宫产组、凶险性和非凶险性PP组的妊娠情况及妊娠结局。结果剖宫产组有人流史的患者比例为70.83%、产后出血量≥1 000 m L的发生率为25.00%、胎盘植入发生率为20.83%,均高于非剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。凶险性PP组胎盘植入的发生率为38.46%,高于非凶险组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中央性PP可导致产后出血及胎盘植入的发生,特别是有剖宫产史的患者,产后出血量(≥1 000 m L)及胎盘植入的发生率明显增加,应严格限制无指征的剖宫产。

宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血30例疗效研究

目的探讨宫腔纱条填塞法联合欣母沛在中央型前置胎盘剖宫产术中大出血患者中的临床治疗效果。方法对我院收治的30例中央型前置胎盘剖宫产术中大出血患者资料进行分析,根据不同治疗方案将患者分为对照组和试验组,对照组采用宫腔纱条填塞法治疗,试验组采用宫腔纱条填塞法的同时联合欣母沛治疗,比较两组治疗效果。结果试验组86.7%对止血方案疗效显著,明显优于对照组(疗效有效率为60%)(P<0.05);试验组86.7%对疗效满意,显著高于对照组(满意率率为66.7%)(P<0.05);试验组2h出血量为1195.4±24.7ml、48h出血量为507.8±28.5ml、显著少于对照组(2h出血量为2220.6±31.4ml、48h出血量为1321.3±30.7ml)(P<0.05)。结论中央型前置胎盘剖宫产术大出血患者采用宫腔纱条填塞法联合欣母沛止血效果理想,值得推广使用。

双侧子宫动脉上行支结扎在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血中的应用研究

目的分析前置胎盘(中央性)剖宫产患者术中大出血采用双侧子宫动脉上行支结扎术(BUAL)治疗取得的效果。方法回顾性分析2018年5月至2020年4月郑州市妇幼保健院收治的中央型前置胎盘且在剖宫产术中出现大出血的79例患者资料,以不同止血方式将其分为两组,即行常规止血方案(按摩子宫、肌层注射卡前列素氨丁三醇、使用溶入止血药的温生理盐水无菌纱布进行剥离面垫压等)+“8”字缝合止血的对照组40例,常规止血方案+“8”字缝合止血+BUAL止血的研究组39例。针对两组止血效果、输血率、子宫切除率,手术操作时间与失血量、术后出血量、恶露持续时间、月经恢复时间与住院时间,止血治疗前后凝血功能指标,止血治疗前与治疗3个月时卵巢功能指标及产后并发症情况进行比较。结果止血有效率比较中,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);输血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);子宫切除率的组间结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间、术中失血量、术后24 h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组恶露持续时间、月经恢复时间与住院时间的结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组凝血功能血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月时,研究组卵巢功能卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)指标均低于对照组,雌二醇(E_(2))指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘(中央性)剖宫产术中大出血患者行BUAL手术可以达到理想的止血目的,且保障了患者的凝血功能,促进卵巢功能恢复,降低产后并发症概率,适于临床应用。

瘢痕子宫合并中央性前置胎盘的急诊干预

目的：探讨瘢痕子宫合并中央性前置胎盘的急诊干预方法与效果。方法2011年2月～2014年10月选择在我院进行住院急诊的瘢痕子宫中央性前置胎盘患者30例，所有产妇都给予急诊剖宫产与子宫切除处理。结果所有产妇都顺利完成手术并顺利分娩，无死亡产妇；选择全子宫切除术22例，次全子宫切除术8例；发生产后出血4例，平均产后出血量为（589.22±100.88）mL。所有新生儿都存活，新生儿的1min Apgar 评分为（8.92±1.00）分，5min Apgar 评分为（9.22±0.67）分；发生巨大儿3例，低体重儿3例，新生儿窒息4例，高胆红素血症2例，发生率为40.0%，都经过对症处理后好转。结论瘢痕子宫中央性前置胎盘需要进行急诊剖宫产处理，术中积极止血，从而改善产妇与新生儿的预后。

卡前列素氨丁三醇对中央性前置胎盘剖宫产临床效果评价

目的探讨卡前列素氨丁三醇治疗中央性前置胎盘剖宫产的临床疗效和应用时机。方法入选2009年1月—2013年2月在本院进行剖宫产的中央性前置胎盘孕妇42例,随机分为预防组22例,对照组20例。对照组给予缩宫素,如宫缩较差导致出血量超过500 mL则加用卡前列素氨丁三醇子宫体注射;预防组在胎儿娩出后进行卡前列素氨丁三醇宫体注射,同时应用缩宫素。比较2组预防和减少术中出血的临床疗效和应用最佳时机,观察不良反应发生情况。结果预防组术中,术后2、24 h出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预防组输血比例明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组产妇术中和术后不良反应总发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论针对中央性前置胎盘剖宫产预防性联合应用卡前列素氨丁三醇及缩宫素较应用缩宫素后疗效不佳时应用卡前列素氨丁三醇的效果更为突出,临床安全性较高,值得临床推广应用。

氨甲环酸联合卡贝缩宫素对中央性前置胎盘剖宫产妇产后出血的预防效果及对血流动力学的影响

目的:探究氨甲环酸联合卡贝缩宫素对中央性前置胎盘剖宫产妇产后出血的预防效果及对血流动力学的影响。方法:选取2018年1月~2019年12月本院收治的80例中央性前置胎盘产妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。比较两组术后(2、24 h)出血量及产后出血发生率、术前及术后24 h血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)]、凝血功能[血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]水平。结果:观察组术后2、24 h出血量均少于对照组(P <0.05),且观察组产后出血发生率(2.50%)低于对照组(16.00%,P <0.05)。术后24 h,两组HR均增加,SBP、DBP、MAP均降低(P <0.05),且观察组上述血流动力学指标改变程度均小于对照组(P <0.05)。术后24 h,观察组PLT、FIB、D-D水平均高于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:氨甲环酸联合卡贝缩宫素对中央性前置胎盘剖宫产产妇产后出血预防效果良好,可降低产后出血发生率,维持血流动力学稳定,改善凝血功能,且安全性好。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在中央性前置胎盘剖宫术的应用时机探讨

[目的]探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在中央性前置胎盘剖宫术的应用时机对出血量及不良反应的影响。[方法]对我院收治的66例中央性前置胎盘剖宫产产妇进行研究,按卡前列素氨丁三醇及缩宫素应用时机不同分为对照组(32例)与治疗组(34例),对两组产妇的不良反应及术中、术后出血量进行比较分析。[结果]对照组产妇术中、术后出血量及术后平均住院时间均多于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.01);对照组的产后出血率、输血比例、子宫复旧不良率、不良反应发生率均高于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]胎儿娩出尚未大量出血时立即联合使用卡前列素氨丁三醇及缩宫素,明显减少术中、术后出血量及不良反应发生率,同时可改善子宫复旧情况。

子宫背带式缝合对中央性前置胎盘患者剖宫产术中及术后出血的疗效分析

目的探讨子宫背带式缝合对中央性前置胎盘(CPP)患者剖宫产术中及术后出血的疗效。方法纳入2019年1月至2022年8月在资阳市妇幼保健院行剖宫产的CPP患者304例,根据手术方式不同将患者分为研究组106例(子宫下段横切口剖宫产术+子宫背带式缝合术+子宫修补术)及对照组198例(子宫下段横切口剖宫产术或子宫下段横切口剖宫产术+子宫修补术)。比较两组患者术中出血量、术后24小时出血量、住院天数、术后第2天血常规指标及术后并发症的差异。结果与对照组比较,研究组术中出血量及术后24小时出血量明显减少、住院天数明显缩短、术后继发性贫血发生率降低,术后第2天血红蛋白水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组止血总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统缝合方式相比,子宫背带式缝合能有效减少CPP患者剖宫产术中及术后24小时出血量,具有较好的临床应用前景。

晨笛网压缝合术与改良B-Lynch缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产术产后出血患者的效果比较

目的:比较晨笛网压缝合术与改良B-Lynch缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产术产后出血患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年8月在该院接受晨笛网压缝合术治疗的30例中央性前置胎盘剖宫产术产后出血患者的临床资料(作为观察组);同期在该院接受改良B-Lynch缝合术治疗的30例中央性前置胎盘剖宫产术产后出血患者的临床资料(作为对照组)。比较两组围术期指标、术前和术后24 h凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]水平,以及住院期间并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,输血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组APTT、PT、TT水平均低于术前,且观察组低于对照组,两组FIB水平高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晨笛网压缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产术产后出血患者可缩短术后住院时间,减少输血量,改善凝血功能指标水平,效果优于改良B-Lynch缝合术治疗,但需延长手术时间。

胎盘娩出前行子宫动脉上行支结扎在中央性前置胎盘剖宫产中的应用

目的:探讨胎盘娩出前行子宫动脉上行支结扎在中央性前置胎盘剖宫产术中出血的应用。方法:回顾性分析本院2016年1月-2019年1月收治的60例中央型前置胎盘患者,根据剖宫产中手术方式不同分为研究组和对照组,各30例,研究组胎儿娩出后,胎盘娩出前行子宫动脉上行支结扎术后再处理胎盘,对照组胎盘娩出前,未行子宫动脉上行支结扎,行常规剖宫术。比较两组术中出血量、产后出血率、输血率、手术时间、输尿管损伤及子宫切除发生情况。结果:研究组术中出血量少于对照组,产后出血及输血率低于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组均无输尿管损伤及子宫切除,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对中央性前置胎盘患者,胎盘娩出前行子宫动脉上行支结扎术能有效减少剖宫产术中出血量,减少产后出血,且并未增加输尿管损伤,值得临床推广应用。

Bakri子宫填塞球囊导管在治疗中央性前置胎盘剖宫产术中的应用研究

目的研究分析在治疗中央性前置胎盘剖宫产术中应用Bakri子宫填塞球囊导管的临床效果。方法选取2014年12月-2016年1月收治的中央性前置胎盘剖宫产术产妇45例,随机分为观察组与对照组,对照组使用缩宫素、欣母沛等药物,缝扎活动性出血点,观察组在此基础上使用Bakri子宫填塞球囊导管进行止血,观察两组临床效果。结果观察组手术时间、住院时间及术后出血量、术后白细胞计数均明显少于对照组,输血率、产褥感染率及子宫切除率均明显低于对照组,P<0.05,以上差异均有统计学意义。结论中央性前置胎盘剖宫产术中应用Bakri子宫填塞球囊导管,能够有效缩短手术时间及住院时间,抑制术后炎症,减少术后出血及输血、产褥感染与子宫切除,促进产妇快速康复,具有良好的应用效果与临床价值。

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血

目的:探讨中央性前置胎盘剖宫产后出血临床治疗中子宫下段横形环状压迫缝合术的应用效果。方法:选择本院2017年1月至2018年12月收治的86例中央性前置胎盘剖宫产后出血患者,以患者床位号为参考,双号归为观察组,单号归为对照组,每组各43例。对照组患者被施以纱条填塞压迫治疗,观察组患者被施以子宫下段横形环状压迫缝合术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的术中出血量、术后出血量、手术时间、输血量、欣母沛用量与对照组患者的各项数据进行组间比较,差异统计学意义明显(t值分别为7.802、7.217、12.873、13.017、14.751,P<0.05)。结论:中央型前置胎盘剖宫产后出血患者临床治疗期间,采取子宫下段横形环状压迫缝合术治疗方案,可以有效减少患者的术中出血量、术后出血量以及输血量,同时还能缩短患者的手术时间,应用价值相对较好,值得临床选择。

子宫压迫缝合术治疗中央性前置胎盘产后出血的价值

目的探究子宫压迫缝合术在剖宫产时治疗中央性前置胎盘产后出血的价值。方法 2017年1月—2019年12月,从本院收治的剖宫产中央性前置胎盘产后出血患者中选择40例进行研究,随机分组,各20例,对照组宫腔纱条填塞,试验组子宫压迫缝合术,比较治疗效果。结果试验组术中出血量、术后出血量、输血量、卡前列素氨丁三醇用量少于对照组,手术时间短于对照组,P <0.05;并发症率低于对照组,P> 0.05。结论在剖宫产中央性前置胎盘治疗中,子宫压迫缝合术能够减少出血量和输血量,缩短治疗时间,减少药物用量,且安全性较高。

卡前列素氨丁三醇预防性应用在中央性前置胎盘剖宫产术中的效果

目的观察卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产术中的临床价值。方法随机将2017年10月~2018年10月收治的60例行中央性前置胎盘剖宫产术的患者分为两组,每组30例。对照组行常规措施,观察组在对照组的基础上行卡前列素氨丁三醇预防治疗,比较两组临床疗效。结果观察组2 h出血量、24 h出血量、产后出血发生率以及子宫切除率等指标均明显优于对照组(P <0. 05)。结论卡前列素氨丁三醇应用于中央性前置胎盘剖宫产术效果显著。

中央性前置胎盘患者接受胎盘边缘切口手术的疗效

目的:中央性前置胎盘患者接受胎盘边缘切口手术的疗效。方法:选择2019年7月至2020年11月本院收治的98例中央性前置胎盘患者,以随机动态数字表为参考分为对照组与研究组,各49例患者;对照组开展子宫下段切口剖宫产手术,研究组开展胎盘边缘切口剖宫产手术;对比分析两组患者的手术相关指标、母婴不良反应情况以及子宫切除率。结果:研究组在术中出血量、手术时间、术后出血量、住院时间方面的数据均小于对照组,具有统计学差异(P<0.05);研究组不良反应率为12.24%,子宫切除率为2.04%,与对照组的32.65%、16.33%比较,具有统计学差异(P<0.05)。结论:中央性前置胎盘患者接受胎盘边缘切口剖宫产手术,具有操作简便、创伤小的优势,可降低母婴风险,保护患者子宫的完整性,有临床应用价值。

476例中央型前置胎盘的临床特征及产后出血危险因素分析

目的 探讨中央型前置胎盘孕妇临床特征及产后出血的高危因素。方法 回顾性研究2013年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的因中央型前置胎盘经剖宫产分娩的产妇476例。根据有无剖宫产史,设有剖宫产史为A组(n=156),无剖宫产史为B组(n=320),并根据是否产后出血(≥1 000 mL)分为产后出血组(n=80)和非产后出血组(n=396),分别比较患者的一般情况及妊娠结局,分析产后出血的高危因素。结果 (1)本研究显示A组孕妇年龄、孕产次、人流次数、剖宫产手术时间、术中出血量、输血率、子宫切除率、术后住院时间、早产儿率及新生儿住院率显著高于B组(P<0.05);而B组辅助生殖率及合并子宫内膜异位症率显著高于A组(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析发现,剖宫产史、前壁胎盘、胎盘植入及产前出血是产后出血的独立危险因素。结论 剖宫产史可显著增加中央型前置胎盘发生早产、产后出血,甚至子宫切除的风险。此外,剖宫产史、前壁胎盘、胎盘植入、产前出血是产后出血的独立危险因素。

卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用时机研究探讨

目的探讨卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用时机。方法选择2013年1月-2014年12月河南省人民医院妇产科收治的有剖宫产指征且术中诊断为中央型前置胎盘的64例产妇,按入组顺序根据随机数字表法将64例患者分为观察组和对照组,每组各32例。观察组于胎儿娩出后立即给予卡前列素氨丁三醇治疗,对照组则在胎盘娩出后给予。比较胎盘自娩数、人工剥离胎盘数、手术时间、术中出血量等。结果观察组患者术中出血量、术后2 h出血量均显著少于对照组(P<0.01)。但两组患者术后24 h内出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者胎盘自娩率显著高于对照组,而人工剥离胎盘率显著低于对照组(P<0.01)。观察组的手术时间显著短于对照组(P<0.01)。观察组6例患者给予宫腔纱条填塞,对照组14例患者给予宫腔纱条填塞,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术中及术后输血率为15.6%,对照组为37.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中央型前置胎盘剖宫产术中胎儿娩出后立即给予卡前列素氨丁三醇宫体注射,可迅速促进子宫下段收缩,提高胎盘自娩率,减少术中出血量,缩短手术时间,且不良反应少,但因价格昂贵,可作为产科急救用药或高危产妇的预防性用药。